板障型脑膜瘤的影像学表现

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医学影像-儿童脑肿瘤

04
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
04
其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射眉间反射口唇反射哺乳反射吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。瞳孔神经瞬目反射听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas

[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。

临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。

多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。

【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。

(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。

(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。

(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。

图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。

肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。

脑肿瘤的影像诊断ppt课件

• 为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增高的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现，因此，神经放射学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。
• 五、脑瘤(tumors of brain)
• CT具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较敏感，〉1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性诊断率达70%—80%，根据肿瘤位置、密度、多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态，脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
• 4、头颅平片：脑膜瘤常出现颅内压增高征和松果体钙斑移位，对定位诊断有一定帮助。有定位乃至定性诊断价值的表现为骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹的增粗。骨质变化包括增生、破坏或同时存在。
顶叶脑膜瘤
• [临床与病理]
• 听神经瘤起源于听神经前庭部分的神经鞘的雪旺氏细胞，为良性脑外肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，有完成包膜。血远丰富；可发生囊变或出血；骨性内耳道扩大；压迫脑干和四脑室引起脑积水。
[影像学表现]
• CT表现：
• 1．垂体微腺瘤的CT表现
• (1)垂体高度异常：垂体腺瘤40．0％～81．5％有垂体高度增加，但是垂体正常高度(男<7mm，女<9mm)这一标准难以被普遍接受。因为正常高度的垂体内发现微腺瘤也并不少见。
• (2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延迟扫描为
诊断更准确，但定性诊断有时也有困难。
• 颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约70％的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。
• 等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也慢。肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。低密度肿瘤多见于PRL腺瘤，而HGH腺瘤和ACTH腺瘤多为等密度。鞍内垂体腺瘤的强化形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密

脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断

女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要意义。

脑膜瘤

脑膜瘤[单项选择题]1、颞区骨折而发生硬膜外血肿，常见损伤的血管是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜前动脉D.脑膜中动脉E.脑膜后动脉参考答案：D[单项选择题]2、有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（）A.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部B.起始于大脑镰C.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E.CT常可见点状或不规则钙化参考答案：A[单项选择题]3、出现高颅压症状较早的肿瘤为（）A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤参考答案：E[单项选择题]4、下述各部位的颅内肿瘤中，最易引起颅内压增高的是（）A.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤B.垂体区肿瘤C.侧脑室内肿瘤D.脑干肿瘤E.额、顶部肿瘤参考答案：A[单项选择题]5、对硬脑膜窦的描述，错误的是（）A.损伤后出血易止，不易形成血肿B.无平滑肌，故不能收缩C.经乙状窦汇入颈内静脉D.收集大脑、脑膜、板障及内耳等处的静脉血E.由硬脑膜两层分开内衬内皮细胞而成参考答案：A[单项选择题]6、脑神经中唯一自中脑背部发出的是（）A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.面神经E.舌咽神经参考答案：B[单项选择题]7、关于失语症，下列哪项是错误的（）A.运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致B.运动性失活患者明白别人的言语，但自己不能说C.感觉性失活患者能说，但对别人的语言不了解D.右利者，因右侧大脑半球障碍引起E.命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途参考答案：D[单项选择题]8、最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是（）A.神经胶质瘤B.松果体瘤C.神经纤维瘤D.血管瘤E.脑膜瘤参考答案：E[单项选择题]9、颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）A.神经胶质瘤和血管瘤B.转移瘤和脑膜瘤C.神经胶质瘤和脑膜瘤D.转移瘤和神经纤维瘤E.神经胶质瘤和颅咽管瘤参考答案：C[单项选择题]10、下列哪项叙述不正确（）A.伽玛刀适合于所有的颅内肿瘤B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法D.化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E.基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段参考答案：A[单项选择题]11、降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是（）A.手术切除肿瘤B.内外减压术C.放射治疗D.应用脱水剂E.脑脊液体外引流参考答案：A[多项选择题]12、有关硬膜外隙的叙述正确的有（）A.有脂肪组织、静脉丛和脊神经根B.腔内为正压C.向上与颅内相交通D.位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间E.富含脑脊液参考答案：A,D[判断题]13、脑膜瘤好发于蛛网膜粒的主要分布部位。

脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现

2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
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脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下病变明显强化，冠状面（图2）与小脑幕广基底相连，可见脑膜尾征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9

颅脑正常影像学表现及基本病变

颅脑正常影像学表现1．颅骨平片正常颅骨平片表现，因个体、性别和年龄而异。

颅板分内板、外板和板障。

内、外板呈高密度线形影，板障居中，密度较低。

颅板厚度因年龄和部位而不同。

颅缝包括冠状缝、矢状缝和人字缝，呈锯齿形透亮影。

颅缝内可有缝间骨。

侧位上可显示蝶鞍的形态、大小及结构。

其正常前后径平均11．5mm，深径平均9.5mm，形状分为椭圆形、扁平形和圆形。

后前位上，内耳道显示在眼眶内，两侧对称，宽径不超过10mm，两侧相差不超过0.5mm。

生理性钙化主要有松果体、大脑镰、床突间韧带和脉络膜丛等部位钙化。

生理性钙化的移位仅对颅内占位病变起提示作用。

2．脑DSA颈内动脉经颅底人颅后，先后发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉，终支为大脑前、中动脉。

大脑前动脉主要分支依次是额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等；大脑中动脉主要分支依次是额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等。

这些分支血管多相互重叠，结合正侧位造影片容易辨认。

正常脑动脉走行迂曲、自然，由近及远逐渐分支、变细，管壁光滑，分布均匀，各分支走行较为恒定。

3．脑CT（1）颅骨及空腔：颅骨为高密度，颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。

鼻窦及乳突内气体呈低密度。

（2）脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。

皮质密度略高于髓质，分界清楚。

大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚。

尾状核头部位于侧脑室前角外侧，体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行。

丘脑位于第三脑室的两侧。

豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，呈楔形，自内而外分为苍白球和壳核。

苍白球可钙化，呈高密度。

豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。

尾状核、丘脑和豆状核之间的带状白质结构为内囊，分为前肢、膝部和后肢。

豆状核与屏状核之间的带状白质结构为外囊。

（3）脑室系统：包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度。

双侧侧脑室对称，分为体部、三角部和前角、后角、下角。

（4）蛛网膜下腔：包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度。

脑膜瘤的影像学诊断 ppt课件

肿瘤 CT 诊断
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CT表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连（2）平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清
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（4）肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的蛛网膜下腔（5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化（6）出现脑外肿瘤的一些征像
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(7) 脑膜瘤特殊表现形式：囊性脑膜瘤；完全钙化或骨化性脑膜瘤；多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；恶性脑膜瘤；
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பைடு நூலகம்
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脑膜瘤
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脑膜瘤
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诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢，（2）形态呈规则圆形或卵圆形，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相连（3）T1WI上呈等或略低信号；T2WI呈高信号，等信号（4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化（5）脑外肿瘤一些表现特点

脑膜瘤

脑膜瘤(meningioma)，脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。

肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。

纠错编辑摘要目录• 1 概述• 2 分类• 3 发病机制• 4 病因• 5 流行病学•脑膜瘤 - 概述儿童脑膜瘤 X光图脑膜瘤(meningioma)，别名：硬脑脊膜肉瘤；脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。

肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。

脑膜瘤（meningioma）来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞（脑膜皮细胞），占颅内所有原发性肿瘤的20％左右。

多为良性，生长缓慢，易于手术切除，此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。

好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角，枕大孔及脊髓的周围。

肉眼观，为不规则性肿瘤，与硬膜紧密相连，陷入脑表面，但脑内浸润很少，肿块质实，灰白色，呈颗粒状，可见白色钙化砂粒，偶见出血。

镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状，其中央血管壁常有半透明变性，以至于钙化形成砂粒体。

（脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形，呈致密交织束结构，有的胞核可呈栅栏状排列，其间可见网状纤维或胶原纤维（漩涡细胞型），有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化，但这些组织学类型却与预后无关。

以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢，组织学上也为良性。

与此相反，呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。

有时直接生成恶性脑膜瘤，此时细胞分裂像多，有的出现脑内浸润，有的形态上很象纤维肉瘤。

[1]按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。

颅骨板障型脑膜瘤的影像诊断

第23卷第4期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.4 2014年7月（637-642） CT Theory and Applications July, 2014吴磊, 陈文, 郭娟, 等. 颅骨板障型脑膜瘤的影像诊断[J]. CT理论与应用研究, 2014, 23(4): 637-642.Wu L, Chen W, Guo J, et al. Imaging findings and diagnosis of intradiploic meningioma[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(4): 637-642.颅骨板障型脑膜瘤的影像诊断吴磊1，陈文1 ，郭娟2，刘超1，陈义加11.湖北医药学院附属太和医院放射影像中心，湖北十堰4420002.武汉大学人民医院（湖北省人民医院）超声科，武汉430000摘要：目的：探讨颅骨板障型脑膜瘤的CT和MRI影像表现。

方法：收集2012年1月至2013年6月经病理及免疫组化证实的颅骨板障型脑膜瘤病例共2例，分析其临床、病理及CT表现。

结果：发生于额颞顶骨交界部1例、顶骨1例，病理证实前者为透明细胞型、后者为上皮型。

前者为成骨性骨质破坏，CT表现为颅骨骨质明显增厚，边缘毛糙，内外板界限不清，部分病变内侧可见弧形钙化；后者为溶骨性骨质破坏，MRI表现为T1WI等低信号，T2WI等信号，增强扫描强化明显、均匀。

结论：CT和MRI能对不同骨质破坏方式的板障型脑膜瘤的大小、形态和周围组织的侵犯程度作出较准确的诊断。

关键词：板障型脑膜瘤；原发性骨内脑膜瘤文章编号：1004-4140（2014）04-0637-06 中图分类号：R445 文献标志码：A板障型脑膜瘤又称为原发性骨内脑膜瘤（primary intraosseous meningioma），是一种较为稀少的颅骨病变。

大多数脑膜瘤被认为是原发硬膜内的病变，被定位在硬膜下区；因此，发生于硬膜外的位置，比如骨质、皮肤、鼻咽或者颈部等部位的脑膜瘤被称为硬膜外脑膜瘤。

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万方数据
实用放射学杂志２，０１３年７月第２９卷第７期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌＪｕｌ．２０１３，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．７表１１４例颅骨ＩＭ的临床资料病例１２３４５６７８９１０１１１２１３１４年龄（岁）７９４８６７５９１６６０１４４５１７６５４９１０７４５６性别女男女女男女女男男女男女女男部位左顶骨左额顶骨右颞骨右顶骨左蝶骨大翼左顶骨左颞骨左顶骨右颞骨枕骨左顶骨枕骨左颞骨枕骨生长方式溶骨性膨胀性膨胀性膨胀性成骨性成骨性成骨性膨胀性成骨性膨胀性膨胀性成骨性成骨性成骨性病理类型不典型脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型微囊型脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型砂粒体型脑膜皮细胞型纤维细胞型脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型术前诊断转移瘤皮样囊肿浆细胞瘤皮样囊肿骨瘤
，ｗｈｉｃｈｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅｒｅｕｌａｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｍｅｎｉｎｉｏｍａｉｓｏｆｔｅｎｍｉｓｄｉａｎｏｓｅｄａｓｂｏｎｅｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｕｍｏｒｌｉｋｅｌｅｓｉｏｎｓｅｖｅｎｔｈｏｕｈｇｇｇｇｉｔｈａｓｓｏｍｅｓｅｃｉｆｉｃｉｍａｉｎｅａｔｕｒｅｓ．Ｔｈｅｆｉｎａｌｄｉａｎｏｓｉｓｒｅｌｉｅｓｏｎｐａｔｈｏｌｏ．ｐｇｇｆｇｇｙ：；；；Ｋｅｏｒｄｓｍｅｎｉｎｉｏｍａｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｒａｈｍａｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｉｎｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｒａｈｐｇｐｙｇｐｐｇｐｙｇｇｇｙｗ
瘤（，是一种异位脑膜瘤，ｉｎｔｒａｄｉｌｏｉｃｍｅｎｉｎｉｏｍａＩＭ）ｐｇ又称原发性颅骨内脑膜瘤，临床比较罕见，发生率在脑膜瘤中不足１％，大部分仅为个例报道。ＩＭ影像表现容易误诊，但临床及影像学表现可指导术前诊断
［４－８］
及制订手术计划。笔者通过回顾性分析经手术病理证实的１病理特点及影像学表现，４例颅骨ＩＭ的临床、以提高对本病的认识及鉴别诊断水平。
作者简介：文新年（，男，广西桂林市人，本科，主治医师，主１９７１－）要从事ＣＴ与ＭＲＩ影像诊断工作。
·１０５０·
实用放射学杂志２，０１３年７月第２９卷第７期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌＪｕｌ．２脑膜瘤的影像学表现
文新年１，黄婷婷２，唐纪兰１，唐刚华２，张祥松２
（广西柳州５１广西柳州钢铁集团公司医院放射科，４５００２；２中山大学附属第一医院核医学科）
１８８／ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＴｈｅｌｅｓｉｏｎｏｎＰＥＴＣＴｓｈｏｗｅｄｈｉｈｕｔａｋｅｏｆ１Ｆｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｌｕｃｏｓｅ（ＦＦＤＧ）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅＩＭｇｅｇｐｙｇ
目的探讨颅骨板障型脑膜瘤的Ｃ／以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证Ｔ、ＭＲＩ及ＰＥＴＣＴ影像学特点，摘要：实的１左蝶骨大翼及左额顶骨各４例颅骨板障型脑膜瘤的临床及影像学资料。结果５例位于顶骨，４例位于颞骨，２例位于枕骨，低或混杂密度，１例；ＣＴ显示６例呈膨胀性改变，８例呈高密度成骨改变；３例增强扫描后病灶明显均匀强化，１例呈不均匀强化，２例强化不明显；增强后病灶强化明显，其中１例脑膜增厚呈块状；／ＭＲＩ以长Ｔ２例邻近脑膜增厚强化，ＰＥＴＣＴ显１长Ｔ２信号为主，
（ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏａｄｉｏｌｏＬｉｕｚｈｏｕＩｒｏｎａｎｄＳｔｅｅｌ（ＧｒｏｕｐｆＲｇｙ，ｐ）
Ｃｏｍｐａｎｏｓｉｔａｌ，Ｌｉｕｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｘｉ４５００２，Ｃｈｉｎａ）５ｙＨｐｇ
Ｉｍａｉｎｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｒａｄｉｌｏｉｃｍｅｎｉｎｉｏｍａｇｇｃｐｇ
ＷＥＮＸｉｎｎｉａｎ，ＨＵＡＮＧＴｉｎｔｉｎＴＡＮＧＪｉｌａｎ，ＴＡＮＧＧａｎｈｕａ，ＺＨＡＮＧＸｉａｎｓｏｎｇｇ，ｇｇｇ
常发生于硬膜下间脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，隙，但也陆续有发生于硬膜外如皮肤、鼻咽及颈部等部
１－３］位的报道［，称之为异位脑膜瘤。颅骨板障型脑膜
１资料与方法１．１一般资料分析２０００－０１—２０１１－１２本院手术后病理证实为Ｉ表１），女８例，男６Ｍ的１４例病例（例，年龄１平均４４～７９岁，７．１岁。临床表现主要包括：其中５例伴头痛、恶１３例头皮下肿块进行性增大，心、呕吐，均无明显神经系统阳性体征；听力１例耳鸣、下降。病史最长２最短２个月。０年，其中６例同１．２检查方法本组病例均行ＣＴ平扫，时行ＣＴ增强检查，５例行ＭＲＩ平扫及增强检查，１例在外院行Ｐ／ＥＴＣＴ扫描。ＣＴ检查使用ＧＥＰＲＯＳ机，扫描采用层厚、层距ＰＥＥＤＦＩＩＣＴ１０ｍｍ１０ｍｍ横断扫描，矩阵５１２×５１２；ＣＴ增强检查采用动脉期１期扫描，用高压注射器经肘静脉注入非离子型低渗透
：／ｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅＣＴ，ＭＲＩａｎｄＰＥＴＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｒａｄｉｌｏｉｃｍｅｎｉｎｉｏｍａ（ＩＭ）ａｎｄｔｏｉｍｒｏｖｅＡＴｇｐｇｐｊｉｔｓｄｉａｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｉｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ１４ＩＭｃａｓｅｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｕｒｅｒｎｄｐａｔｈｏｌｏｅｒｅａｎａｌｚｅｄｒｅｔＴｇｇｇｙｓｇｙａｇｙｗｙ，，，ＲｅｓｕｌｔｓｏｎｌｌｃａｓｅｓＩＭｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｐａｒｉｅｔａｌｂｏｎｅｉｎ５ｃａｓｅｓｔｈｅｔｅｍｏｒａｌｂｏｎｅｉｎ４ｃａｓｅｓｔｈｅｏｃｃｉｉｔａｌｂｏｎｅｉｎｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌ．Ａｍｇａｐｐｐｙ，，／）２ｃａｓｅｓｔｈｅｌｅｆｔｓｈｅｎｏｉｄｌａｒｅｗｉｎｉｎ１ｃａｓｅａｎｄｌｅｆｔｆｒｏｎｔａｌｔｏｏｎｅｉｎ１ｃａｓｅ．ＴｈｅＣＴｉｍａｉｎｆ６ｃａｓｅｓ（６１４ｓｈｏｗｅｄｔｈｅｅｘｐｇｇｐｂｇｇｏ，／）／）ｌｏｗｏｒｍｉｘｅｄｄｅｎｓｉｔ．Ａｎｄ８ｃａｓｅｓ（８１４ｈａｄｈｉｈｄｅｎｓｉｔｈａｎｅｉｎｂｏｎｅ．３ｌｅｓｉｏｎｓ（３１４ｉｎＣＴｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎａｎｓｉｖｅｃｈａｎｅｓｙｇｙｃｇｐｇ，／），ｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｈｏｗｅｄｈｏｍｏｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒｏｎｅｃａｓｅ（１１４ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｈｅｔｅｒｏｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｎｄａｎｏｔｈｅｒｇｙｓｇｇ／）ｔｗｏｌｅｓｉｏｎｓ（２１４ｗａｓｎｏｔａｌｍｏｓｔｓｔｒｅｎｔｈｅｎｅｄ．ＭＲＩｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｌｏｎｗｅｉｈｔｅｄａｎｄＴｗｅｉｈｔｅｄｓｉｎａｌａｎｄｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｓｉｎｉｆｉ１２ｇｇＴｇｇｇｇ（／）／）ｃａｎｔｌｎｈａｎｃｅｄ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒａｄａｃｅｎｔｍａｔｅｒｉｎｔｗｏｃａｓｅｓ２１４ｓｈｏｗｅｄｔｈｉｃｋｅｎｅｄａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄ，ｗｈｅｒｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍ（１２ｈａｄｍａｓｓｉｖｅｙｅｊ