第10次课 第11章 肿瘤(5-10节)
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肿瘤基础知识(ppt 51页)
软坚、散结、清热解毒、化痰祛湿及通经 活络，以毒攻毒等原理，以中药补益气血、 调理脏腑。
09.09.2019
第四节 浅表软组织肿块
一、皮肤乳头状瘤 皮肤乳头状瘤（skin papilloma）为常见的皮肤
良性肿瘤。由于原因不明的鳞状上皮增生，在 皮肤表面形成乳头状突起。单发或多发，表面 常有角化，易恶变为皮肤癌。阴茎乳头状瘤极 易癌变为乳头状鳞状细胞癌。治疗以手术切除 为主，连同基底部完全切除，亦可行冷冻或电 切。切除标本应送病理检查。
（二）内在因素： 1、遗传因素：癌症有遗传倾向性，即遗传易
感性（hereditary susceptibility）肿瘤的发生是 由于体细胞中基因改变积累的结果。癌症是多 基因、多步骤发展的疾病，包括：①癌基因 （oncogene）的激活、过度表达；②抑癌基因 的突变、丢失；③微卫星不稳定，出现核甘酸 异常的串联得利分布于基因组；④错配修复基 因 （ mismatch repcnrgene ） 突 变 ， 该 组 修 复 DNA损伤基因，一旦发生突变，导致细胞遗传 不稳定或致肿瘤易感性。
09.09.2019
恶性肿瘤的早期信号
1身体任何部位发现肿块逐渐增大； 2身体任何部位发现经久不愈的溃疡； 3中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增
多； 4进食时胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性
吞咽困难； 5久治不愈的干咳或痰中带血； 6长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因
肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移 症状。
09.09.2019
二、全身症状：
贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质；某 些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或 低下。
09.09.2019
病史和体格检查应注意以下几 方面：
09.09.2019
第四节 浅表软组织肿块
一、皮肤乳头状瘤 皮肤乳头状瘤（skin papilloma）为常见的皮肤
良性肿瘤。由于原因不明的鳞状上皮增生，在 皮肤表面形成乳头状突起。单发或多发，表面 常有角化，易恶变为皮肤癌。阴茎乳头状瘤极 易癌变为乳头状鳞状细胞癌。治疗以手术切除 为主，连同基底部完全切除，亦可行冷冻或电 切。切除标本应送病理检查。
（二）内在因素： 1、遗传因素：癌症有遗传倾向性，即遗传易
感性（hereditary susceptibility）肿瘤的发生是 由于体细胞中基因改变积累的结果。癌症是多 基因、多步骤发展的疾病，包括：①癌基因 （oncogene）的激活、过度表达；②抑癌基因 的突变、丢失；③微卫星不稳定，出现核甘酸 异常的串联得利分布于基因组；④错配修复基 因 （ mismatch repcnrgene ） 突 变 ， 该 组 修 复 DNA损伤基因，一旦发生突变，导致细胞遗传 不稳定或致肿瘤易感性。
09.09.2019
恶性肿瘤的早期信号
1身体任何部位发现肿块逐渐增大； 2身体任何部位发现经久不愈的溃疡； 3中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增
多； 4进食时胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性
吞咽困难； 5久治不愈的干咳或痰中带血； 6长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因
肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移 症状。
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二、全身症状：
贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质；某 些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或 低下。
09.09.2019
病史和体格检查应注意以下几 方面：
ICD10肿瘤教学课件
例如：舌尖癌扩展到舌腹面时，应按已知起源的舌尖部位 编码于C02.1
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位。
例如：异位胰腺恶性肿瘤应编码于C25.9（胰， 未特指）
4. 肿瘤的功能活性：是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
肿瘤的功能活性编码：肿瘤本身编码在第二章，同时采用第 四章（内分泌、营养和代谢疾病）的编码作为附加编码用来 说明肿瘤的功能活性，这个附加编码就是功能活性编码。
ICD-10 第二章 肿瘤
本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，
以肿瘤发生的部位为次要分类轴心， 即在动态的大组内再按部位分类。
一. 肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。
(一) 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称 +“瘤”。 例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤， 血管瘤。
(二) 恶性肿瘤的命名：
3.神经组织肿瘤：
良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜 瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。
恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞 瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤， 视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。
4.其他类型肿瘤：
良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。
恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 （同一组织内有两种肿瘤）。
如果诊断中特别标明是恶性或腺瘤性、腺癌性类型息肉 属于肿瘤。
查找编码时，“息肉”主导词下的部位也是有限的，查 不到所需部位时，以“病”为主导词来查找。
6. 继发（转移）肿瘤的编码：
继发肿瘤是指一个（或一组）恶性细胞从原发部位 分离，在血流中通过淋巴系统或通过体腔游到身体 的另一部位，在那里植入并繁殖。因此，继发肿瘤 的组织学类型与原发肿瘤的组织学类型是一致的， 形态学编码总是与原发部位肿瘤相同，只是最后一 位的动态数字由/3改为/6，部位编码相应改为继发 恶性肿瘤的部位编码。
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位。
例如：异位胰腺恶性肿瘤应编码于C25.9（胰， 未特指）
4. 肿瘤的功能活性：是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
肿瘤的功能活性编码：肿瘤本身编码在第二章，同时采用第 四章（内分泌、营养和代谢疾病）的编码作为附加编码用来 说明肿瘤的功能活性，这个附加编码就是功能活性编码。
ICD-10 第二章 肿瘤
本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，
以肿瘤发生的部位为次要分类轴心， 即在动态的大组内再按部位分类。
一. 肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。
(一) 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称 +“瘤”。 例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤， 血管瘤。
(二) 恶性肿瘤的命名：
3.神经组织肿瘤：
良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜 瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。
恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞 瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤， 视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。
4.其他类型肿瘤：
良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。
恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 （同一组织内有两种肿瘤）。
如果诊断中特别标明是恶性或腺瘤性、腺癌性类型息肉 属于肿瘤。
查找编码时，“息肉”主导词下的部位也是有限的，查 不到所需部位时，以“病”为主导词来查找。
6. 继发（转移）肿瘤的编码：
继发肿瘤是指一个（或一组）恶性细胞从原发部位 分离，在血流中通过淋巴系统或通过体腔游到身体 的另一部位，在那里植入并繁殖。因此，继发肿瘤 的组织学类型与原发肿瘤的组织学类型是一致的， 形态学编码总是与原发部位肿瘤相同，只是最后一 位的动态数字由/3改为/6，部位编码相应改为继发 恶性肿瘤的部位编码。
病理学课件肿瘤tumour
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
第五章 肿瘤
tumour
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
常见病、多发病 死亡率 700万/年/全球（94年：500万） 100万/年/中国（94年：75万）
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
城市第一死因（98）:139/10万 （92）:123/10万
农村第三死因（98）:106/10万 （92）:101/10万
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
分化程度：异型性、病理性核分裂（甲状腺癌） 生长方式：是否为浸润性（血管瘤） 生长速度：快或慢
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
转移：有或无（基底细胞癌） 复发：有或无（血管瘤） 对机体影响：大或小（颅内肿瘤）
交界性肿瘤（borderline tumor）
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
㈡、肿瘤的组织结构
几乎所有组织都可以发生肿瘤（多样性）
基本结构 肿瘤的实质（parenchyma）
肿瘤细胞的总称，由肿瘤的起源决定， 决定肿瘤的特点。
病理学 起源于腺上皮
第五章：肿 瘤 tumor
起源于鳞状上皮
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
肿瘤的间质（mesenchyma）
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
卵巢乳头状浆 液性囊腺瘤
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
第六节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名原则
根据：起源、性质、部位、外型特征 良性：瘤（-oma） 恶性：癌（carcinoma 上皮组织起源）
肉瘤（sarcoma 间叶组织起源） 癌肉瘤（carcinosarcoma）
第五章：肿 瘤 tumor
第五章 肿瘤
tumour
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
常见病、多发病 死亡率 700万/年/全球（94年：500万） 100万/年/中国（94年：75万）
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
城市第一死因（98）:139/10万 （92）:123/10万
农村第三死因（98）:106/10万 （92）:101/10万
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
分化程度：异型性、病理性核分裂（甲状腺癌） 生长方式：是否为浸润性（血管瘤） 生长速度：快或慢
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
转移：有或无（基底细胞癌） 复发：有或无（血管瘤） 对机体影响：大或小（颅内肿瘤）
交界性肿瘤（borderline tumor）
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
㈡、肿瘤的组织结构
几乎所有组织都可以发生肿瘤（多样性）
基本结构 肿瘤的实质（parenchyma）
肿瘤细胞的总称，由肿瘤的起源决定， 决定肿瘤的特点。
病理学 起源于腺上皮
第五章：肿 瘤 tumor
起源于鳞状上皮
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
肿瘤的间质（mesenchyma）
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
卵巢乳头状浆 液性囊腺瘤
病理学
第五章：肿 瘤 tumor
第六节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名原则
根据：起源、性质、部位、外型特征 良性：瘤（-oma） 恶性：癌（carcinoma 上皮组织起源）
肉瘤（sarcoma 间叶组织起源） 癌肉瘤（carcinosarcoma）
医学课件第五章肿瘤
（二）恶性间叶组织肿瘤
病理变化： 间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤，多见于儿童及青
年。 肉眼：体积常较大，质软，灰红色，湿润，细腻
似鱼肉状。 镜下：肉瘤细胞弥漫排列，实质与间质分界不清。
网状纤维染色在肉瘤细胞间可见网状纤维。 多数先由血道转移。
常见肉瘤
（1）纤维肉瘤 来源自纤维组织。
肉眼：结节状或不规则形，大小不一，无包膜 或假包膜。切面粉红或灰白色，均质如鱼肉状。
有时还有淋巴管。(支持、营养作用)
三、肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为 异型性。
分化：肿瘤细胞和组织与其发源的正常组织的相 似程度。
间变：恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态。
（一）肿瘤组织结构的异型性
主指肿瘤组织在空间排列上与其起源的组织的差异
二、间叶组织肿瘤
（一）良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤 由纤维组织发生，常见于四肢及躯干的
皮下。 肉眼：大小不一，圆形或椭圆形，有完整的
包膜。切面灰白色，质硬韧，见编织状条 纹。
2、脂肪瘤
来自脂肪组织。多见于四肢及躯干的皮下 组织。 为最常见的良性肿瘤，很少恶变。 肉眼：大小不一，呈单个性或多发性生长， 为椭圆形或分叶状，有完整包膜，质地柔 常为灰白色， 较干燥。 镜下：癌细胞排列成“癌巢”，与间质分界清楚。 网状纤维染色见网状纤维位于癌巢周围，癌细胞 间无网状纤维。
癌多经淋巴道转移，晚期经血道转移。
较常见的癌有: 1、鳞状细胞癌
来源于鳞状上皮，多发生于覆有鳞状上皮 的组织或器官，或鳞状上皮化生的上皮。 镜下：增生的上皮突破基底膜向深层浸润， 形成不规则的癌巢。
本章主要讲解的内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
肿瘤基础知识ppt课件
N用以说明区域淋巴结的情况，按淋巴结的受累范围可分为 四级(N0、N1、N2、N3)。
M代表远处转移，M0代表无远处转移，M1代表有远处转移。
7
癌症的早、中、晚期
癌症的早、中、晚期与癌症的治愈率有密切的关系，临床医师常根据病 情早、中、晚期采取不同的治疗方法。
早期癌包括原位癌和I 期癌，原位癌指原发部分的癌非常小，非常浅， 没有转移性癌；I 期癌指原发部位的癌小，只有2—3cm直径，无转移癌； 早期是无淋巴结转移。
<10h
乳腺癌、胃癌
拉帕替尼
<24h
乳腺癌
顺铂,DDP
<72h
胃癌、肺癌、肝癌、宫颈癌
卡铂
29h
胃癌
丝裂霉素
<1h
胃癌、肝癌
S-1(替吉奥)
<1h
胃癌
奥沙利铂
40h
胃癌、肠癌
多柔比星（阿霉素）
<40-50h
肝癌、胃癌、胰腺癌
表柔比星
40h
肝癌
13
半衰期
半衰期是药物在生物体内浓度下降一半所需要的时间。 同一种药物对于不同个体的消除半衰期各不相同。 同一药物对于同一个体，消除半衰期也会随身体状况和用
毒性范围
靶细胞
病理改变
器官功能障碍
诱导毒性的主要药物
1.器官特异性
心脏
心肌细胞 原发性心肌病 心律失常、心功衰竭 蒽环类化合物
肺脏
肺泡细胞 纤维化
呼吸功能障碍
博来霉素、亚硝脲类
肝脏
肝细胞
纤维化
肝功衰竭
氨甲蝶呤、亚硝脲类
肾脏
神经系统 性腺
2.全身性 免疫功能抑制
肾 小 管 与 肾 萎缩、硬化 肾功衰竭
M代表远处转移，M0代表无远处转移，M1代表有远处转移。
7
癌症的早、中、晚期
癌症的早、中、晚期与癌症的治愈率有密切的关系，临床医师常根据病 情早、中、晚期采取不同的治疗方法。
早期癌包括原位癌和I 期癌，原位癌指原发部分的癌非常小，非常浅， 没有转移性癌；I 期癌指原发部位的癌小，只有2—3cm直径，无转移癌； 早期是无淋巴结转移。
<10h
乳腺癌、胃癌
拉帕替尼
<24h
乳腺癌
顺铂,DDP
<72h
胃癌、肺癌、肝癌、宫颈癌
卡铂
29h
胃癌
丝裂霉素
<1h
胃癌、肝癌
S-1(替吉奥)
<1h
胃癌
奥沙利铂
40h
胃癌、肠癌
多柔比星（阿霉素）
<40-50h
肝癌、胃癌、胰腺癌
表柔比星
40h
肝癌
13
半衰期
半衰期是药物在生物体内浓度下降一半所需要的时间。 同一种药物对于不同个体的消除半衰期各不相同。 同一药物对于同一个体，消除半衰期也会随身体状况和用
毒性范围
靶细胞
病理改变
器官功能障碍
诱导毒性的主要药物
1.器官特异性
心脏
心肌细胞 原发性心肌病 心律失常、心功衰竭 蒽环类化合物
肺脏
肺泡细胞 纤维化
呼吸功能障碍
博来霉素、亚硝脲类
肝脏
肝细胞
纤维化
肝功衰竭
氨甲蝶呤、亚硝脲类
肾脏
神经系统 性腺
2.全身性 免疫功能抑制
肾 小 管 与 肾 萎缩、硬化 肾功衰竭
病理第五章肿瘤概论
断肿瘤的组织来源及辨别肿瘤的良、恶性。
2．肿瘤的间质 由结缔组织和血管等构成。无特异性，起着营养
和支持肿瘤实质的作用。
现在学习的是第6页，共33页
（三）肿瘤的异型性
1．肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，与其
起源组织都存在着差异性，这种差异性称为异
型性（atypia）。
2．异型性与分化的关系 （分化 指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。）
2. 淋巴道转移：是癌常见的转移途径。癌细胞侵入淋巴管后，随
淋巴液引流到邻近淋巴结形成转移癌，再经输出淋巴管到过另 一组淋巴结形成转移癌。 3. 种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细 胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤。
现在学习的是第17页，共33页
现在学习的是第18页，共33页
现在学习的是第10页，共33页
现在学习的是第11页，共33页
（四）肿瘤的生长
1．生长速度 良性肿瘤
恶性肿瘤
缓慢
较快
膨胀性生长
2．生长方式 浸润性生长
外生性生长
现在学习的是第12页，共33页
膨 胀 性 生 长
现在学习的是第13页，共33页
浸润性生长
现在学习的是第14页，共33页
外生性生长
现在学习的是第15页，共33页
膜5mm。
现在学习的是第31页，共33页
现在学习的是第32页，共33页
第四节 肿瘤的病因与发病机制
一、肿瘤的病因
（一）外界致癌因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
现在学习的是第33页，共33页
肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反 之，异型性大。异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的
2．肿瘤的间质 由结缔组织和血管等构成。无特异性，起着营养
和支持肿瘤实质的作用。
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（三）肿瘤的异型性
1．肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，与其
起源组织都存在着差异性，这种差异性称为异
型性（atypia）。
2．异型性与分化的关系 （分化 指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。）
2. 淋巴道转移：是癌常见的转移途径。癌细胞侵入淋巴管后，随
淋巴液引流到邻近淋巴结形成转移癌，再经输出淋巴管到过另 一组淋巴结形成转移癌。 3. 种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细 胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤。
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（四）肿瘤的生长
1．生长速度 良性肿瘤
恶性肿瘤
缓慢
较快
膨胀性生长
2．生长方式 浸润性生长
外生性生长
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膨 胀 性 生 长
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浸润性生长
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外生性生长
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膜5mm。
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第四节 肿瘤的病因与发病机制
一、肿瘤的病因
（一）外界致癌因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
现在学习的是第33页，共33页
肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反 之，异型性大。异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的
第五章 肿瘤pptppt课件
2. 增生是有限制的，原因消除后不再增生。
3. 机体所需要的，对刺激或损伤的防御性、修复 反应，对机体有利。
-
4
二、肿瘤的一般形态和结构
（一）肿瘤的肉眼观形态 1. 数目和大小： 数 目：
通常一个，称单发瘤；也可为多个，称多发瘤（同步性或不同步性多发瘤）
-
5
大小：最小（镜下可见——原位癌、微癌，很难发现 如甲状腺的隐匿癌)。 最大（可达数十公斤）
2. 一旦变为瘤细胞就异常增生→肿块，生长旺盛，呈相对主性。致瘤因 素不存在时仍能持续性生长。
3. 与整个机体不协调，不是机体所需要的，而且有害。 提示肿瘤细胞的遗传异常可传给子代细胞。
-
3
非肿瘤性增生（生理性、炎症、修复反应性增生） ：
1. 一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形 态、代谢、功能，能分化成熟。
*有的肿瘤细胞浆内可见提示肿瘤来源的细胞器 ，如神经内分泌颗粒，（神经内分泌瘤）张力原纤维 和桥粒（鳞癌），微丝和密体（平滑肌来源肿瘤）。
-
26
第三节 肿 瘤 的 生 长 与 扩 散
一、肿瘤生长的生物学
典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个 阶段：
度高低的主要形态学依据。
分化（differentiation）：指幼稚或者原始的细胞 发育成为成熟的细胞的过程。在肿瘤中是指肿瘤细胞 和组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上的相似 程度。
间变(anaplasia)：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异 型性显著。
间变细胞：指未分化细胞
间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成的恶性肿瘤 。
与大小有关的因素： 1. 性质: 良性——生长缓慢、 体积 大 恶性——生长迅速、 体积 较小 2. 部位: 体表、体腔—— 大 颅腔、椎管—— 小 3. 生长时间: 长——大 短——小 生长突然加快———恶性变、瘤内出血
3. 机体所需要的，对刺激或损伤的防御性、修复 反应，对机体有利。
-
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二、肿瘤的一般形态和结构
（一）肿瘤的肉眼观形态 1. 数目和大小： 数 目：
通常一个，称单发瘤；也可为多个，称多发瘤（同步性或不同步性多发瘤）
-
5
大小：最小（镜下可见——原位癌、微癌，很难发现 如甲状腺的隐匿癌)。 最大（可达数十公斤）
2. 一旦变为瘤细胞就异常增生→肿块，生长旺盛，呈相对主性。致瘤因 素不存在时仍能持续性生长。
3. 与整个机体不协调，不是机体所需要的，而且有害。 提示肿瘤细胞的遗传异常可传给子代细胞。
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非肿瘤性增生（生理性、炎症、修复反应性增生） ：
1. 一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形 态、代谢、功能，能分化成熟。
*有的肿瘤细胞浆内可见提示肿瘤来源的细胞器 ，如神经内分泌颗粒，（神经内分泌瘤）张力原纤维 和桥粒（鳞癌），微丝和密体（平滑肌来源肿瘤）。
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第三节 肿 瘤 的 生 长 与 扩 散
一、肿瘤生长的生物学
典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个 阶段：
度高低的主要形态学依据。
分化（differentiation）：指幼稚或者原始的细胞 发育成为成熟的细胞的过程。在肿瘤中是指肿瘤细胞 和组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上的相似 程度。
间变(anaplasia)：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异 型性显著。
间变细胞：指未分化细胞
间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成的恶性肿瘤 。
与大小有关的因素： 1. 性质: 良性——生长缓慢、 体积 大 恶性——生长迅速、 体积 较小 2. 部位: 体表、体腔—— 大 颅腔、椎管—— 小 3. 生长时间: 长——大 短——小 生长突然加快———恶性变、瘤内出血
肿瘤PPT课件
▲血道转移瘤形态特点： 散在、多发、边界清楚、 位于器官表面；
▲ 癌脐
▲与栓子运行途径相同；
▲常见转移部位依次为： 肺、肝、脑、骨 等。
30
2.血道转移
31
3.种植性转移 内脏器官的肿瘤侵犯浆 膜后，种植在浆膜面上。
23
四、肿瘤的生长
3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道 表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基 底部浸润
24
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤细胞的分
化程度。 1.生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增值期
2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。
16
二 肿瘤的异型性
❖ 组织结构的异型性比较图
17
二 肿瘤的异型性
（二）肿瘤细胞的异型性 1. 概念：肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形 态差异。 2. 良恶肿瘤的细胞异型性 △ 良性：分化程度高，与其正常起源的细胞 相似，异型性不明显。 △ 恶性：分化程度低，异型性明显。
（G2期和S期）的瘤细胞占整个 瘤细胞的比例。 △生长分数高，肿瘤增生快 △增值期肿瘤细胞对化疗敏感
25
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度
2.肿瘤细胞生成与丢失比例
3.肿瘤的血管生成 肿瘤细胞 巨噬细胞 VEGF FGF、ECGF、 TGF-α、PDGF、TNF-α等
26
五、肿瘤的扩散
❖ （一） 直接蔓延(direct spread): ❖ （二） 转移(metastasis):
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，随着淋巴液、血液、体腔液被带到它处而继 续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。
▲ 癌脐
▲与栓子运行途径相同；
▲常见转移部位依次为： 肺、肝、脑、骨 等。
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2.血道转移
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3.种植性转移 内脏器官的肿瘤侵犯浆 膜后，种植在浆膜面上。
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四、肿瘤的生长
3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道 表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基 底部浸润
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四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤细胞的分
化程度。 1.生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增值期
2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。
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二 肿瘤的异型性
❖ 组织结构的异型性比较图
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二 肿瘤的异型性
（二）肿瘤细胞的异型性 1. 概念：肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形 态差异。 2. 良恶肿瘤的细胞异型性 △ 良性：分化程度高，与其正常起源的细胞 相似，异型性不明显。 △ 恶性：分化程度低，异型性明显。
（G2期和S期）的瘤细胞占整个 瘤细胞的比例。 △生长分数高，肿瘤增生快 △增值期肿瘤细胞对化疗敏感
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四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度
2.肿瘤细胞生成与丢失比例
3.肿瘤的血管生成 肿瘤细胞 巨噬细胞 VEGF FGF、ECGF、 TGF-α、PDGF、TNF-α等
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五、肿瘤的扩散
❖ （一） 直接蔓延(direct spread): ❖ （二） 转移(metastasis):
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，随着淋巴液、血液、体腔液被带到它处而继 续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。