常见意外伤害的急救知识培训材料

常见意外伤害的急救知识培训道真县人民医院：王加礼1、狗咬伤2、电击伤3、烧伤4、骨折5、心肺复苏狗咬伤急救处理最近常有报道关于狗咬人的事件发生，其实被狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。

若周围一时无水，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。

冲洗伤口要彻底。

狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。

若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。

记住：不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者只是马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。

电击伤的急救•当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。

雷击也是一种电击伤电击伤是由电流通过人体所致，其损害程度与电压高低、电流强度和接触时间长短有关。

电压越高、电流强度越大，接触时间越长，其后果越严重。

每秒钟 30～150赫兹频率的交流电最能致人于死命。

微小的电流（100毫安），如果通过脑部或胸部要害，也有致死的危险。

触及电路或被闪电打击后，轻伤可有头晕、肌肉痉挛和抽搐；重者则呼吸中枢麻痹，出现昏迷、呼吸微弱或停止，有心室纤维颤动者也可昏迷，心音和脉搏消失。

电击烧伤的创面较深，甚至烧焦、炭化，与正常组织分界清楚，接近触电部位可能有骨折或骨质疏松等损害。

患者被抢救脱险后，常有长期的肌肉疼痛、无力、头痛、神经过敏或部分肌肉麻痹等。

•通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。

如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。

因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处置是成功解脱的关键。

触电后并不象通常想象那样会把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。

此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。

如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。

能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。

•如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。

绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。

正确的救护方法是：首先使触电者脱离电源。

a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。

b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。

c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开• d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。

触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。

松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。

如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。

在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。

对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。

毒蛇咬伤在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。

首先应判断是否为毒蛇咬伤,通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。

若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。

只需要对伤口清洗、止血、包扎。

若有条件再送医院注射破伤风针即可。

被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。

有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。

被咬后6—48小时内可能导致伤者死亡。

如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

伤者可能在8—72小时内死亡。

•一般而言，被毒蛇咬伤后10—20分钟后，其症状才回逐渐呈现。

被咬伤后，争取时间是最重要的。

首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5—10分钟扎紧，缓解毒素扩散。

但为防止肢体坏死，每隔１0分钟左右，放松2—3分钟。

应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。

然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。

再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4—5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口），尽量将伤口内的毒液吸出。

立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。

尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。

（如不能确定是哪种蛇毒应将蛇打死，一并带到医院）毒蛇咬了怎么办?（二）如果是在野外遭毒蛇咬了，事先又没带蛇药，那么可以就近寻找一种称做瓶尔小草（俗名一支箭）的蕨类植物（多生长在阴湿草地），搓碎敷在伤口处，然后在就近求医。

•被毒虫(毒蝎子、毒蜘蛛、蜈蚣、大蚂蚁、黄蜂）咬了怎么办？---毒蝎子被毒蝎子咬后剧痛，到医院治疗时会做封闭。

蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水、4%碳酸氢钠等清洗伤口，用碘酒、酒精进行消毒。

可以用拔火罐、吸奶器吸出毒液。

如果有蛇药的话。

用温开水化开抹在伤口上，没药可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。

---毒蜘蛛毒蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。

被咬后伤口剧痛、出血、甚至导致神志不清。

蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。

•---蜈蚣、大蚂蚁这两种毒也是酸性毒，救治方法与毒蝎子相同。

---蜜蜂被蜜蜂蛰了救治方法与毒蝎子一样。

但蜜蜂蛰人后会把刺留在人体，刺不出、毒不出，因此必须先把刺拔出来，才能去毒。

---黄蜂在上述毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒呈碱性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒、用醋敷抹在伤口上。

可以吃点抗过敏药。

骨折的急救•骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的临时措施。

骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。

因而，及时进行合理有效的急救是十分重要的。

急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。

•要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。

•急救处理应包括：①保持呼吸道通畅。

②防止休克。

严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。

防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口局部加压包扎，即可止血。

对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松•紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。

在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。

③骨折肢体临时固定：上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。

不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。

如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。

滚翻时脊柱应保持中立位。

腰或颈下垫一小布卷则烧烫伤的急救•灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包括高温（火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）、电流（高压电）及放射线（X射线、γ射线）等引起的机体组织灼伤。

烧烫伤其实家庭中经常有被烧伤、烫伤的事故发生，但由于伤者及家属往往没有做紧急处理，错过了事故发生最初的时间里救治的机会，而使伤者的痛苦加深，留下瘢痕的机会也越大。

那么我们遇到这种情况怎么办呢？首先，不要慌。

如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在40％以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。

如果伤处的面积很小，程度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过几天就会自行好转。

所以家中应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一，而这些药物在一般药店都可见到。

•早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一可减轻疼痛，第二可以减轻水肿，早期的烫伤引起血管改变，好多血浆样的东西会从血管流出来，经过冷水处理以后，水肿就轻，渗出就少。

第三用了冷水以后就可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤就减轻。

所以这种病人就愈合比较快，今后的瘢痕也比较轻。

所以早期的处理是非常有效的，而且是很简单的。

如果是热水烫伤，有的人说被热水烫伤再加冷水激是不是热火归心，我们认为不会。

这种烧伤面积在40%以下的病人用冷水处理是没问题的，如果烫伤面积过大而用冷水来处理，可能全身反应会比较重，但是小面积的是不会有问题的，只会有好处。

•有些烧烫伤病人，烧烫伤的部位是在头部或呼吸道，那么即使面积不大，也可能出现合并症，除了用冷水进行紧急处理外，为防止发生休克，家里准备点盐化成盐水，口服补充点盐水，这样可以补充他的血容量，可以减轻休克程度，等有条件了，再转到医院去。

化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。