(推荐)急性脑卒中的诊疗流程
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%~70.8%。
急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内。
我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%~3.2%,3个月时病死率9%~9.6%，致死/残疾率为34.5%~37.1%,1年病死率14.4%~15.4%,致死/残疾率33.4%~33.8%。
急性缺血性脑卒中的处理包括早期诊治、早期预防再发（二级预防）和早期康复。
2015年4月中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（以下简称《指南》），《指南》总结了截至2014年7月以前的研究进展和临床共识，对指导和规范我国急性缺血性脑卒中诊治起到了重要作用。
自《指南》发布以后，缺血性脑卒中的诊治方法有了新的进展，国内外指南也随之进行了更新或编写。
2015年5月，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组发布了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》,2015年10月美国心脏/卒中学会发布了《2015急性缺血性脑卒中早期血管内治疗指南更新》;2018年3月，美国心脏/卒中学会发布了《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》。
基于此背景，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织编写组，结合国内外相关领域进展，对《指南》进行更新,以期体现急性缺血性脑卒中的最新诊治规范,指导临床医师工作。
修订原则与方法1.在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，根据2014版《指南》使用经验和新研究证据，结合国情和可操作性进行更新修订。
推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准（表1）。
表1推荐强度与证据等级标准（包括治疗和诊断措施）推荐强度（分四级，I级最强级最弱）I级:基于A级证据或专家高度一致的共识II级:基于B级证据和专家共识Ⅲ级:基于c级证据和专家共识Ⅳ级:基于D级证据和专家共识治疗措施的证据等级（分四级,A级最高,D级最低）A级:基于多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价;多个随机对照试验或1个样本量足够的随机对照试验（高质量）B级:基于至少1个较高质量的随机对照试验C级:基于未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好的队列研究或病例对照研究D级:基于无同期对照的系列病例分析或专家意见诊断措施的证据等级（分四级,A级最高,D级最低）A级:基于多个或1个样本量足够、采用了参考（金）标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）B级:基于至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价（较高质量）C级:基于回顾性、非盲法评价的对照研究D级:基于无同期对照的系列病例分析或专家意见2.对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据的查询（文献检索至2018年6月）、归纳和分析评价,然后根据证据等级结合专家共识给出推荐意见。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南(最全版)
中国急性缺血性脑卒中诊治指南（最全版）关键字：急性缺血性脑卒中脑卒中诊治指南急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％- 80％。
其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国开始推广，2007年初人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1版，为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。
由于近年不断有新研究证据发表，第1版指南在使用过程中也得到多方改进建议。
因此，中华医学会神经病学分会委托脑血管病学组对第1版指南进行修订。
为方便临床使用，本版指南内容包括了急性缺血性脑卒中发病后全部诊治过程。
撰写组通过复习相关研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方案。
在临床实践中，医生应参考本指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理。
一、修订原则1.在循证医学原则指导下，参考国际规范，结合国情、可操作性、第1版使用经验和新研究证据进行修订。
推荐强度和证据等级标准参考了国际指南[2-3]和常用标准，并结合国情和实用性制定。
2.对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据(文献检索至2009年11月)的归纳和分析评价，然后根据证据等级和共识给出推荐意见。
3.推荐意见尽可能依据最可靠的证据(如A级证据)，缺乏高等级证据时则参考当前可得到的最好证据，并充分讨论达成共识。
4.对国内常用疗法，在循证医学原则指导下，充分考虑国情和经验达成共识。
注意兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方国素。
二、推荐强度与证据等级标准(包括治疗和诊断措施)l推荐强度(分4级，I级最强，IV级最弱): I级: 基于A级证据或专家高度一致的共识; II级: 基于B级证据和专家共识; III级: 基于C级证据和专家共识;IV级:基于D级证据和专家共识。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
改善脑 血循环
特异性治疗
中医中药
神经保护
其他疗法 他汀治疗
溶栓/介入 抗血小板 扩张血管
（一） 改善脑 血循环
抗凝 降纤 扩容
。
1
（1）急性缺血性脑卒中发 病前服用他汀类药物的患 者，可继续使用他汀治疗 （II级推荐，B级证据）。
2.卒中单元
3. 急诊室处理 4.急性期诊断与治疗
评估和诊断
一般处理
特异性治疗
急性期并发症 的处理
•病史和体征 •脑病变与血管 病变检查 •实验室及影像 检查选择 •诊断 •病因分型 •诊断流程
•吸氧与呼吸 支持 •心脏监测与 心脏病变处理 •体温控制 •血压控制 •血糖控制 •营养支持
•改善脑血循环 •神经保护 •其他疗法 •中医中药
•
1.院前处理
2.卒中单元
3. 急诊室处理 4.急性期诊断与治疗
1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻 木；2)一侧面部麻木或口角歪斜.
卒中？
3)说话不清或理解语言困难; 4)双眼向一侧凝 视；5)单眼或双眼视力丧失或模糊;6)眩晕伴呕 吐.
7)既往少见的严重头痛、呕吐； 8)意识障碍或抽搐.
二、现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问问题
心脏监护
急救处理
建立静脉通道 吸氧 评估有无低血糖
应避免
非低血糖患者输含糖液体 过度降低血压 大量静脉输液
应获取
症状开始时间;近期患病史； 既往病史；近期用药史
应尽快
充分应用现代医疗质量管理工具：
1.院前处理
2.卒中单元
3. 急诊室处理 4.急性期诊断与治疗
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最罕见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%。
其急性期的工夫划分尚不一致，普通指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处置应强调晚期诊断、晚期医治、晚期康复和晚期预防再发。
中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开端组织编写中国脑血管病防治指南，2005年终经卫生部同意在全国开端推行，2007年终人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1版，为标准国际脑血管病诊治起到了积极作用。
由于近年不时有新研讨证据宣布，第1版指南在运用进程中也失掉多方改良建议。
因而，中华医学会神经病学分会委托脑血管病学组对第1版指南停止修订。
为方便临床运用，本版指南内容包括了急性缺血性脑卒中发病后全部诊治进程。
撰写组经过温习相关研讨证据、征求各方意见并充沛讨论达成共识后构成引荐，旨在协助临床医生为脑卒中患者选择以后绝对较好的诊治方案。
在临床理论中，医生应参考本指南准绳和新的停顿并结合患者详细病情停止集体化处置。
一、修订准绳1．在循证医学准绳指点下，参考国际标准，结合国情、可操作性、第1版运用经历和新研讨证据停止修订。
引荐强度和证据等级规范参考了国际指南和常用规范，并结合国情和适用性制定。
2．对每项医治措施或临床成绩，先停止以后研讨证据（文献检索至2009年11月）的归结和剖析评价，然后依据证据等级和共识给出引荐意见。
3．引荐意见尽能够根据最牢靠的证据（如A级证据），缺乏初等级证据时则参考以后可失掉的最好证据，并充沛讨论达成共识。
4．对国际常用疗法，在循证医学准绳指点下，充沛思索国情和经历达成共识。
留意统筹疗效、风险、价钱和易运用性等多方要素。
二、引荐强度与证据等级规范（包括医治和诊断措施）1．引荐强度（分4级，Ⅰ级最强，Ⅳ级最弱）：Ⅰ级：基于A级证据或专家高度分歧的共识；Ⅱ级：基于B级证据和专家共识；Ⅲ级：基于C级证据和专家共识；Ⅳ级：基于D级证据和专家共识。
脑卒中规范化诊疗
脑卒中规范化诊疗（一）近10年来，我国脑卒中的发病率和患病率成为发达国家死亡人数的总和，每12秒有一个中国人发生卒中，每21秒有一个中国人死于卒中。
脑卒中是指因为血液循环障碍导致的神经功能突然受损，病理上表现为脑动脉梗阻所致的脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、分水岭梗死，又称为缺血性卒中）或脑动脉破裂所致的脑出血及蛛网膜下腔出血，症状与体征持续时间大于24小时。
一、脑血液循环的生理中枢神经系统是体内代谢最旺盛的部位，血液供应非常丰富。
成人脑重1400克左右，约为体重的2-3%，每分钟需动脉供血800-1200ml，占全身血液量的15-20%，脑的耗氧、耗糖量分别占全身供给量的20%及25%。
脑组织几乎无葡萄糖和氧储备，故需不断地依靠血液输送氧与葡萄糖以维持脑的正常功能。
血供停止6-8秒，脑灰质组织内即无任何氧分子并约10-20秒之间出现异常脑电图。
停止3-4 分钟脑组织葡萄糖消耗殆尽。
脑缺氧2分钟脑活动停止，缺氧5分钟即可出现不可逆损伤。
如脑的血液供给减少至临界水平（约为正常值的50%）以下，脑细胞的功能只能维持数分钟。
二、脑血管病的病因（一）血管壁病变主要包括动脉粥样硬化（约70%的脑血管病患者有之）、动脉炎（风湿、结核、钩端螺旋体、梅毒等）、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤、中毒、肿瘤等。
（二）血液成分改变1、血液粘稠度增高：高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等。
2、凝血机制异常：血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等；妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。
（三）血流动力学改变：如高血压病（约占非栓塞性脑血管病的55-75%）、低血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞）（四）其它因素：血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变（如颈椎病、肿瘤等）压迫，导致供血不全。
另外，颅外形成的各种栓子（如空气、脂肪、肿瘤等）也会导致脑血管病的发生。
中国脑卒中院前急救诊疗指导规范(2021年版)
21.脑卒中院前急救诊疗指导规范中国脑卒中院前急救诊疗指导规范目录一、院前教育二、急救响应（一）呼叫受理（二）急救派车（三）快速抵达三、现场评估（一）现场环境评估（二）生命体征评估（三）脑卒中评估（四）既往史评估（五）院前急救人员专项培训四、现场处置（一）紧急处置（二）一般处置五、转运（一）卒中急救地图建设（二）就近转运（三）优先转运六、衔接（一）提前预警（二）院内团队响应据统计，2013年中国脑卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万人，年龄标化发病率为246.8/10万人，是我国的第一位死因，其中缺血性脑卒中占70%～80%，急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的救治能力是检验脑卒中救治效率的试金石。
近年来AIS治疗发展迅速，快速的血流重建是治疗的核心，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）、尿激酶静脉溶栓和机械取栓。
AIS患者发病后接受静脉溶栓具有时间依赖性，溶栓越快效果越好；对缺血性脑卒中发病4.5小时的患者，应该按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快给予rt-PA静脉溶栓治疗；对于部分地区如果没有条件使用rt-PA，且发病在6小时内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶溶栓。
AHA 推荐急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（AIS with large vessel occlusion，AIS-LVO）患者在静脉溶栓后接受血管内治疗，同样也具有时间敏感性。
然而在真实世界中，我国AIS患者的救治效率并不理想，形势严峻。
相关研究显示，我国在发病3小时内能达到急诊的AIS患者只有21.5%，而院前延误是导致AIS患者不能在时间窗内到达可开展溶栓治疗的医疗机构的重要原因之一。
脑卒中的救治可分为三个阶段：发病-呼救、呼救-到院、到院-救治，而院前急救涵盖前两个阶段。
为了进一步提高脑卒中院前急救的整体水平、规范院前急救工作，我们参考国内外的成功经验，结合我国国情与脑卒中救治现状，编写本脑卒中院前急救诊疗指导规范。
脑卒中诊治PPT课件(2024)
保持皮肤清洁干燥
避免潮湿、摩擦等刺激。
营养支持
改善患者营养状况，促进皮肤修复。
19
患者教育与心理支
05
持
2024/1/29
20
患者教育内容
1
脑卒中基本知识
向患者介绍脑卒中的定义、类型、症状、危险因 素等基本知识，提高患者对疾病的认知。
2 3
治疗方法与流程
详细解释脑卒中的治疗方法，包括药物治疗、手 术治疗、康复治疗等，让患者了解治疗过程及可 能的风险和效果。
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环 。
药物治疗
使用抗凝药物，预防血栓形成。
2024/1/29
穿弹力袜或使用气压治疗仪
改善下肢静脉回流。
定期检查
定期行下肢血管超声检查，及时发现并处理 深静脉血栓。
18
压疮预防与处理
定时翻身
避免长时间压迫同一部位。
使用气垫床或泡沫敷料
减轻局部压力。
2024/1/29
脑卒中诊治PPT课件
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• 脑卒中概述 • 脑卒中影像学检查 • 脑卒中治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
2
脑卒中概述
01
2024/1/29
3
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
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并发症预防与处理
04
2024/1/29
16
肺部感染预防与处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
区域内急性脑梗死患者急救转诊方案及流程
江阳市人民医院区域内急性脑梗死患者转诊方案及流程为了给脑卒中患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，提高对脑卒中患者的诊疗效果，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本制度。
一、高度重视脑卒中双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，科室应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或村卫生室，由下级医院完成后续康复治疗。
二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理。
医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长、医务科主任为副组长，各临床科室科主任为成员。
三、重视与乡镇卫生院或村卫生室的协作，恪守职业道德，提升素质修养，维护乡村医生的利益，热情接待积极救治乡村医生转来的病人，认真填写双向转诊单。
四、我院负责接收各乡镇卫生院、村卫生室接诊的患者和上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。
如遇急重症患者，根据病情，协议医院拔打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推诿病人，要保证及时、有效的抢救治疗, 急诊科电话：****** O五、根据患者病情需要，病房科主任认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。
六、转诊程序（一）乡镇卫生院或村卫生室医生填双向转诊单交病人就诊，门急诊实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排，并将双向转诊单交科室管理，患者出院或符合下转条件者时，主管医师认真填写双向转诊单（回访单），详细介绍治疗经过的今后的治疗重点，康复过程中应注意的问题等，回交基层医生，指导基层医生提升诊疗水平的同时, 对患者实施全程服务。
（二）病情根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记，联系好上级医院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件
溶栓治疗的时间窗通常为发病后3小时内，越早溶栓，效果越 好。
抗血小板治疗
常用药物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物 ，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
用药时机
在急性缺血性脑卒中发生后，应尽早 开始抗血小板治疗，以降低复发风险 。
抗凝治疗
常用药物
华法林、肝素等抗凝药物，降低血液凝固风险，预防血栓形成。
二级预防策略
01
02
03
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素进行控制 和管理，降低脑卒中的复 发风险。
合理饮食和运动
保持健康的生活方式，包 括低盐、低脂、低糖饮食 ，适量运动等。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 血小板聚集药物或抗凝药 物等，预防血栓形成。
生活方式与长期管理
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助 于降低脑卒中的风险。
适用人群
抗凝治疗适用于某些特定的高危人群，如房颤患者等，需在医生指导下进行治疗。
降纤治疗
常用药物
巴曲酶、降纤酶等降纤药物，降低血液 中纤维蛋白原的含量，减少血栓形成的 风险。
VS
适用人群
降纤治疗适用于某些特定的患者人群，如 高纤维蛋白原血症患者等，需在医生指导 下进行治疗。
03
急性缺血性脑卒中并发症的
04
急性缺血性脑卒中康复与二
级预防
康复治疗
康复治疗的重要性
急性缺血性脑卒中后，康复治疗 对于恢复患者的功能、减轻残疾 程度、提高生活质量具有重要意
义。
康复治疗的方法
包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗等，应根据患者的具 体情况制定个性化的康复治疗方案 。
康复治疗的时间
越早开始康复治疗越好，一般在发 病后2-3周内开始，持续时间因个体 差异而异。
医院卒中中心诊疗流程及质控指标
附录医院卒中中心诊疗流程及质控指标一、主要诊疗流程1. 接诊诊疗服务1.1 病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；1.2 实施头部影像学检查、血生化等辅助检查；1.3 相应时间窗内应用r－tPA或尿激酶；知情告知；动、静脉溶栓，机械取栓、介入、开颅手术等治疗。
2. 入院后诊疗2.1 抗血小板治疗；2.2 预防深静脉血栓（DVT）；2.3 房颤患者的抗凝治疗；2.4 早期康复评估及治疗；2.5 早期营养支持治疗；2.6 早期吞咽功能评价；2.7 健康宣教（戒烟等）。
2.8 血压评估与管理；2.9 血糖评估与管理；—7—2.10 血脂评估与管理；2.11 血管功能评估。
3. 出院前诊疗3.1 出院时抗栓治疗；3.2 出院时卒中合并症患者的相应用药；3.3 膳食平衡原则及个体化康复指导；3.4 卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；3.5 出院功能评估，生活质量评估。
4. 出院后随访二、主要质控指标二级医院卒中中心（防治卒中中心）—8——9——10—三级医院卒中中心（高级卒中中心）—11——13—说明：1. 本质控指标考核参考值是根据《国家卫生计行委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知》（国卫办医函〔2016〕1235号）中的卒中中心质控指标，结合我国和福建省近年来《脑卒中医疗质量安全报告》的有关数据制定。
—14—2. 本质控指标考核参考值仅用于指导福建省卒中中心建设。
—15——16—。
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急性脑卒中的诊疗、管理流程
一、急性脑卒中诊疗流程：
二、急性脑卒中的管理流程
1）急性缺血性脑卒中的管理流程
①静脉溶栓患者的管理：溶栓后第1小时每隔15分钟进行一次NIHSS评分；第2-4小时每隔30分钟进行一次NIHSS评分；4-12小时每2小时进行一次NIHSS评分；12小时后每隔4小时进行一次NIHSS评分；24小时候每天一次NIHSS评分。
溶栓后当天4-6小时后复查头部CT，如无出血，可于溶栓后12小时候给予低分子肝素4100u 皮下注射或口服抗血小板聚集药物；溶栓24小时候复查头部CT，无出血，给予抗血小板聚集治疗。
②动脉溶栓患者的管理：溶栓后立即复查头部CT。
回病房后第1小时每30分钟观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。
第2-4小时每1小时观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定；每4-12小时观察肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。
溶栓后每天进行一次NIHSS评分。
动脉溶栓后第2天复查头部CT，无出血给予抗血小板聚集治疗。
③未行溶栓或不能行溶栓治疗患者的管理：给予双抗+强化抗动脉硬化治疗。
发病24小时内观察肌力、言语功能、瞳孔变化，每2小时一次，要求上长期医嘱。
④动-静脉溶栓的桥接治疗管理：急诊病人后第1时间完成血常规、凝血功能抽血检查。
溶栓小组成员立即跟随患者前往CT行CT检查，无出血，随行的溶栓护士给予r-TPA 治疗。
给予溶栓治疗过程中联系核磁共振，完善核磁平扫+血管成像检查。
若为大血管病变，
立即转入导管室行动脉溶栓（取栓）的补救治疗；若无大血管病变则回病房。
⑤急性缺血性脑卒中的血压管理：静脉溶栓患者，血压超过180/110mmhg，需适度降压（140-170/90-100mmhg），控制在上述水平以下；动脉溶栓患者：血管完全再通者，血压控制水平不宜过高（110-130/70-80mmhg）；血管无再通者，血压可适当升高（140-160/80-90mmhg）；原则上急性脑梗死患者一周之内不建议使用降压药物，除非血压过高（180/1100mmhg）以上，可选用缓和降压药物适度降压。
2)急性脑出血的管理流程
⑴脑实质出血患者的管理：①基底节区出血血>30ml ，可考虑微创钻颅（一般选择在脑出血6-24小时时间内）；出血量30ml以，
之后病情稳定患者可3-5天复查一次头部CT。
（2）脑实质出血的血压管理：血压控制在140-160/70-90mmhg之间。
（3）蛛网膜下腔出血的管理：急诊入院的蛛网膜下腔出血患者，密切关注患者生命体征、瞳孔大小、脑膜刺激征等。
生命体征稳定者，除内科长规处理外24小时内完善核磁平扫/MRA或CT检查，条件允许完善DSA造影检查。
血压控制在120-130/70-80mmhg之间。
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