护士必学十种静脉穿刺新方法
浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件
局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫 不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血 肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收； 对于较大的血肿，可以在24小时后进行热 敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于 实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区 域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信 息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选 择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、 消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、 方法和注意事项，取得 患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围 应足够大。
不断学习和更新知识，提 高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学 习活动
关注新技术和新方法的 发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得 ，共同进步
04
营造积极向上的学习氛 围，促进个人和团队成 长
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：1 小儿静脉穿刺傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。
避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。
（2）选择适宜的头皮针，挑选血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。
（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后，推药少许，使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。
（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺入静脉，因此处血管固定。
（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。
3 中青年静脉穿刺一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置，选择特定血管。
如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
静脉无痛穿刺小技巧
静脉无痛穿刺小技巧临床护士最基本也是最根本需要掌握的技能就是静脉穿刺，最能体现护士对这个技能专业度、掌握程度就是看他们对这项技能的熟练度与精准度。
静脉输液、采血、注射才会用到静脉穿刺。
所谓静脉注射就是我们常说的静脉推药或打针，比起服用药物治疗这项治疗更为快速有效。
不论是怎么注射，都是需要扎破皮肤跟血管，所以都会产生疼痛感，就算是静脉无痛穿刺也不是完全无痛，只是能尽量减少疼痛感的产生，需要护士们做到快准狠，做到一针见血。
现在给大家分享一下我收集到的一些关于静脉穿刺的小技巧与临床实践小经验，希望对大家有帮助。
1.分散注意力：在治疗过程中大部分儿童都会有哭闹现象，家长都会束手无策，还有部分成年人，有晕针的状况，此时就需要护士们给予充分的安抚与解释，首先要与患者进行语言交流，告诉患者静脉穿刺其实并没有想象中的可怕，只要放松情绪，配合护士，只需要短短的几秒钟就可以完成穿刺，对于年龄较小的儿童来说，交流则更为重要，要将小儿患者当成自己的孩子来安抚，告诉宝宝只要听话不乱动，就不会疼，才能治好病，并且要多夸奖多鼓励。
在交流的同时开始进行准备工作，先找到血管，消毒后迅速进针，要在患者最放松警惕的瞬间完成进针。
2.进针要领：进针的位置也很重要，一般选在中间位置最佳，偏向两侧的疼痛感会稍微比较强一些。
进针时如果速度缓慢就会变得很痛，如果是很迅速轻松的话，就不会感受到那么疼。
进针的角度也是导致疼痛的主要原因之一，一般都是针尖斜面在15°至30°之间为最佳。
把皮肤绷紧也很重要，但是不要从侧面绷紧，让患者心情放松，不要过于紧张。
进针速度稍快，就不会那么疼了。
3.不同人群不同注射方式：首先是普通健康人群，血管清晰容易找准，如果偏肥胖患者可以先摸清血管，在手背处直接进行侧面或正面直接穿刺；像是老年人跟体型偏瘦患者，由于皮下脂肪过少，就需要在手腕或者脚踝处进行穿刺，需要先做紧绷找到血管后进行旁刺，要选择尖一些的针头做到动作迅速；患有高血压，动脉硬化的老年人，由于血管壁厚实很难刺入，就需要选择尖锐一些的针头在手背或脚背处进行直刺；对于患有肾病、血病的患者，因为血管脆弱，我们则需要在手背手指处进行缓慢穿刺，为了防止血管破裂，出现回血漏血漏药的情况。
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
感谢观看
空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
护理中的静脉穿刺与插管技巧
THANKS
感谢观看
提高护理人员的综合素质
加强职业道德教育
培养护理人员良好的职业道德 观念，增强责任心和爱心。
提升沟通技巧
加强护理人员与患者及其家属 的沟通交流能力，建立良好的 护患关系。
强化团队协作精神
提高护理人员团队协作能力， 确保护理工作的高效运转。
持续学习与进修
鼓励护理人员参加各类学术交 流和进修课程，跟踪最新的护
03
并发症处理
Chapter
静脉炎的处理
静脉炎是静脉穿刺和插管过程中常见的并发症，表现为 局部红肿、疼痛、发热等症状。 处理方法包括抬高患肢、局部冷敷、硫酸镁湿敷等，以 减轻炎症反应和缓解疼痛。
若症状较重，可考虑使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
静脉血栓的处理
静脉血栓是在静脉内形成的凝 血块，可能导致局部肿胀、疼 痛等症状，严重时可引起肺栓 塞等并发症。
04
对于过敏反应，应 立即停止使用过敏 药物，并进行抗过 敏治疗。
04
护理人员的培训与提高
Chapter
培训的重要性
提高护理人员技能水平
提高护理服务质量
通过培训，护理人员可以掌握先进的 静脉穿刺与插管技巧，提高护理效果 。
护理人员技能水平的提升有助于提高 整体护理服务质量，增强患者满意度 。
保障患者安全
准备用具
准备穿刺所需的针头、棉 签、胶带等物品。
穿刺中的技巧
01
正确握持针头
用中指和无名指夹住 针翼，用拇指和食指 控制针头。
02
轻压皮肤
用棉签轻压穿刺部位 的皮肤，使其固定。
03
快速进针
迅速刺入皮肤，减少 患者疼痛感。
04
静脉穿刺技术的小技巧
静脉穿刺技术的小技巧1、评估优先在静脉穿刺前要对患者的病情、治疗时间、用药情况及外周静脉条件做好全面评估。
2、寻求帮助除穿刺技术以外，护患心理因素和客观血管条件都是影响穿刺成败的重要因素。
①双方心理因素：护士有阴影，担心打不上；病人心里也有阴影，不再放心让年轻护士打，彼此都没有信心。
②客观条件：病人外周静脉条件不好，可选的血管有限。
这种情况下，建议请穿刺技术较好的同事协助进行进行。
我们要有血管保护和安全输注意识，对患者的血管保护必须有效落实到每一次的静脉输液中去，INS 《输液治疗实践标准》对用短导管进行外周静脉穿刺时也有规定：①尝试次数不超过2 次，限制尝试总次数为4 次。
②对于静脉条件不好、需要长时间间断治疗的病人要保护好患者的血管。
总之，特殊情况下，应该寻求帮助。
3、主动创造合适的环境面对条件极佳的静脉，却没有一针见血，这时或许应该让自己静静，不管是有难度还是简单的操作，都尽可能排除外界的干扰，主动给自己创造合适的、无干扰的环境。
让前来探望患者的家属小声聊天，或请家属在病房外等候，把病房电视等声音关小，把静脉条件较差的患者安排在最后进行等等。
4、总结经验，现学现用很多新护士静脉穿刺屡屡失败，信心丧失，导致碰到难找的血管就退缩。
这时，万万不能逃避，更不应该静静。
要迎难而上，量力而行，多总结失败经验，多观察身边的同事是如何穿刺成功的，并虚心请教，然后去实践。
经验总结：见回血后没有先退钢针，一送到底，导致进针过深。
这种方法对于血管条件好的不成问题，但是对于细小静脉就很危险，一不小心就要重新来过。
①让血管充盈的方法②进针时找平衡进针角度不宜过大，回血后压低角度再进针约0.2 cm；退针芯，此时要注意固定好针翼，防止在退的过程中滑出血管外；送软管，估计已经在血管内就差多了。
5、选择合适的部位静脉穿刺成功的首要条件是选择最佳的穿刺部位和血管。
如骨突隆、关节部位、静脉活瓣、血管硬化、血管分布呈索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护士必学十种静脉穿刺新方法
在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2~5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1~5 跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm,捆扎肢体，Imin后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
(1)外涂血管扩张剂法:
对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8~12 次，2~5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山蔗若碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法:
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管
扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。
对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。
先以指重压IS左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察Imin左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。
认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。
对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。
在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。
教科书中静脉穿刺进针的角度为20。
角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的。
根据研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35。
角进针；对指（趾）背侧静脉穿刺，选择10~15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40。
角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉，选择10~ 45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20~30°角进针。
增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。
皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个~200个，所
以VP时病人对疼痛非常敏感。
经研究表明近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近椀侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。
减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。
1、必须严格无菌操作，以防感染。
2、如抽出鲜红色血液表示误人动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。
3、尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。
4、穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。