医院安全生产自查报告(精选3篇)
医院安全生产自查报告（精选3篇）
医院安全生产自查报告
忙碌而又充实的工作已经告一段落了，回看这段时间的工作，有惊喜，也存在着问题，自查报告也应跟上时间的脚步了。那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？下面是为大家收集的医院安全生产自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院安全生产自查报告1
根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员
由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。
四、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
医院安全生产自查报告2
为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
创建平安医院整改报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除创建平安医院整改报告 篇一：平安医院自查报告 141团医院20XX年创建“平安医院”自查报告20XX年，141团医院以创建“平安医院”为载体，以落实综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责”的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处，为促进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和谐稳定的社 会环境。现将20XX年医院开展创建平安工作和落实综治《责任书》的自查情况汇报如下： 一、领导重视，有计划有部署。自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。年初，医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治
领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣 传工作，把各项措施落到实处。 二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具体工作制定应急预案，做到防患于未然。抓好安全生产月主题活动，确保医院的安全稳定。 三、强化监督，确保医疗卫生健康发展 （一）加强消防安全检查工作。坚持每月一次消防安全检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到实处。 （二）加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识，
镇卫生院安全生产隐患排查和整改工作总结
镇卫生院安全生产隐患排查和整改 工作总结 一、成立领导机构 按照文件及会议精神要求，调整了以院长为组长，医院分管院长、相关科室主任为成员的领导小组。召开了安全隐患排查治理工作会议。安全隐患排查治理工作领导小组做到时时、处处、事事的工作有专人负责。坚持预防为主、防治结合、加强教育、的原则，通过安全教育，增强医院职工的安全意识和自我防护能力；通过齐抓共管，营造全院医务人员安全防范工作的局面，从而切实保障了全院职工安全和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。 二、完善规范安全规章制度，强化安全管理 定期反馈各阶段的医院安全工作。每季度召开一次医院安全工作会议，落实责任，扎实做好隐患排查整改工作。 三、加强安全宣传和教育 为了把安全教育工作真正落实，为实现医院“无安全隐患，无安全事故”的要求，医院把安全工作作为重点工作来抓，通过宣传教育极大地提高了广大职工的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。 四、加强管理，确保安全 1、加强保卫值班检查。保卫科配备了必要的防范器材，值班人员24小时在岗；制度上墙，加强监控管理，对发现有可疑
风险隐患，及时上报，做好早发现、早处置，早应对，最大限度减少其造成的危害。 2、加强消防安全检查。对全院医务人员进行灭火器操作的使用培训及演练，做到消防设备配备齐全，做好医院水、电、空调、氧气等风险因素的检查，强化医务人员安全意识。 3、医疗安全检查。对医务人员进行医疗质量安全的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等规范开展医疗工作。 五、排查情况 虽然我院在安全生产监督管理工作方面做了大量工作和积极努力，但仍然存在一些不足：一是部分科室职工对风险隐患排查工作重要性的认识还有待加强；二是我院安全隐患排查监管工作水平还有待提高。 六、整改情况 1、通过组织培训加强医院职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识； 2、通过集中培训学习提高我院对安全生产隐患排查监管工作水平； 因此我院还应继续大力开展安全宣传教育活动，营造和谐安全的氛围，使全院职工全面提高安全防范意识，使一切安全隐患消灭在萌芽状态。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施 1医疗质量自查报告及整改措施 根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 二、整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和
卫生院安全生产自查报告
卫生院安全生产自查报告 为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。 一、**年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。 二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人
员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监 督和劝诫工作。 三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。 四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 卫生院安全生产自查报告（二） 为搞好医院安全工作，按照区卫生局要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下： 二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处
医疗安全隐患排查报告
医疗安全隐患排查报告 1、存在的问题： （一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以
前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接-班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不
平安医院创建工作自查报告
平安医院创建工作自查报告 根据XX年***地、市关于创建“平安***、和谐***”的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。 二、工作要求 1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的
创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。 2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。 3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。 4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广
xx医院突发事件风险隐患排查整改工作情况汇报
2016年xx医院突发事件风险隐 患排查整改工作情况汇报 为贯彻落实《肇庆市人民政府办公室关于开展2016年全市突发事件风险隐患排查和整改工作的通知》要求，切实加强突发事件风险隐患排查工作，确保事故隐患的及时排查和整改，有效预防和减少突发事件的发生，保障人民群众的生命财产安全，清除安全隐患，有效预防和减少安全事故的发生，我院领导高度重视，周密部署，在全院范围内开展突发事件风险隐患排查行动，通过自查自纠，落实整改，有效提高了职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况总结如下： 一、成立机构，明确职责 我院领导班子高度重视突发事件风险隐患排查工作，按照区政府的统一部署和要求，及时组织了各职能科室主任（科长）、护士长、组长召开了“突发事件风险隐患排查工作”的专题会议。成立了鼎湖区人民医院“突发事件风险隐患排查工作领导小组，实行一把手总负责，分管领导具体抓，各科室安全负责人（科室负责人）具体组织实施，实行院、科、组层级负责制，把安全生产与科室综合目标管理责任制相结合，重点落实好安全生产各环节管理工作，提高医院突发事件风险隐患排查工作质量，确保医疗安全，明确提出了“谁出问题谁负责”的要求，实施全员、全面、全程的质量管理模式，实现多方位管理。 二、加强培训，深入教育
1、向职工宣传法律、法规和突发事件风险隐患防范意 识，在医院一楼诊室外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏2个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志30张，让干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。 2、对全院各科室进一步加强了“四个能力”培训教育和 应急演练，提高了职工对消防器材（如应急照明、消防栓、灭火器等）的使用及实操能力。 三、落实职责，全面防范 （一）医疗安全方面的风险隐患 1、医疗业务方面的风险隐患 医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医院医疗质量安全管理小组每月至少组织一次医务人员业务培训，使我院进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。 2、药品方面的风险隐患 药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此我院结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过每月随机抽取100张门诊处方和10份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事
医院安全生产自查报告
医院安全生产自查报告 医院安全生产自查报告1 为了落实医院安全生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产安全自查检查，进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作，现将有关工作情况汇报如下： 一、认真开展安全自查，强化安全防范意识为了认真落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化安全防范意识，要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查，对检查过程中发现的问题进行了及时的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。 二、加强应急演练培训，提高安全处置能力为保障电梯安全运行，降低和减少电梯安全事故的发生，提高电梯突发安全事故应急处置能力，确保两节期间电梯使用安全。12月19 日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50 余人，请电梯公司专业安全管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。 三、做好检查督导工作，全面落实安全整改 12 月29 日，我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发现，电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改安全隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发现安全隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，及时对四块压力表进行了校检，及时排除了安全隐患；电梯班对全院24 部电梯进行了安全自查和排查，及时更换了安全标识、门诊11 号电梯抱闸故障已及时更换、门诊 1 3号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停使用。在检查过程中，发现断电平层已到期，拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发现问题及时记录并进行更换。 四、落实三级管理制度，提高安全生产效能 为了抓好我院安全生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压
医院消防安全自查报告
Xxxxxx医院 消防安全自查报告 按照市卫生局开展消防安全自查的通知，要求和部署，现对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下： 一、建立健全组织，明确工作职责。 医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。 消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任、护士长及总务科人员为成员的消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。 2、加强了员工的消防安全教育培训工作 医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。 3、制定灭火和火灾应急预案。 根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项。
4、对医院整体消防情况进行自查 （1）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口”的指示。 （2）消防器材配备情况：我院现有灭火器30个，均处于正常可使用状态；消防栓13处，在可正常工作状态；自动消防水泵2台，在正常工作状态。 （3）医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。 医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。 xxxxxxxxxxxxxxx医院 xxxx年x月x日
医院自查报告4篇
医院自查报告4篇 根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下： 一、护理安全隐患的分析 (一)护理管理方面 一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验;由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。 二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。 (二)护士个体方面的因素 一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受
的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。 二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。 三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。 四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。 二、加强安全管理对策 一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。 二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有
医院安全生产及整改措施工作汇报
医院安全生产及整改措施工作汇报 为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据左权县卫生局《关于对各医疗卫生单位安全生产进行督察的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下： 一、加强领导，提高认识。 医院由院长及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。 二、成立组织，层层落实安全生产责任制。 安全责任重于泰山。院领导高度重视安全工作，并成立了安全生产领导小组，院长任组长，副院长任副组长。我院始终把安全生产列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识;及
时传达上级关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。 三、立即行动，认真开展安全工作大检查。 认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。 1、20xx年2月6日我院安全生产委员会组织相关人员对卫生院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备;②放射科设施设备;③毒麻药品管理;生物安全管理;消毒隔离;④门诊、住院部、防保科聚集场所;⑤药房;⑥会议室等科室进行检查，特别是供电系统保养，共水等设备设施，确保正常运转。 2、医院安全委员会组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职
平安自查报告
平安自查报告 第一篇：2014年度平安单位自查报告 眉山中学2014年度 平安单位自查报告 为了有力促进我校社会治安综合治理各项任务的落实，按照上级文件精神，结合我校实际，认真组织开展了创建平安校园活动，各项活动都按计划完成，现将活动情况总结如下： 一、统一认识，加强领导。 根据文件精神，学校领导十分重视，成立了以罗金福校长为组长，副校长周林、雷先泽为副组长，其他行政人员和年级组长为成员的创建平安校园领导小组。领导小组坚决按照上级指示精神，坚持一手抓学校常规管理，一手抓校园安全，并建立层层负责的链条式管理，分工明确，加强督查和指导，层层抓落实，确保了创建平安校园活动顺利完成。 二、大力宣传，浓厚氛围。 1、学校根据实际情况，确定3月第三周为学校创“平安校园”宣传周，集中开展综合治理宣传活动。平时利用每周的国旗下讲话和校会，向全体师生宣传有关法律、法规和安全知识。提高师生的思想认识；班主任还充分利用班会的时间，对学生进行思想、纪律、安全等
教育，严格执行学生的操行评分考核办法，不断的规范学生的言行和日常行为习惯。 2、在校内外写了综治宣传活动标语。开设学校综治宣传活动专栏，各班出了以创建“平安校园”为主题的板报，宣传安全教育常识等，营造了浓厚的创建活动氛围。 三、精心组织，周密安排。 1、广泛开展安全普法宣传教育活动，邀请校外法制副校长张律师到学校上了一堂生动的法制教育课。利用教职工政治学习，进行深入学习和贯彻《教育法》、《教师法》、《学生伤害事故处理办法》、《中小学安全管理办法》等相关法规，增强依法执教、依法管理的意识，杜绝体罚和变相体罚学生的行为，增强责任意识和防范意识，提高处理安全问题的能力。 2、加强警校共育工作，了解学生的校外行为，特别是学生校外租房情况，维护校园及周边治安秩序。协助城西派出所对学校周边环境进行了一次全面的整治，营造一个良好的育人环境。 3、结合市、区关于开展“校园百日安全教育”和“讲文明、树新风”的公民道德教育活动，我校根据具体情况，组织全校师生员工开展了“与文明同行，争做新公民”的大型征文和签名活动。其目的是通过这样的活动，进一步加强师德师风建设，加强教师职业道德；让学生明白做人的道理，树立正确的人生观、价值观和世界观。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生（二）.服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。
医院安全生产自查报告范文
医院安全生产自查报告范文 篇一：医院安全生产自查报告 根据市卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下： 一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 二、成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。 三、各个领域，逐项排查 （一）医疗安全。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声
等都做了详细的排查。其检查结果如下： 1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。 2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。 4、完善优质护理各项内容。 安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。 5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。 6、医疗废弃物管理规范有序。 7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。 (二)麻精药品。 实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由
医院安全生产自查报告
草庙子医院安全生产自查报告为贯彻落实市政府《关于进一步加强企业安全生产工作的意见》（威政发（2010）63号）和工业新区安委会办公室《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的通知》及镇2011年第一季度安全生产会议精神，确保安全生产各项工作任务，我院安全生产委员会认真组织学习会议精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。 一、2011年1月20日-30日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对1.供电供水供暖设施，高压消毒锅等设施设备；2.放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;3内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转；4.要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。 二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，
增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟区，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。 （一）、具体工作： １.成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。 ２.结合医院工作实际，制定了重点科室安全生产制度，及时上墙和装订成册，并下发到科室，保证从业人员日常工作秩序。 ３.更换了消防设施，现在全院共购进灭火器10个，配备了灭火器箱，保证灭火器在位有效。设了紧急疏散标志，标志明显。 ４.配电室、锅炉房、洗衣房更换刀闸开关为空气开关，锅炉房有锅炉安全使用许可证，工作人员有上岗证。 5.对重点科室配备红外报警装置，对医院前后院
打击涉医违法犯罪专项行动自查报告
XXXXXXXX医院 关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项 行动的自查报告 XXX卫计局： 为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，保障医务人员和患者人身安全，营造安全、有序的诊疗环境，进一步全面落实《关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项行动督导检查的通知》（国卫办医函【2016】1131号）文件精神和省、市、区卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见，现将我院自查工作总结汇报如下: 一、指导思想 以党的十八大和十八届四中、五中、六中全会精神为指导，认真贯彻省、市、区卫生工作会议精神，紧紧围绕建设幸福美好新安定，着力促进社会和谐稳定发展的要求，继续深化平安医院创建各
项任务，以构建和谐医患关系为中心，以加强医院安全、医疗服务、医疗质量等医院管理为基础，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为目标，维护正常医疗服务秩序，加强医疗纠纷调解机制建设，严厉打击伤医事件和各类医闹行为，进一步改善医疗服务，促进医患关系更加和谐，促进医院各项事业健康发展，维护社会稳定提供有力保障。 二、工作部署 1、提高认识，摆上议事日程。建设“平安医院”是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。为做好此项工作，医院制定了涉医突发事件应急处置预案和“平安医院”创建活动实施方案，并及时召开各阶层会议，宣传创建“平安医院”的重要性和必要性，结合“两学一做”学习教育活动，营造创建“平安医院”的良好氛围，让每个医护人员都能投入其中，提高认识，把“平安医院”的创建工作摆到重要议事日程上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。 2、结合实际，突出重点。结合近几年医患纠纷频发的实际，拟定急诊科、妇产科和其他手术性科室为重点创建科室，要求每一个医护人员要树立高度的责任心，遵守各项诊疗常规和医护核心制度，依法行医，依规办事，把医疗风险和医患纠纷降至最低，把矛盾化解在基层。
医院安全隐患排查管理自查报告
医院安全隐患排查管理自查报告根据州卫生健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理工作情况的通知》的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的安全隐患进行了排查，现将发现的安全隐患排查情况自查报告如下： 一、消防安全检查 依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行逐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统所有线路经检查，未发现老化及破损现象。 二、发热门诊检查 随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊达到了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。 二、预检分诊台检查 预检分诊台工作人员要按照《关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第一时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，
我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护知识、流行病学调查、消毒等培训。对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进行预检分诊，一旦发现异常，第一时间进行报告。要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的情况。对相关工作人员进行了批评教育，要求继续严格执行预检分诊的工作流程。 三、负压病房检查 随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培训。 四、放射科检查 放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原则，现放射科对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进行优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员进行了培训。要求日常工作中放射科应按照标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。 五、医疗废物处置 对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车
口腔科安全生产自查报告
口腔科安全生产自查报告 为搞好医院安全工作，按照医院安全生产会议精神要求，确保安全生产各项工作任务落实，我科安全生产领导小组认真组织学习安全教育的重要性，，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下： 一、2013年07月5日、我科安全生领导小组对科室重点安全要求范围进行自查: 1、供电线路：我科现用两项白皮电线，没有地线，而且科室大小设备20多台(件),价值200万元左右，这些是科室的工具，将设备按照人员使用分解到个人，下班关掉用过的设备电源及看到没有关掉设备的电源，确保电路安全。特别是空调、电磁炉、空气消毒机、拍片室的大型设备、种植室设备等。 2、水管设施：下班关掉个人使用阀门，最后走的工作人员关掉总阀。消毒室房顶漏水就此向院安全生产大检查领导办公室汇报。 3、压力容器（消毒锅）：消毒完之后立即关掉电、水、气等，下班并检查关闭情况 4、压力容器管道：空压机下班后关闭电源及管道总阀门。 5、下班关好门窗，按照谁打开谁关闭的问责方法每天检查以防被盗。 6、定期检查设备运转、保养及维修情况。口腔专用器械、材料检查是否过期及标号明确， 7、药品使用，按照抗生素临床使用原则应用，局麻药规范使用。
不得给患者使用口腔临床药物学外的药物。 8、抓好医疗安全。科室积极围绕“以病人为中心”“三好一满意”主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全科医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，清除安全隐患，良好的医患者沟通，为人民群众提供和谐、安全的口腔诊疗环境。预防医疗纠纷发生及落实纠纷处理机制。检查院感管理运行情况，确保无交叉感染发生。医疗废物分类收集存放。 另外告诫科室工作人员发现院内的不安全隐患积极上报科室及医院安全领导小组办公室，如走廊的电、卫生间的水、不明地方的烟和火。 二、科室工作人员进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；并检查学习灭火器的使用。科室以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。 三、已加强突发公共卫生事件的预防、应急和处理能力方法的布置，并学习了处置方案的演练。 四、严肃工作纪律。加强实习进修学生管理。 五、科室安全领导小组24小时通讯畅通。 组长刘卫峰 成员闫慧鑫刘继华惠红梅牛玉岚杨凯刘洋 二零一三年七月六日