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寒证
恶寒 喜热
不渴
淡白
冷
踡卧
清稀 色白
热证
恶热 喜冷
渴喜 冷饮
红赤
热
躁动
黄稠
舌红苔 黄而干
数
第一节 八纲基本证候
三、虚实辨证
【概念】 虚实—虚与实主要是反映病变过程人体正气的强弱和致病邪
气的盛衰。“邪气盛则实，精气夺则虚”。实指邪气
盛实，虚指正气不足。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲 领。
第一节 八纲基本证候
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
2．阳盛证（实热证）
【概念】指阳热之邪侵袭人体所致的实热证。
【临床表现】壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，鼻扇，烦躁
或神昏谵语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥起 芒刺，脉洪数有力。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
2．阳盛证（实热证） 【证候分析】
一、表里辨证
【概念】泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等 受病所反映的证候。 所谓“非表即里”。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【临床表现】多种多样，难以说明哪几个症状就是里证的代 表症状。本章的寒、热、虚、实辨证，以及后
面的气、血、津液、脏腑、经络等辨证部分，
均属里证的范畴。
第一节 八纲基本证候
赤，脉数； ●热甚伤津液——口渴冷饮，痰、涕黄稠，小便短赤， 大便燥结；
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】
●热扰心神——烦躁不宁；
●热迫津泄——汗出；
●舌红苔黄——热征；
●阴虚火旺—颧红、潮热、盗汗、咽干、舌红少津、脉细数。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
（三）寒热证鉴别要点
症状 证型 寒热 口渴 面色 四肢 神态 痰涕 二便 大便 稀溏 尿清 长 大便 干结 尿短 赤 舌象 舌淡苔 白而润 滑 脉 象 迟 或 紧
三、虚实辨证
【临床表现】发热烦躁，胸闷气粗，痰涎壅盛，脘腹胀痛拒 按，大便秘结或腹泻，里急后重，小便不利或
淋沥涩痛， 甚至狂乱，神昏谵语。舌质苍老，
舌苔厚腻，脉实有力。
第一节 八纲基本证候
三、虚实辨证
【证候分析】
●邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛——发热； ●实邪扰心，或蒙蔽心神——烦躁，甚至神昏谵语； ●邪阻于肺，宣降失常——胸闷气粗，痰涎壅盛； ●实邪积于肠胃，腑气不通——大便秘结，腹胀满痛拒按；
【分类】①表寒；②里寒；③虚寒；④实寒。
【临床表现】恶寒喜暖，面色白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、
涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润
滑，脉迟或紧等。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】 ●寒气侵袭，阳气被遏，或阳虚寒盛，形体失其温煦—形寒 肢冷，踡卧，面色白； ●阴寒内盛，气不化津—口淡不渴，痰、涎、涕清稀，尿清。 “澄澈清冷，皆属于寒” ；
三、虚实辨证
（一）虚证
【概念】指对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证 候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并 不明显。以下仅介绍：阳虚证与阴虚证。
第一节 八纲基本证候
三、虚实辨证
（一）虚证—阳虚证 【临床表现】经常畏冷，四肢不温，嗜睡倦卧，面色淡白，
口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，
第一节 八纲基本证候
三、虚实辨证
【证候分析】 ●湿热下攻——下痢，里急后重；
●水湿内停，气化不行——小便不利或淋沥涩痛；
●邪正相争，搏击于血脉——脉实有力。
●邪气内盛，湿浊蒸腾——舌苔多见厚腻。
第一节 八纲基本证候
三、虚实辨证
（三）虚实证鉴别要点
症状 证型 病 程 体质 精神 声息 声低 息微 疼痛 喜按 按之不 痛 胸腹 胀满 时减 寒热 畏寒肢 冷，长 期低热 恶寒， 壮热 舌象 质嫩， 少苔 脉 象 无 力
欲绝。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
3．亡阳证 【证候分析】 亡阳是在阳气虚衰的基础上的进一步发展，亦可因阴寒
之邪极盛而致阳气暴伤；或因大汗、失精、大失血等阴液消
亡而阳随阴脱；或因剧毒、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使 阳气暴脱。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候类型】
1、表寒证—以感受寒邪为主。
特点：恶寒重，微发热，无汗，头身痛，苔薄白润，脉浮紧。 机理：●寒邪袭表，卫阳被遏——恶寒重，发热轻； ●寒性凝滞收引——无汗，脉浮紧。 ●因其无汗故称伤寒表实证。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候类型】
2、伤风表证—以感受风邪为主。 特点：恶风，微发热，汗出，脉浮缓。 机理：●风邪袭表，卫外不固，营不内守——故汗出； ●腠开表虚——恶风，脉浮缓。
回
第一节 八纲基本证候
三、虚实辨证
【概念】指疾病过程中以邪气亢盛为矛盾的主要方面，邪正 斗争引发的病理反应较为激烈的一类病症。
【病因】
①风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体。
②内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、
饮、水、湿、瘀血、宿食等有形病理产物聚积于体内。
第一节 八纲基本证候
要点。
2、熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。熟悉八纲 辨证的意义。了解八纲辨证的发展情况。 3、初步学会对临床病例进行八纲辨证。
第二节 八纲辨证
【病例】
王某，男，40岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬 季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶
寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便
实证；
▲阴证—凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、
虚证。
▲八纲中的阴阳两纲—又可以概括其余六纲，阴阳是证候分
类的总纲。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
（阳虚证、阴虚 证已在“虚证” 阳虚证、阴虚证、 阴盛证、阳盛证， 亡阳证、亡阴证。 中介绍）。
第一节 八纲基本证候
而粘、如珠如油；皮肤皱瘪，小便极少；唇舌干燥，
脉细数疾。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
4．亡阴证
【证候分析】亡阴是病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也
3．亡阳证 【证候分析】 阳气极度衰微 而欲脱散 失却温煦、固摄、 推动之能 冷汗、肢厥、面色苍
白、神情淡漠、息弱、
脉微等垂危病状。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
4．亡阴证
【概念】指体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭的危重证候。
【临床表现】身体灼热，虚烦躁扰，面色赤，恶热；汗热味咸
表现的一类证候。
【分类】①表热；②里热；③虚热；④实热。 【临床表现】发热或恶热喜冷，面红目赤，烦燥不宁，汗出， 口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌 红苔黄而干燥，脉数等。或颧红、潮热、盗汗、咽干、 舌红少津、脉细数。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】
●阳热偏盛，气血壅盛——发热，恶热喜冷里侵犯脏腑； ②外邪直接侵犯脏腑而成；
③情志内伤，饮食劳倦等，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，
气血逆乱而出现的病证。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
附：半表半里证
【概念】外邪由表内传，尚未入里，或里邪透表，尚未至于
表，邪正相搏于表里之间。半表半里证在六经辨证 中称为少阳病证。 【临床表现】寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮 食，口苦咽干，目眩，脉弦。
●与伤寒无汗表实相对而言，又称中风表虚证。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候类型】
3、表热证—感受温热（风热）之邪。 特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常或尖边稍红， 苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。 机理：●热为阳邪——发热重，恶寒轻； ●耗津伤液——口渴，咽痛，舌苔干。
接
第一节 八纲基本证候
●热邪内盛，传入气分—身见壮热喜凉；
●火热上炎—面红目赤，鼻扇，烦躁或神昏谵语； ●热结肠胃—大便秘结； ●热伤阴液—小便短赤，口渴饮冷； ●实热之征—舌红、苔黄燥起芒刺，脉洪数有力。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（二）阴阳辨证的特定内容
3．亡阳证 【概念】指体内阳气极度消耗，以致阳气欲脱的危重证候。 【临床表现】四肢逆厥，肌肤不温，冷汗淋漓、汗质稀淡， 神情淡漠，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微
二、寒热辨证
【概念】 寒热—寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚 的表现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。寒热辨证 是辨别疾病性质的两个纲领。
寒热辨证，在治疗上有重要意义。
阴盛则寒
阳盛则热
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【概念】指阴盛或阳虚所产生的以寒冷（机体机能衰退）为 主要表现的一类证候。
虚证
长
多虚
萎靡
实证
短
多壮
亢奋
声高 息粗
拒按 按之疼 痛
胀满 不减
质老， 苔厚
有 力
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
【概念】 阴阳辨证主要有两个方面： ⑴阴阳是最高辨证纲领，分别概括其余六纲； ⑵阴阳辨证有自己的特定内容。
第一节 八纲基本证候
四、阴阳辨证
（一）阴阳辨证是辨证的总纲
▲阳证—凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【临床表现】 发热恶寒(或恶风)、头身痛、舌苔薄白，脉浮。 伴鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。
第一节 八纲基本证候