糖尿病胃轻瘫1例
《糖尿病性胃轻瘫》PPT课件
诊断与鉴别诊断
诊断
诊断糖尿病性胃轻瘫主要依据症状、空腹或餐后胃排空试验、胃电图等检查结 果。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、慢性胃炎、消化道肿瘤等其他引起类似症状的疾病进行鉴 别。
02
糖尿病性胃轻瘫的治疗
药物治疗
药物治疗是糖尿病性胃轻瘫的首选治疗方法，主要通过口服或注射药物来控制血糖 和改善症状。
常用的降糖药物包括胰岛素、口服降糖药等，具体药物选择应根据患者的具体情况 和医生的建议而定。
症状
主要症状包括早饱、腹胀、嗳气 、恶心、呕吐、腹痛等，严重时 可出现营养不良、体重下降、脱 水等。
病因与病理生理机制
病因
糖尿病性胃轻瘫的主要病因是长期高 血糖导致自主神经病变，进而影响胃 肠道运动功能。
病理生理机制
高血糖导致自主神经病变，使胃排空 延迟，同时可能影响迷走神经活性， 进一步影响胃的运动功能。
患者C在糖尿病性胃轻瘫康复过程中，总结了 以下几点经验。
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首先，保持积极的心态，正确认识疾病，避 免过度焦虑和恐惧。
其次，坚持科学饮食，合理搭配营养，避 免刺激性食物。
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第三，适当参加运动，增强体质，提高免 疫力。
最后，定期到医院复查，及时了解病情变 化，调整治疗方案。
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患者C的经验分享对于其他患者具有一定 的参考价值。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 糖尿病性胃轻瘫概述 • 糖尿病性胃轻瘫的治疗 • 糖尿病性胃轻瘫的预防 • 糖尿病性胃轻瘫的案例分析 • 总结与展望
01
糖尿病性胃轻瘫概述
定义与症状
定义
糖尿病性胃轻瘫是一种由糖尿病 引起的胃动力障碍性疾病，导致 胃排空延迟，食物在胃内滞留， 引起恶心、呕吐、腹胀等症状。
经方辨治厥阴病治疗1型糖尿病胃轻瘫
经方辨治厥阴病治疗1型糖尿病胃轻瘫郑悦;刘祥秀;罗仕艳;谢乃佳【期刊名称】《基层中医药》【年(卷),期】2024(3)3【摘要】糖尿病胃轻瘫(DGP)常发生于排除机械性肠梗阻的情况下,以胃排空延迟和消化道症状为特征的1型及2型糖尿病患者,为糖尿病常见的一种慢性并发症。
目前发病机制不明确,有研究指出DGP在慢性高血糖的基础上与胃肠道激素分泌异常和自主神经功能紊乱有一定相关性,并且不会随着血糖控制的改善而缓解。
近年来,DGP西医治疗以调控血糖、营养神经、促胃动力为主,但其病情迁延反复,给患者的身心健康及生活质量造成了显著影响。
中医方面,常将其归属于消渴继发的“痞满”“呕吐”“泄泻”等范畴。
目前相关研究指出,DGP为本虚标实之证,脾胃功能失常、中焦气机逆乱为基本病机,夹有痰、瘀等病理产物。
根据临床症状,辨证可分为气虚食滞、痰湿中阻、胃阴亏虚、中焦虚寒、瘀血内阻这5型,治疗还需标本兼顾,补虚泻实,以健脾疏肝为主,辅以化痰消瘀之法。
在临床期间,基于《伤寒论》对患者进行辨证论治,采取经方治疗本病取得了一定的疗效,本文从病因病机、临床特点及用药特点,探究经方治疗糖尿病胃轻瘫的用药特色和规律。
【总页数】5页(P6-10)【作者】郑悦;刘祥秀;罗仕艳;谢乃佳【作者单位】贵州中医药大学第一附属医院内分泌科;重庆市中医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R25【相关文献】1.糖尿病胃轻瘫从脾辨治的中医治疗体会2.健脾固本和胃方治疗脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫的疗效观察和护理3.健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证的疗效及对自主神经功能的影响4.理气和胃方联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的疗效观察5.分型辨治糖尿病性胃轻瘫66例临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病胃轻瘫的临床分析
糖尿病胃轻瘫的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，会引起多个器官和系统的损害。
其中，糖尿病胃轻瘫是一种较为常见的并发症，由于其对患者生活质量的影响较大，值得我们进行深入分析和了解。
一、糖尿病胃轻瘫的病因与机制糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者出现胃排空障碍的一种并发症，主要表现为胃排空延缓，导致胃内容物在胃腔内停留时间延长。
其病因和机制乃是由于糖尿病患者自主神经功能异常引起的胃肠功能紊乱，从而导致胃轻瘫的发生。
二、糖尿病胃轻瘫的临床表现1.消化道症状：糖尿病胃轻瘫患者常出现恶心、呕吐、腹胀、饱胀感等消化道症状。
同时，由于食物在胃内停留时间延长，可能出现消化不良、体重减轻等症状。
2.血糖控制异常：由于胃排空延缓，食物的吸收速度变慢，导致血糖水平的波动加大。
有时食后血糖明显升高，而常规使用的胰岛素和口服降糖药物无法有效控制血糖。
3.营养不良：由于胃排空延缓，导致食物吸收不良，营养摄入不足。
长期下去，患者会出现身体虚弱、贫血等情况。
三、糖尿病胃轻瘫的诊断糖尿病胃轻瘫的诊断主要包括临床症状、实验室检查和影像学检查三个方面。
根据病史、症状和相关检查结果，综合判断可进行诊断。
四、糖尿病胃轻瘫的治疗1.调整饮食：合理安排进食结构和进食时间，减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，维持血糖平稳。
2.药物治疗：可以使用促动力药物来改善胃肠动力，促进胃排空。
常用的药物有多潘立酮、艾司奥美拉唑等。
3.胆道反流和胃电刺激治疗：对于胃轻瘫患者合并胃酸反流，可以使用抗酸药物来改善症状。
胃电刺激治疗是一种新兴的治疗方法，通过刺激患者胃部电活动，可以促进胃排空。
五、糖尿病胃轻瘫的护理措施1.合理膳食：根据胃轻瘫的特点，合理安排饮食，避免过于油腻和难以消化的食物。
适当增加进食次数，减少单次进食量，有助于减轻胃负担。
2.定期监测血糖：糖尿病胃轻瘫患者血糖波动较大，需要定期监测血糖水平，及时调整胰岛素和降糖药物的剂量。
3.良好的生活习惯：保持规律的生活作息，适度运动，戒烟限酒，有助于改善胃轻瘫的症状和预防并发症的发生。
糖尿病胃轻瘫怎么治疗
糖尿病胃轻瘫怎么治疗糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症，主要表现为患者出现胃蠕动功能减弱，导致胃排空延迟，食欲下降，甚至出现恶心、呕吐等症状。
病情严重时，还会出现腹胀、胃肠道功能紊乱等并发症，给患者的生活带来不便。
那么，糖尿病胃轻瘫该如何治疗呢？以下将详细介绍治疗方法。
一、药物治疗1.促胃动力药物在治疗糖尿病胃轻瘫时，常用的药物是促胃动力药物，如多潘立酮、米普兰、多西格雷等。
这些药物可以有效促进胃肠道蠕动，从而缓解胃排空延迟的症状，改善患者的消化功能。
2.抗生素在胃轻瘫患者中，有时会合并细菌感染，导致炎症反应加重，进一步影响胃肠道功能。
此时，可以使用抗生素进行治疗，清除胃肠道中的细菌，减轻炎症反应，改善患者的症状。
3.调节血糖药物糖尿病患者常常会合并有胃轻瘫，因此在治疗糖尿病的同时，也要注意调节患者的血糖水平。
选择合适的降糖药物，保持血糖在稳定水平，有助于缓解胃轻瘫的症状。
二、饮食调整1.低脂、低糖饮食胃轻瘫患者要尽量避免摄入高脂、高糖的食物，因为这些食物会加重消化负担，影响胃肠道功能。
应选择低脂、低糖的饮食，多食用易消化的食物，如米粥、面条等，有助于减轻消化系统的负担。
2.多餐少食胃轻瘫患者宜采用多餐少食的饮食方式，每次进食量不宜过大，避免引起胃排空延迟。
可以每日分为5-6餐，每餐食量适中，有助于提高胃肠道的消化功能，缓解症状。
三、其他治疗方法1.中医治疗中医认为糖尿病胃轻瘫是气滞症候群，可采用中药调理气机，促进脏腑的协调运行。
常用的中药有香砂六君子汤、理中丸等，可以缓解胃轻瘫的症状，改善患者的消化功能。
2.康复训练适当进行康复训练，如呼吸训练、肢体功能锻炼等，有助于加强患者的身体素质，改善胃肠道功能。
同时，还可以进行针灸、推拿等中医物理疗法，促进脏腑的调理，缓解症状。
总之，治疗糖尿病胃轻瘫要综合考虑药物治疗、饮食调整和其他治疗方法的综合应用，帮助患者有效缓解症状，提高生活质量。
患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的指导，加强自我管理，注意生活习惯的调整，有助于改善疾病的症状，提高康复效果。
1例1型糖尿病合并胃轻瘫患者的护理体会
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第33期163投稿邮箱：sjzxyx999@·病例报告·1例1型糖尿病合并胃轻瘫患者的护理体会王丽娟（江苏省句容市人民医院，江苏 句容 212400）0 引言胃轻瘫是指不伴有机械性梗阻的情况下，胃动力障碍及胃排空延迟[1]。
糖尿病是导致胃轻瘫的常见病因，糖尿病胃轻瘫（DGP ）不仅引起糖尿病患者的营养失衡、体质下降，而且影响药物吸收，血糖难以控制，严重者甚至导致低血糖、电解质紊乱等情况发生[2]。
2018年2月我院收治1 例1型糖尿病合并胃轻瘫患者，医护密切配合，经药物治疗和护理干预下，患者好转出院，现将护理体会介绍如下。
1 病历资料1.1 一般资料。
患者，龙某，男，28岁，苗族，已婚，工人。
入院诊断：（1）1型糖尿病；（2）糖尿病合并胃轻瘫。
主诉：烦渴、多饮、多尿四年，呕吐一月加重三天。
现病史：“1型糖尿病病史”4年，不规则使用胰岛素治疗，反复出现糖尿病酮症酸中毒，患者近一月来2次因工作劳累后感纳差不适，进食少，后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样液体，于我科住院治疗，期间明确诊断为“糖尿病胃轻瘫”，予活血化瘀、营养神经，保护胃粘膜等治疗后症状缓解。
一周前患者再次因劳累后出现恶心、呕吐，为胃内容物，全身乏力，于我科再次住院治疗，症状少许好转后因工作原因坚持要求出院，出院后仍时有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，2018年2月18日患者感恶心、呕吐较前加重，再次收治入院。
既往史：否认“高血压、冠心病”等病史，无“肝炎、肺结核、伤寒”等传染病史，无手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。
个人史：出生原籍，否认长期外地居住史、冶游史，无重大精神创伤史。
家族史：否认家族遗传史。
五方面：食纳差，二便正常，睡眠7-8 h ，生活自理，无烟、酒等不良嗜好。
心理社会：焦虑，社会交往正常。
护理体检：T ：36.8℃，P ：100次/分，R ：18次/分，BP ：119/91 mmHg ，BMI ：18.3。
糖尿病合并胃轻瘫顽固性呕吐患者1例的护理体会
复发作 ， 进食饮水则叶， 伴 四肢 发 凉 ， 头
晕， 活动则加重 。即刻 血糖 １ ９ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿糖 （＋ ＋ ＋ ＋） ， 酮 体 （＋ 一） ， ＷＢ Ｃ ｌ Ｏ ． ９ ７×１ ０ ／ １ ， 中性 细胞 比率 ８ １ ． ９ ％， Ｃ １
强大收缩 ， 降低幽门压力， 改善胃窦十二
指肠 收缩 的协调 ， 促进 固体食 物 （ 包括 较 大颗粒的未 ｝ 肖化食 物 ） 的排 空。莫 沙 比
病例治愈 的病例 ， 增强 其 战 胜疾 病 的信
糖尿病 胃轻瘫 （ Ｄ Ｇ Ｐ ） 是糖尿 病 常见 的一种 慢 性 并 发 症 ， ２型 糖 尿病 至 少 有 ５ ０ ％伴有糖尿病 胃轻瘫 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ — ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ） ０ ， 但长时 间顽 固性 呕吐临床上较 为少见。２ ０ １ ２年 ５月收治 ２型糖 尿病 胃 心， 以便更好 的配合治疗 和护理 。
水， 遵 医嘱给予静 脉补 充能量 ， 莫 沙 比利
口服 ， 红霉 素 ， 硫辛酸静脉点滴 ， 参 麦注 射 液益气养 阴扶正 。中医认 为患者 脾 胃亏 损， 中焦虚 寒 ， 给予 中药 汤剂 口服 。因患
养血 管 的 血 流 供 应 ， 提 高 神 经 传 导 速
度 。在给患者用 药前详 细地 介绍药 物 的作用机理 并结 合临床 病例 。采 用 暗示 疗 法 Ｊ ， 效 果 较 好。如 今 医 学模 式 的转 变和整体护理的开展 ， 机 械的执行 医嘱并 不能满足护理工作的需要 ， 对此例顽 固性 呕吐的患者 ， 护 士所采取 的一系列护理干 预， 是该病得 以顺 利治愈 的有 力保 障 。因
产生 上 ＝ 消化 道促 动力 作用 。硫辛 酸用 于治疗糖尿病 的神经病变 ， 而 胃轻瘫是 自 主神经病变导致 。它的作 用机 制 ： 仅一硫
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例
糖尿病合并酮症酸中毒包皮龟头炎胃轻瘫误诊1例摘要糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，临床表现为高血糖、代谢酸中毒和电解质紊乱等症状。
本文报道了一例糖尿病合并酮症酸中毒误诊为包皮龟头炎胃轻瘫的临床表现，通过及时治疗，病情得到控制。
关键词病例患者，男性，60岁，因上腹部不适、呕吐、持续性头痛、口渴、多饮、发热等症状，于2017年11月10日入院。
患者5年前被诊断为2型糖尿病，口服格列美脲缓释片控制，未用胰岛素。
目前来院前加重口渴、多饮、多尿，大量饮水后仍有口渴感，近1周身体感觉不适，常常头痛、恶心、呕吐，没有吃东西的食欲，近日精神欠佳，有时强烈想睡觉。
查体：体温37.4℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，收缩压110 mmHg，舌质红少苔，口渴，四肢无水肿。
检查结果：血糖23.29 mmol/L，血气分析：pH 7.20，PaCO2 32.8 mmHg，HCO3- 13.8 mmol/L，Anion Gap 23.9 mmol/L，白细胞计数18.4×109/L，C反应蛋白111 mg/L。
X线胸片正常，心电图：窦性心律，1度房室传导阻滞，T波下移。
检查包皮有轻度红肿，勃起时龟头有轻度炎症，经过局部处理后症状缓解。
腹部CT平扫示胃部传输缓慢，结合临床表现，考虑为胃轻瘫。
给予能量支持治疗、胃肠动力促进药物等治疗，患者长时间禁食，血糖下降到15.1 mmol/L，生化指标改善，临床症状无明显好转，最后转入重症医学科。
胰岛素泵应用后，治疗近1周，患者生命体征平稳，血糖和酸碱指标正常，胃肠道运动恢复，于2017年11月27日转出重症医学科，随访至今体验良好。
讨论糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，常见于1型糖尿病，少见2型糖尿病，其发病原因为胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高，且体内糖原过度分解，脂肪代谢增加，产生过多酮体，从而出现酮症和代谢性酸中毒。
临床表现为高血糖、代谢酸中毒和电解质紊乱等症状，其中高血糖可以表现为多饮、多尿、口渴等症状，代谢酸中毒可以表现为呼吸急促、恶心、呕吐、头痛等症状，电解质紊乱可以表现为低钾、低钠等，严重者可导致休克、昏迷、死亡。
四磨汤临床应用举隅
四磨汤临床应用举隅四磨汤加减治疗七情郁结、正虚邪实所致疾病如糖尿病胃轻瘫、肺心病心力衰竭、膈肌痉挛、术后肠粘连等取得良好效果。
标签：四磨汤;七情郁结、正虚邪实之疾;临床应用四磨汤源于《济生方》[1],药物组成:人参、槟榔、沉香、乌药,主治正气素虚、肝气横逆、上犯肺胃而致的气逆喘息,胸膈不舒、烦闷不食之证,现代医家多用于治疗胃肠道疾病,笔者应用此方加减治疗多种疾病效果良好,现报道如下:1糖尿病胃轻瘫患者,男性,49岁,饱胀、厌食、烧心、上腹胀痛3年,严重时伴有呕吐,吐出物为胃潴留之食物,患者有糖尿病史10年,排除胃肠道器质性病变,诊断为糖尿病胃轻瘫,给予莫沙比利及助消化药物口服,症状时轻时重。
遂给予中药治疗,患者舌质淡红、苔薄黄、脉弦数,辨证属于脾气虚弱,肝胃不和,给予健脾疏肝和胃,处方:沉香6 g(冲服)、槟榔10 g、乌药10 g、党参10 g、枳壳10 g、柴胡10 g、赤芍10 g、白芍10 g、半夏10 g、甘草6 g。
10剂水煎服,每日1剂。
再诊,腹痛腹胀减轻,食欲有所好转,仍有恶心欲呕,上方加丁香、柿蒂各6 g,继服15剂后,症状明显缓解,上方继服7剂后痊愈。
按:糖尿病胃轻瘫属于中医胃痛痞满范畴。
本例属于脾虚肝郁肝胃不和导致气血交阻,郁而上逆,用乌药、沉香、槟榔、柴胡疏肝解郁。
赤芍、白芍、枳壳调和气血、和胃止痛。
党参、甘草健脾养胃。
丁香、柿蒂温中降逆止呕。
诸药合用,共奏健脾疏肝、和胃止痛之功效。
现代医学研究证明:四磨汤组方中槟榔含槟榔碱,具有兴奋毒覃碱(M)受体的作用,可兴奋胃肠道平滑肌,四磨汤也能增加大鼠胃酸和胃蛋白酶分泌,增加木糖吸收,从而治疗食积、气滞、腹胀、便秘等[2]。
2 肺心病心力衰竭患者,男性,73岁,慢性阻塞性肺气肿病史10余年,肺心病史3年,近阶段生气后心悸气短症状加重,呼吸困难,甚至不能平卧,颜面及下肢水肿,咳嗽,咳白痰,口唇发绀,畏寒肢冷,腹胀纳差,舌淡胖有齿痕,舌苔白,脉结代。
糖尿病胃轻瘫1例及胃镜对其治疗作用探讨
气 钡 双 重 造 影 等 检 查 均 未 见 明 显 异 常 。后 行 ｘ
线 钡 餐 造影 提 示 胃排 空 延 缓 ， 电 图 检 查 提 示 两 肌
下 肢 神 经传 导 速 度 明显 减 慢 ， 虑该 患 者存 在 糖 考
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９ ０・ ８
浙 江临 床 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 １ ２卷第 ９期
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病 例 报 告
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糖 尿 病 胃轻 瘫 １ 及 胃镜 例
对 其 治 疗作 用探 讨
杨颖 强 李 巍
部 分糖 尿病 胃轻瘫 患 者 对 促 胃肠 动 力 药 物 不 敏 感 ， 床 上处 理 极 为 棘 手 。作 者 临 床 工作 时 遇 临
尿病 植 物 神 经 病 变 ， 予 胃动 力 药 莫 沙 比利 片 给 ５ ｇ ３次 ／ 连 续 服 用 １周 后 症 状 缓 解 仍 不 明 ｍ ， ｄ， 显 。后 由于患 者 长 期 剧 烈 反 复 呕 吐 ， 了 解 患 者 为
内容 物 ， 见 咖 啡 色 残 渣 ， 未 多发 生 于进 食 后 不 久 ， 与体 位 无 明 显 关 系 。在 当 地 医 院 查 随 机 血 糖 为 ２ ． ｍｍ ｌＬ， 酮 体 （＋） 诊 断 为 糖 尿 病 酮 症 ， ４１ ｏ ／ 尿 ， 转 入 本 院 。入 院 体 检 ： 者 呈 消 瘦 貌 ， 见 明 显 患 未 脱 水 征 象 ， 压 ２ ．／ ６ ５ ｐ ， 肺 （一） 腹 平 血 ８ ５ １． Ｋ ａ 心 ， 软 ， 腹无 压 痛 及 反 跳 痛 ， 及 明显 肿 块 ， 菲 征 全 未 莫 阴性 ， 动 性 浊 音 阴性 。肠 鸣 音 ４次／ ｎ 移 ｍｉ。辅 助
糖尿病胃轻瘫诊断标准
糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症，其特点是胃肠道功能受损，导致胃排空延迟、消化不良等症状。
为了准确诊断和治疗该疾病，制定了以下的诊断标准：一、临床表现1. 典型临床表现：患者有明显的腹部不适感，如腹胀、恶心、呕吐等，并在进食后出现这些不适感。
2. 胃肠道功能障碍：患者在进食后有饱腹感，但排空延迟，并伴有消化不良等表现。
3. 糖尿病相关表现：患者同时伴有其他与糖尿病相关的临床表现，如多饮多尿、口渴等。
二、实验室检查1. 血液检查：患者血清胰岛素水平降低或正常；血清胰高血糖素水平增高；血清甲功及B12水平降低。
2. 胃肠道运动功能检查：通过测量患者的餐后排空时间及胃肠道运动功能等指标，来判断患者是否存在胃轻瘫。
三、影像学检查1. 腹部X线检查：通过腹部X线检查，可以观察到胃肠道的形态和位置，以及胃肠道运动功能的情况。
2. 腹部超声检查：通过腹部超声检查，可以观察到胃肠道的形态、大小和位置等信息。
3. 放射性核素扫描：通过注射放射性核素，在放射性扫描下观察胃肠道运动功能和排空情况。
四、诊断标准1. 符合临床表现及实验室检查和影像学检查中任意两项以上者可诊断为糖尿病胃轻瘫。
2. 对于患有糖尿病的患者，出现消化不良、饱腹感、腹部不适等症状时应及时进行相关检查，以明确是否存在胃轻瘫。
3. 对于已经确诊为糖尿病的患者，在治疗期间出现上述消化不良等症状时应高度警惕可能存在的胃轻瘫，并及时进行相关检查。
总之，糖尿病胃轻瘫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，以确保准确诊断和治疗。
在日常生活中，糖尿病患者应注意饮食调节、药物治疗和定期检查等措施，以预防和治疗该并发症的发生。
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糖尿病胃轻瘫1例
*导读：胃肌轻瘫也称胃排空延缓，通常引起胃肠道滞留症状，包括早饱、恶心、呕吐、反流和饱胀等症状。
对具有些症状的患者，在除外机械性梗阻外，应考虑胃肌轻瘫的可能。
……
1 病历摘要
患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。
患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12.8mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐，进食差。
入院查体：神清语明，呼吸平稳，痛苦面貌，血压130/80mmHg，心肺听诊未见异常，肝脾不大，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。
入院后查血糖10.8mmol/L，尿糖(++)，酮体(-)。
血生化：K+3.28mmol/L，
Cl-94.0mmol/L,Na+133.0mmol/L，Ca2+2.30mmol/L，CO2-CP 24.1mmol/L，BUN 5.6mmol/L。
入院诊断：2型糖尿病，电解质紊乱。
治疗方法：入院后给予降糖、补充电解质、对症治疗。
于4天后复查血生化：正常。
血糖6.5mmol/L。
病人仍有恶心、呕吐，情绪低落。
行上消化道X线钡透，排除器质性胃病。
腹部彩超：肝、脾、胆、胰未见异常。
胃排空试验：5h 2%。
诊断为糖尿病胃肌轻瘫。
给予红霉素60mg/d静滴，西沙必利30ml/d，同时加服胃复安10mg，每日4次，于餐前和睡前15~30min服用。
7天后患者进食恢复正常，复查：胃排空试验正常，无恶心及呕吐。
住院16天好转出院。
出院诊断：2型糖尿病、糖尿病胃肌轻瘫、糖尿病周围神经病变。
2 讨论
该患者患糖尿病10年，入院时考虑胃肠道症状由电解质紊乱引起，故积极给予补充电解质及胰岛素降血糖对症治疗。
待电解质紊乱已纠正，病人仍有恶心、呕吐，故难以用电解质紊乱来解释。
胃肌轻瘫也称胃排空延缓，通常引起胃肠道滞留症状，包括早饱、恶心、呕吐、反流和饱胀等症状。
对具有这些症状的患者，在除外机械性梗阻外，应考虑胃肌轻瘫的可能。
糖尿病患者胃肌轻瘫的药物治疗应选择胃肠动力药，主要是红霉素、西沙必利、灭吐灵和吗丁啉。
其中以红霉素和吗丁啉作用最强，红霉素和红霉素衍生物促进胃动力增加是激活作用;吗丁啉的作用机制尚未完全阐明，它促进胃放松和提高胃窦收缩，可能通过促进周围性多巴胺受体所致。
另外，胃肌轻瘫除了引起恶心、呕吐等胃肠道症状外，由于食物和药物在胃内的时间明显延长，影响了食物和药物的吸收。
有学者报道胃肌轻瘫使营养吸收延缓，使餐后血糖与注射胰岛素作用时间不稳定，导致反复低血糖发生，提醒临床医生对血糖忽高忽低的糖尿病患者应考虑胃肌轻瘫的可能性。