麻醉科技术操作规程完整
麻醉科工作流程的设置和管理
麻醉科工作流程的设置和管理麻醉科是医院中至关重要的部门之一，主要负责为患者提供安全有效的麻醉服务。
为了保证麻醉科工作的高效性和安全性，科室需要建立和管理科学合理的工作流程。
下面将从工作流程的设置和管理两个方面进行阐述。
一、工作流程的设置：1.拟定麻醉科工作手册：根据麻醉科的特点和需求，制定科室工作手册，明确科室人员的工作职责和流程。
手册中应包括科室的工作目标、工作流程示意图、各环节的具体操作步骤和注意事项等内容。
2.建立标准化的工作流程：根据相关法律法规和规范要求，制定科室麻醉工作流程的标准化操作规程。
包括麻醉前的准备工作、麻醉的实施和监测、麻醉后的处理等环节，确保每个步骤都按照规定的标准操作。
3.制定麻醉信息管理系统：建立电子化的麻醉信息管理系统，实现对麻醉患者的信息录入、存储和查询。
信息管理系统应包括患者基本信息、麻醉操作记录、麻醉药物使用情况等内容，方便科室对工作流程的管理和评估。
4.设立麻醉委员会：建立麻醉委员会，由科室主任、麻醉医生和相关科室的代表组成，定期召开会议，对科室的工作流程进行评估和改进。
通过定期的内部会议和外部专家评估，确保工作流程的科学性和有效性。
二、工作流程的管理：1.人员培训与考核：对麻醉科的工作人员进行专业培训，并定期进行职业技能的考核。
培训内容包括麻醉操作技术、急救知识、麻醉设备的操作等。
通过考核，检验人员的专业能力，确保工作流程的质量和安全性。
2.质控和评估：建立科室的质控和评估体系，定期对麻醉工作流程进行质量评估和绩效考核。
通过科学的评估指标和方法，评估工作的合理性和效果，发现问题并及时进行整改，提高工作流程的效率和质量。
3.经验总结与分享：定期组织工作经验的总结和分享会议，通过案例分析和问题讨论，促进科室成员之间的交流和学习。
在总结经验的基础上，及时对工作流程进行修订和改进，提高工作的规范性和标准化。
4.患者投诉处理：建立科室患者投诉处理机制，及时回应患者的意见和要求，并进行问题调查和处理。
医院手术麻醉管理制度
医院手术麻醉管理制度第一章总则第一条为了加强手术麻醉管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构的手术麻醉管理工作。
第三条医疗机构应当建立健全手术麻醉管理制度，明确各部门和人员的职责，确保手术麻醉工作的安全、有效和规范。
第四条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，提高其业务水平和服务质量。
第五条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，保障其安全、有效和合规。
第六条医疗机构应当加强对手术麻醉信息的收集、统计和分析，为临床决策提供依据。
第二章组织管理第七条医疗机构应当设立手术麻醉科（室），配备相应的专业技术人员、药品和医疗器械。
第八条医疗机构应当明确手术麻醉科（室）的职责，包括术前评估、麻醉计划制定、麻醉实施、术后恢复和疼痛管理等内容。
第九条医疗机构应当设立手术麻醉质量管理组织，负责制定手术麻醉管理制度、监督实施和评估改进。
第十条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，定期组织专业培训和学术交流，提高业务水平。
第十一条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，建立健全采购、验收、储存、使用和销毁等环节的管理制度。
第三章术前评估与准备第十二条医疗机构应当建立术前评估制度，对患者的全身状况、麻醉风险和术中可能出现的并发症进行评估。
第十三条手术麻醉科（室）应当参与术前评估，向患者及家属解释麻醉风险和术中可能出现的并发症，取得其理解和同意。
第十四条医疗机构应当建立术前准备制度，包括药物准备、器械检查、患者准备和应急预案等。
第十五条手术麻醉科（室）应当根据患者的术前评估结果，制定个性化的麻醉计划，包括麻醉方式、药物选择和监测措施等。
第四章麻醉实施与监测第十六条医疗机构应当建立麻醉实施制度，明确麻醉人员的职责和操作规程，确保麻醉安全。
第十七条麻醉人员应当严格执行麻醉操作规程，密切观察患者生命体征变化，及时处理术中出现的并发症。
等级医院麻醉科制度、流程1
麻醉分级办理制度为了确保患者的麻醉质量与安然，预防医疗变乱发生，加强我院临床麻醉办理，按照医疗技术临床应用办理方法，结合病院医疗技术分级办理的要求，制定本制度。
〔一〕麻醉与镇痛病人的分类参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级尺度: Ⅰ～Ⅴ级ASA分级尺度是:ASAⅠ级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;ASAⅡ级:有轻度系统性疾病,但处于功能代偿阶段:ASAⅢ级:有明显系统性疾病,功能处于早期掉代偿阶段:ASAⅣ级:有严重系统性疾病,功能处于掉代偿阶段:ASAⅤ级:无论手术与否,均难以挽救病人的生命。
〔二〕麻醉分级主要按照患者情况、麻醉分类及麻醉风险，把麻醉分为：1.一级麻醉：难度或风险小的各种麻醉或技术，如ASAⅠ～Ⅱ级的一级或二级手术的麻醉、低位椎管内麻醉、桡动脉穿刺置管术、气管插管术等。
2.二级麻醉：难度或风险较小的各种麻醉，如ASAⅢ级病人的各种麻醉，二级手术的麻醉、手术室外麻醉、麻醉后复苏室办理、高位椎管内麻醉、颈内静脉穿刺置管术、锁骨下静脉穿刺置管术、控制性降压等。
3.三级麻醉：难度或风险大的麻醉或技术，如ASAⅣ～Ⅴ级病人的各种麻醉、三级或四级手术的麻醉、春秋在3岁以下或80岁以上的麻醉等。
4.四级麻醉：难度或风险极大的麻醉或技术，如特殊麻醉、高风险麻醉等。
〔三〕麻醉医师分级按照其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定麻醉医师的分级。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格，而且取得主治医师职称前方可独立麻醉。
1.1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内。
1.2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上。
2.1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2.2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
3.1.低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
3.2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
〔四〕各级医师麻醉权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，开展一级麻醉。
医院麻醉科工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医院麻醉科的管理，确保医疗质量和医疗安全，提高麻醉技术水平，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院麻醉科所有医护人员，包括麻醉医师、麻醉护士、麻醉技师等。
第三条麻醉科医护人员应严格遵守国家法律法规、医院规章制度及本制度，确保医疗工作的顺利进行。
第四条麻醉科医护人员应具备高尚的职业道德和良好的业务素质，为患者提供优质、高效的麻醉服务。
第二章组织结构第五条麻醉科设置主任、副主任、主治医师、住院医师、麻醉护士、麻醉技师等岗位。
第六条麻醉科主任负责全面领导麻醉科工作，副主任协助主任工作，具体负责日常行政、业务、教学、科研等工作。
第七条麻醉科医护人员应根据岗位职责，明确工作职责，确保各项工作落实到位。
第三章医疗工作制度第八条麻醉科医护人员应熟练掌握麻醉学基础理论、基本知识和基本技能，不断提高麻醉技术水平。
第九条麻醉科医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。
第十条麻醉科医护人员应严格执行各项操作规程，确保麻醉药物和设备的安全使用。
第十一条麻醉科医护人员应认真执行术前评估、术中监测和术后随访等工作，确保患者安全。
第十二条麻醉科医护人员应加强与其他科室的沟通与协作，共同提高医疗质量。
第十三条麻醉科医护人员应定期参加业务学习和学术交流活动，提高业务水平。
第十四条麻醉科医护人员应积极参与医院组织的各项医疗活动，提高医院整体医疗水平。
第四章术前准备第十五条术前，麻醉科医护人员应详细询问患者病史，进行全面体格检查，评估患者麻醉风险。
第十六条麻醉科医护人员应充分了解患者病情，制定合理的麻醉方案。
第十七条麻醉科医护人员应与患者及家属沟通，告知麻醉风险及注意事项。
第十八条麻醉科医护人员应做好术前准备工作，包括麻醉药物、设备、抢救物品等。
第五章术中麻醉第十九条术中，麻醉科医护人员应密切监测患者生命体征，确保患者安全。
第二十条麻醉科医护人员应严格执行麻醉操作规程，确保麻醉效果。
第二十一条麻醉科医护人员应密切观察患者术中情况，及时调整麻醉方案。
二类精神药品操作规程
第二类精神药品使用管理标准操作规程总则一、目的为规范我院医疗机构第二类精神药品管理和使用，按照《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》等法律法规及相关要求，进一步明确第二类精神药品管理使用各环节的操作流程，保证用药安全，制订本操作规程。
二、适用范围全院涉及第二类精神药品使用管理的各个部门。
三、处方权与调剂权管理（一）执业医师取得处方权后，可开具第二类精神药品处方。
（二）取得药学专业技术职务任职资格的药师在取得处方调剂资格后,可在本机构调剂第二类精神药品处方。
（三）取得处方权或调剂资格的执业医师或药师，应在本机构医务部门和药学部门签名留样或者专用签章备案。
（四）对于新取得处方权或调剂资格的医师或药师，医疗机构应及时变更、调整到处方权与调剂权名单中。
（五）医疗机构要当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行精神药品使用知识和规范化管理的培训。
四、名词解释精神药品：精神药品指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。
精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。
本规程所述第二类精神药品，是指国家有关部门发布的第二类精神药品品种。
采购药师：负责本机构第二类精神药品采购工作的药学专业技术人员，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。
库管药师：负责本机构第二类精神药品验收、入出库、储存、保管、发放等工作的药学专业技术人员，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。
专管药师:药房配备的药学专业技术人员，负责本部门第二类精神药品领取、验收、储存、保管、统计、管理及处方、账册销毁等工作，要求业务熟悉，人员设置相对稳定。
调剂药师：获得药品处方调剂资格，为患者调剂第二类精神药品的药学专业技术人员。
专管护士：门诊、急诊、病区、麻醉科、手术室等部门专门负责第二类精神药品管理的护士。
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规一、手术麻醉管理制度1.麻醉科组织管理：麻醉科应设立专职麻醉科医师，由具有相应资格的麻醉科医生负责带领医疗团队，确保麻醉操作的有效性和安全性。
麻醉科应制定明确的职责分工，明确麻醉科医师、手术室护士、麻醉科技术人员等的职责和权限。
2.麻醉操作规程：麻醉科应制定完善的麻醉操作规程，包括术前准备、术中控制、术后处理等环节。
麻醉科医师应按照操作规程进行麻醉操作，确保手术患者在麻醉过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉设备管理：麻醉科应配备齐全的麻醉设备，并按照厂家要求进行日常维护和定期检查。
麻醉设备应放置在固定位置，便于医护人员随时调用和使用。
同时，需要建立麻醉设备的清洁、消毒和质量控制制度。
4.麻醉药品管理：麻醉科应建立麻醉药品的采购、储存和使用管理制度。
麻醉药品应在符合药品管理规定和质量控制要求的药房内储存，并且要对药品进行定期清点和质量检查，以确保有效性和安全性。
麻醉科的一般常规包括以下内容：1.麻醉评估：麻醉科医师应对手术患者进行全面的麻醉评估，包括身体状况、术前诊断、麻醉适应性等方面的评估，以确定最适合的麻醉方法和药物选择。
2.麻醉监测：麻醉科医师应在手术麻醉过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时，还应对麻醉深度、麻醉药物浓度等进行监测和调整，确保患者在手术过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉记录：麻醉科医师应对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括患者基本信息、麻醉方法和药物、监测指标、手术操作等内容。
麻醉记录是麻醉操作的重要证据，也是后续的医疗事故纠纷处理的依据。
4.术后处理：麻醉科医师应在手术结束后对患者进行术后处理和观察，包括监测患者的生命体征、疼痛管理、麻醉药物的撤销等，以确保患者的术后安全和舒适。
总之，手术麻醉管理制度和麻醉科的一般常规是为了保障手术患者的安全和手术的顺利进行而制定的。
医疗机构应建立完善的管理制度和操作规程，麻醉科医师要按照规定进行麻醉操作，并注重麻醉监测和术后处理工作。
麻醉科各项规章制度
麻醉科各项规章制度【篇一：麻醉科工作制度汇编】目录1.麻醉科人员岗位职责-------------2.麻醉科工作制度3.麻醉前访视制度4.麻醉知情同意制度5.危重及疑难病例讨论制度6.手术安全核查和风险评估制度7.危重患者抢救制度8.毒麻药品管理制度9.麻醉后随访制度10.死亡病例讨论制度11.仪器设备保管和保养制度12.麻醉用具消毒制度13.麻醉医师资格分级授权管理制度14.麻醉科质量控制标准15.麻醉患者苏醒评价标准16.麻醉患者出手术室标准17.各种麻醉技术操作规程18.防止和处理麻醉意外和并发症预案19.术后镇痛管理规范与程序麻醉科各级人员岗位职责一、麻醉科主任职责（一）在院长/分管院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；科主任是本科诊疗质量与患者安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。
（二）定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量目标和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
（三）制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（四）根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重患者进行抢救工作。
（五）领导麻醉科各级医师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
（六）组织本科职员的业务训练和手艺考核。
对本科职员晋升、赏罚提出具体意见。
（七）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
（八）组织并担任讲授，安排进修、实职员的培训。
开展麻醉的研讨事情。
搞好资料积累，完成科研任务。
（九）确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。
与手术室密切配合，共同做好科室工作。
（十）审签本科药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。
二、麻醉科副主任职责（一）在科主任领导下协助科主任负责相应的事情，并有侧重。
（二）对自己分管的事情制订出事情计划并组织实施，及时向科主任汇报事情动态。
麻醉科规章制度
麻醉科规章制度
麻醉科作为医院的一部分，必须遵守一些规章制度来确保患者的安全和医疗质量。
以下是一些常见的麻醉科规章制度：
1. 麻醉科要有严格的管理制度和工作流程，确保麻醉药品的存储、使用和管理符合相关法律法规和医院要求。
2. 麻醉科必须制定麻醉操作规范，包括麻醉手术前的评估和准备、麻醉过程中的监测和药物使用、麻醉后的恢复和监护等。
3. 麻醉科要确保医务人员的资质和技术符合要求，所有参与麻醉操作的医生和护士必须持有相关的麻醉资格证书，并定期进行相关培训和考核。
4. 麻醉科要建立健全的质量管理体系，定期进行麻醉手术的质量评估和事故分析，及时采取措施改进工作。
5. 麻醉科应有完善的安全管理制度，包括相关操作规程、危险因素评估和预防措施，确保麻醉操作过程中的安全。
6. 麻醉科要建立相关的文书管理制度，包括麻醉记录、麻醉操作单、麻醉药品使用记录等，确保麻醉信息的记录完整、准确和可追溯。
7. 麻醉科应建立良好的沟通协作机制，与手术科、重症医学科等其他科室保持紧密合作，共同为患者提供安全的麻醉服务。
8. 麻醉科要严格遵守患者隐私保护的规定，保密患者个人信息，避免泄露。
这些规章制度的目的是保证麻醉科的安全、高效运作，为患者提供安全有效的麻醉服务。
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淇 县 福 利 医 院
麻 醉 科 技 术 操 作 规 范
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精心整理 学习帮手 目 录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规 word完美格式
精心整理 学习帮手 一. 全身麻醉操作规范 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及 氯胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导 以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人word完美格式 精心整理 学习帮手 入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理 麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，word完美格式 精心整理 学习帮手 继续术中基本检测。麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要点”规定执行。
二. 硬膜外阻滞操作规范 1．操作方法 1）病人体位：侧卧位，背部近手术台沿，头向胸壁弯曲，双膝卷屈靠近腹壁，屈背务使拟定穿刺点后突。 2）穿刺部位：根据手术部位选择。 3）严格遵守无菌操作。戴消毒手套，常规皮肤消毒，铺消毒巾。 4）打开硬膜外穿刺包，检查和核对局麻药及有关注射夜，穿刺针，硬膜外导管等用具。无菌夜檫试手套后，穿刺点定位，用左手食指和中指固定穿刺点皮肤。 5）在穿刺点行局部侵润麻醉，同时用针点探索，供下一步硬膜外穿刺针走形的参考。 6） 硬膜外穿刺方法有两种：直入法：为临床所常见。用破皮针上述局麻处刺入，退去破皮针。右手持硬膜外穿刺针，沿皮孔刺入，分别通过棘上.棘间和黄韧带，进入硬脊膜外腔。侧入法；对棘上韧带钙化.棘突间隙狭窄等病例，应用此法较易获得成功。穿刺点距正中线1—1.5cm，穿刺针呈与皮肤75度角向正中线，刺入经皮肤，皮下，骶棘肌和黄韧带，进入硬脊膜外腔，应用此法一定要掌握进针方向。 2．穿刺针进入硬膜外腔的指征 1）黄韧带突破感 word完美格式 精心整理 学习帮手 2）负压阳性，针尾水珠或毛细玻璃管水珠吸入 3）注射空气无阻力 4）回抽注射器无脑脊液流出 3．确定穿刺针进入硬膜外腔以后，即下硬膜导管；导管穿过穿刺针口3cm。导管应顺利穿过针口，亦可作为针在硬膜外腔的一个指征。然后退出穿刺针，固定导管，并保持无菌。摆正病人体位后，待经导管注入局麻药。 4、开放静脉。 5、硬膜外阻滞常用局麻药 1）1.5%—2%利多卡因 2）0.25%—0.3%丁卡因 3）0.5%—0.75%布比卡因 4）0.5%—0.75%罗哌卡因 以上药物可以单一应用，也可以两种药物复合应用。若无禁忌，可加1：20万肾上腺素。 6、试探剂量和追加剂量 硬膜外阻滞一次用药量比蛛网膜下腔阻滞大3—5倍，故要求经导管先注入3—5ml试探剂量的局麻药，观察5—10分钟。观察内容包括：1）、注药后病人反应； 2）、有无腰麻迹象； 3）、阻滞平面是否满足手术要求。 硬膜外注射试探剂量局麻药后出现明显的节段性阻滞，即阻滞区有word完美格式 精心整理 学习帮手 “上界”和“下界”。此时，根据手术部位和病人状况，再注射追加量局麻药，即可开始手术。 7、阻滞平面调节 硬膜外阻滞事先可以通过穿刺点的选择、针中方向、导管进入深度，决定阻滞平面高低；麻醉中则借助注药容量和速度、病人体位调节平面，可参考病人一般状况选择局麻药用量和浓度。 阻滞平面出现后，可能出现血压下降，应注意及时补液和/或提升血压。阻滞平面欠佳，则术中病人有内脏牵拉反应或牵拉痛，须适当追加辅助药；必要时尽早改全麻。所以，硬膜外阻滞前应准备好全麻设备和药品。 三. 骶管阻滞操作规范 1、病人体位 1）、俯卧位：病人俯卧于手术台上，两下肢略分开，双髋下垫一厚枕以使骶尾部突出。 2）、穿刺点定位 标记两髂后上棘连线，此即硬脊膜囊终止水平。右手中指摸到尾骨尖，拇指沿臀中线逐步向头端按压，在尾骨与骶骨交界处可摸到一“V”或“U”形凹陷，即骶裂孔，与两髂后上棘成一等腰或等边三角形；该孔为骶管阻滞进针部位。 3、穿刺方法 常规消毒，铺消毒巾。于骶裂孔中部局麻药浸润。穿刺针可选用腰穿针，亦可选用硬膜外穿刺针。穿刺针经局麻处成80度角刺进皮肤，word完美格式 精心整理 学习帮手 当透过骶尾韧带时则有落空感，随即将针杆向臀部方向按压，使与皮肤成30左右度角，再沿骶管纵轴方向进针 3—5cm，拔出针芯，测定进针深度，勿使针尖超过髂后上棘连线下2cm。接注射器，回抽无脑脊液或血液；注射空气无阻力，且在注气时，放置在骶部皮肤表面的手掌未感知气体串行；轻摇针杆以证实针尖确在骶腔内。即可注入局麻药。 以上为传统的穿刺方法。另有一种简易的方法，或称“高位”骶管穿刺法：选用7G注射针，于骶裂孔上沿垂直进针，直至骶腔，回抽无脑脊液或血液，即可注入局麻药。 4、给药方法 试探剂量局麻药3—5ml，5分钟后出现阻滞平面，且无不良反应和腰麻迹象，再注入15—20ml。局麻药浓度宜 低，如1.3%利多卡因。如用导管法，仍须用试探剂量，追加量为10—15ml，以后视手术需要追加。 四. 蛛网膜下腔阻滞操作规范 1．病人体位 侧卧位，同硬膜外阻滞。穿刺部位后突。如系鞍麻则取坐位，双手交叉放与对侧肩上，双下肢下垂，头低，腰背弯曲。 2．穿刺点选择 两侧髂嵴连线与脊柱交点为腰四棘突或腰三到腰四棘突间隙，根据手术部位可选腰二到腰三，腰三到腰四，腰四到腰五，多选腰三到腰四。 3．穿刺方法 word完美格式 精心整理 学习帮手 戴消毒手套。皮肤常规消毒，铺消毒巾。穿刺点局部侵润麻醉。采用直入发进针。进针方向与病人背部皮肤垂直。仔细体会进针过程中阻力的变化，透过黄韧带硬脊膜和蛛网膜是均有明显的落空感。当出现的二次落空感后，拔除针芯，可见脑脊液自针内流出，示穿刺成功。将装有局麻药的注射器与穿刺针衔接，缓慢注入局麻药液，并回抽少量脑脊液再注入蛛网膜下腔后，将穿刺针连同注射器一并拔出。局部覆盖消毒纱布，胶布固定。帮助病人缓慢翻身平卧。 4、开放静脉。 5．局麻药配方 0.75%的布比卡因2ml加10%的葡萄糖1ml，使成0.5%浓度。根据病人的情况和手术要求，注入2—3ml. 6．阻滞平面调节 蛛网膜下腔阻滞的平面只有上界而无下界，呈截瘫样阻滞。决定阻滞平面的因素主要有穿刺点。注药速度和容量，而病人的体位尤其重要，头高脚底。头低脚高。坐位或注药后保持穿刺操作时体位的时间，均会试阻滞范围达到或局限于相应部位，由于腰麻常阻滞交感神经，平面易增宽。可导致循环呼吸抑制及恶心呕吐等，古注入局麻药30分钟内应特别注意病人的生理反映，及时妥善处理。
六. 臂丛神经阻滞操作规范 1. 锁骨上径路 1）病人体位：仰卧，患肢自然平放在躯干旁，头稍后仰并转向对侧。 2）穿刺点定位：锁骨中点上方1厘米。