呼吸机波形分析
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呼吸机波形分析-ppt课件
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3L/min No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度 --病人触发
呼气流速波形的临床应用
气体陷闭and auto-PEEP • （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） • （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定 或陷闭，这种现象非常常见，尤其ELERATING
ACCELERATING
SINE
定容型通气的流速－时间曲线
2 流速 LPM 1 4 5 3
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）-机械呼吸
定压型通气的流速－时间曲线
呼气流速波形的临床应用
气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 PEEP 0
Patient effort
Patient effort
触发灵敏度设置水平
流速触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 • 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速） 流量传感器 Base Flow 5L/min
呼吸机波形分析-
1 2 3
触发
流速-时间曲线
压力-时间曲线
触 发-辅助/控制通气(A/C)
基础呼吸机波形分析SIMV模式丁广湘
基础呼吸机波形分析SIMV模式丁广湘基础呼吸机是一种常见的治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
它可以通过提供氧气和辅助呼吸运动来帮助患者呼吸。
SIMV（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation）模式是基础呼吸机的一种模式，它可以根据患者的需求提供机械通气，并与患者的自主呼吸同步。
在SIMV模式下，患者可以自主呼吸，同时基础呼吸机会以设定的频率进行有节奏的机械通气。
在呼气相，患者的自主呼吸努力会降低气道压力，触发呼吸机的呼气相。
在吸气相，患者的自主呼吸努力会升高气道压力，但仅当自主呼吸努力与呼吸机预设的吸气相同时，呼吸机才会给予机械通气的支持。
对于SIMV模式的基础呼吸机波形分析，我们主要关注以下几个方面：1. 支持水平（Support Level）：支持水平指的是呼吸机对自主呼吸的支持程度。
当设定的支持水平较高时，呼吸机会提供较大的压力支持，以保持气道通畅。
在波形上，我们可以通过观察呼吸机给予的压力水平来评估支持水平的调整。
2. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是指患者吸气相的持续时间。
通过调整吸气时间的长短，我们可以调节机械通气的频率和时间比例，以适应患者的需求。
3. 吸气压力（Inspiratory Pressure）：吸气压力是指基础呼吸机在吸气相给予患者的气道压力水平。
通过监测吸气压力，我们可以评估呼吸机对患者的支持力度是否合适。
4. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是指患者在吸气相时的气道流速。
通过观察吸气流速的变化，我们可以评估患者的吸气努力和呼吸系统的阻力情况。
5. 呼气相（Expiratory Phase）：在SIMV模式下，呼气相是患者自主呼吸的阶段。
我们可以观察呼气相的持续时间和呼气末正压水平，以评估患者的自主呼气能力和呼气末阻力。
除了以上几个方面，还有其他一些波形特征也值得关注，如患者的自主呼吸频率和幅度、呼吸机的触发敏感度、呼气末正压水平等。
呼吸机波形分析入门演示文稿
第30页，共65页。
临床意义
方波与递减波在容积-时间曲线上的差别 呼吸时间不足导致气体阻滞
第31页，共65页。
第32页，共65页。
第33页，共65页。
呼气时间不足导致气体阻滞
第34页，共65页。
四、呼吸环
压力-容积环 流速-容积环 压力-流速环
第35页，共65页。
压力-容积环
第36页，共65页。
压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化纵轴为气道 压力,单位是 cmH2O, 横轴是时间以秒(sec)为单位, 基线压力 为 0 cmH2O. 横轴上正压, 横轴下为负压.
第20页，共65页。
VCV的P-t曲线（方波时）
第21页，共65页。
在VCV中根据Pt调整流速
第22页，共65页。
第14页，共65页。
2.呼气流速波形
呼气流速波形其形态基本是相似的,其差别在呼 气波形的振幅和呼气流速持续时间时的长短, 它取决于肺顺应性,气道阻力(由病变情况而定) 和病人是主动或被动地呼气
第15页，共65页。
2.1 呼气流速波形临床意义Fra bibliotek判断气道阻力 判断是否存在内源PEEP 评估支气管扩张剂疗效
VCV或 PCV正常呼气流速波形均无差别. 逐渐 回复至 0.
第51页，共65页。
方波与递减波的F-V环
第52页，共65页。
考核支气管扩张剂的疗效
第53页，共65页。
F-V曲线反应PEEPi存在
第54页，共65页。
F-V曲线反应漏气
第55页，共65页。
压力流速环
压力-流速环(P-V'Loop)说明流速与压力关系. 纵轴为流速, 横轴之上为吸气,以下为呼气, 横 轴为压力有正、负压之分, 负压代表吸气负压, 正压代表正压通气.
临床意义
方波与递减波在容积-时间曲线上的差别 呼吸时间不足导致气体阻滞
第31页，共65页。
第32页，共65页。
第33页，共65页。
呼气时间不足导致气体阻滞
第34页，共65页。
四、呼吸环
压力-容积环 流速-容积环 压力-流速环
第35页，共65页。
压力-容积环
第36页，共65页。
压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化纵轴为气道 压力,单位是 cmH2O, 横轴是时间以秒(sec)为单位, 基线压力 为 0 cmH2O. 横轴上正压, 横轴下为负压.
第20页，共65页。
VCV的P-t曲线（方波时）
第21页，共65页。
在VCV中根据Pt调整流速
第22页，共65页。
第14页，共65页。
2.呼气流速波形
呼气流速波形其形态基本是相似的,其差别在呼 气波形的振幅和呼气流速持续时间时的长短, 它取决于肺顺应性,气道阻力(由病变情况而定) 和病人是主动或被动地呼气
第15页，共65页。
2.1 呼气流速波形临床意义Fra bibliotek判断气道阻力 判断是否存在内源PEEP 评估支气管扩张剂疗效
VCV或 PCV正常呼气流速波形均无差别. 逐渐 回复至 0.
第51页，共65页。
方波与递减波的F-V环
第52页，共65页。
考核支气管扩张剂的疗效
第53页，共65页。
F-V曲线反应PEEPi存在
第54页，共65页。
F-V曲线反应漏气
第55页，共65页。
压力流速环
压力-流速环(P-V'Loop)说明流速与压力关系. 纵轴为流速, 横轴之上为吸气,以下为呼气, 横 轴为压力有正、负压之分, 负压代表吸气负压, 正压代表正压通气.
呼吸机波形分析ppt课件
1. 评估支气管扩张剂疗效 2. 监测有无漏气 3. 监测有无PEEPi
31
流
方波
速 呼气
吸气
容积
递减波 流 速
呼气
吸气
容积
32
1、评估支气管扩张剂疗效
流 速
PE F
V5
0
小气到阻塞 容积
流 速
PEF
V5
0
增加呼气峰流 速 与中段呼气流 速
容积
流速-容积环
33
2、监测有无漏气
流
呼气
速
容 积 吸气 流速-容积环
B A
压力-时间波形
时间
20
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1. 监测有无漏气 2. 判断有无自主用力呼气
21
容 量
A
吸时间 呼时间 B
时间
22
1、监测有无漏气
呼 吸 机
容量-时间波形
呼气时
吸气时 间
容
间
量
A
B
容量-时间波形
时间
23
2、判断有无自主用力呼气 容量
低位拐点（lower inflexion point，LIP）：
为陷闭肺泡同时开放点，PEEP设 置一般在LIP以上2cmH2O
潮 气 量 呼气
UIP
吸气
LIP
压力
29
4、判断过度充气
可通过降低压力控制或支 持的力度消除高位拐点
潮 气 量
UIP 过度充气
LI P
压力
30
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
34
3、监测有无PEEPi
呼吸机波形分析最新
精品课件
Assessing Auto-PEEP Maneuver 评估自动PEEP操作
•图17示一个成功的确定自动呼气末正压（Auto -PEEP）或内源性呼气末正压 （PEEPi）呼气暂停操作。呼气暂停允许肺内压与回路内的压力平衡，该压力测值 即为总PEEP。然后PEEP TOT减去设置的PEEP，其差值即为Auto-PEEP。
吸气流速的图形因流速波形设置或设置呼吸类型而异。容量控制通气呼吸机输送 的气流方式： 方波图形：设置峰流速，吸气相流速保持不变。方波可以导致较高的峰压。 递减波：呼吸初始输送设置的峰流速，随后流速呈线性下降直至设定的容量输送 结束。递减波形能产生较低的峰压但能显著增加吸气时间。 正弦波形：吸气流速逐步增加并逐渐回到零点。这种输送流量的方法可以使病人 舒适。 减速波：吸气初始流速最高，但是在吸气过程中因肺的阻抗特性呈指数递减。减 速波产生于压力通气模式，如压力控制或压力支持。
气道压力释放通气
APRV模式的特征为长吸气时间（TIMEH）（A）和短的“释放”时间（TIMEL）（B）。 注意所有的自主呼吸都发生在PEEPH。
精品课件
Assessing Plateau Pressure 评估平台压
图10示压力控制或压力支持通气，不能获得平台压（A）说明存在泄漏或不能满足 病人的流速需求。
Auto-PEEP导致的吸气努力失败
如果病人因为吸气时间太长导致auto-PEEP，要求呼气时间也较长，常常导 致不能触发呼吸。 如图22所示病人存在吸气努力但不能触发呼吸。这种情况发生于当病人没 能完成呼气就发生了吸气努力时（A）。 为了触发呼吸，病人必须克服auto-PEEP和设置的触发限值才能触发呼吸机 。当有明显的auto-PEEP时，病人吸气努力弱常不能触发呼吸。
Assessing Auto-PEEP Maneuver 评估自动PEEP操作
•图17示一个成功的确定自动呼气末正压（Auto -PEEP）或内源性呼气末正压 （PEEPi）呼气暂停操作。呼气暂停允许肺内压与回路内的压力平衡，该压力测值 即为总PEEP。然后PEEP TOT减去设置的PEEP，其差值即为Auto-PEEP。
吸气流速的图形因流速波形设置或设置呼吸类型而异。容量控制通气呼吸机输送 的气流方式： 方波图形：设置峰流速，吸气相流速保持不变。方波可以导致较高的峰压。 递减波：呼吸初始输送设置的峰流速，随后流速呈线性下降直至设定的容量输送 结束。递减波形能产生较低的峰压但能显著增加吸气时间。 正弦波形：吸气流速逐步增加并逐渐回到零点。这种输送流量的方法可以使病人 舒适。 减速波：吸气初始流速最高，但是在吸气过程中因肺的阻抗特性呈指数递减。减 速波产生于压力通气模式，如压力控制或压力支持。
气道压力释放通气
APRV模式的特征为长吸气时间（TIMEH）（A）和短的“释放”时间（TIMEL）（B）。 注意所有的自主呼吸都发生在PEEPH。
精品课件
Assessing Plateau Pressure 评估平台压
图10示压力控制或压力支持通气，不能获得平台压（A）说明存在泄漏或不能满足 病人的流速需求。
Auto-PEEP导致的吸气努力失败
如果病人因为吸气时间太长导致auto-PEEP，要求呼气时间也较长，常常导 致不能触发呼吸。 如图22所示病人存在吸气努力但不能触发呼吸。这种情况发生于当病人没 能完成呼气就发生了吸气努力时（A）。 为了触发呼吸，病人必须克服auto-PEEP和设置的触发限值才能触发呼吸机 。当有明显的auto-PEEP时，病人吸气努力弱常不能触发呼吸。
呼吸机波形分析31页PPT
平均气道压(mean Paw 或Pmean)
图中虚点面积即平均气道压. 气道峰压, PEEP, 吸/呼比和 肺含 水量均影响它的升降. 图中A-B为吸气时间, B-C为呼气时间, PIP=吸气峰压, Baseline=呼吸基线(=0或PEEP). 一般平均气道压=10-15cmH2O .
识别呼吸类型
八种流速-时间曲线(F-T curve)
F
G
H
呼吸机在单位时间内输送出气体量或气体流动时变化 之量,流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴代 表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气流速,横 轴下部代表呼气流速. 曾有八种吸气流速波形
VCV常用的吸气流速的波型
吸
流速
气
流速
呼 气
压力支持通气 递减波
右侧图为压力支持, 形态似递减波但吸气流速未递减至0, 是突 然下降至0, 这是由于在吸气过程中吸气流速递减至呼气灵敏度 的阈值, 而使吸气转换为呼气所致, 压力支持(PS) 只能在自主 呼吸基础上才有作用,
VCV中识别所选择的吸气流速波型
VCV为基础的指令通气所选择的三种波型(正弦波基本淘汰). 而呼气波形形状基本类同. 本图显示了吸气相的三种波形. 在定压型通气(PCV)中目前均采用递减波!
图 2. VCV 吸 气 流速波形
时间
Square=方波
Decelerating= 递减波
Accelerating= 递增波(少用)
Sine= 正 弦 波 (少用)
呼气流速波形
*呼气流速波形均为同一形态 *差别仅是振幅大小(PEF)、呼气时间的长短、呼气 末流速是否回复到零
鉴别呼吸类型
强制通气(VCV方波) 自主呼吸 正弦波
呼吸机基本波形
通过对压力波形的分析，可以 评估患者的通气需求、气道阻 力、肺顺应性以及呼吸机性能
等。
流量波形分析
流量波形
显示呼吸机在吸气相和呼气相的气体 流量变化，反映气流速度和通气量。
吸气流量
表示呼吸机在吸气相提供的流量，与 患者吸气努力相关。
呼气流量
表示呼吸机在呼气相提供的流量，与 患者呼气努力相关。
流量波形分析的意义
处理方法
针对不同的压力波形异常，处理方法也不同。例如，对于管道脱落或呼吸道分泌物过多，需要重新连接 管道或清理呼吸道；对于气胸或肺顺应性降低，可能需要采取紧急排气、胸腔闭式引流等措施。
流量异常
要点一
流量异常
流量波形异常可能是由于呼吸机管道 堵塞、呼吸道阻力增加、患者自主呼 吸与呼吸机对抗等原因引起的。这些 异常可能导致呼吸机无法正常提供足 够的流量，影响患者的通气量。
Байду номын сангаас情况。
03
容积波形
容积波形反映了患者的肺容积变化情况，包括潮气量、分钟通气量等参
数。通过对容积波形的观察和分析，可以了解患者的通气功能和气体交
换情况。
02 呼吸机波形参数
压力参数
峰压（Peak Pressure）
指呼吸机送气过程中的最高压力。它反映了呼吸机送气的强度，是评估呼吸机性能的重要 参数。
通过对时间波形的分析，可以评估患者的 通气功能、呼吸频率和通气效率等。
04 呼吸机波形异常情况
压力异常
压力异常
压力波形异常可能是由于呼吸机管道脱落、呼吸道分泌物过多、气胸、肺顺应性降低等原因引起的。这些异常可能导 致呼吸机无法正常提供足够的氧气或压力，影响患者的呼吸功能。
压力波形异常的表现
压力波形异常表现为压力峰值过高或过低，压力波形不稳定，压力波形出现突然的跳变或波动等。这些表现可能伴随 患者呼吸困难、呼吸急促等症状。
等。
流量波形分析
流量波形
显示呼吸机在吸气相和呼气相的气体 流量变化，反映气流速度和通气量。
吸气流量
表示呼吸机在吸气相提供的流量，与 患者吸气努力相关。
呼气流量
表示呼吸机在呼气相提供的流量，与 患者呼气努力相关。
流量波形分析的意义
处理方法
针对不同的压力波形异常，处理方法也不同。例如，对于管道脱落或呼吸道分泌物过多，需要重新连接 管道或清理呼吸道；对于气胸或肺顺应性降低，可能需要采取紧急排气、胸腔闭式引流等措施。
流量异常
要点一
流量异常
流量波形异常可能是由于呼吸机管道 堵塞、呼吸道阻力增加、患者自主呼 吸与呼吸机对抗等原因引起的。这些 异常可能导致呼吸机无法正常提供足 够的流量，影响患者的通气量。
Байду номын сангаас情况。
03
容积波形
容积波形反映了患者的肺容积变化情况，包括潮气量、分钟通气量等参
数。通过对容积波形的观察和分析，可以了解患者的通气功能和气体交
换情况。
02 呼吸机波形参数
压力参数
峰压（Peak Pressure）
指呼吸机送气过程中的最高压力。它反映了呼吸机送气的强度，是评估呼吸机性能的重要 参数。
通过对时间波形的分析，可以评估患者的 通气功能、呼吸频率和通气效率等。
04 呼吸机波形异常情况
压力异常
压力异常
压力波形异常可能是由于呼吸机管道脱落、呼吸道分泌物过多、气胸、肺顺应性降低等原因引起的。这些异常可能导 致呼吸机无法正常提供足够的氧气或压力，影响患者的呼吸功能。
压力波形异常的表现
压力波形异常表现为压力峰值过高或过低，压力波形不稳定，压力波形出现突然的跳变或波动等。这些表现可能伴随 患者呼吸困难、呼吸急促等症状。
呼吸机基本波形
吸气时间
指吸气开始到吸气峰压出 现的时间，反映呼吸机的 响应速度。
吸气流速
表示吸气过程中气体的流 速，反映患者的通气需求。
呼气相波形分析
呼气峰压
表示呼吸机提供的最大呼气压力， 用于对抗内源性PEEP（呼气末正
压）。
呼气时间
指呼气开始到呼气峰压出现的时间， 反映患者的呼气能力。
呼出潮气量
表示一次呼吸所呼出的气体量，反 映患者的通气效率。
03
呼吸机波形与患者病情
波形与患者呼吸状况
正常波形
当患者呼吸正常时，呼吸机波形 呈现规则的周期性波动，峰谷分 明，峰值正常。
异常波形
当患者呼吸出现异常，如呼吸暂 停、通气不足等，呼吸机波形可 能出现不规则、峰值异常或无峰 值的波形。
波形与患者病情变化
病情恶化
如果患者病情恶化，如出现呼吸衰竭 、心力衰竭等情况，呼吸机波形可能 出现异常，如波形不规则、峰值下降 或消失等。
同步间歇指令通气模式
压力支持模式
适用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼 吸机会在设定的时间间隔内给予指令性通 气，同时允许患者自主呼吸。
适用于需要一定压力支持的患者，呼吸机 会在患者吸气时提供一定的压力支持，帮 助患者克服气道阻力。
根据波形评估呼吸治疗效果
血气分析
定期监测患者的血气分析指标， 如pH值、PaO2、PaCO2等，以 评估呼吸治疗效果和调整呼吸机
波形与呼吸力学
不同类型的呼吸波形会对患者的呼吸力学产生影响，如压力支持、容量控制等 模式。选择合适的波形可以降低患者的呼吸做功，提高舒适度。
波形与患者心理状态
波形与心理感受
呼吸波形不仅影响患者的生理感受，还可能影响其心理状态。例如，不稳定的波 形可能导致患者焦虑和恐慌，而平稳的波形则可能带来安全感。