小切口微创心脏手术的护理配合
微创小切口心脏手术92例术后观察及护理
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｓ ｄ ｅｐｓ ｐｒｔ ｅｎ ｒ ｎ ｅｈｄ ｒｈ ａ ｅｔ ｗｔ ｍｎｍ ｌ ｖｓ ｅｃｒｉ ｕ— ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｏｔ ｅ ｉ ｕｓ ｇｍ ｔｏｓ ｏ ｅｐｔ ｎ ｉ ｉｉａｌ ｉ ａｉ ａｄａ ｓｒ ｉ ｕ ｈ ｏ ａｖ ｉ ｆ ｔ ｉ ｓ ｈ ｙｎ ｖ ｃ
ｇ ｒ ． Ｍｅｈ ｄ ：Ｌ ｆ ｓ ｂ ｘｌ ｒ ｎ ｔ ｏ ａ ｏ ｏ ｓａ ｐ ｉｄ ｔ ０ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｕ ｔ ｓａ ｔｆｏ ｕ ；ｆ ｈ ｕ ａ ｉ ａｙ ｍｉ ｉ ｏ ｅｙ ｔ ｏ ｓ ｅ ｕ ａ ｉ ａ ｙｍｉ ｉ ｒ ｃ ｔｍｙｗａ ｐ ｌ ｏ４ ａｉ ｔ ｔ ｄ ｃ ｕ ｒｅ ｓ ｓ ｉ ｔ ｂ ｘ ｌ ｒ ｎｔ — ｔ ｌ ｈ ｅ ｅ ｈ ｉ ｇ ｓ ｌ ｈ ｒ ｅ ｔｍｙ ｗａ ｐ ｌ ｄ ｔ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｔ ａ ｅ ｔ ｅｅ ｔ ｖ ｎｆｃ ｌｒｓ ｐａ ｅ ｅ ｔ ｔｔ ｌｇ ｆＦ ｌ ｔｗ ｔ ｅ ｒ ｅ ｔ ｇ ａ ｏｏ ｓ ａ ｐ ｉ ｏ ５ ａ ｉ ｔ ｉ ａ ｒ ｌｓ ｐ ａ ｄ ｆ ｃ ， ｅ ｔ ｕａ ｅ ｔ ｄ ｆ ｃ ，ｅｒ ｏ ｙ ｏ ａ ｌ ｉ ｈ ａｔｂ ａ ｉ ． ｅ ｅ ｈ ｉ ｌ ｉ ｌ ａ ｏ ｈ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ Ｗ ｄ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｄ ｔ ｎ ｎ ａ ｅｕ ｕ ｓｎ ａｅ ｗａ ｉｅ ｏｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｌ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔ ａ ｍａ ｅ ｏ ａｉ ｔ ’ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｒ ｆ ｌ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｓｇｖ ｎ ｔ ｈ ａｉ ｔ．Ｒｅ ｕｔ ：Ｎｏｐ — ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｅ ｓｌ ｓ ａ ｔ ｎｓ ｗｅｅ ｄ ａ ｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ０ ｃ ｓ ｓｏ ＤＡ ｗｅ ｅ ｃ ｒｄ ａｔｒｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｒ —１ ａ ｓ ２ ｉ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｃ ｒｅ ．４ ａ ｅ ｆ ｃ ｏ Ｐ ｒ ｕ ｅ ｆ ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｆ ５ ０ ｄ ｙ ．５ Ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｗ ｒ ｅ ｔｄ ｓ ｒ ｉ ｌ ｎ ｕ ｅ ｈ ｏ ｇ ￣ ｅ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｕ ｇｃ ｌ ａ ｄ ｃ ｒ ｄ ｔｒ ｕ ｈ ７—１ ａ ｓ ｏ ｃｕ ｉｎ：Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｃ ｒ Ｌ ｌ ａ ｒ ａｙ ２ ｄ ｙ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｍａｌ ｉ ｖ ｓｖ ａ － ｙ ｄ ａ ｕ ｇ ｒ ａ ｕ ｈ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｓ ｓ ｌ ｉ ｃｓｏ 。ｌｓ ｅ ｒｈ ｇ ，ｓ ｏｔｄ ｙ ｆｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ．Ｉ ｉ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｈ ｓ ｃ ｄ ａ ｔ ｇ ｓａ ｍａ ｌ ｎ ｉｉ ｎ ｅ ｓｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｏ ｐｔ ｉ ｔ ｓ ａｚ ｏ ｎ—ｔ ｎ ｆ ｃｉｅ ｉ ａ ｄ ｅｆ ｔ ｍｅ ｅ ｖ
微创封堵小儿先天性心脏病术中护理配合
在食 道 超声 指 导 下 ． 导 丝 由右 心 室 经室 间 隔进 入 左 心室 ， 再 沿 导 丝 植 入 鞘 管 到 达 左 心室 ． 然 后 拔 除 导
・
１ ０ ４ ・
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ８期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｍｅ ｄ ￣ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ８
式 留置针 ． ５ － ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ和 ４ — ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ各 ｌ根 ， 垫片 ． 控制带 ， １ ０ ｍ Ｌ注 射 器 ； 电锯 ， 胸 引管 ， 笔式 持 针 器 ， 体 外 电锯 ， 衣 服 ２件 、 ３件 各 一包 ， 持物筒 ， 吸 引器 ； ０ ／ ５ Ｐ Ｄ Ｓ线 ， ０ ／ ３微 乔线 ， 手 术 皮肤 巾 ， ５ ０ ｍＬ注 射器 。 ４ 、 ７ 、 １ ０ ＂ 板线 ， 三角针 ， 电刀 ， 小胸 撑 ， 合适 的封堵 器 。 心 内除 颤仪及 体外 转流装 备 等各种 仪器 应保 持 良好 的备用状态 ， 避免 准备不充分 而造成严重 的后果 。 ２ ． ２ － ３ 术 中 的护 理配 合
龄６ 个 月～ ２岁 ６ 个月 ， 体质 量 ５ ～ ８ ｋ ｇ 。 Ｖ Ｓ Ｄ １ ６ 例， 其
安 的心理让 其 安全 度过 手术 期 。由于外 科微创 封 堵
术 是 近年 发 展起 来 的 一项 新 技术 ， 患 者及 家 属 对其 了解 不 多 ， 尤 其 对 术 后 长 远 效 果 不 确 定 性 存 在 疑
丝， 将 封 堵 伞 和 推送 钢 丝 植 入 鞘 管 。 在 食 道 超 声 引
心脏微创小切口直视下施二尖瓣置换术的配合方法及其疗效观察
Ｏ 引言
心 脏 二 尖瓣 瓣 膜 病 是 威胁 人 类 生 命 健 康 的几 大 病 种 之 心 脏 二 尖瓣 置 换 的 手术 越 来 越 受 到关 注 ，以往 传统 的 开胸 术 ，不但 手 术 切 口长 、伤 口愈合 的也 慢 ，而 且 长 长 的 疤 痕 也 严 重 影 响 了身 体 的美 观 。 随着 患 者 对健 康 的要求 日
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ４ 期
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２ １ ｌ
临床研 究 ・
心脏微创小切 口直视下施二尖瓣置换术 的配合方法及 其疗效观察
照 日格 吐
（ 内蒙古 自治区人民医院 心胸外科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ ２ ０ ）
摘要 ：目的 研 究与探讨 心脏微创 小切 口直视 下 实施二 尖瓣置换 术的手术配合方 法以及 效果观察。方法 抽取我院 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月 ２ ２例 患者 实施 心脏 微创 小切 口直视 下二 尖瓣 置换手 术 ，通过 术前认 真 准备、术 中仔 细配合 、 术后及 时随访 ，２ ２ 例 患者平 安度过 围术期。结果 ２ ２例 患者手 术过 程顺利 ，手术时间约为 １ ． ５～２小时，平 均时 间为 １ ５ ３ ． ５ ±ｌ ６ ． ３ ｍｉ ｎ ，术后 未 出现并发症 ，均治愈 出院。结论 二 尖瓣置换采 用心脏微创 小切 口手术方式 不开胸 、创伤小 、 出血 少，术后 并发症 少、恢复快。术前 需要做 好 患者 的健 康指导使其 配合 手术 ，术 中配合 主要做 好抗凝剂 的准备 及应 用 护理 ，是 手 术 成 功 的 关 键 所 在 。 关键词 ：心脏微 创小切 口；二 尖瓣置换 术； 配合 方 法 ：效 果 中图分 类号 ：Ｒ６ ５ ４ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． １ ５ ４
心脏微创手术后的注意事项
心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法，与传统的开胸手术相比，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。
但是，即使是微创手术，也需要术后患者注意一些事项，以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。
一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测：手术后首先要先保证心肺功能的稳定。
患者必须在专业的监护室内留观，配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。
如果有异常情况，及时报告医生处理。
2、伤口护理：手术后需要保持伤口的清洁和干燥。
如有渗血，应及时清洗，并按照医生的建议进行更换。
打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈，以免伤口裂开。
3、体位调整：手术后应保持半坐位或俯卧位，减少深呼吸或咳嗽。
以避免出现呼吸困难等并发症。
当患者状况稳定后，医生会在适当时候建议患者适当活动，但一定要遵循医生的建议，以避免对身体造成不必要的伤害。
4、饮食要注意：手术后患者应适当控制饮食，不要过于饱食或饥饿。
患者必须严格按照医嘱给予饮食。
一般，初期手术后的饮食以流质或半流质为主，逐渐过渡至软食、普通饮食。
饮食过多、过于油腻、刺激性的食物，以及含糖、含盐过多的食物都需避免。
5、注意恢复期间的个人卫生：手术患者应注意细节方面的卫生。
比如要保持口腔清洁，多漱口、刷牙，定期更换牙刷；有排泄需要时，要及时上厕所，保持肛门清洁。
二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病，如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等，因此，手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。
以下是手术后可能需要的一些治疗方法。
1、药物治疗：在微创手术治疗后的恢复期间，医生可能会开出适当的药物进行治疗。
包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等，治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量，以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。
2、物理治疗：术后患者要积极配合医生的物理治疗方案，促进身体康复。
比如练习呼吸、做一些适当的体操等。
46例右前胸外侧小切口微创室间隔缺损修补术的护理
切 口 ，在 体外 循 环 下 行 微 创 室 间 隔 缺 损 修 补 术 ４ ６例 ，取 得
了满 意 的 效 果 ，现 报 告 如 下 。
２ ２ １ 循 环 系 统 监 测 ： 由 于 术 中 体 外 循 环 对 肺 和 心 脏 的再 ．． 灌 注 损 伤 ，术 后 监 测 血 液 动 力 学 指 标 显 得 尤 为 重 要 。术 毕 返 回 Ｉ Ｕ，常 规 进 行 持 续 多 功 能 心 电监 护 、有 创 动 脉 血 压 及 中 Ｃ 心 静 脉 压 监 测 。本 组 ２例 出 现 快 速 室 上 性 心 律 失 常 ，遵 医 嘱 给 予 补 足 血 容 量 ，静 脉 注 射 西 地 兰 等 治 疗 １小 时 后 好 转 外 ， 无发生低心排综合征病例 。
并在 １ 小 时 内恢 复 正 常 。 ２
２２ ３ 呼 吸 道 管 理 和 护 理 ：常 规 使 用 呼 气 末 正 压 ４ ６ｃ ．． ～ ｍ 水 柱 ，根 据血 气 分 析 结 果 随 时 调 节 呼 吸 机 参 数 ，平 稳 过 渡 到 停 机 拔 管 。注 意 严 密 观 察 胸 廓 活 动 度 ，听 诊 双 肺 呼 吸 音 是 否 对称 ，每 ２ 时 翻 身 、拍 背 ｌ 时 ，促 使 深 部 小 支 气 管 内滞 小 小 留 的 的分 泌 物 排 至 大 支 气 管 ，以 便 吸 出 。避 免 分 泌 物 在 管 腔 浓缩 成 块 状 ，而 将 管 腔 堵 塞 出 现 肺 叶 或 肺 段 不 张 ＿ 。本 组 ３ ］ ４ ６例 患 者 无 一 例 发 生 肺 不 张 等 呼 吸 道 并 发 症 。 ２２ ４ 胸 腔 引 流 管 护 理 ：妥 善 固 定 引 流 管 ，防 止 引 流 管 扭 ．．
无 损 伤线 悬 吊 心 包 于 切 口两 侧 ；游 离 上 下 腔 静 脉 后 套 带 ，肝 素化 后插 管 ，建 立 体 外 循 环 ； 降 温 至 ３ ２℃ ， 阻 断 主 动 脉 ， 主 动 脉 根 部 灌 注 ４ 冷 晶 含 血 停 跳 液 ，同 时 心 脏 表 面 敷 冰 泥 ℃ 保 护 心 肌 ；阻 断 上 下 腔 静 脉 后 切 开 右 房 ，经 三 尖 瓣 显 露 并 探 查 室 缺部 位 。 小 于 ０ ５ｃ 的 室 缺 可 直 接 缝 合 ，较 大 的 室 缺 ． ｍ 用 涤 纶 心 脏 补 片 修 补 ，修 补 结 束 后 缝 闭 右 房 切 口 ，常 规 停 止
介入微创手术护士配合
保障患者安全
在摆放体位时，注意防止 患者坠床、压伤等安全事 故的发生。
保持舒适度
在保障手术需求的前提下 ，尽量使患者保持舒适体 位，避免长时间固定姿势 导致的不适。
并发症预防策略
严格执行无菌操作
01
在手术过程中，护士需严格执行无菌操作规范，防止手术部位
感染。
密切观察患者生命体征
02
在手术过程中，护士需密切观察患者的生命体征变化，及时发
按照器械的材质和特性选择合 适的消毒方法，如高温高压消
毒、化学浸泡消毒等。
定期对器械进行全面保养，包 括润滑、除锈、检查零部件是
否完好等。
建立器械使用档案，记录器械 的使用情况、维修记录和保养
情况。
04
患者安全与舒适度保障措 施
患者体位摆放原则和方法
01
02
03
遵循手术需求
根据手术类型和医生要求 ，确保患者体位符合手术 操作需求。
观察患者病情变化
术后密切观察患者的意识、生命体征等变化 ，及时发现并处理并发症。
管道护理
保持各种管道的通畅和固定，观察引流液的 颜色、性质和量等。
伤口护理
协助医生进行伤口包扎、压迫止血等操作， 并观察伤口渗血、感染等情况。
康复指导
向患者和家属提供术后康复指导，包括饮食 、活动、用药等方面的注意事项。
06
团队协作与沟通技巧培训
与医生沟通协作方法
了解手术方案与步骤
在手术前与医生进行深入沟通，了解手术方案、步骤及预期效果， 确保对手术有全面了解。
实时传递手术进展
在手术过程中，及时向医生传递手术进展、患者生命体征等信息， 确保医生能够全面掌握手术情况。
配合医生操作
微创右胸小切口不阻断腔静脉心脏跳动下二尖瓣置换术中的护理配合
２例 。
１ ． ２ 手术 方法
本组病人均采用气 管插管静 脉复合麻
３ 护理配合
３ ． １ 术 前 准 备
醉 。胸 部 切 口 选 择 右 胸 前 外 侧 小 切 口， 长 度 为
６一 １ ０ ｃ ｍ， 平 均（ ７ ． ６ ０±１ ． ８ ４ ） ｃ ｍ 。第 ４肋 间进胸 。进胸 后沿膈神 经前缘纵行切开 心包 ， 提起心包并 悬 吊。心包
例心脏瓣膜病患者实施 了手术 ， 均获得成功 。但 由于新
好性能 以保证正常使用 。 ３ ． １ ． ３ 特殊物 品的准 备 该 切 口小 而深 ， 除常规 心脏
上肺静 脉处安置左 心引 流管 。核 对各 插管 正确 并连接
通过与病人 的访谈 ， 使之 保持安 静 的情绪 ， 减 轻其 紧张 不适感 。并嘱病人 注意 保 暖 ， 避 免受 凉 ， 以免造成 自身
抵抗力 的下降 。
３ ． １ ． ２ 手术 间准 备
心 脏手 术血 液经 过体 外循 环转
流， 加上病人 自身 抵抗力 差 ， 故 须采 取一切 措施 预 防感
无误后 ， 开始体 外循 环转 机 。解 剖房 间沟 ， 从 左 心房人 染是保证手术 成功 的重要 一环 。手 术 安排在有 层流
路， 用静脉拉 钩牵拉左房切 口显露二尖瓣 。剪 除病变二 过滤 的百 级净 化 手术 间 ， 术前 １ ｄ彻 底 打 扫手 术 间卫 生， 地面用清水 拖 ， 墙壁 、 凳子 麻醉 机支架 等用 清水擦 ，
切 口右缘缝 至大块纱 布上 ， 固定 在牵 开器横 柄 上 ， 以充
３ ． １ ． １ 术前访视
心脏手术病人 多数对手术存有 恐惧
右腋下小切口小儿先天性心脏病手术围术期的护理
现堵塞、脱落等现象 ，应及时处理。特别是胸腔引流管 ，要 持引流装置的无 菌 ，定时更 换 ；若 引流量 ＞２ ｌ ｋ 一 ・ ， ｍ ・ｇ ｈ 颜色为鲜红色液体 ，应考虑术后出血 ，及时通
・
１９ ・ ７８
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｏ ｔｂ ｒ ０１ 。 Ｖｏ ， １ Ｎｏ ０ Ｊ Ｐ ｃｏ ｅ １ ２ ｌ ９ ．１
・
护 理 ． 作研 究 ・ ３ 一 －
右 腋 下 小 切 口小 儿 先 天 性 心 脏 病 手 术 围术 期 的护 理
黄 积平 ，林 宏彩 ，钟 文娥
【 摘要 】 目的 探讨右腋下小切 口小儿先 天性心脏病手术围术期较佳的护理方案。方 法 将 ６ 例手术患儿随机 ４
隔缺损 ３ ９例 ，室 间 隔 缺损 ２ ５例 。本 组 患 儿 均符 合 文献 诊 断 标 准 ，并 排 除严 重 复 杂 先 天 性 心 脏病 、合 并 大 血 管 疾 病 及 主 动
时调整呼吸机参数 。当患儿麻醉清醒 自主呼吸恢复 ，乍命体征 平稳 ，生化电解质与血气分析结果正常 ，逐渐撤离呼吸机 ，拔 除气管插管改 鼻导管吸 氧 （ 流量 ２～ Ｌ ｍ ｎ ，抬 商ｊ ３ ／ ｉ） 术头 ３ 。 Ｏ，
分 为观察组和对照组 ，每组各 ３ ，观察组给予健康教 育、心理护理和临床 护理 ，对照组给予常规 的临床护理。观察 ２例
两组 患儿 术 后 并 发 症 发 生 率 、术 后 呼 吸 机 辅 助 时 间 、胸 液 引 流量 及 住 院 时 间。 结 果
量及 住 院时 间比 对 照 组 明 显 减 少 （ ＜ ． ５ 。结 论 Ｐ ００ ）
两 组 惠 儿 均 顺 利 完 成 手 术 ，观 察
组 患儿术后疼痛、肺部感染、肺不张等并发症发 生率比对照组明显减 少 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ，术后呼吸机辅助 时间、胸 液 引流
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小切口微创心脏手术的护理配合
摘要】目的讨论小切口微创心脏手术的护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论固定胸腔引流管、导尿管，保持引流通畅，并观察引流液的色、量、质，加强管道护理，防止滑脱。
保障患者安全。
【关键词】小切口微创心脏手术护理配合
随着近年来心血管手术安全性的不断提高，小切口心脏手术渐趋盛行。
小切
口心脏手术的特点是切口美观、隐蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等。
但由于切口小，术中术野显露较差，术前应明确诊断，严格掌握
手术指征，同时对外科医生的手术操作技能也提出较高要求。
本文以右腋下小切
口微创房间隔缺损修补术为例介绍手术护理配合。
1 主要手术步骤及护理配合
1.1手术前准备摆放体位后，协助医师正确粘贴体外除颤板。
切口周围皮肤
消毒范围为：前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。
按照胸部侧卧
位切口手术铺巾法建立无菌区域。
1.2主要手术步骤
1.2.1右前胸切口：即取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行
约5cm切口，于腋前线第四肋进胸。
传递22#大圆刀切开皮肤，电刀切开皮下组
织及肌层，传递侧胸撑开器暴露切口。
1.2.2建立体外循环：传递无损伤镊、25公分解剖剪剪开心包并传递圆针慕丝线固定心包。
传递血管游离钳游离上、下腔静脉和主动脉并在主动脉根部作荷包
缝合，插特定制作的长形带导芯的主动脉供血管。
于右心耳部作荷包，并切开心
耳插上腔静脉引流管；于右房壁作荷包缝线，切开后插下腔静脉引流管。
体外循
环开始后，阻断升主动脉并于主动脉根部注人冷停搏液。
1.2.3传递无损伤镊及无损伤剪，切开右心房，暴露房间隔缺损。
1.2.4修补房间隔缺损：如缺损较小，传递不可吸收缝线予以直接缝合；如缺
损较大或位置比较特殊也可使用自体心包片或涤纶补片修补缺损。
1.2.5关闭切口：放置胸腔闭式引流管，传递三角针慕丝线固定，传递无损伤
缝线缝合并关闭心包，传递慕丝线缝合切口。
1.3术后处置为手术患儿包扎伤口，及时加盖棉被进行保温。
检查手术患儿
受压侧眼睛、耳朵、各处骨突部位以及悬吊的上肢，及时发现皮肤发红、破损等
异常情况。
固定胸腔引流管、导尿管，保持引流通畅，并观察引流液的色、量、质，加强管道护理，防止滑脱。
协助麻醉师、手术医生小心谨慎地将手术患者转
移至监护床上，转运途中严密监测血压、心率、心律、氧饱和度等生命体征。
2 围手术期特殊情况及护理
2.1先天性心脏病患者需在儿时接受手术，因此必须加强护理工作：
2.1.1做好心理护理，完善术前访视：对手术患儿关心爱护、态度和蔼，建立
良好的护患关系，消除家长和手术患儿的紧张，取得理解和配合。
全面了解手术
患儿的基本情况，包括基础生命体征、皮肤准备情况、备血、配血和手术方案等。
做好护理计划，儿童术前禁食10小时，婴幼儿禁食2小时。
2.1.2手术间及物品准备：手术间温度要保持恒定，对于l0kg以下以及术中需要深低温降温的手术患儿，术前应在手术床上铺好变温毯，以便降温或复温时使用。
l0kg以下的手术患儿应用输液泵严格控制液体人量。
准备好摆放体位时所需
的适合患儿身高体重的体位摆放辅助用品。
准备好适合小儿皮肤的消毒液，一般
用碘附进行消毒。
2.1.3器械准备：根据手术患儿的身高和体重，准备合适的小儿心脏外科器械，如小儿使用阻断钳等，同时由于从侧胸入路手术，术前需要准备侧胸撑开器及加
长的心脏外科器械，如25公分解剖剪、长柄l5#小圆刀等，方便术中使用。
2.2术中病情突变、需要更换手术方式是非常紧急的情况，必须争分夺秒，以挽救手术患者的生命。
手术室护士应做好以下几个方面的工作：
2.2.1术前准备周全：手术室护士应在术前将各种风险可能考虑周全，并事先
准备好各种可能使用的器械物品。
2.2.2及时供应器械：如需改变手术方式，紧急调用其他器械，手术室巡回护
士应立即将情况向值班护士长汇报，同时积极联系其他手术房间或者专科护士寻
找合适的器械或替代物品，并及时提供到手术台上供医生使用，尽量减少耗费时间，保证患儿安全。
2.3手术时间意外延长可能导致非预期事件的发生，手术室护士必须及时调整和处理，以最大限度保护手术患儿及其家属。
2.3.1做好护理配合：手术室护士在整个手术过程应沉着冷静、全神贯注，预
见性准备好下一步骤所需物品，配合手术医生尽量减少操作时间，降低手术对其
他脏器损伤，减少手术并发症。
2.3.2预防性使用抗生素：常用的头孢菌素血清半衰期为l～2小时，为了保证药物有效浓度能覆盖手术全过程，当手术延长N3～4小时或失血量>1500ml时，
应追加一个剂量，预防术后感染。
2.3.3无菌区域的保证：手术时间意外延长如超过4小时，应在无菌区域内加
盖无菌巾，手术人员更换隔离衣及手套等。
2.3.4加强体位管理：术中每隔30分钟检查手术患儿体位情况，对于容易受
压部位应定时进行减压，保证整个手术过程手术患儿皮肤的完整性，肢体功能不
受损。
参考文献
[1]郭利华,刘洪芳.手术室护理管理体会[J].重庆医学,2006年02期.
[2]陈虹.手术室护理缺陷分析及对策[J].实用护理杂志,1995年11期.。