老年人生理心理特点.

随着时代的发展，人们生活及医疗条件的不断改善，人口老龄化已成为世界人口发展的普遍趋势，老年人占患病人群的比例逐渐增加。由于各种因素的作用形成了老年人比较特殊的生理特点及心理状态，成为照护上一个不容忽视的问题，老年人的生理、心理健康面临新的挑战。

（一）生理特点

老年患者由于身体机能的减退，智力、记忆力、感觉均减退，呼吸消化功能、代谢功能、排泄循环功能均下降，免疫功能明显下降，易感染各种疾病，且病程长，康复慢，并发症多。老年人在身体形态和机能方面发生的一系列变化，主要表现在：

①机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的10～20％；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。

②器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老过程的发展。

1.消化系统的改变

（1）老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。

（2）舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为248个，75岁以上老年人减少至30～40个，其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。

（3）粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其中50％可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。

（4）消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。20

（5）胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。

2.神经系统的改变

（1）神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。据估计脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60％左右。

（2）脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。3.心血管系统的改变

（1）心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。

（2）血管也会随着年龄增长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。

4.呼吸系统的改变

（1）老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。

（2）血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。

5. 运动系统的变化

老年人脊柱纤维弹性下降，身体变矮。肌肉韧带随着运动减少而萎缩并收缩、变硬，纤维组织增生，肌肉力量减弱，肌弹性降低，易出现肌肉疲劳，腰酸腿疼，容易发生腰肌扭伤。老年人的骨骼明显改变，骨骼中有机物质减少或逐渐退化，出现骨质疏松，极易发生骨折，常见的是手腕部骨折、坐骨骨折和股骨骨折。关节囊结缔组织增生、韧带退行性改变及组织纤维化，导致关节僵硬，活动不灵活。

6.泌尿系统的变化

老年人肾血管硬化，管腔缩小，致使有效肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能减退，对水、电解质调节功能降低，使老年人易发生水、电解质紊乱。老年人膀胱容量减少，膀胱肌肉萎缩，排尿收缩能力减弱，膀胱残余尿量增多，使老年人排尿次数增加，尤其夜尿次数增加，易发生尿急，甚至出现尿失禁。老年男性困前列腺肥大，有时感到排尿困难，有可能造成尿潴留。老年女性因尿道短，尿道肌肉萎缩，括约肌收缩不良，易发生压力性尿失禁和尿路感染。21

7.生殖系统的变化

女性40岁以后性激素分泌逐渐减少，大约45～50岁开始绝经、停止排卵。绝经后，输卵管、卵巢、子宫、阴道黏膜开始萎缩，阴道壁变薄，外分泌腺减弱，分泌液减少，阴道干涩、瘙痒，抵御细菌感染的能力减弱，所以，要注意老年女性的外阴清洁。由于性激素水平下降，会出现一系列更年期症状，如暴躁、多疑、出虚汗、心慌等。男性更年期出现在55～60岁左右，也可能会发生性格变化。

8.内分泌系统的变化

在衰老过程中，甲状腺和促甲状腺激素的合成和分泌减少，使甲状腺功能减退。另外，老年人胰岛素的生物活性明显降低，易患糖尿病。

9.感官的变化

除因神经系统的变化导致老年人对外界事物反应迟钝外，感官的变化也使他们对外界反应减少。主要表现如下：

（1）视觉减退由于晶状体失去弹性，眼肌调节能力降低而出现老花眼，造成视物模糊。此外，老年人还容易出现白内障、视野变小、瞳孔对光反应减弱等症状。

（2）听觉障碍老年人由于听力障碍，听不清别人说话，常常答非所问，久而久之，不愿与别人交流，因而变得闭塞，反应更加迟钝。

（3）皮肤感觉减弱照料老年人时要注意防止冷、热和触觉的伤害。

（4）味觉变化由于舌苔变厚，味蕾减少，唾液分泌减弱，使味觉大大降低，喜吃甜、咸食品，应注意控制糖量和食盐的摄入。

（二）心理特点

老年人由于器官老化及疾病的原因导致身体各种功能受限以及社会地位、经济状况的变化易产生悲观失望等不良情绪。对新鲜事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的因资历大、经验足，喜欢得到周围人的尊敬，所以对照护的要求高，一不如意就产生急躁情绪，甚至不服老，固执己见。若入住养老机构，离开了熟悉的环境就倍感孤独、寂寞或循环重复诉说一件事情，情绪反复无常，像常说的老小孩。总之，老年人在知觉、注意、记忆、思维、情绪、意志、气质、性格、信念等方面均呈现出不同特点。

1.影响老年人心理特点的因素

（1）生理因素

生理功能衰退涉及全身细胞、组织和器官，出现皮肤松弛、毛发稀疏变色、视力减退，动作减慢，手脚抖动等现象，使人产生“人老珠黄”的老朽感。老年人情绪不稳，易兴奋爱唠叨，办事固执刻板，还有的由于以自我为中心，影响人际关系。

（2）疾病因素

对疾病本身的心理反应老年人常常患有一种或多种疾病，他们表现为精神紧张，惧怕因病影响子女的工作和学习，对于慢性病人有的担心“久病床前无孝子”又怕支付高额医药费用，增加经济负担，影响生活质量。特别是肿瘤病人和患过心肌梗死的病人，常有消沉痛苦不安、抑郁或怕死的情况。老年人对医院的各种辅助检查产生恐惧不安。

因病住院改变了生活习惯易产生被隔离的感觉。对于需要别人护理的病人心理挫折比躯体障碍更加严重，无价值感、老朽感油然而生，对于能自理生活和给人帮助的人一旦患病，自身价值严重受挫。表现烦躁不安或厌世心理。22

（3）用药的心理反应

老年人用药心理较为复杂，大病去医院小病到药店和凭感觉吃药的现象较为普遍，对小单位和年轻医生开出的药物不放心，盲目崇拜进口药，面对铺天盖地的医药广告表现为束手无策，轻信小偏方、小广告，对保健品与药品分辨不清，对药物的包装、价格较为关注，对服药方法、剂量、疗程不太在意，容易接受暗示疗法，或上当受骗。

（4）家庭因素

现实生活中三世、四世同堂的家庭关系比例不小，所以家庭结构、成员关系，老年人在家庭中的位置对心理影响较大。

（5）婚姻关系

许多老年人认为婚姻关系质量随年龄增长而提高，夫妻恩爱是老年人心情愉悦的重要条件，因而丧偶是重大的精神刺激，常表现为抑郁失眠，对生活兴趣降低，有的出现内疚。

认为本来能够干些什么事情可以防止配偶死亡，从而悲观失望。老年人再婚是较为复杂的事情，多数希望再婚，盼望身边有人交往，能为对方做事而感到生存价值，有的老年人再婚得不到子女支持，有的为经济问题、对方性格、爱好影响生活质量，再婚后离婚率较高。（6）家庭关系

绝大多数老年人与子女关系良好，两代人之间的矛盾最多的是婆媳关系，这与文化修养、经济条件、饮食习惯、子女的教育方式有关。受传统观念影响，祖孙关系有特殊的位置，第三代使老年人生活丰富、充实，但对第三代紧跟时代、衣食住行、娱乐方式看不惯，造成关系不协调。另外老年丧子、经济困窘、通货膨胀等会造成老年人心理障碍，

（7）孤独因素

生老病死是不可抗拒的自然规律，因此老年夫妇不可能手拉手同时离开人世，总会有人先行一步，于是孤身老年人比例越来越高，由于夫妻长期共同生活产生的心里平衡一旦倾斜，极大地影响孤身老年人的情绪和免疫功能，所以孤独郁闷是老年人心理健康的大敌。

（8）社会因素

离退休综合征离退休是社会进行新陈代谢的一种必然现象，是顺乎客观规律的[引。但不少人离退休后抑郁伤感引发多种病症，其原因一是工作生活规律性破坏，社会圈缩小，某种愿望或打算落空的遗憾而产生失落感;二是空闲时追忆过去美好时光，产生心情压抑，性格孤僻的回忆心理：三是远离熟悉的工作环境和面孔，产生忧郁孤独的复杂心理。

（9）生活事件的改变

突如其来的自然灾害和老年人的亲朋好友相继患病、死亡。严重影响老年人的身心健康，产生死亡离己不远，辛辛苦苦一辈子，到头来结果一样，悲观失望，因而过多地考虑个人的得失，还有部分老年人为子女就业、婚姻、经商、交友过分担忧，表现为烦躁易怒、心理失衡。

2.老年人的心理变化特点

（1）知觉特点

人对物的知觉主要有空间知觉、时间知觉和运动知觉，这些知觉主要是通过眼睛提供的视觉线索，其次有听觉、嗅觉、味觉、运动觉等。老年人由于各种感觉能力下降，知觉能力23

也受到影响，有时会发生对客观事物知觉的不准确，形成错觉。例如，知觉能力下降的老年人横过马路时，可以把远处飞驰而来的摩托车看成自行车，并误以为有足够的时间穿过马路，结果造成交通事故。因此，要特别注意老年人的交通安全，上街时应佩带醒目标志，过马路应有人陪伴，老年人最好不要驾车。另外，老年人的生活环境要有序、简洁、安静，老年人的常用物品区别要分明。

（2）注意力特点

老年人因脑细胞萎缩、减少，致使注意力明显下降，对生活有很大影响。如，对新生事物接受较慢，学习、思考时间稍长感觉疲劳，兴趣范围狭窄等。根据老年人注意力的特点，健康照护人员在工作中应注意：向老年人介绍新事物时，语言要尽量简明、通俗易懂；安排老年人工作、学习的时间要短一些；组织老年人活动要生动、鲜明，尽可能增加老年人的生活乐趣等。

（3）记忆特点

老年人的脑细胞萎缩、减少，造成记忆力下降，特别是近期记忆明显下降。老年人可能忘记刚发生的事，如，半小时前服用的药等。老年人还有可能找不到自己需要的东西、不知道自己要做什么、忘记别人的嘱托等，所以总要旁人提醒，或做备忘录。因此，老年人的生活要有规律，日常用品摆放要固定，要有良好的生活习惯，手边应有记事本，把需要做的事写在记事本上，避免遗忘。

（4）思维特点

思维是人脑对客观现实间接、概括的反映，反映事物的本质和内在规律。老年人由于记忆能力减退，概念形成较慢，思维过程受到影响，但由于经验丰富，老年人对某些事物的认识可能更明确。

（5）情绪特点

人的情绪反应是大脑、丘脑、脑垂体等多种器官参与的生理、心理反应。老年人脑细胞和内分泌组织细胞萎缩、减少，情绪反应时内分泌腺释放化学递质的速度减慢，数量减少，故而老年人情绪反应不如年轻人猛烈。但另一方面，由于脑萎缩或软化，使得老年人情感脆弱，有时不能自控，容易冲动，情绪变化快。

（6）意志、气质与性格特点

由于精力、体力逐渐衰退，大部分老年人的意志不如青壮年人。由于老年人神经过程抑制强、兴奋弱，在行为和活动中表现为沉着、安静、迟缓、自信等气质。老年人的性格易向两极演变，一极是性格强化，自尊心增强、固执、急躁等；另一极是性格弱化，多疑、无自信心等。因此，老年人常表现为谨慎、固执、刻板等。由于兴趣范围狭窄及社会交往减少，造成孤独、寂寞。