心脏外科手术巡回护士的配合要点
巡回护士的手术配合
巡回护士的手术配合巡回护士的手术配合巡回护士的手术配合：1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。
根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。
2）接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。
并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。
详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。
验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备。
3）检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。
4）根据麻醉要求安置体位，全麻或神智不清的病人或儿童，应适当约束或专人看护，防坠床。
根据手术要求固定体位，病人意识清楚时应给予解释其体位的目的及重要性，以取得病人合作。
给病人舒适、安全护理，防压伤、跌伤。
使用电灼器时，铅板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。
5）帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要医学教|育搜集整理用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。
及时补充手术间内手术缺少的各种物品。
6）详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师（第一助手）进行清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。
7）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。
密切观察病情变化，大手术应能充分估计可能发生的意外情况，做好急救准备，及时配合抢救。
8）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。
随时注意手术台一切情况，以免污染。
关心手术人员情况，及时给予解决。
9）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。
整理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。
心脏外科手术配合特点
输液通道
外周静脉:选择病人左上肢较粗的静脉，为
方便给药，在输血器前接一个三通及1.0M延 长管。
中心静脉:颈内静脉，麻醉师负责穿刺
保温技术
室温的调节 变温毯的使用
温水的使用
专科用药
肝素 鱼精蛋白 硝酸甘油 罂粟碱 硝普钠
专科用线
Praline线：
3-0、4-0（大针）：用于瓣膜成形、置换。 4-0（小针）、5-0：用于修补房、室缺 5-0 、6-0、 7-0：用于冠状动脉搭桥，Bentall术
无创涤纶线 ：
7×17针线：用于成人缝合主动脉，上、下腔静脉荷包。 6×14针线：用于缝合左心荷包 5×14针线：用于缝合冷灌荷包Fra bibliotek专科用线
可吸收线： 用于皮内缝合 起搏导线： 用于连接临时起搏器
心脏外科手术配合特点
手术部 白芳
物品准备特点
心外科手术术前准备物品较多，术中病情
变化快，需要物品时较急，如物品准备不 充分往往回延误抢救时间。故在手术开始 前巡回护士应提前检查物品，洗手护士检 查器械是否齐全、合适。
术前准备除颤器、临时起搏器，检查其性
能，确保术中正常使用。
体位特点
心脏外科手术体位分为平卧位和右侧卧位 平卧位:应用于体外循环，心包剥脱等手术
钢 丝 针： 用于缝合胸骨
常用耗材
骨
蜡 锯开胸骨后胸骨创面止血 修补室间隔、房间隔、心内膜垫 缺损
涤 纶 片
羊毛毡片 Bentall术
体外循环下心脏手术的配合方法与体会
ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏ／ｏｇｙ Ｒｅｐｏｄｓ，２００９，２１：１３２３—１３３３． 【１０１Ｍｅｒｋｌｅ Ｍ，Ｒｉｂｅｉｒｏ Ａ，Ｓａｕｔｅｒ Ｍ ，ｅｔ ａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｉｒａｌ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｏｎ ｔｈｅ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅｓ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＭＭＰ－９ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ 『Ｊ］．Ｍａｔｒｉｘ Ｂｉｏｌ， ２０１０，２９（３）：２０２－２０８ ｆ１１］Ｍｏｎｉｋａ Ｍｅｒｋｌｅ，Ａｎｄｒｅａ Ｒｉｂｅｉｒｏ，Ｍａｔｔｈｉａｓ Ｓａｕｔｅｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ
２０７—２０９．
［１５］Ｄｉｃｌｅｈａｎ Ｕｎｓａｌ，Ｎａｌａｎ Ａｋｙｕｒｅ Ｋ，Ａｙｔｕｇ Ｕｎｅｒ，ｅｔ ａｌ Ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ Ｂ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｓ ａ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｆａｃｔｏｒ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｓｔａｇｅ ＩＩ／ｍ Ｒｅｃｔａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ
编 辑，杨倩
· 经 验 交 流 ·
体外循环下心脏手术的配合方法与体会
尹 蕊 （河 北省 保 定 市 解放 军 第 二五 二 医 院麻 醉科 ，河ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ北 保 定 ０７１０００）
随着心脏外科手术 的不 断发展 和体外循环 的广泛应用 ，此类 心 脏手术 已在基 层医院逐渐开展起来 ，这对我们 医院的手术室护士 提 出了更高的要求。现将我 院体外循环下心脏手术的术中配合方法及 体 会 归 纳 如 下 。 １方 法
心脏手术巡回护理常规
团队合作
• 协调与沟通能力 • 紧急情况下的处理 • 领导能力
结论和要点
1 Байду номын сангаас键角色
心脏手术巡回护士在手术 室中扮演着关键的角色。
2 专业要求
3 团队合作
心脏手术巡回护理要求具 备高度的专业技能和知识。
优秀的团队合作能力是成 功开展心脏手术巡回护理 的基础。
心脏手术巡回护理常规
心脏手术巡回护理是指在心脏手术期间，负责为手术室提供各种所需物品， 监测患者情况，保障手术安全和顺利进行的专业团队。
心脏手术巡回护理的定义
心脏手术巡回护理是一项关键的医疗工作，旨在提供手术室所需的各种物资 支持，同时有效监测和管理患者的生命体征。
心脏手术巡回护理的任务
主要任务包括准备手术室所需物品，协助准备手术场地，监测患者的生命体 征和手术进程，及时处理手术中出现的问题和风险。
心脏手术巡回护理的工作流程
1
准备工作
检查设备、物资准备等
2
手术开始
监测患者情况、提供所需物品
3
手术进行
及时响应问题、保障手术顺利进行
4
手术结束
清理现场、记录手术情况
心脏手术巡回护理的基本原则
1 安全第一
严格遵循手术安全规范和 操作流程
2 协作默契
与手术团队密切合作，共 同完成手术
3 高效管理
优化物资管理，确保手术 顺利
心脏手术巡回护理的常见问题与挑战
设备故障
应对设备故障和技术问题
突发情况
妥善处理突发状况和不可预测事件
感染防控
保障手术室环境卫生与感染控制
团队协作
确保手术团队协作高效
心脏手术巡回护理的必备技能和知识
体外循环洗手护士配合技巧
浅谈体外循环洗手护士配合技巧【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0851—01体外循环的建立是心外科手术的基础，也是非常重要非常关键的一环，如果不会建立体外循环患者的生命安全就无法保证，建立体外循环要求争分夺秒，可以说是和生命的时间赛跑。
现将洗手护士配合技巧简单介绍如下。
1 临床资料我院在2011年在体外循环下共做手术48例，其中先天性心脏病手术36例，换瓣手术8例，体外循环下冠脉搭桥手术4例。
2 术前配合2.1 术前访视术前一日与巡回护士一起访视患者。
查阅病例，了解病情。
对患者的病情及体重要做到心中有数。
对向患者简单介绍手术室的环境和手术患者配合方法，术前术后注意事项等。
如果是小孩手术，一定要向家属讲解术后禁食水的必要性，并取得理解和认可。
同时对患者进行心理护理。
参与术前讨论，了解手术方式，手术关注点，并和术者进行必要的沟通交流，以便能在台上互相配合的更默契些，进而缩短一些宝贵的手术时间。
2.2 器械物品准备术前一日要认真准备器械及术中所需药品、物品、缝线等。
一定要检查手术器械，药品及手术中的一切用物的完好度及数量，防止术中物品、器械短缺性能不良造成不良后果。
准备冰时可将软包装生理盐水3到4袋用双层包布包好提前12小时放入冰箱冷冻室内，第二天使用时便会冻成冰泥，这样使用起来会非常方便。
手术日除准备手术必需用品外一定要将心内除颤电极备到手术间内，最好将除颤电极板打到台上，如果手术多就一套除颤电极板必需将除颤电极放在手术间内，除颤器主机放置于手术台旁边。
以防止万一发生意外时能及时除颤。
患者进入手术室后要对患者做好心理护理，可以和患者唠嗑，注意尽量要不和患者谈论与手术有关的话题，如手术成功率，手术风险等，可以和患者谈写患者熟悉且感兴趣的话题，如最近的天气，工作情况等，要让患者和您讲话，分散其注意力，消除紧张情绪，让患者平稳的度过麻醉诱导期。
3 术中配合3.1消毒铺单常规消毒皮肤，铺单3.2切开皮肤、皮下组织、胸骨骨膜：用20号圆刀切皮肤，干纱布拭血，电刀切皮下组织，电凝止血，沿中线切开胸骨骨膜，直角钳沿胸骨后窝分离，长直剪刀或胸骨压板钝性分离胸骨后与心包间的疏松结缔组织。
手术室巡回护士手术配合—流程
手术室巡回护士手术配合—流程1. 引言本文档旨在详细描述手术室巡回护士在手术过程中的配合流程，确保手术的顺利进行和患者的安全。
手术室巡回护士需要根据手术室的具体情况和医生的要求，进行合理的配合，完成各项任务。
2. 流程概述巡回护士在手术前、手术中和手术后有不同的工作任务和责任。
以下是手术室巡回护士的工作流程概述：2.1 手术前•在手术室准备工作完成后，巡回护士应迅速到达手术室，并核实患者身份、手术部位和手术器械的准备情况。
•根据医生的要求和手术室的特殊需求，准备所需的器械、药物和设备。
•与手术室团队沟通，确保每个成员了解手术计划和任务。
2.2 手术中•在患者进入手术室后，巡回护士应介绍自己并与患者核对身份。
•协助医生进行消毒和穿刺过程，保证手术区域清洁和无菌。
•提供医生所需的手术器械和药物，并正确操作和处理器械。
•监控患者的生命体征，及时反馈给主治医生。
2.3 手术后•手术结束后，巡回护士应协助医生进行伤口缝合、包扎等操作。
•根据手术室规定，确保所有手术器械和废弃物的正确处理和清点。
•陪同患者转移至恢复室或病房，提供必要的护理和安抚。
3. 任务分工为了确保手术室巡回护士配合流程的顺利进行，需要明确各个职位的任务和责任分工。
3.1 巡回护士•确认手术室准备情况，核实患者信息和手术器械准备。
•与手术室团队沟通，了解手术计划和任务。
•协助医生进行手术前的准备工作。
•完成手术器械和药品的准备和洗消工作。
•监护患者的生命体征，及时反馈给主治医生。
•协助医生进行手术中的操作，提供所需器械和药物。
•进行手术后的器械清点和废弃物处理。
•陪同患者转移至恢复室或病房，提供必要的护理和安抚。
3.2 手术护士•协助医生进行手术准备工作，如消毒、穿刺等。
•处理手术器械和药物，确保器械的正确使用和消毒。
•协助医生进行手术中的操作，提供所需器械和药物。
•监护患者的生命体征，在手术中及时反馈给主治医生。
•协助巡回护士进行手术后的清点和处理工作。
巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ２年 ６月 ～２ ห้องสมุดไป่ตู้ １ ３年 ６月 ６ ８例 行 心
１ ． ２ ． ３ 巡 回护理 配合
巡 回护士在手术 室门 口热情 迎接患
脏手术 的患者 为 研究 对象 ， 男３ ４例 ， 女３ ４例 。年龄 ３～６ ５ 岁 。其 中 １ ４例为房 间隔 缺损修 补术 ， １ ７例室 间 隔缺损 修补 术， ２ ６例 二瓣 置换 术 ， １ １ 例患者实施主动脉瓣置换术 ， 所有患 者均行体外循环下心脏手术治疗 。 １ ． ２ 护理配合 １ ． ２ ． １ 护理准备 巡 回护士提前 准备好手术物 品 ， 主要包括
士配合质量。
关键词
巡 回护士； 专科 小组 ； 心脏手术 ； 护理干预
ｄ ０ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ， ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ｓ １
随着现代外科 学的不断发 展 ， 外科手术 领域 和范 围 目趋 扩大 ， 新手术方法 、 新器械 、 新 仪器设备不断推陈出新 ， 对手术 室护 士的整体 素质 和专业水平 要求越来 越高 ， 促使 手术 室护 理人员 向高效 专业 化 和一 专多 能方 向发展 … 。手 术 室护 士
的临床资料 ， 探讨 患者手术实施过程 中的专科小组护理配合效果 。结果 ： 通过实施巡 回护士专科小组 护理配合 ， 提高 了手术 配合质量 、 患者及 医
师满意度 ， 患者满 意度达 ９ ５ ． ５ ９ ％， 医师满意 度达 ９ ５ ％。结论 ： 实施 心脏手术 时， 采取巡 回护士专科 小组护理配合 ， 有利于提 高手术成 功率及护
的给药时间和剂 量方法 。术前 半小 时使 用有效 抗生 素 ， 如 手 术 时间大于 ３ ｈ 遵 医嘱 加用抗 生素 １次 ， 对于术 中可 能突然 出现 的心脏 停搏 、 室颤等均 应做好 充分 的抢 救准备 。 各种缝
心脏外科手术医护配合要点
㈠体外循环建立
➢ 递1把皮肤镊给主刀，选择手术切口路线 ➢ 递1块纱布和圆刀给主刀，递1块纱布和2把皮肤镊给一助 ➢ 通知麻醉师，计时开始切皮 ➢ 收回手术刀，2把皮肤镊 ➢ 递给一助普通镊1把，甲状腺拉钩1把 ➢ 递给主刀普通镊1把 ➢ 换纱布 ➢ 递鼠齿钳1把 ➢ 递弯头长剪刀，分离胸骨后间隙 ➢ 直剪刀剪开剑突 ➢ 一助甲状腺拉钩1把牵开胸骨上窝皮肤 ➢ 停呼吸机，敞开放掉肺内气体 ➢ 开启电锯开关，锯胸骨 ➢ 回收胸骨锯，并关闭开关（一定要及时） ➢ 干净纱布1块填入切口内压迫止血，椭圆形半软骨腊针对骨髓腔止血，电凝止
21
㈢停体外循环
➢ 扩血管，将机器内血尽量打回体内，注意 不要进气
➢ 麻醉师开始鱼精蛋白中和，剂量是肝素的 1.5倍，（右房切口、主动脉切口、心包切 口用纱条压住）总剂量1半时，停右心吸引， 改普通吸引
➢ 中和后，观察，循环稳定。递钝头无损伤 血管镊给主刀，血压不高时，夹住主动脉 灌注荷包，管道钳夹住灌注管拔除灌注管， 线打结，若出血，可以用3-0无损伤线单针22
17
㈡主动脉瓣、二尖瓣置换术
➢ 递原来剩下的2-0 Proline线带蚊钳夹住，连 续缝合房间隔切口至中点，塞入左心引流， 皮蚊夹住Proline线，小弯阻断左心引流
➢ 递3-0带垫片Proline线双头针，缝合三尖瓣 环，做成形术（有时每缝1针，递对夹垫片 1个），缝好后，递夹中间垫片1个，上垫 片后，打结，剪除缝线，纱布压住
29
㈤OPCABG
30
➢ 递左心灌注管，左冠灌注，递右房拉钩给 一助，观察冠状静脉回流情况；收回左心 灌注管，递右心灌注管，右冠灌注，递右 房拉钩给一助，观察冠状静脉回流情况
10
㈡主动脉瓣、二尖瓣置换术
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心脏外科手术巡回护士的配合要点
心脏外科手术是一项复杂而重要的手术，而巡回护士在手术中扮演着至关重要的角色。
巡回护士需要与整个手术团队紧密合作，确保手术过程的顺利进行。
下面将介绍心脏外科手术巡回护士的配合要点：
1. 提前准备：巡回护士应提前熟悉手术器械、设备和药物，并确保它们都处于良好的工作状态。
在手术开始前，巡回护士需要检查所有必要的设备，准备好备用品，并确保手术室环境整洁无菌。
2. 与团队沟通：巡回护士需要与手术团队保持密切的沟通，了解手术过程中的具体要求和可能的风险。
他们应与主刀医生、麻醉师和其他护理人员协调配合，确保每个环节都得到妥善处理。
3. 协助器械准备：巡回护士需要准备和提供手术所需的器械和设备，确保它们的正确使用和操作。
在手术中，巡回护士应随时准备好递送所需的器械，并及时清理和消毒使用过的器械。
4. 确保无菌环境：心脏外科手术需要在无菌环境下进行，巡回护士负责监督手术室的无菌操作。
他们需要确保所有人员佩戴洁净的手术衣、手套和口罩，并定期更换手术台上的无菌巾。
5. 处理突发情况：巡回护士应随时保持警惕，对可能发生的突发情况做好准备。
他们需要熟悉各种急救设备和药物的使用方法，并能
迅速响应并处理紧急情况，确保患者的安全。
6. 记录和报告：巡回护士应及时记录手术过程中的关键信息，包括手术器械使用情况、出血量、药物使用和患者的生命体征等。
他们还需要及时向主刀医生和其他团队成员报告手术进展和患者状况的变化。
7. 术后护理：手术结束后，巡回护士需要协助团队完成术后清理和整理工作。
他们应确保手术室环境的再次消毒，并妥善处理使用过的器械和废弃物。
8. 管理和安全措施：巡回护士需要遵守手术室的管理规定和安全措施。
他们应确保手术室内的设备正常运行，防止事故和感染的发生。
9. 持续学习：作为专业护士，巡回护士应不断学习和提升自己的专业知识和技能。
他们应参加相关的培训和研讨会，了解最新的手术技术和护理理念，以提高自己的专业水平。
心脏外科手术巡回护士的工作是一项非常细致和复杂的任务，需要高度的专业素养和团队精神。
通过与主刀医生和其他护理人员的密切配合，巡回护士能够保证手术的安全和顺利进行，为患者提供最佳的护理服务。
他们的努力和付出是心脏外科手术成功的重要保障。