浅谈老年性食管癌手术治疗125例分析
978例老年食管癌的手术治疗分析
除率低 、 肿瘤 恶性程 度低 两组 差 异显 著 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。 老年组 术前 并存病 、 术后 心肺 并 发症 发 生率 、 生 １年 存 率低 于 非 老 年 组 ， 组 有 非 常 显 著 性 差 异 （ 两 Ｐ＜ ００ ） ． １ 。两组 围手术期 死 亡 率 及 ３年生 存 率无 显 著
血压 、 糖 ， 善心 肌 缺血 ， 正 贫血 等 。术 后 给予 血 改 纠
持续 心 电监 护 、 氧监测 。其 中食 管鳞癌 ９７例 ， 血 ６ 食
管腺 癌 、 肉瘤 等 １ １例 。男性 ５ ８例 ， 性 ４ ０例 ， １ 女 ６ 平
均年 龄 ７ ． ７ ３岁 。
男性 Ⅲ 期
５８ １ ５１ ２
３ ％ ， 理 的术式 应 尽 可 能满 足 彻 底 切 除肿 瘤及 ５ 合
维普资讯
临床肿 瘤 学 杂 志 ２０ ０ ８年 ３月第 １ 第 ３期 ３卷
Ｃ ｉｅｅＣｉ ｃｌ ｎｏ ｇ ， ａ． ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ３ ｈ ｓ ｌ ｉａ Ｏ ｅｌ ｙ Ｍ ｒ ２ ０ ， ｏ．３ Ｎ ． ｎ ｎ ｏ
９ ８例 老 年食 管癌 的手 术 治 疗 分 析 ７
４ ３ ０ 河南 新 乡 河南 省第 一荣康 医院胸外科 刘 彦 中，韩 文周 ，候 良宝 ５０３
【 关键 词】 老年 ； 食管癌 ； 手术治疗
中图分类号 ： ７ ５ １ １ ３． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ９— ４０ ２０ ）３— ２ ８— ２ １０ ０ ６ （０ ８ ０ ０ ５ ０
性差异（ ００） Ｐ＞ ． ５ 。参见 表 １ 。
１ ．１ 一般 资料 自 １８ ９ ６年 ７月 ～２０ ０ ２年 ２月 我 科共 收 治 ３５ ６例食 管 癌 患 者 ， 中老 年 食 管癌 患 ６ 其
老年性食管癌手术治疗316例临床分析
１ ２ ７１
重庆医学 ２１ ００年 ７月 第 ３ ９卷 第 １ ３期 和饮 食 量 的增 加 ， 防 止 心 血 管 系 统 并 发 症 及 其 他 并 发 症 的 发 对
生也 非 常 重要 。 －
６ ． 岁 ，ｏ ６ 岁 ２０例 ，０ ８ ８４ ６～ ９ ４ ７ ￣ ０岁 ７ ６例 。其 中男 ２ １例 ， ７ 女 ４ ５例 ， ： 比 为 ６：１ 男 女 。病 程 １ ６个 月 ２ ４例 ， ～ ５ ６个 月 以上
６ ２例 。食 管 上 段 癌 ４例 ， 段 癌 １ ７例 ， 段 癌 １ ５例 。病 变 中 ７ 下 ３
食 管 癌 患 者 以老 年 人 居 多 。 由于 老 年 人 常 合 并 心 肺 疾 病 或 营 养 不 良等 ， 此 ， 分 患 者 常 因 不 能 耐 受 手 术 打 击 而 放 弃 因 部 手 术 治 疗 。为 提 高 老 年 患 者 的手 术 治 疗 效 果 ， 少 术 后 并 发 症 减 率及死亡率 ， 现将 本 院 １ ８ ９ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 收 治 的 ３ ６ １ 例６ Ｏ岁 以上 老年 性 食 管 癌 患 者 手 术 治 疗 的 结 果 报 道 如 下 。
１ 临床 资料
例。
２２ ６ ～６ ． ｏ ９岁 组 、ｏ Ｏ岁组 术 后 并 发 症 及 死 亡 率 比较 ７ ～８
表 １ 。
见
表 １
不 同年 龄 患者 术后 并 发 症 及 死 亡 率 比较
１１ 一 般资 料 ．
本 组 ３ ６例 患 者 中 ， 龄 ６ ～ ８ １ 年 Ｏ ０岁 ， 均 平
高龄食管癌患者的围手术期处理及营养支持128例分析
１ １ 一 般 资 料 患 者 １ ８例 ， ７ ． ２ 男 ４例 ， ５ 女 ４例 。 年龄 ７ Ｏ～８ ２岁 ， 中 ８ 其 ０岁 以上 ５例 ， 均 ７ ． 。 平 ６ ５岁 病程 ０ ５～１ ． ０个月 ， 均３ ５个 月 ； 行 性吞 咽 困难 平 ． 进
对冠心 病 、 心律失 常患者 除积 极对 症 治疗 外 ， 术前 ３ 天静脉 给予极 化液 保护心 脏 。糖 尿病 患者术 前予严
者 １１例 ， 并 胸 痛 ２ ０ 合 ６例 ， 进 食 不 适 者 ２ 仅 ５例 ， ２ 例无 症状 患者 于体检时 发现 。全组均 经术前 胃镜 检
查并 活 检 病 理 确 诊 。病 变 部 位 ： 管 胸 上 段 癌 １ 食 ９ 例 ， 管胸 中段癌 ６ 食 ３例 ， 管胸 下段癌 ４ 食 ６例 。术 前
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．００ ０ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６４— １６２ １．２ ０ ３ ｓ
文章编号 ：６４— １６ ２ １ ）２— １４— ３ １７ ４ ３ （ ００ ０ ０ ｌ ０
２０ ０ ４年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 我 院共 手 术治 疗 ７ ０
腹式 呼吸 ， 训练 咳嗽 、 等 ， 均予 超声雾 化 吸入 。 咳痰 并 对术前 有 呼吸 系统 疾 病 患者 均 戒 烟 ２周 以上 ， 给予
６ （３ ９ ９５ ．） ４ （ １２ ０ ３．） １ （ ０ ２ ３ １．）
６ ４ ７ （ ．）
经右胸 、 、 颈 腹部三切 口切除肿瘤 ， 食管颈部 吻合 胃．
营 养 支 持 方 法 术 前 肠 外
肠 内
老年食管癌患者60例外科手术治疗体会
病， 临床上 多采取手术治 疗 Ｊ 。一般情 况下 ， 管癌患 者年龄 食
偏大 ， 本组病例 均为 ６ ０岁 以上老 年患 者 ， 管癌 常合 并有 肺 食 部疾病 。笔者在总结 以往 临床 经验 ， 通过 采用 经 颈胸腹 三切
口术 式 ， 以 良好 的 暴 露 术 野 ， 效 的对 颈部 、 部 、 部 淋 巴 可 有 胸 腹
疗， 化疗结 束后 ２周 内手术治 疗 ， 术后化疗 ４个 周期 ， 注意 掌
握 化 疗 药 物 剂 量 。术 后 随访 ３个 月 ～１ 。 年
病部位 ： 管上段 １ ， 管 中段 ２ 食 ６例 食 ５例 ， 管下段 １ 。病 食 ９例
灶 大 小 ２ ５ｃ × ． ｍ 一１ ． ｍ ×８ ８ｃ 病 程 ５ｄ～１ ． ｍ ３ ０ｃ ０ ２ｅ ． ｍ， ０个
月 ，Ｏ例患者均 有不 同程度吞咽 困难 、 ６ 咽部异 物感 、 呕血 、 心悸
吉林医学 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 第 １ １卷 ０期
・
１４ ・ ３３
老 年食 管 癌 患者 ６ ０例 外 科 手 术 治 疗 体 会
陈洪 波 （ 江苏省灌南县 人民医院胸心外科 ， 江苏 ［ 摘 灌南 ２ ２０ ） ２ ５ ０
要 ］ 日的 ： 探讨我 院老年食 管癌患者的治疗疗效 。方法 ： 采用 回顾性 分析 的方 法 ， 分析 ６ Ｏ例老年 食管癌 患者 的临床
食管癌是人类常 见 的恶性肿 瘤之 一 ， 其发 病率 占全 部恶 性肿瘤 的第 ８位 Ｊ 。食管 癌后 期逐 渐发 展成 一 种全 身性 疾
高龄食管癌患者三切口手术80例分析
高龄食管癌患者三切口手术80例分析作者：姜金栋来源：《中国现代医生》2013年第27期[摘要] 目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌的疗效及安全性。
方法将2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组予Sweet手术，观察组予三切口手术，比较两组的临床疗效、术中及术后情况等。
结果（1）观察组临床治疗总有效率为70.00%（28/40），对照组临床治疗总有效率为55.00%（22/40），两组差异具有统计学意义（P < 0.05）；（2）对照组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、住院时间以及切缘残留均明显高于观察组（P < 0.05，P < 0.01）；（3）两组术后均出现吻合口瘘、肺不张、心律失常等并发症，对照组并发症发生率为22.50%（9/40），观察组为7.50%（3/40），两组相比，差异具有显著的统计学意义（P < 0.01）。
结论三切口手术为适合高龄食管癌患者的手术方法之一，短期疗效比较理想，值得在临床上加以推广并应用。
[关键词] 高龄；食管癌；三切口手术；经左胸食管切除术[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0048-02颈胸腹三切口手术是目前治疗食管癌中上段的一种有效的临床治疗手段及途径，而随着我国逐渐进入至老龄化社会，高龄患者手术量呈现出逐年上升的发展趋势[1]。
2008年5月～2013年5月，本研究采用三切口手术方法治疗80例高龄食管癌患者，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者的临床资料，将其按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组各40例，其中观察组男/女：26/14，年龄（75.11±12.38）岁，肿瘤部位：上段14例、中段15例、下段11例，对照组男/女：23/17，年龄（75.12±10.31）岁，肿瘤部位：上段12例、中段16例、下段12例，对照组与观察组一般临床资料比较，差异不显著（P>0.05）。
外科治疗70岁以上老年食管癌62例
外科治疗70岁以上老年食管癌62例作者单位：410005 长沙市第一医院通讯作者：黎明目的探讨外科治疗70岁以上老年患者食管癌的治疗特点及并发症防治。
方法总结分析笔者所在医院1997年1月～20__年6月共收治70～79岁老年食管癌患者62例，男60例，女2例，肿瘤长度4～9 cm，其中上段及中上段癌8例，中段癌34例，下段癌20例。
肿瘤根治切除58例，切除率93.8%。
切除患者均采用胃代食管术，大网膜包绕吻合口。
结果围手术期因肺部感染死亡1例，死亡率1.6%，61例好转出院。
患者随诊1～5年，4例未能切除者术后2～4个月死于多器官脏器衰竭。
57例根治术后随访，1年生存52例，3年生存22例，5年生存4例。
结论老年食管癌患者手术前应严格掌握手术适应证及禁忌证,充分的术前准备，合理的术式，精细操作是老年食管癌患者手术成功的关键。
老年；食管癌；根治术食管癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人群<sup>［1］</sup>。
伴随着我国社会老龄化的发展，老年食管癌患者也在逐年增加。
现回顾性分析笔者所在医院62例70岁以上老年食管癌患者临床治疗情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例选取本院1997年1月～20__年6月共收治70～79岁老年食管癌患者62例，男60例，女2例，肿瘤长度4～9 cm，其中上段及中上段癌8例，中段癌34例，下段癌20例。
术前可进流食或半流食56例，进食困难6例。
伴轻度脱水38例，中度脱水9例，伴肺部感染15例，合并冠心病、心律失常、高血压、肺气肿、慢性肝炎、糖尿病患者35例。
62例均行手术治疗，4例患者术中发现不能切除肿瘤，58例根治性切除肿瘤，术后进行化疗1～4疗程。
1.2 术前准备入院后经7～15 d准备，控制肺部感染，纠正水及电解质失衡，血压、血糖控制在正常水平，保护心、肺、肝、肾功能，纠正低蛋白血症，术前各项实验室检查基本达到正常。
手术结合 125I粒子组织间植入治疗食管癌28例报告
Ｔ Ｓ治疗计划计算 的量植入 。我 们一般 根据手术 前 Ｔ Ｓ三 Ｐ Ｐ 维立体数字化影像重建 模拟肿块所 布源 的最外层粒 子总数
作为最终植入数 ， 般为 １ ３ 一 ４— ２粒 ， 为计算量 的 ２５ 约 ／ 。其
复发和远处转 移。所以综合 治疗就显得 尤为重要 。放射 治
疗是恶性 肿瘤综合治疗 的主要方法 之一 【 。放射线能破坏 ２ Ｊ
的活度为 ０ ５— ． ｍ ｉ Ｉ ． ０８ ｅ 粒子作 为放射源 。 １ ３ 植入方法及 消毒措施 ．
骨髓抑制及 免疫抑制 。
２ ２ 随 访 结 果 ．
２ 例患者均获随访 ， 人 １ 、４ ３ ８ 病 ２ ２ 、６个月 生成率分别 为
９ ．％ （４ ２ ） ８ ． ％ （ １２ ） ７ ．％ （５ ２ ） ２３ ２／ ６ 、７ ５ ２ ／４ 、５０ １／ ０ 。
组 织 间 。在 粒 子 植 入 组 织 时 则 洗 手 护 士 与 第 二 助 手 两 人 核
对计数 ， 要注意避免损坏粒子外壳引起放射泄漏。植入完成
后， 手术材料及垃圾用 放射探 测仪检测 有无放射 源失散 ， 按 放射废 物进行处理。
１ ４ 放 射 检 测 及 防 护 ．
本组 ２ 例患者 中男 １ 例 ， １ 例 ， ８ ３ 女 ５ 年龄最大 ７ ， ０岁 最
所有接受 Ｉ 粒子植入 的病人告知 Ｉ 粒子的物理特性 ， 粒子放射性存在 的时间 ， 病人及其家属和有关医务人员均应
进行放射安全的培训教 育。医护人员在 术 中和术后 处置患 者时穿铅橡皮裙 ， 经检验 可防护 ９ ％的碘粒子放射。 ９
１５ 疗 效 监 测 ．
放弃手术直接于肿瘤部位植人 Ｉ 粒子 。
中一半量植入瘤床 ， 剩余 的根据肿瘤 位于食管的部位有选择
术中125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌30例报告
编 辑 ， 兰 雅
术 中 １ Ｉ 子 植入 治 疗 中晚期 食 管鳞癌 ３ 例 报 告 ２ 粒 ５ ０
刘 海军， 龙潘， 赵 京 淮
（ 苏 省 泗 阳 县 人 民 医 院 ，江 苏 泗 阳 ２ ３ ０ ） 红 ２７ ０ 摘 要 ：目的 探 讨 １ Ｉ 子 植 入 治 疗 中 晚期 食 管 鳞 癌 的 临 床 疗 效 。 方 法 在 ３ ２ 粒 ５ ０例 中晚期 食 管鳞 癌 手 术 中 永久 植 入 Ｉ 射 性 粒 子 。结 果 无 因 放 Ｉ粒 子 植 入 而 导 致 的 并 发 症 ，无 患 者 因 粒 子 植 入 导 致 死 亡 ，随 访 ，ａ生存 率 迭 ８．％（５３ ）３ １ ３３ ２ ／０、ａ生 存 率迭 ６ ． １ ／０、ａ生存 率 达 ４ ％（２ ３３ ９ ３）５ ％（ ０ １／
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ３卷第 ｌ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔｎ Ｄ ｃ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ．２ ２ ｄｃ ｆｒａｉ ． ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ａＩ ｏ
肿明显的肠管往往还纳困难 ，此时可将肠管先还纳 入远端疝囊 ， 然
后挤压疝囊 ， 可轻松还纳 。还纳肠管后横 断疝囊 ， 高位结扎 ， 当切 适
盘式植入枪装填粒子后 高压蒸汽 消毒 。作为植入放 射籽源 。患者术 前根据 Ｃ 等影像学检查结果 ， Ｔ 依据 Ｔ Ｓ Ｐ 治疗计￣ （ ｒ ｔｅ ｐ ｎ ｉ ｊ ａ ａ ｇ ｌ ｅ ｍ ｔ ｌ ｎｎ Ｔ
１ Ｉ 子 植 入 材 料 及 方 法 选 用 中 国 原 子 高 科 公 司 生 产 的 活 度 为 ． 巧粒 ２
组织器官损伤轻微 、 发症少 、 用便 易等优 势 ， 并 使 在治疗一些恶性实‘ 放射 性粒 子 照射 ７ ］ 报
老年食管癌25例外科治疗体会
老年食管癌25例外科治疗体会
曹健斌
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2000(22)2
【总页数】1页(P342)
【作者】曹健斌
【作者单位】柳州市人民医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105
【相关文献】
1.老年食管癌患者外科治疗的临床特征及预后因素 [J], 黄楚坚;李桦;陈于平
2.老年食管癌和贲门癌418例外科治疗体会 [J], 杜俊普;韩文周;张海旺
3.老年食管癌和贲门癌的外科治疗体会 [J], 崔恒江;蔡吉祥;林永德;胡青
4.老年食管癌和贲门癌208例外科治疗体会 [J], 杜俊普
5.老年食管癌、贲门癌272例外科治疗体会 [J], 曾良玉;梁剑平
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70岁以上食管癌手术治疗的体会(附32例报告)
70岁以上食管癌手术治疗的体会(附32例报告)
杨宝民;蔡建荣;马长华;徐振辕
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】我院自1988年1月～1995年10月,共收治70岁以上食管癌32例,全部做了癌切除术、胸内食管胃吻合术,现将手术体会报告如下: 1 临床资料本组32例,其中男性24例,女性8例,年龄在70～73岁。
食管镜检病理证实,其中鳞状细胞癌27例,腺棘癌5例。
X线食管造
【总页数】2页(P209-210)
【作者】杨宝民;蔡建荣;马长华;徐振辕
【作者单位】260医院外一科;260医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.70岁以上高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理(附73例临床报告) [J], 罗宏宇;安丰山;钟德源;张桂平
2.颈段,胸上段食管癌的手术治疗体会（附13例报告） [J], 马小驹;李海林
3.三切口手术治疗中晚期食管癌的临床体会(附48例报告) [J], 朱立宇;王文钊;董志扬;邓世平;范明慧;李冰
4.70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗（附61例报告） [J], 蒋光亮;杨俊杰;赵
雍凡;周清华;胡贤国;伍伫
5.70岁以上食管癌患者的外科治疗(附28例报告) [J], 赵泽良;王烈;杨绍福;马顺然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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浅谈老年性食管癌手术治疗125例分析
摘要：食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一。
近年来，随着人类平均寿命的延长及医疗水平的提高，老年食管癌的发病率呈逐渐上升趋势。
本文通过对老年食管癌患者（≥75岁）的临床资料和生存资料进行回顾性总结分析，旨在为老年食管癌的诊治及改善预后提供帮助。
方法：老年性食管癌125例根据治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组患者采用颈部食管胃吻合法，观察组患者采用胸内食管胃吻合法。
结论：老年性食管癌患者一般都需要采用手术治疗，合理选择方法是保障手术安全和降低术后并发症的发生率的关键。
关键词：老年；食管癌；手术治疗
【中图分类号】r735.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0188-01
我国是食管癌高发国家，每年新发病例超过18万人。
作为食管癌相对有效肯定的治疗方法，手术治疗在临床上的应用比较好，但是食管癌根治性手术并发症仍较高，是一个高风险的手术。
微创手术方法与技术的出现，为减少开胸引起的并发症提供了一个新的选择。
通过对比两种不同术式的腔镜辅助下食管癌切除术，讨论老年性食管癌手术治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 2005～2009年收治老年食管肿瘤患者125例，男75例，女
50例。
年龄60～84岁，平均69.5±24.5岁。
类型：鳞癌70例，腺癌50例，其他5例。
根据治疗方法的不同，把上述患者分两组，对照组65例与观察组60例。
两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性(p>0.05)。
1.2 手术方法：两组患者术前准备同常规食管癌手术，对照组患者采用经右胸胸腔镜分离切除食管、经上腹正中切口开腹游离胃、行颈部食管胃吻合法：常规消毒铺巾，取左侧卧位，右手悬吊在麻醉架上，前倾15°，使右肺倾向前方，暴露右后纵隔。
于在腋中线第7肋间做1.0cm切口，置入胸腔镜，探查肿瘤位置，游离奇静脉弓
2.0cm以上，暴露后纵隔，沿食管纵行剖开纵隔胸膜，在肿瘤下方正常食管处开始游离食管，并套用食管牵拉带将食管提起，超声刀向上、下逐步将胸段食管游离，单层吻合。
观察组患者采用经右胸腔镜辅助小切口游离食管、腹腔镜下游离胃行胸内食管胃吻合：手术前方法同对照组，于脐下、左右锁骨中线平脐、腋前线肋缘下各取一小切口，置入腔镜器械，于上腹正中作5.0cm切口进腹，于距贲门约3cm处离断食管，然后切割直线闭合器切割胃小弯侧，切除部分食管及胃小弯，置入吻合器抵钉座，通过上腹部小切口，于胃前壁切开，置入管状吻合器，经扩大的食管裂孔将吻合器连同胃一起送入胸腔，行胃食管吻合。
1.3 观察指标：观察两组手术时间、术中出血量与术后引流量，同时观察并发症发生情况。
1.4 统计分析：实验数据用spss18.0程序进行统计学处理。
计量资料用(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。
以
p0.05)。
并发症情况两组患者共有25例发生并发症，两组相比有显着性差异(p>0.05)。
3 讨论
食管癌在我国属高发疾病，大部分患者就诊时已属中、晚期，目前手术仍是治疗食管癌的重要方法，但术后并发症发生率和手术死亡率仍然较高。
因此微创食管癌手术的出现，在尽量减少手术的创伤的同时，降低死亡率，其迅速的发展，是食管肿瘤外科的一个趋势。
在本文两个手术治疗方法中，对照组使用了颈部食管胃吻合法，相比较胸内食管胃吻合法，具有更广泛的适应证和更好的安全性，其不仅可节省费用，还避免使用吻合器带来的多余的扩大腹部切口。
但是也有弱点，由于其需要增加一个手术步骤和手术切口，并且需要在术中变换体位，导致手术比较复杂。
而观察组采用的胸内食管胃吻合法能够使用腹腔镜进行腹部操作，从而达到减少腹部分离时的创伤。
本文结果显示，两组患者手术过程顺利，两组手术时间、术中出血量、胸腔平均引流量、术后疼痛比较都无显着性差异(p>0.05)。
两组患者共有25例发生并发症，发生率20.0%，不过两组相比无显着性差异(p>0.05)。
3.1 老年食管癌的特点：与非老年人相比，老年人中男性患者明
显多于女性，主要与男性吸烟有关，且老年人烟龄史也较长。
老年人常缺乏典型的临床症状，从出现症状到确诊的时间较长，这是由于老年人感觉迟钝、对症状不敏感或认识不足而延误就诊。
老年人中患慢性病较多，如慢性支气管炎、高血压、心脏病、糖尿病等，此类患者常服用多种药物，一些药物的副作用(如阿斯匹林的镇痛作用)易掩盖食管癌的早期症状，因此老年人中晚期患者较多。
但老年食管癌的恶性程度相对较低，肿瘤侵袭力低，癌肿转移迟，这可能与老年人新陈代谢率低有关。
3.2 治疗原则：高龄食管癌患者要重视“生理年龄”。
积极的外科治疗是提高老年人食管癌治愈率的首要环节。
多数统计结果表明，高龄食管贲门癌手术后生存率不低于一般患者，这与本研究的结果一致。
原因是非老年组患者多数在1年内死于淋巴结转移和（或）复发，即使淋巴结阴性的食管癌根治手术后，仍有40%复发转移。
而老年人多为非癌性死亡，较少因复发和转移引起。
因此对老年食管癌的治疗应抱有积极的态度，不要因年龄大而轻易放弃手术治疗。
3.3 手术方式：研究显示，老年组根治性切除率低，但两组手术后围手术期死亡率无显著性差异。
究其原因：（1）老年组术前筛选提高了手术适应症。
（2）老年组选择了手术时间短，创伤小的手术方式。
（3）随着麻醉和监护水平的提高，围手术期临床营养的有效支持，手术安全性也大大增加。
总之，老年性食管癌患者一般都需要采用手术治疗，合理选择方法是保障手术安全和降低术后并发症的发生率的关键。
高龄并不是手术的绝对禁忌症，应根据肿瘤特点，年龄，术前状况等综合评价来选择手术方式，避免过大的根治性手术，加强围手术期管理，可以提高老年患者的生存率，改善晚年生活质量。
参考文献
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