第十四章 老年口腔疾病
口腔科学教学大纲(5年制定向)精选全文
可编辑修改精选全文完整版《口腔科学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010170课程名称：口腔科学英文名称：stomatology课程性质：专业课总学时：18学时学分：2学分适用专业：五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程：人体解剖学（0101030）建议教材：《口腔科学》第七版，人民卫生出版社，张志愿主编课程简介：是以五年制临床医学本科生、七年制临床医学生为培养对象, 以基础理论、基本知识、基本技能为教学重点,对口腔颌面部解剖生理、牙体牙周组织常见病、口腔黏膜疾病、口腔局部麻醉与拔牙术、口腔颌面部损伤与感染、唾液腺与颞下颌关节疾病、口腔颌面部常见肿瘤、老年口腔疾病及全身系统疾病在口腔的表现进行了阐述，使学生熟悉口腔科常见病的诊治，树立口腔局部与系统有机统一的整体观。
二、教学内容与要求第一章口腔颌面部解剖生理（一）目的要求：了解口腔及颌面部的区域划分，掌握口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。
了解口腔的表面形态；熟悉口腔的组织及器官，掌握其中的唇、颊、舌、腭、口底的解剖生理和临床意义，以及牙和牙周组织的解剖生理；掌握乳恒牙牙齿数目、名称和萌出时间及乳恒牙替换时间。
了解颌面部表面形态标志和协调关系；熟悉颌骨的解剖生理，其中要掌握上下颌骨的解剖特点和临床意义；熟悉肌肉、血管、淋巴组织、神经、唾液腺和颞下颌关节的解剖生理。
（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．基本概念或关键词口腔颌面部、唇、颊、牙、舌、腭、口底、牙体、牙周组织、乳牙、恒牙、颌骨、面神经、三叉神经、唾液腺、颞下颌关节2．主要教学内容口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。
口腔的组织及器官: 唇、颊、牙、舌、腭、口底的解剖生理及临床意义, 牙体及牙周组织的解剖生理, 乳牙与恒牙的解剖生理。
颌骨、肌肉、血管、淋巴组织、神经、唾液腺和颞下颌关节的解剖生理。
第二章口腔颌面部检查（一）目的要求：了解口腔颌面部的检查（二）学时安排：自学（三）教学内容：1．基本概念或关键词口腔颌面部常规检查2，主要教学内容口腔颌面部常规检查；口腔颌面部特殊检查；口腔颌面部影响检查；其它检查方法。
老年口腔健康讲座ppt课件
应选用含氟牙膏，以增强牙齿的抗酸能 力，预防龋齿。
牙线使用技巧与注意事项
使用技巧
取一段约20-25厘米长的牙线，两端打结形成一个线圈，用双 手的食指和拇指将线圈绷紧，轻轻将牙线从牙缝中压入，紧贴 牙面上下滑动，以清洁牙缝中的食物残渣和牙菌斑。
注意事项
使用牙线时应避免用力过猛，以免损伤牙龈；每个牙缝都应清 洁到，不要遗漏；牙线是一次性用品，使用后应及时更换。
A
基础治疗
包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等， 目的是清除牙菌斑和牙结石，消除炎症。
药物治疗
局部使用抗菌药物，如漱口水、抗生素凝 胶等，以控制炎症和感染。
B
C
手术治疗
对于严重的牙周病患者，可能需要进行手术 治疗，如牙龈切除术、牙龈翻瓣术等。
效果评估
治疗结束后，医生会进行复查和评估，观察 牙龈颜色、形态、质地等是否恢复正常，同 时检查牙齿松动度、口腔异味等是否改善。
口腔健康重要性
口腔是消化系统的入口，与全身健康密 切相关。口腔疾病不仅影响咀嚼、吞咽、 言语等功能，还可引起全身性疾病，如 心血管疾病、糖尿病等。
老年人口腔特点
01
牙齿磨损
随着年龄增长，牙齿磨损程度加重，牙本质暴露，牙齿敏 感。
02
牙周组织退缩
牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿松动。
03
唾液分泌减少
唾液具有清洁口腔、抑制细菌的作用。老年人唾液分泌减 少，口腔自洁能力下降。
常见口腔问题及危害
龋齿
牙周病
牙齿硬组织被破坏，形 成龋洞。危害包括牙齿 疼痛、咀嚼功能下降等。
牙龈、牙周膜等牙周组 织发生炎症。危害包括 牙齿松动、脱落，影响 咀嚼功能。
口腔黏膜病
口腔黏膜发生炎症、溃 疡等病变。危害包括口 腔疼痛、影响进食和言 语功能。
口腔科学课程教学大纲
口腔科学课程教学大纲口腔医学是研究牙体、牙周口腔粘膜及颌面软、硬组织的疾病, 以及这些组织的病变与全身疾病的关系, 并对其进行预防和治疗的一门科学。
《口腔科学》是临床医学的专业课程, 通过本课程的学习, 使临床学生了解口腔科学解剖生理和常见疾病的诊治原则。
本课程的教学的基本要求有: ①熟悉口腔及颌面部解剖生理, 为学习口腔科学奠定基础知识②熟悉口腔科的门诊病历书写及一般的检查方法。
③掌握急性牙髓炎的应急处理、常用口腔局部麻醉方法及一般牙的拔除技术。
④熟悉牙体、牙周组织常见疾病及口腔粘膜常见疾病的防治知识。
⑤了解口腔颌面部感染、损伤, 常见颞下颌关节疾病、涎腺疾病及口腔颌面部肿瘤的初步诊断和急症处理原则。
本大纲供临床医学专业、中西医临床医学专业本科（五年制）教学用, 精神医学方向、预防医学、护理学专业本科教学可参考使用。
先修课程要求: 细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学等。
本课程计划30学时, 1.5学分, 其中理论26学时, 见习4学时。
安排在第四学年讲授。
选用教材：全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《口腔科学》第7版, 张志愿主编, 人民卫生出版社出版。
教学手段：理论与实践相结合, 充分使用图片和见习加深对课程内容的理解。
考核方法: 考查第一章口腔颌面部解剖生理一、学习目的（一）了解口腔及颌面部的区域划分。
（二）熟悉口腔前庭, 固有口腔的解剖的结构。
（三）熟悉乳牙及恒牙, 为书写口腔病历奠定基础。
（四）熟悉牙体及牙周组织的结构, 为学习口腔常见疾病提供基础知识。
二、课程内容（一）口腔颌面部区域划分以及主要的生理功能。
（二）口腔颌面部的生理解剖特点。
（三）乳牙及恒牙的数目, 名称, 各类牙齿的书写符号及方法。
（四）口腔前庭, 固有口腔的解剖结构与临床的关系。
（五）牙体, 牙周组织的结构, 咬合与病变的关系。
三、重点、难点提示和教学手段重点、难点（一）口腔前庭、固有口腔的解剖结构与临床的关系。
老年口腔医学
1、牙体及牙周组织增龄性改变及意义【釉质】釉质晶体吸附无机和有机离子，导致晶体间微孔缩小、消失，釉质通透性下降；釉质含氟量上升，含水量下降，釉质脆性、硬度、密度增加。
意义：成熟釉质表面对酸溶解性降低，对龋损破坏有一定抵抗力。
【牙骨质】牙骨质吸收增加，且不断新生，沉积增厚，导致牙骨质细胞营养缺乏，牙骨质细胞退变，牙骨质深层可见空虚陷窝；同时牙骨质镁及氟含量上升；意义：牙骨质新生具有修复及补偿功能。
牙齿因生理性磨耗和病理性磨损导致的釉质丢失可由牙骨质继续沉积得到补偿。
此外，牙根表面的小范围吸收或牙骨质折裂也可由牙骨质新生修复。
【牙本质】釉质破坏时，形成的继发性牙本质不规则，成牙本质细胞突发变性、分解、小管内充满空气，形成死区；牙本质受到刺激，形成硬化性牙本质，小管矿化封闭，牙本质脆性升高，通透性下降，在髓腔中注入染料不能扩散到釉牙本质界；成牙本质细胞突变性分解，形成死区，但对应髓室壁上无修复性牙本质出现。
意义：牙本质小管通透性下降、对外界刺激反应性降低、髓腔和根管体积缩小甚至消失。
【牙髓】成纤维细胞（牙髓细胞）减少，纤维成分增多；成牙本质细胞退行性变；牙髓间质（纤维和基质）细胞成分减少，纤维数量相对增多，矿物质沉积钙化形成髓石或弥散性钙化；根尖区继发性牙本质不断形成，使根尖孔缩小，牙髓血供及神经支配受影响甚至阻断；血管自身硬化改变，淋巴管退行性改变，神经纤维减少、分布细数，神经纤维本身和髓鞘进行性钙化。
【牙髓-牙本质复合体】牙本质小管闭合，使牙髓对抗外界刺激的抵抗力增强；同时外界刺激加速牙髓增龄变化，促进更多髓周牙本质形成；增龄变化削弱牙髓自身修复能力，修复性牙本质形成减少。
牙隋增龄变化的意义：使老年牙髓循环低下，细胞成分减少，纤维成分增多，修复能力下降；出现大量继发性牙本质，修复性牙本质沉积，导致髓室及根管体积缩小甚至消失，髓角变低髓室顶底距离减少；髓石形成，弥散性钙化形成，根管病理性钙化。
【牙龈】牙龈萎缩：牙间乳头退缩，牙间隙暴露，易导致食物嵌塞；边缘龈退缩，牙根暴露。
中老年人的口腔卫生保健ppt课件
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牙齿健康手册
按时吃饭。 远离过硬的食品。 多补充水分。 不要咬紧牙关。 避免用舌头推牙齿。 定期进行牙齿自我检查。 每6个月进行一次定期检查
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3、“倒牙”的原因——磨耗与楔缺
日常防敏感小妙招
①进食酸性食物和饮料后，最好 1小时后再刷牙。因为牙齿刚 刚被酸性物质腐蚀过，表面变 得很软，如果立刻刷牙，摩擦 会带走牙齿表面更多的矿物质， 使牙齿脱矿更加严重。可及时 用清水或茶水漱口。 ②不适用刷毛过硬的牙刷。选择 软毛牙刷，降低牙刷对牙龈的 伤害，同时采用正确的刷牙方 法，避免刷牙过度用力。 ③有牙周病、夜磨牙、牙齿过度 磨耗等牙病时要及时治疗。
中央财政资金支持社会组织参与社虫牙、坏牙——龋齿 2.牙齿松动——牙周炎 3.倒牙——牙齿敏感症 4.缺牙、掉牙——牙齿牙列的缺失缺损
老年人口腔的根源
衰老
损耗
不注意保护！！ 或者保护的方法不正 确！！
了解我们的牙齿
1.虫牙、坏牙
2.楔缺、敏感
3.牙疼痛
②加强牙齿锻炼
③改变饮食结构
2、牙松动——牙周炎
牙周炎漫画
牙周炎的危害
疼痛
牙石堆积、口腔异味
牙龈上部红肿、出血
牙齿松动、牙齿间有 缝隙
牙周溢脓
牙周炎的危害
疼痛
牙石堆积、口腔异味
牙龈上部红肿、出血
牙齿松动、牙齿间有 缝隙
老年人口腔健康指南ppt课件
03
老年人口腔健康护理方法
日常口腔护理
刷牙
老年人应该每天刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟，使用软 毛牙刷，避免刷牙力度过大，以
免损伤牙齿和牙龈。
漱口
漱口可以清洁口腔中的食物残渣和 细菌，老年人每次餐后可以用温水 漱口。
使用牙线
牙线可以帮助清除牙齿间隙中的食 物残渣和细菌，老年人应该每天使 用牙线。
老年人可以选择含有氟化物的牙膏，以增强牙齿的抗酸能力和预 防龋齿。
漱口水
老年人可以选择含有抗菌成分的漱口水，以减少口腔中的细菌数量 。
口腔湿润剂
老年人口腔分泌唾液的功能下降，可以选择使用口腔湿润剂，以保 持口腔湿润，减少口干口渴等不适症状。
04
老年人口腔健康饮食指南
适合老年人的食物
柔软易消化的食物
常见的老年口腔健康问题
龋齿
老年人由于牙釉质磨损、 牙龈退缩等原因，容易患 龋齿。
牙周病
牙周病是老年人最常见的 口腔疾病之一，表现为牙 龈红肿、出血、牙齿松动 等。
口腔黏膜疾病
如口腔溃疡、口腔癌等， 老年人口腔黏膜变薄，容 易受刺激和感染，增加了 患口腔黏膜疾病的风险。
老年人口腔健康问题的原因
生理因素
THANK YOU
感谢观看
随着年龄的增长，口腔结构、 唾液分泌等发生生理变化，容
易引发口腔问题。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、不规律的作息 等，都会对口腔健康产生负面 影响。
营养不均衡
老年人由于咀嚼功能减退、食 欲不振等原因，容易导致营养 摄入不均衡，影响口腔健康。
口腔保健意识不强
部分老年人对口腔保健重视不 足，缺乏定期检查和清洁的习 惯，容易导致口腔问题的发生
老年人口腔健康科普
老年人口腔健康科普随着人口老龄化的趋势不断加剧，老年人的口腔健康问题日益受到关注。
老年人正面临着牙齿脱落、牙龈退缩、口干舌燥等各种口腔问题的困扰，对于他们来说，保持良好的口腔健康尤为重要。
本文将为大家介绍一些老年人口腔健康的科普知识，希望能对大家有所帮助。
一、老年人牙齿脱落的原因及预防措施老年人牙齿脱落的主要原因之一是牙周病。
牙周病是由于牙菌斑积聚，导致牙龈发炎，最终引起牙齿松动、脱落。
因此，老年人应保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙，使用牙线或牙间刷清洁牙齿间隙，定期到口腔诊所洗牙。
此外，均衡饮食、戒烟限酒也是预防牙周病的重要措施。
二、老年人牙龈退缩的原因及治疗方法牙龈退缩是老年人常见的口腔问题，主要是由于年龄增长，牙槽骨吸收，导致牙龈逐渐下移。
牙龈退缩容易引起牙齿过敏、牙颈部暴露，甚至导致牙齿松动。
预防牙龈退缩的关键在于保持良好的口腔卫生，刷牙时使用软毛刷，轻柔地刷洗牙齿和牙龈。
对于已经发生牙龈退缩的患者，可以通过修复牙龈组织的手术治疗来改善问题。
三、老年人口干舌燥的原因及缓解方法老年人口干舌燥是由于唾液分泌减少引起的。
唾液对于口腔健康非常重要，它具有抗菌、润滑牙齿和消化食物的功能。
因此，老年人应注意多喝水，保持口腔湿润；避免吸烟和喝酒，因为这些行为会进一步加重口干的症状；可使用人工唾液口含液或口腔喷雾剂来缓解口干舌燥的不适感。
总之，老年人口腔健康对于他们的生活质量和全身健康至关重要。
大家应该定期到口腔诊所进行口腔检查和洗牙，保持良好的口腔卫生习惯，注意均衡饮食，戒烟限酒，并及时处理口腔问题。
希望本文的科普知识能帮助到广大老年人，提高他们的口腔健康意识，更好地保持健康和幸福的晚年生活。
口腔颌面外科：第十四章 颌骨牵张成骨在口腔颌面外科中的应用
• 垂直牵张成骨：
对重度牙槽突吸收萎缩、缺失以及腓骨瓣重建的 病人采用垂直牵张成骨技术能有效提升其牙槽垂直高 度，为种植修复创造条件，达到功能性重建的目的。
• 上颌骨发育不全的牵张成骨：
唇腭裂患者及许多颅颌面发育不全综合征患者多并 发严重的上颌骨发育不全，颌骨牵张技术矫治严重上颌 骨发育不全，避免了传统正颌外科技术颌骨移动幅度受 限、矫治效果不理想、需要植骨以及术后复发率高的缺 点，有良好的应用前景。
三.颌骨牵张成骨的适应证
• 小下颌畸形：
各种原因导致的重度小下颌畸形， 对双侧颞下颌关节强直导致的小下颌 畸形最佳，可同时矫正牙颌面畸形及 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）。
• 半侧颜面发育不全综合征：
不仅能纠正颌骨畸形，对伴发的软组织畸形也有较满 意的矫治效果，对未成年患者，早期牵张成骨大大减轻畸 形程度，利于患者心理发育，为成年后的矫治创造更好条 件。
牵引成骨器的发明 牵引成骨原则的建立
文献记载最早颌骨牵张成骨病例是德国Wassmund在 《口腔外科学》（1935）引用Rosenthal于1927年完成 的一例小下颌畸形病例。
1973年美国学者Snyder完成狗半侧下颌骨颌骨牵张成 骨动物实验模型。
1992年美国学者McCarthy首次进行真正临床意义上的 颌骨牵张成骨（4例儿童口外牵引）
二. 牵张成骨的基本原理：
张力拉力法则（Law of tension-stress):
又称Ilizarov法则，对生物活体组织逐渐施加牵引力 可以使其产生张力，而这种张力可以刺激和保持这些活体 组织的再生和生长。
牵张成骨（distraction osteogenesis ，DO）的概念：
指在牵引力的作用下，在截开骨皮质的骨断面间会 产生持续缓慢的作用力，这种作用力会促使骨组织和骨组 织周围软组织的再生，从而在牵开的骨断面之间的间隙内 形成新骨并导致骨周围软组织的同步生长。临床利用这一 技术来矫正骨骼畸形及伴发的软组织畸形。