常见新生儿疾病的电子病例模板
儿科感冒病历报告模板
儿科感冒病历报告模板患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.就诊时间：5.就诊医院：6.就诊科室：病史发病史1.病程：（例：发病1天，2天等）2.症状：（例：咳嗽、发热、流鼻涕等）3.伴随症状：(例：喉咙痛、咳痰等)既往史无明显病史。
家族史无明显病史。
体格检查生命体征1.体温：℃2.呼吸频率：次/分3.心率：次/分4.血压： mmHg一般情况神志清，精神可，营养一般，体型正常。
呼吸系统1.呼吸音：清2.语颤：正常3.咳嗽：干咳循环系统1.心音：强，有力2.律齐，无杂音消化系统1.心音：强，有力2.律齐，无杂音检查结果血常规1.白细胞： ×10^9/L2.中性粒细胞： %3.淋巴细胞： %4.红细胞： ×10^12/L5.血红蛋白： g/L6.血小板： ×10^9/L胸部X光片双肺纹理清晰，未见明显异常影像。
诊断1.过敏性鼻炎2.伴随感冒症状治疗建议1.适当休息，在家静养。
2.正常饮食，多喝水。
3.以下药物可缓解症状：–解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等–抗生素：如阿莫西林等，减轻细菌感染。
–咳嗽药：如喘宁、巴豆酚、痰必清等，缓解咳嗽。
–消炎药：如头孢菌素等，用于治疗细菌感染。
随访计划1.家长观察宝宝病情变化，掌握发热、咳嗽、咳痰的情况。
2.饮食健康，避免外出，在家中避免交叉感染。
3.家长可定期带儿童到医院复查，及时核实健康状况。
儿科完整病历模板
儿科完整病历模板
患儿姓名：性别：年龄：岁住院号：
主诉，患儿因（主诉症状）入院。
病史回顾，患儿（年龄）前出现（症状），病情逐渐加重，伴有（其他症状），家长给予（治疗措施），效果不佳，遂来我院就诊。
个人史，患儿出生情况良好，母孕期无特殊不适，母乳喂养至（年龄），生长发育情况良好。
家族史，患儿父母及兄弟姐妹无遗传性疾病史。
体格检查，患儿神志清楚，面色苍白，呼吸平稳，心率（次/分），体温（℃），血压（mmHg），皮肤黏膜无黄染，无皮疹出血点，全身无浮肿，淋巴结未触及肿大，心肺腹查体未见异常。
辅助检查，患儿入院后完成了（相关检查），结果显示（检查结果），提示（诊断依据）。
初步诊断，患儿经过详细检查，初步诊断为（初步诊断），并与家长进行了沟通，家长配合。
治疗方案，患儿入院后给予了（治疗方案），患儿病情好转，（治疗效果），未出现不良反应。
注意事项，患儿家长配合治疗，注意（注意事项），并做好出院指导工作。
出院情况，患儿病情稳定，无发热，无腹泻，饮食、睡眠、大小便正常，患儿及家长配合出院，遵医嘱定期复查。
医生签名，日期，年月日。
以上为患儿（姓名）的病历记录，如有不适或疑问，请及时联系医护人员。
小儿门诊病历范文30份
小儿门诊病历范文30份病历 1就诊日期：具体日期患儿姓名：＿____年龄：X岁性别：男/女主诉：发热、咳嗽 3 天。
现病史：患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰。
自行服用退烧药（具体药物不详）后体温可暂时下降，但仍反复发热。
既往史：无特殊。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 388℃，脉搏 120 次/分，呼吸 25 次/分。
神志清楚，精神稍差。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。
心腹未见异常。
辅助检查：血常规：白细胞 120×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%。
初步诊断：急性上呼吸道感染治疗方案：1、嘱患儿多饮水，注意休息。
2、口服头孢克洛分散片，每次 0125g，每日 3 次。
3、口服小儿氨酚黄那敏颗粒，每次 1 袋，每日 3 次。
病历 2就诊日期：具体日期患儿姓名：＿____年龄：X岁性别：男/女主诉：腹泻 2 天。
现病史：患儿 2 天前开始出现腹泻，每日5-6 次，为黄色稀水样便，无脓血，无明显腹痛。
伴有食欲不振，精神尚可。
既往史：无特殊。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 372℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20 次/分。
神志清楚，精神可。
皮肤弹性尚可，无明显脱水征。
心肺未见异常。
腹部稍胀，肠鸣音活跃。
辅助检查：大便常规：未见异常。
初步诊断：小儿腹泻病治疗方案：1、口服蒙脱石散，每次 1/3 袋，每日 3 次。
2、口服双歧杆菌四联活菌片，每次 1 片，每日 3 次。
3、饮食清淡，避免食用油腻、生冷食物。
病历 3就诊日期：具体日期患儿姓名：＿____年龄：X岁性别：男/女主诉：腹痛 1 天。
现病史：患儿 1 天前出现腹痛，为脐周阵发性疼痛，可自行缓解，无恶心、呕吐，无发热、腹泻。
既往史：无特殊。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。
标准完整儿科病历范文
标准完整儿科病历范文在儿科医疗工作中，完整的病历记录是非常重要的，它不仅可以为医生提供病情的详细信息，还可以为医疗决策和治疗方案提供重要依据。
下面是一份标准完整的儿科病历范文，供大家参考。
病历编号，2021001。
患儿姓名，张三性别，男年龄，5岁住院号，1234567。
主诉，患儿发热、咳嗽、流涕3天，伴咽痛，食欲不振。
现病史，患儿3天前出现发热症状，体温最高达到39.5℃，伴有咳嗽、流涕，咽部疼痛，食欲减退，精神状态较差。
家长未给予药物治疗，症状逐渐加重，遂来我院就诊。
既往史，患儿平素体健，无慢性病史，无药物过敏史。
个人史，患儿生长发育正常，喜欢食用辛辣食物，平素饮食正常，睡眠良好。
家族史，父母健康，无遗传疾病史。
体格检查，患儿神志清楚，面色苍白，全身皮肤无黄染、出血点及皮疹。
心肺听诊未见异常，肺部可闻及干啰音。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未及明显肿大。
咽部充血，扁桃体肿胀，表面有灰白色脓性分泌物，颈部淋巴结未触及明显肿大。
辅助检查，血常规，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。
咽拭子，流感病毒核酸检测阳性。
诊断，1. 流感病毒感染；2. 急性扁桃体炎。
治疗方案，1. 对症治疗，退热、止咳、抗病毒治疗；2. 细菌感染指征明显者，可考虑抗生素治疗；3. 加强营养，多饮水，休息为主。
观察指征，1. 体温、呼吸、心率监测；2. 注意观察病情变化，及时处理并发症。
随访计划，1. 出院后1周复查，评估病情；2. 注意休息，避免劳累，避免接触流感患者。
患儿家长已充分了解患儿病情和治疗方案，并表示配合治疗。
签名，医生签名日期，2021年1月1日。
以上就是一份标准完整的儿科病历范文，希望对大家有所帮助。
在记录病历时，我们需要尽可能详细和准确地描述患儿的病情，以便为医生提供更好的诊断和治疗建议。
同时，在治疗过程中，也要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以期早日康复。
儿科病历模板
儿科病历书写范文入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母吕一敏住址上海哈密路1号入院日期1991—1—6 9：病史记录日期1991—1—6 9：4病史陈述者儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
现病史患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。
天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。
1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。
病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。
1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。
今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。
病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。
无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。
无呕吐，腹泻和抽搐。
个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。
于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，pgd评分1分，无畸形及出血。
母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。
偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。
生活习惯每晚睡眠1～1小时，白天睡～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。
过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻诊、水痘等传染病史。
过敏史无药物及食物等过敏史。
外伤手术史无外伤手术史。
预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，个月注射百自破三次联疫苗。
家族史父母年龄及健康状况父9岁，母8岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。
家庭成员情况祖母6岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
家庭环境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。
体格检查一般测量体温38．9℃（R），脉搏14／in，呼吸38／in，血压9．4/．4kp（／55Hg），体重8．kg，身长4。
儿科大病历完整范文
儿科大病历完整范文患者基本信息。
姓名，李小明。
性别，男。
年龄，5岁。
住院号，123456。
入院日期，2022年1月1日。
主诉，发热、咳嗽、咳痰、食欲不振。
现病史。
患儿李小明，5岁，男性。
近1周来，患儿出现发热、咳嗽、咳痰、食欲不振等症状，发热最高达到39.5℃，伴有头痛、乏力等症状。
患儿平素体健，无慢性病史，无过敏史。
家族史无特殊。
父母均无类似疾病史。
患儿平时饮食正常，无特殊不良嗜好。
既往史。
患儿出生于足月，母亲妊娠期正常，顺产出生，出生体重3.5kg，无窒息，无畸形，母乳喂养至1岁，后改为配方奶。
患儿生长发育正常，无手术史，无外伤史，无输血史，无传染病接触史。
个人史。
患儿平时生活规律，饮食营养均衡，睡眠良好，大小便正常，无尿频、尿急、尿痛等症状。
平时活泼好动，喜欢户外活动，无不良嗜好。
家族史。
患儿父母均无慢性疾病史，无遗传性疾病史，无传染病接触史。
体格检查。
患儿入院时神志清楚，精神状态良好，面色苍白，呼吸频率28次/分钟，心率110次/分钟，体温38.5℃，血压90/60mmHg。
全身皮肤无黄染、出血点、瘀斑，无皮疹。
头颅无畸形，无压痛，无叩击痛。
口唇湿润，咽部无充血，扁桃体无肿大，无腭垂水肿。
颈软，甲状腺无肿大。
肺部呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿啰音，心音有力，无杂音。
腹部平坦，无压痛，肝、脾未及及，肠鸣音正常。
四肢无肿胀，无压痛。
辅助检查。
1. 血常规，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，血小板计数200×10^9/L。
2. C-反应蛋白，阳性。
3. 胸部X线片，双肺纹理增多，双肺下叶可见片状阴影。
4. 血气分析，pH 7.38，PaO2 75mmHg，PaCO2 40mmHg，BE-2mmol/L。
诊断。
1. 支气管炎。
2. 肺炎。
3. 上呼吸道感染。
治疗方案。
1. 细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗生素治疗。
2. 对症治疗，退热、止咳、化痰。
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新生儿肺炎诊断及鉴别诊断：主诉：呛奶，吐沫2天现病历：患儿于入院前2天（即生后18天)即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等，不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞2。
0×1012/L,中性61％，淋巴39%，血色素207g/L，网织0.67％,血型“O",胸片示“胸片:两肺内带可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。
新生儿吸肺、湿肺”,故以“新生儿肺炎"收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶,生后2小时排尿、排胎便，量正常。
（一)、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性）任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧,由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道，很快被毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎.该患儿母亲因试产失败后性剖宫产，患儿可疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促，双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影，“新生儿吸入性肺炎"诊断成立。
结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。
待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。
（二)、新生儿湿肺该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压，或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。
主要是由于肺液吸收延迟所致。
生后2~5小时出现呼吸增快，口周青。
肺部体征可见呼吸音低，或粗湿罗音.胸片示“叶间胸膜影”等，症状1～2天消失.该患儿为剖宫产儿,生后不久即出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂，“新生儿湿肺”诊断成立。
鉴别诊断：1、新生儿肺炎(宫内或产时感染性）：该患儿有呼吸系统表现,血常规示白细胞偏高,且以中性粒细胞增高为主，其母有胎膜早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性）。
但患儿一般情况好，无感染中毒表现及宫内感染的其它器官受累的表现(如小头畸形,黄疸肝脾肿大等)，故目前暂不考虑,待入院后观察病情，查血CRP，TORCH等协助除外。
儿科住院病历模板
儿科住院病历模板***********医院住院病历患者姓名：性别：年龄：科室：儿科住院号：姓名: 家长姓名：性别: 家长联系方式：年龄: 病史陈述者：籍贯：可靠程度：民族：入院日期：住址：记录日期：主诉：咳嗽三天，发热两天现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。
无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。
2天前出现不规则发热，热峰39.2℃，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。
外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。
病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，无异常哭吵。
咳剧时呕吐两次，有粘液样物，不含胆汁，非喷射性。
目前患儿精神稍萎，食纳稍减少，夜眠欠安。
个人史：出生史：G1P1，孕38周顺产，出时体重3.1kg，Apgar 评分10分，无窒息抢救史，新生儿期健康。
母妊娠期体健，无感染发热史。
喂养史：母乳喂养至6个月，现为配方奶喂养。
2个月后加果汁，4个月后加米汤，5个月后加蛋黄，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
生长发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，会用拇食指抓物，能扶站，尚不能迈步。
预防接种史：按程序预防接种，无接种疫苗后不良反应。
既往史：健康状况，反复患上感、气管炎、肠炎、哮喘、曾患佝偻病，手足搐弱症，营养不良、贫血、麻疹、水痘、结核、肝炎、痢疾、伤寒、风疹、猩红热，其他，对药物过敏，手术外伤史。
家族史：父母健康状况良好，非近亲结婚，无遗传疾病史，无代谢病史，无传染病史，家庭经济状况良好，居住地条件良好。
体格检查T：38.9℃ P：144次/分 R：52次/分 Bp: 70/50mmHg Wt: kg发育正常，营养中等，抱入病房，神志清楚，精神萎靡，稍烦躁，查体欠合作。
儿科病历书写模板范文
儿科病历书写模板范文儿科病历书写模板范文一、病人基本信息：姓名：张某某性别：男年龄：5岁家庭住址：XX市XX省XX区XX街道XX号就诊日期：2020年6月1日二、主诉：患儿家长反映，患儿2天前出现发热，伴有头痛，恶心，呕吐，精神不佳，烦躁，拒食。
三、现病史：患儿2天前出现发热，伴有头痛，恶心，呕吐，精神不佳，烦躁，拒食，温度最高可达39.3℃。
入院后，患儿持续发热，系病毒性感染，以观察治疗为主，抗病毒治疗，支持治疗。
四、既往史：患儿无重要病史，无过敏史，无手术史。
五、个人及家族史：患儿家族无重大病史。
六、体格检查：患儿体格检查：发热，脉搏120次/分，血压90/50mmHg，风疹状皮疹，全身浅表淋巴结肿大，肝脾触痛。
七、实验室检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25，血小板300×109/L。
八、诊断：病毒性感染，风疹状皮疹，全身浅表淋巴结肿大。
九、治疗：1.抗病毒治疗：抗病毒药物，如格列齐特（Geliquit），200mg,qd,po。
2.支持治疗：维生素B1口服治疗，100mg,bid,po。
3.观察治疗：注意观察患儿的发热情况，每日体温监测，每天体温曲线。
十、医嘱：1.抗病毒：格列齐特（Geliquit），200mg,qd,po。
2.维生素B1：100mg,bid,po。
3.持续监测体温，并根据检查结果调整治疗方案。
4.及时复诊，并加强儿童预防接种。
十一、随访：患儿随访后，症状逐渐好转，出现了体温正常，食欲增加，精神状态改善，抗病毒药物及维生素B1治疗继续，随访情况良好。
儿科病例模板
儿科病历姓名：王佳乐性别：男年龄：9月籍贯：甘肃-平凉-灵台-朝那民族：汉亲属姓名：王浩祥住址：朝那镇三里村崖湾社入院日期：2017-06-01病史记录日期：2017-06-02 病史陈述者：患儿父母一、现病史一）、主诉：咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
二）、现病史：患儿于5月21日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。
天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。
5月25日起发热，38．5～39．5℃，同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。
病初自服小儿止咳糖浆5月23日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。
5月27日来院门诊，予青霉素肌注治疗。
今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。
病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。
无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。
无呕吐，腹泻和抽搐。
三）、个人史：胎儿及围产期情况：第一胎第一产，足月顺产。
于2016年9月3日生于灵台县人民医院，娩出时体重3．1kg，pgd评分1分，无畸形及出血。
母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
四）、喂养史：母乳少，以牛乳、奶粉为主。
偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
五）、发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。
六）、生活习惯：每晚睡眠1～1小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。
七）、过去史：平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史、传染病史、无麻诊、水痘等传染病史。
过敏史：无药物及食物等过敏史。
外伤手术史：无外伤手术史。
预防接种史：生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，个月注射百自破三次联疫苗。
家族史：父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。
家庭成员情况：祖母76岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
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新生儿肺炎诊断及鉴别诊断：主诉: 呛奶，吐沫2天现病历:患儿于入院前2天(即生后18天)即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等，不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞2.0×1012/L,中性61%，淋巴39%，血色素207g/L，网织0.67%，血型“O”，胸片示“胸片：两肺内带可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。
新生儿吸肺、湿肺”，故以“新生儿肺炎”收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后2小时排尿、排胎便，量正常。
（一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性）任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道，很快被毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。
该患儿母亲因试产失败后性剖宫产，患儿可疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促，双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影，“新生儿吸入性肺炎”诊断成立。
结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。
待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。
（二）、新生儿湿肺该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压，或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。
主要是由于肺液吸收延迟所致。
生后2～5小时出现呼吸增快，口周青。
肺部体征可见呼吸音低，或粗湿罗音。
胸片示“叶间胸膜影”等，症状1~2天消失。
该患儿为剖宫产儿，生后不久即出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂，“新生儿湿肺”诊断成立。
鉴别诊断：1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性）：该患儿有呼吸系统表现，血常规示白细胞偏高，且以中性粒细胞增高为主，其母有胎膜早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性）。
但患儿一般情况好，无感染中毒表现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等），故目前暂不考虑，待入院后观察病情，查血CRP，TORCH等协助除外。
2、新生儿呼吸窘迫综合征：多见于早产儿，或糖尿病母亲婴儿，由于肺表活性物质合成不足致肺萎陷。
多于生后1~3小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。
胸片可见肺野普遍透亮度减低，晚期可见毛玻璃样改变，支气管充气征明显。
本患儿为巨大儿，应注意母亲有否糖尿病致RDS。
但无进行性呼吸困难，胸片也无特征表现。
还须动态观察病情变化，必要时复查胸片。
三、治疗计划：1、保持呼吸道通畅。
2、改善缺氧状态：吸氧，必要时用机械通气。
3、予水青10-20万u/kg/d，舒氨西林150mg/kg/d Bid静点预防感染，必要时更换抗生素。
4、VitK15mg/d静脉预防新生儿出血5、完善各项检查：血、尿、便常规，血生化，血气，CRP，5～7天后复查胸片。
6、向家长交代病情：患儿“新生儿肺炎、湿肺”诊断成立，入院后完善相应检查，肺炎可能进行性加重发展成呼吸衰竭心力衰竭，家长表示理解。
新生儿高胆红素血症诊断及鉴别诊断：主诉: 皮肤黄染13天，发热咳嗽3天现病历:患儿于入院前13天(即生后30天)发现面部浅黄染,渐波及躯干四肢及手足心。
3天前（生后第10天）出现咳嗽，有痰，伴发热，体温38℃，且黄疸加重。
于外院抗炎治疗（具体不详）2天，无明显好转，即转来我院,于门诊查血常规白细胞2.9×1012/L,中性71%,淋巴29%,血色素207g/L,网织0.67%,血型“O”，测总胆红素20mg/dl，胸片示“右下肺可见模糊片影”，故以“新生儿高胆红素血症，新生儿肺炎”收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，纳奶可，无吐泻，尿黄不染尿布，生后12小时排胎便。
（一）、新生儿高胆红素血症患儿于生后3天出现皮肤黄染，进展缓慢，现日龄已16天，入院查体：面部、躯干、四肢、手足心均黄染，入院查总胆红素22.1mg/dl,直接胆红素0.4 mg/dl,患儿为足月儿,总胆超过12.9 mg/dl,,故新生儿高胆红素血症诊断成立,以间胆升高为主,晚期新生儿常见的高胆原因分析如下:1、感染因素：细菌及毒素可破坏红细胞或抑制肝酶活性使肝脏处理间胆的能力下降而使间胆升高。
本患儿生后13天出现下呼吸道感染，并合并有脐炎，且有发热、血像增高等感染表现，考虑本因素，入院后进一步查CRP，血培养等协诊。
2、溶血因素：本患儿生后3天出现皮肤黄染，母子血型均为“O”，不存在ABO血型不和溶血的条件。
患儿虽为第二胎第一产，但黄胆进展慢，患儿一般情况尚可，无水肿、肝脾肿大，血常规显示无贫血、网织不高，故除外新生儿溶血病。
3、红细胞膜和酶的异：如遗传性球型细胞增多症，G-6-PD酶缺乏症等均可导致黄疸。
本患儿为北方人，无家族遗传病史，无脾大，末梢血象未见异常形态红细胞，考虑可能性不大4、围产因素：围产期缺氧、产伤，可因酸中毒抑制白蛋白与游离胆红素的联结，缺氧影响肝酶的活性，或颅内、内脏出血、巨大头颅血肿使红细胞破坏增多，胆红素生成增多而出现黄疸。
本患儿无宫内窘迫及生后窒息。
查体也无出血体征，考虑此因素可能性不大。
5、母乳性黄疸：由于母乳中β葡萄糖醛苷酶的活性高，可使结合胆红素又水解成间接胆红素，经肝肠循环重新吸收。
黄疸多于生后3-5天出现，7-14天达高峰,纯母乳喂养,生长发育良好,每日体重增长达20-30克,停母乳观察3天,胆红素下降50%以上,除外其他引起黄疸的疾病可确诊。
本患儿有明确的感染病史，可除外本因素。
（二）、新生儿脐炎根据患儿查体示脐轮红肿，脐窝可见脓性分泌物，故新生儿脐炎诊断成立，并进一步做脐分泌物培养以明确病原。
（三）、新生儿败血症？本病患儿可有胎膜早破、产程延长、羊水混浊发臭、围产期窒息缺氧史、难产、生产时消毒不严或臀红、脐炎、皮肤粘膜破损的病史，表现为精神弱、体温不升、不吃、不哭、不动、面色不好，嗜睡、黄疸、肝脾肿大等感染中毒症状。
血常规:WBC<5×109/L 或>2.0×109/L，杆状核细胞>20%,CRP>8mg/L;血培养、分泌物培养阳性。
本患儿生后13天出现下呼吸道感染，并合并有脐炎，且有发热、血像增高等感染表现，应考虑本病，入院后进一步查CRP，血培养等协诊。
三、治疗计划：1、积极退黄，予蓝光照射使脂溶性胆红素变构为水溶性胆红素，利于排泄。
2、予水青10-20万u/kg/d,舒氨西林150mg/dl/d Bid静点抗感染，必要时更换抗生素。
3、加强呼吸道管理，超雾后拍背吸痰。
4、能量合剂静点改善细胞代谢。
5、完善各项检查；血尿便常规，血生化，监测胆红素的变化，血培养，CRP。
6、向家长交代病情：患儿“新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、脐炎、败血症”诊断成立，入院后完善相应检查，观察黄疸进展情况，肺炎可能进行性加重发展成呼吸衰竭心力衰竭，败血症可合并化脓性脑膜炎。
家长表示理解。
新生儿缺氧缺血性脑病主诉: 精神反应弱13小时，抽搐一次现病历:患儿于入院前13小时(即生后复苏)即出现反应弱，少哭，少动，并于入院前4小时出现抽搐，表现为双眼凝视，双上肢呈划船样动作，无面色青紫，体温正常，持续约1分钟后自行缓解，当地医院未予特殊处理。
为进一步诊治，即来我院，于门诊查血常规白细胞2.9×1012/L,中性61%,淋巴39%，血色素207g/L，网织0.67%，血型“O”，胸片示“双肺纹理略粗，未见片影”，故以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
患儿生后4小时排尿，尿量、尿色正常，生后5小时排胎便，量正常。
无呕吐、吐沫等。
二、诊断及鉴别诊断：（一）、新生儿缺氧缺血性脑病本病发生主要与围产期缺氧窒息有关。
任何原因造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素均可造成新生儿脑的缺氧缺血性损害，临床上出现脑病的表现。
据该患儿有明确的围产期缺氧史，有精神反应弱，少哭，少动，抽搐等神经系统症状，入院后查体有哭声略尖，四肢肌张力高，新生儿反射不完全等体征，应考虑新生儿缺氧缺血性脑病的可能，待入院后作头颅B超、头颅CT等进一步协助诊断及分度。
鉴别诊断：新生儿颅内出血：新生儿颅内出血多由产伤或缺氧所致，临床表现上与缺氧缺血性脑病不易鉴别。
该患儿有明确的围产期缺氧史，有精神反应弱，少哭，少动，抽搐等神经系统症状，入院后查体有四肢肌张力高，新生儿反射不完全等体征，目前新生儿颅内出血不能除外，进一步作头颅B 超、头颅CT等协助。
三、治疗计划：1、一般治疗：保持安静、吸氧、保暖2、加强监护：进行心、肺、血压、血气、血糖、血电解质、肾功及尿量等的监护，及时纠正酸碱、电解质紊乱，及时纠正低血压，必要时可应用多巴胺静脉滴注。
3、维持热卡和限制液量：一般生后3天之内液体量应限制在每日60～80ml/kg，以免加重脑水肿。
必要时可予20％甘露醇、速尿静脉滴注。
4、镇静止惊：该患儿有惊厥，予鲁米纳钠肌肉注射，首剂15～20mg/kg，12小时后给予维持量，5mg/kg.d，Q12h。
必要时予安定或水和氯醛镇静。
5、改善脑细胞代谢：能量合剂静点，因患儿有惊厥，暂不用脑活素。
6、VitK15mg/d静脉预防新生儿出血。
7、予舒氨西林150mg/kg/d Bid静点预防感染，必要时更换抗生素。
8、完善各项检查：血、尿、便常规，血生化，血气，头颅B超、头颅CT、EEG等。
9、向家长交代病情：患儿“新生儿缺氧缺血性脑病”诊断成立，入院后完善相应检查，观察病情进展情况，协助脑病分度，以估计预后，该患儿可能留有后遗症，家长表示理解。
新生儿母子血型不合溶血病主诉: 皮肤黄染29小时现病历:患儿于入院前29小时(即生后20小时)发现面部浅黄染,渐波及躯干四肢及手足心.于院外在7小时前测总胆红素20mg/dl,急来我院,于门诊查血常规白细胞 2.9×1012/L,中性71%,淋巴29%,血色素207g/L,网织0.67%,血型“B”，母血型“O”，以“新生儿高胆红素血症”收入院。
发病以来患儿精神反应好，无发热，无哭声尖直及抽搐，纳奶佳，无吐泻，无呛奶吐沫。
尿黄不染尿布，生后12小时排胎便。
二、诊断及鉴别诊断：新生儿高胆红素血症患儿于生后20小时出现皮肤黄染，进行性加重，入院查体：面部、躯干、四肢、手足心均黄染，查总胆红素22.1mg/dl,直接胆红素0.4 mg/dl,患儿为足月儿,总胆超过12.9 mg/dl,,故新生儿高胆红素血症诊断成立,以间胆升高为主,原因分析如下:1、溶血因素：本患儿生后24小时内出现皮肤黄染，母血型“O”，子血型“B”存在ABO血型不和溶血的条件。
黄胆进展较快，考虑ABO溶血的可能性较大，待入院后做母子交叉免疫试验进一步协诊。
因患儿为第二胎第一产，黄胆出现早，进展快，应考虑Rh溶血病的可能，但患儿一般情况尚可，无水肿、肝脾肿大，血常规显示无贫血、网织不高，故Rh溶血可能性不大，待母子交叉免疫试验进一步除外。