慢性肝病防治管理系统的研究与实现

艮性肝病防治管理系统的研究与实现　陈慧康①周博翔　胡铁骊①陈南①　摘要　目的：旨在建设一套能够满足慢性肝病患者病程跟踪、临床疗效评估及研究的管理平台。方法：系统采用分层结　构设计，Ｐｃ端采用Ｂ／Ｓ架构的ｗｅｂ浏览方式，移动端采用ｃ／ｓ结构，数据库采用Ｏｒａｃｌｅ关系型数据库设计，构建了一套科学、　标准的慢性肝病防治管理系统。结果：实现了医生和患者、医生和科研人员之间在信息方面的无缝对接，实现了数据的多　方共享，为临床诊疗和科学研究提供了真实、可靠、完整、连续的诊疗数据和患者病情信息。结论：切实为患者、医生、　科研人员提供了方便，在临床疗效提升和中医药科研方面取得了良好的效果。　关键词慢性肝病　防治管理系统数据共享　Ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７３—７５７１．２０１７．０６．００７　【中图分类号】Ｒ３１９　【文献标识码】Ａ　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｈｎｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｌｉｖｅｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｓｙｓｔｅｍ／ＣＨＥＮ　Ｈｕｉ—ｋａｎｇ，ＺＨＯＵ　Ｂｏ—ｘｉａｎｇ，　Ｈｕ　Ｔｉｅ—ｌｉ，ｅｔ　ａｌ／／Ｃｈｉｎａ　Ｄｉｇｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．～２０１７　１２（６）：１９　ｔＯ　２１　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｉｍｉｎｇ　ａｔ　ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ａ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｐｌａｔｆｏｒｍ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｄｏｐｔｓ　ｔｈｅ　ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｄｅｓｉｇｎ，ＰＣ～ｓｉｄｅ　ｕｓｉｎｇ　ｏｆ　Ｂ／Ｓ　ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｗｅｂ—ｂｒｏｗｓｉｎｇ，ｍｏｂｉｌｅ—ｓｉｄｅ　ｕｓｉｎｇ　ｏｆ　Ｃ／Ｓ　ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ，ｔｈｅ　ｄａｔａｂａｓｅ　ｉｓ　ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｏｒａｃｌｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎａｌ　ｄａｔａｂａｓｅ，ｉｔ　ｒｅａｌｉｚｅ　ａ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｓｅａｍｌｅｓｓ　ｄｏｃｋｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｍｕｌｔｉ—ｓｈａｒｉｎｇ　ｄａｔａ．Ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｔｒｔｌｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ，　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ　ｉｎ　ｒｅａｌｌｙ，ａｎｄ　ｏｂｔａｉｎ　ｇｏｏｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ，ｄａｔａ　ｓｈａｎｎｇ　Ｆｕｎｄ　ｐｒｏｊｅｃｔ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ａｂｉｌｉｔｙ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　Ｐｒｏｊｅｃｔ　ｏｆ　Ｍａｊｏｒ　Ｄｉｆｉｃｕｌｔ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｓｐｅｃｉａｌ　Ｐｒｏｊｅｃｔ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ（Ｎｏ．２１００４０９）；Ｆｕｎｄｅｄ　ｂｙ　Ｏｐｅｎ　Ｆｕｎｄ　Ｐｒｏｊｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｅｒｉｏｕｓ　Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｂａｓｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＨｕｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｎｏ．ＺＺＧＹ０８）　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕ’ｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００７，　ＨＵ’ｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｐ．Ｒ．Ｃ．　

１背景　肝脏疾病是世界疾病负担和死亡的重要原因之一，在我国以病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及酒精性肝病为主的肝　脏疾病影响了约３亿人口，我国是名副其实的“肝病大国”。因此，运用合理的慢性肝病防治管理模式，才能有效地控制　肝病的继续蔓延。随着进入“互联网＋”医疗，为提升肝病的防治效益，更加深入的信息化建设与应用成为一项必要的举　措。　湖南中医药大学第一附属医院作为国家中医临床研究基地之一，重点研究病种为肝病，承担着我国肝病研究的核心　

基金项目：中医药部门公共２７．生专项ｑ－医药防治重大疑难疾病临床服务能力建设项目（编号：２１００４０９）；湖南中医药大学第一附属医院　一国家中医临床研究基地中医药防治重症肝炎临床防治中心开放基金项目资助（编号：ＺＺＧＹ０８）　★通讯作者：湖南中医药大学第一附属医院信息中心，４１０００７，湖南省长沙市韶山中路９５号　①湖南中医药大学第一附属医院信息中心，４１０００７，湖南省长沙市韶山中路９５号　

蓄蛰亨　２０ｔ７　卷≮６　１　９　任务。针对肝病的特点，建设慢性肝　病防治管理系统，对患者进行认知干　预、行为干预、心理干预，提升患者　对肝脏疾病的认知程度，做到及早预　防、及时治疗，实时追踪患者病情，　保障患者生活质量。同时，系统通过　收集、整理、分析患者在医院就诊期　间与出院后康复阶段的各类信息，从　而研究中医药治疗在患者康复过程中　所起到的作用，并提升我院对中医药　防治慢性肝病的管理水平。　

２系统需求分析　２．１建设目标慢性肝病防治管理系统　旨在建设一套能够满足慢性肝病患者　病程跟踪、临床疗效评估及研究的管　理平台。对慢性肝病患者从预防、治　疗、随访、康复等方面进行指导，逐　步实现对慢性肝病患者健康管理的全　过程信息化监管和指导。通过对系统　数据分析库建设，将实时、动态、全　面收集临床数据和患者出院后的病情　信息，并对数据进行分析与挖掘，为　临床诊疗提供指导，为中医药科学研　究提供依据。　２．２建设原则系统的设计与建设遵循　安全性、稳定性、实用性、科学性、　可适应性、可移植性、易维护性、松　散耦合性等原则。　２．３主要需求系统的主要使用对象包括　医护人员、慢性肝病患者、医院管理员、　系统管理员等。主要实现两大需求。　２．３．１患者随访以“互联网＋”医疗　为契机，构建起医生和患者、医生和　科研人员之间的桥梁，实现数据多方　共享，为慢　Ｉｓ￣ｇＴ病患者提供预防、治　疗、康复等多方面指导，实现对患者　“院前一院中一院后”的全方位全过程　信息化管理。　２．３．２临床科研管理从医院ＨｌＳ、　慢性肝病防治管理系统　簟罂【　患者秽寨管魂　ｌ　Ｉ髓协挡察管珊ｌ　Ｉ短渭息管理Ｉ　应用　磊ｆ　疗研兜瀑焉臂魔Ｉ　Ｉ　纯｛ｌ吩析　Ｉ　ｌ　……　Ｉ　服务　ｌ醴协信息臂理ｌ　Ｉ尊者管理ＩＩ短稍息管理Ｉｌ……Ｉ　Ｉ埘户管理Ｉ　Ｉ阪生锋理ｌ　ｌ患者值取蒋豫Ｉ　Ｉ敦据字＾管兜ｌ　ｌ最纯绮理。　璜Ｉ敦据　艇，ｌＩＩ艮ｌ爵　羹　．．　．曰口　存储　两　雨　丽　服务曰曰曰曰　日日　弹＿　搬甜曩簟　■‘　单　……　尊糟＾蹇　……　ｉ　接ｎ服务　ｌ　萋茎啬　南南卤　基础　Ｉ兰　墨苎ｌ　Ｉ塑　墨苎ｉ　Ｉ　笪墨苎Ｉ　Ｉ竺　壁墨竺Ｉ　设施匝墅圈匝堕塑熏　［二＝＝三二］　图１慢性肝病防治管理系统系统架构图　ＥＭＲ、ＬＩＳ、ＰＡＣＳ等医院信息系统中　采集数据，结合平台内采集的患者病　程信息，形成完整的数据集，对其进　行分析与挖掘，从而更好地研究中医　药在慢性肝病防治过程中的作用。　３系统设计　３．１系统架构慢性肝病防治管理系统　架构包括基础设施层、数据交互层、　数据存储服务层和应用服务层。各层　由相关技术元素组成，为系统的信息　采集、交换、处理、存储和分析提供　支撑，如图１所示。应用服务层分为管　理信息平台、Ａｐｐ应用和基础管理三大　部分。数据存储服务层分为基础数据　和应用数据两部分。数据交互层实现　系统与ＨｌＳ、ＥＭＲ、ＬＩＳ、ＰＡＣＳ等医院　信息系统的数据交换和共享。基础设　施层包括主机系统、操作系统、存储　系统、网络系统、中医诊疗设备等。　３．２系统工作流程系统的核心应用是　患者随访，其工作流程如图２所示。以　随访单为数据主线，构建起医生和患　者之间的联系，医生创建随访单、录　入患者信息、查看和分析随访结果，　２Ｏ　Ｃｔ１ｌｎａ　Ｄｉｇｉｔａ｝Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１　７　Ｖｏｌ。１　２，Ｎｏ　６　并为患者给出建议；患者填写随访单　和查看医生回复的信息；同时系统管　理员对医生信息和随访单等信息进行　管理。　３．３系统功能设计根据需求分析，设　计出系统的总体功能结构图，该系统　主要分为管理信息平台、医生ＡｐｐＹ￣ｎ　患者Ａｐｐ三大部分，如图３所示。管理　信息平台包括系统数据、基础业务、　应用业务和统计分析四大模块，涉及　系统管理、随访单管理、患者管理、　档案管理、数据查询与分析等功能ｉ　医生Ａｐｐ主要提供随访信息管理、患　者管理、短消息管理和我的信息等功　能；患者Ａｐｐ主要提供肝病门户、随　访信息管理、短消息管理和我的信息　等功能。　３．４数据库设计系统的数据库采用　Ｏ　ｒａｃｌｅ关系型数据库设计，针对系统　的两大主要应用对象进行数据库设计　研究，其Ｅ—Ｒ图如图４所示，以患者、　医生、随访单及患者相关的检验检查　单、就诊记录作为实体，反映了彼此　之间的重要联系，呈现了系统数据库　的主要结构。