幼儿园申报审批表

编号:辉南县民办学校申报审批表举办者（单位、个人）办学性质办学地址联系电话填表日期辉南县教育局制拟办学校基本信息登记表拟办学校名称核准学校名称办学地址联系方式邮政编码办公电话手机号码QQ号码微信号码办学场地办公室教室宿舍语音室微机室阅览室食堂㎡建筑面积合计㎡运动场㎡占地面积合计㎡间㎡间㎡床位㎡㎡台间台㎡册租借自有合计（举办者为独立法人组织填写）举办单位名称举办单位性质举办单位法人代表举办单位地址举办单位单位电话邮编及网址举办单位办学意见：年月日（公章）举办单位主管部门意见：年月日（公章）注：1. 民办学校为多个单位联合举办时，此表可复制；2.联合举办民办学校的，此表后须附联合办学协议，协议中须明确办学宗旨、培养目标以及各方的出资数额、方式和权利、义务；3.此表后须附举办单位法人执照及相关证照的扫描件。

（举办者为公民个人填写）举办者姓名 照片（两寸近期彩照）举办者性别 举办者出生日期 举办者户口所在地家庭现住址 联系方式 身份证号码学历毕业院校举 办 者 简 历年月至年月 何地何部门从事工作及职务户口所在地街道办事处或者人事关系所在单位意见：年 月 日（公章）注：1.民办学校为多个公民联合举办时，此表可复制；2.民办学校为多个公民联合举办时，此表后须附联合办学协议，协议中须明确办学宗旨、培养目标以及各方的出资数额、方式和权利、义务；3．此表后须附举办者身份证、学历证、职称证等有关证件扫描件；举办者工作单位、人事关系所在地或户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）出具的证明。

表2法定代表人登记表（法定代表人与举办者为同一人时此表可略填）法定代表人姓名 照片（两寸近期彩照）法定代表人性别法定代表人出生日期 法定代表人户口所在地 家庭现住址 联系电话 身份证号码学历毕业院校法定代表人简历年月至年月 何地何部门工作及职务户口所在地街道办事处或者人事关系所在单位意见：年 月 日（公章）注：此表需附法定代表人身份证、学历证、职称证等相关证书扫描件，以及工作单位、人事关系所在地或户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）出具的证明。

民办学校校长登记表姓名性别年龄民族教龄政治面貌文化程度照片（两寸近期彩照）职称最后毕业学校及专业现工作单位及职务家庭住址校长简历年月至年月何地何部门工作及职务现工作单位意见：年月日（盖章）注：1.非学历学校校长要求具备大学专科以上学历，学历学校要求具备大学本科以上学历；2.学历学校校长要求具有中级以上专业技术职称；3.民办学校校长要求有5年以上的教育培训工作经历，年龄不超过65周岁，身体健康；4.此表后须附拟任校长身份证、学历证、职称证、教师资格证、聘用合同等相关材料的扫描件。

财务人员登记表姓名出生年月性别民族政治面貌毕业学校学历职务技术职称会计证编号原工作单位联系方式财务人员简历年月至年月何地何单位工作及职务注：1.按要求民办学校必须配备专业财务人员，按要求此表可复制；2.此表后须附拟聘财务人员的身份证、学历证、职称证、专业资格证、聘用合同的扫描件。

表5保安登记表姓名出生年月性别民族政治面貌毕业学校学历培训公司保安证编号原工作单位联系方式简历年月至年月何地何单位工作及职务注：1.按要求民办学校必须配备保安人员，按要求此表可复制；2.此表后须附拟聘保安人员的身份证、学历证、保安证、聘用合同的扫描件。

表6学校决策机构及人员名单决策机构名称（选一，在括号内画∨）1.董事会（）2.理事会（）3.校务委员会（）姓名决策机构职务任职时间性别出生年月政治面貌毕业学校学历技术职称学校行政职务注：1.学校决策机构人员应由举办者或其代表、学校校长、教职工工代表组成，非学历学校要求成员为3 人以上奇数人数，学历学校要求成员为5人以上奇数人数；2.此表后须附决策机构人员身份证、学历证、技术职称证、教师资格证等相关证明扫描件；3.实行理（董）事会或者其他决策机构制度的民办学校，应提交理（董）事会章程和拟任理（董）事长及理（董）事人员资格证明及组成人员名单；第一届决策机构会议决议，参会人员应签字。

表7学校内设机构及中层干部名册部门名称负责人表8教职工名册序号姓名性别年龄政治面貌毕业院校专业最高学历有无教师资格证职称职务及所授学科参加工作时间原工作单位备注表9辉南县民办学校专任教师登记表注：附专任教师身份证、学历证、、职称证、教师资格证等相关证件的扫描件和聘任合同。

姓 名 性 别 出生年月 政治面貌民 族职 称毕业院校 专 业 最高学历 教师资格种类及学科 讲授学科行政职务是否参加 社会保险 联系方式 奖励情况现户口所在地个人简历（包括学历）何年何月至何年何何地何单位职务及所授学科表10固定资产情况登记表资产名称单价数量总价值使用年限来源合计注：来源包括自购、捐赠或其他渠道。

表11教育教学设施设备登记表名称单位数量折合金额（元）其中（元）注国有租借自有表12专业设置与教材使用登记表专业名称计划招生人数预计学费标准学习期限学时合计专业课程教材名称出版社辉南县民办学校依法办学承诺书为促进辉南县教育事业健康发展，自觉维护民办教育良好的办学秩序，本人代表学校郑重承诺:严格遵守国家、省、市有关法律、行政法规、规章制度，不开展与现行管理政策相违背的教育教学活动；不在学校不具备安全条件下开展教育教学活动；不使用在职教师授课或兼课，并开展有偿服务活动；不超审批范围办学；不私自变更办学地址；不私自设立分支机构；不违规发布招生广告（简章）和进行虚假宣传；不为学历学校选拔学生组织考试；严格执行国家、省、市收费有关政策，不随意降低或提高收费标准；按时参加年审年检和教育行政主管部门组织的教育活动。

如违背上述承诺，本人及学校愿意承担一切法律责任。

承诺人（签字）：承诺人身份证号：承诺学校（公章）：承诺时间：年月日说明： 1、承诺人为本单位法定代表人；2、本承诺书一式两份，审批机关、承诺学校各留存一份。

辉南县民办教育机构社会治安为了确保辉南县民办教育机构安全稳定，为学生营造安定祥和的学习、生活环境，各民办教育机构应当履行以下安全管理职责：1.民办教育机构的安全工作实行安全自管、隐患自查、责任自负。

其法定代表人对安全工作负总责；有专人分管学校安全工作。

2.安全责任体系健全和完善，安全责任落实，与其所属的部门负责人层层签订安全建设工作责任书。

3.本着“谁主管、谁负责”的原则。

将各项责任落实到部门、单位和人头，发现问题及时解决，做到有专人处理，有解决方案，对重大问题实行领导包保、挂牌督办、跟踪治理。

4.建立突发事件应急预案。

每学期至少组织一次应急预案演练（要有图片、有方案、有影象资料），提高员工应对突发事件的能力。

5.每年至少召开两次安全工作专题会议，研究部署学校安全工作，有记录、有方案、有总结，采取有效措施及时解决安全工作存在的问题。

6.建立健全安全管理制度和机构，配备专职人员负责学校安全工作，各项制度上墙，装订成册，并建立民办学校安全工作档案，记录日常安全工作、校园安全检查情况及各项安全工作责任落实、安全隐患整改情况。

7.定期组织师生进行法制教育、公共安全教育，提高师生的安全意识和自我保护能力。

8.防火、防盗等安全防范设施齐全，器材有效，配备合理，安全通道畅通，无安全隐患。

9.做好门卫、更夫和电工室、锅炉房、实验室、财务室、食堂等重要部门的管理工作，做到岗位责任制健全，防范措施到位。

10.校内饮食、饮水卫生良好，工作人员持证上岗，保证饮水“五证”俱全。

11.遵守有关部门对车辆的管理规定，及时进行保养和维修，对驾驶员进行相关的法律法规教育培训。

12.加强校园周边环境整治。

主动协调相关部门，打击各种滋扰校园、侵害师生人身财产安全的违法、违纪活动，维护学校及周边地区治安秩序，确保校园稳定。

综合治理工作责任书13.建立安全信息通报制度。

遇有学校安全事件，及时向有关部门报警并报送信息，不迟报、瞒报、谎报、漏报。

14.遵守物价审批部门核定的物价收费标准，招生时提前将收费项目向学员及家长公示。

15.把做好安全建设工作作为本单位奖罚重要标准之一。

16.按照现行法律法规及行政部门的规章制度，做好矛盾化解工作。

17.对有下列情形之一的民办教育机构依法予以停止办学、限期整改或吊销办学许可证处理；造成经济损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

举办者对社会治安综合治理不重视，责任制不落实，对不安定因素内部矛盾不及时化解，处理不力，以致发生重大治安事件造成严重后果，危害社会稳定的;因管理不善，防范措施不落实，发生重大疫情、食品安全事故、重大火灾、失窃、房屋倒塌及其重大事故造成严重损失或者恶劣影响的；因教育管理工作不力，本单位教职工及学生出现违法犯罪活动的；校园校舍或者其他教育教学设施、设备存在重大安全隐患，经有关部门提出整改建议后，无有效改进措施和明显效果的；发生刑事案件，重大治安灾害事故隐瞒不报或者弄虚作假的；侵害受教育者合法权益，产生恶劣社会影响的；因管理混乱严重影响教育教学，产生恶劣社会影响的；因发布虚假招生广告、伪造证书等产生恶劣社会影响的；恶意终止办学、抽逃资金或者挪用办学经费的；发生重大上访事件，造成严重社会影响的。

责任单位：年月日教育行政部门意见初审意见：审核人：年月日复审意见：审核人：（盖章）年月日。