震颤谵妄诊断详述
镇静药中毒诊断详述
镇静药中毒诊断详述*导读：镇静药中毒症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？镇静安眠药急性中毒的早期发现、早期诊断和早期治疗对预後有极其重要的意义。
根据病人用药史、症状及体徵可以作出初步诊断。
但是单靠体检很难判定是哪种药物中毒。
尤其对於蓄意自杀者，某种镇静安眠药往往不是唯一的中毒剂，例如可能同时还服用了大量酒精。
在这种中枢抑制剂混合中毒的情况下，最终的诊断需依靠对体液(血、尿、胃液等)中化学物质的鉴定。
1、急性中毒有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降，胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。
2、慢性中毒长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状。
3、戒断综合症有长期滥用催眠药史，突然停药或急速减量，出现焦虑、失眠或癫痫发作和谵妄。
：1、急性中毒与其他昏迷疾病相鉴别询问有无高血压病，癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往史及一氧化碳、酒精有机溶剂等毒物接触史、检查有无头部外商之、发热、脑膜刺激征，偏瘫、紫绀等，再作必要的实验室检查，综合考虑，可作出鉴别诊断。
2、慢性中毒与躁郁病相鉴别慢性中毒的轻躁狂状态病人易疲乏，并伴有震颤，步态不稳等。
3、戒断综合症与神经精神病相鉴别原发性癫痫以往有癫痫发作史，精神分裂症、酒精中毒引起的震颤谵妄、前者有既往史、后者有长期酗酒或戒酒史。
一、急性中毒的治疗处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。
(一)维持昏迷患者的生命功能1、保持气道通畅深昏迷患者气管插管，保证系如足够的氧和排出二氧化碳。
2、维持血压急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效、给予多巴胺。
3、心脏监护心电图监护、如出心律失常、给予抗心律失常药。
4、促进意识恢复给予葡萄糖、维生素B1，纳洛酮。
据报道，试用纳洛酮有一定疗效，每次0.4—0.8mg静脉注射，可根据情况隔15min重复一次。
(二)清除毒物1、洗胃。
2、活性炭对吸附各种镇静催眠药有效。
3、强化碱性化利尿用呋喃米和碱性液，只对长效类苯巴比妥有效。
酒精戒断综合征震颤谵妄的临床护理措施
ｇ职业 分 布 ： 村户 口者 ２９例 （８ １ ）城镇 户 口 ； 农 ８ ７ ．％ ，
１ ４０ １
升、 发热 、 大汗 淋漓 、 泻或便 秘 、 心 、 身 潮红 、 腹 恶次 数 ： １次人 院者 ２８例 水及 电解 质紊 乱等 。 ２ ．％ ； 第 ５
淋浴 时要 有家 人或 护理人 员 全程 陪 同 。定 向力 障碍 者在 慢性酒 中毒 的基 础 上 出现 了严 重 的精 神 障碍 而 往往 在傍 晚或 晚 上 加 重 ， 生 自身 意外 的事 件 也 多 被家 属送 人 院治 疗 的 ， 发 而在 封 闭式 的治 疗 过 程 中和 在这 个 时段发 生 。 由 于不 能 正 确 判 断 周 围环 境 ， 而 治疗 的需要 ， 者停 止 了大量饮 酒 ， 患 致使 血 液 中酒 精 且受 幻觉 或错 觉 的 影 响 ， 可 能 发 生 伤人 、 物 、 有 毁 自 使用 一定 镇静 药 物 和抗 精 神 病 药 物 控 制 兴 奋 、 动 躁 时间一般 为 ５～ Ｏ天 ， 症 状 消失 后 可 恢 复 一 般 的 ２ 该
（ 以纯 酒 精 计 算 ） ５ １０—３ ０ ｇ ｄ 平 均 （ ０ ０ ／ ， １ ５±１ ． ） ８ ５ １ ２ ３ 躯体 症 状 ．． 如 瞳孔 扩 大 、 跳 加 速 、 压 上 心 血
例； 龄３ ６ 年 １～ ２岁 ， 均 （６ ７± ． ） ； 平 ３ ． ７ ４ 岁 饮酒 年 限 １２ ２ 精 神症状 ．． 一
２１ ０ ２年 ５月
中国 民康 医 学
Ｍｅ ｉ ａ Ｊ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ￣ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ
Ｍａ ２ ２ ｙ， ０１ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ ９ １２ ．
2023年护师类之主管护师通关考试题库带答案解析
2023年护师类之主管护师通关考试题库带答案解析单选题（共50题）1、诊断颅压高的可靠依据是A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹【答案】 A2、初产妇，子宫下段到临产时长为A.4～5cmB.7～1OcmC.11～12cmD.6～7cmE.2～3cm【答案】 B3、前列腺手术后，预防前列腺窝出血措施应除外A.做好气囊导尿管护理B.肛管排气C.避免剧烈活动D.禁止灌肠E.避免用力排便【答案】 B4、 24岁女性，无意识中扪及右下腹有一块物，今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，体温37.3℃，检查右下腹部触有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。
A.抗生素B.抗痨治疗C.立即手术D.先抗炎病情稳定后行手术治疗E.以上都不是【答案】 C5、慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是（）。
A.过度劳累B.大量利尿C.呼吸道感染D.使用镇静剂E.使用支气管扩张药【答案】 C6、社区的最基本功能是（）。
A.空间功能B.传播功能C.援助功能D.控制功能E.社会化功能【答案】 A7、消化性溃疡最主要的临床表现是（）。
A.消化道出血B.上腹部疼痛C.营养不良D.嗳气、反酸E.缺铁性贫血【答案】 B8、关于外阴鳞状细胞癌描述，正确的是A.外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，占外阴恶性肿瘤的50%以上B.外阴鳞状细胞癌多发生于45岁以上的妇女C.病变部位以小阴唇最常见，其次为大阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位D.确诊后治疗以手术治疗为主，放射和化学药物治疗为辅E.外阴癌治疗后无需定期复查【答案】 D9、结核病患者的饮食要求，正确的是（）。
A.高热量、高蛋白、低维生素B.高热量、高蛋白、高维生素C.高热量、低蛋白、高维生素D.低热量、高蛋白、高维生素E.高热量、低蛋白、低维生素【答案】 B10、按照国家规定的免疫程序，正常情况下，4个月婴儿应接种的疫苗是（）。
A.乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗B.脊髓灰质炎疫苗和百白破三联C.乙肝疫苗D.麻疹减毒活疫苗E.卡介苗【答案】 B11、肛管疾病手术后护理错误的是（）。
戒断反应诊断详述
戒断反应诊断详述*导读：戒断反应症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。
例如酒精戒断后出现的是兴奋，失眠，甚至癫痫发作等症状群。
口渴：常伴有口干。
喝大量液体，尤其是大量饮水，这有助于清除体内毒素。
睡眠中断：这是更加令人痛苦的戒断症状之一，非常常见。
嗜睡：一旦没有了烟碱的化学提神作用，既往吸烟的人可能会产生较大的松弛感。
有些人觉得自己随时都可入睡。
用餐后小睡和延长晚间睡眠时间可能有助于克服这种情况。
难以入睡：有些人主诉在减少吸烟后晚上难以入睡。
可以利用无法入睡的这段时间：起床，阅读，写信或出去散步。
不要饮用刺激性饮料如茶、可可饮料、含牛奶的可乐类饮料或果汁。
咳嗽长年累月吸烟后，肺会产生大量粘液来自卫。
在戒烟期间，粘液会松解，从呼吸道排出，纤毛也开始重新运动。
通常戒烟的人有一段时间(数周)会咳嗽。
便秘：许多人在减少饮用与吸烟相关的咖啡、茶和其他刺激性饮料后主诉便秘。
每天饮用四至六杯水可缓解便秘。
多食用粗粮、新鲜水果和蔬菜也有助于克服这个问题。
头痛：头痛可持续一天，并可能在一周后复发。
其原因尚不清楚。
饥饿感：身体吸收食物的能力得到改善。
几乎所有的吸烟者在戒烟后都胃口大开。
为了避免增加体重，可从事一些体育锻炼，并且食用低糖低热量的食物。
盗汗：经常沐浴可缓解。
定期锻炼的人较少出现严重盗汗。
震颤：手和手指轻微发抖，可持续数周。
口疮：少数戒烟者可出现口腔刺激症状。
牙龈起疱、口疮或炎症是由化学物质在体内的调整引起的。
有可能由维生素缺乏所致，加强饮食和补充维生素B、C可缓解症状。
注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人烦恼的不明显症状。
戒烟者的空间感和距离感都会受到影响，并会产生飘浮感和注意力难以集中的情况。
此时应尽可能避免驾车或操作机器。
手足痒：这是由循环系统得到改善引起的。
神经精神病学单选题库及参考答案
神经精神病学单选题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、癫痫持续状态的药物治疗首选A、地西泮10~20mg静脉注射B、异戊巴比妥250~500mg静脉注射C、口服卡马西平D、肌注苯巴比妥E、10%水合氯醛保留灌肠正确答案：A2、一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于A、突触间隙NE浓度升高B、突触间隙5－HT浓度增加C、突触间隙DA浓度升高D、细胞内NE水平升高E、突触间隙DA水平降低正确答案：C3、哪项不属于腰穿禁忌证A、穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤B、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态C、颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变D、明显出血倾向或病情危重不宜搬动E、低颅压综合征正确答案：E4、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A、精神因素B、生化因素C、遗传因素D、脑萎缩E、环境因素正确答案：C5、不符合神经症性障碍共同特点的是：A、症状可有相应的器质性病变B、多无明显的精神病性症状C、与心理社会因素有关D、患者常有一定的易感素质E、多数患者对疾病有自知力正确答案：A6、神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A、A.BeckB、弗洛伊德C、克雷丕林D、森田正马E、罗杰斯正确答案：D7、神经症性疼痛，以什么部位最为常见A、头颈部B、胸部C、腰背部D、上腹部E、四肢正确答案：A8、谵妄的病理机制主要是A、低血压B、酸中毒C、休克D、脑神经细胞急性代谢紊乱E、失水正确答案：D9、关于阿片类药物依赖的治疗错误的是A、社会心理治疗B、替代治疗C、电休克治疗D、行为治疗E、非替代治疗正确答案：C10、女患，34岁。
近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。
查体:眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。
此患者病变可能在A、新纹状体B、右小脑半球C、小脑蚓部D、左小脑半球E、苍白球、黑质正确答案：D11、单纯酒精戒断症状的处理正确的是A、应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳B、一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物C、常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生D、一般不需要补充维生素类药物E、常规使用抗精神病药物预防精神症状正确答案：B12、下列哪项不属于三叉神经检查A、角膜反射B、咀嚼肌运动C、表情肌运动D、面部感觉E、下颌反射正确答案：C13、女患，29岁，以“突然抽搐、昏迷2小时”来就急诊。
精神病学重点整理
1. 应结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和实验室检查的结果来作出。 2. 症状特点以下条目表现越多，诊断的信度、效度越高。
(1)思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维被广播。 (2)各种被动体验；妄想性知觉。 (3)评论、争议性幻听，或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉。 (4)与文化不相称的持续性妄想。 (5)原发性妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。(6)思潮断裂、言语不连贯，或不中肯或词语新作。 (7)紧张性行为。 (8)阴性症状，并非由抑郁症或抗精神病药物治疗所致。 (9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 3. 病程特点 大多为持续性病程 既往有类似发作者对诊断有帮助 首次发作要求在1个月以上的大部分时间内确实存在上述症状条目1~4中至少1个（如不甚明确需2个或多个症状）或5~ 8中至少两组症状群中的十分明确的症状。第9条仅用于诊断单纯型精神分裂症，且要求病期在一年以上。
三、诊断分类系统
1、WHO疾病及有关保荐问题的国际分类（ICD系统） ICD11 课本P43/2、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） DSM5 课本 P44 四、精神活性物质（psychoactive
substances）：又称物质、成瘾物质、药物。指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理生理 状态。
两者的情感障碍有本质的不同 抑郁患者的情感不是淡漠，与周围仍有情感上的交流 紧张型精神分裂症患者表情淡漠，不语不动或伴有违拗和紧张性兴奋 4.与躁狂发作的鉴别 躁狂患者情感活跃、生动，有一定感染力，为“协调”性兴奋 躁狂患者常主动接触别人 分裂症患者为不协调的精神运动性兴奋，动作单调杂乱，有时怪异，与环境刺激不协调分裂症患者虽然行为动作多，但情绪并不高涨甚至呆板淡漠，不主动接触别人 分裂症患者还有持续的思维破裂，幻觉妄想等症状 5.与焦虑、强迫障碍鉴别 焦虑与强迫障碍患者多数有较好的自知力，了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈。精神分裂症患者早期虽可有自知力，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈。分裂症患者的强迫症状常有离 奇、荒谬、多变和不可理解的特点，摆脱的愿望不强烈，无明显痛苦体验 精神分裂症患者有某些其他症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等 一时难以诊断者，尤其是儿童青少年患者，则需要- - -定时间的随访观察，切忌轻易做出精神分裂症的诊断 对药物的治疗反应有时也可为诊断提供参考价值 6.人格障碍 详细了解患者的生活、学习经历，追溯到童年时期 人格障碍是一个长期、持续、固定的情绪、行为模式，是一个量的变化，一般无精神病性症状精神分裂症的病前病后有明显的转折，情感和行为有质的异常， 精神分裂症具有某些重性精神病性症状 （五）治疗原则
精神科考试试卷及答案
精神科考试试卷及答案1.精神分裂症最常见的幻觉形式是听幻觉特别是语言性幻听。
2.错觉是对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验。
3.精神科危机干预的范围包括自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑。
4.错误的说法是戒酒综合征不会导致患者死亡。
5.根据症状描述，该患者的诊断应考虑为抑郁症。
6.精神科使用氯丙嗪主要是针对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍。
7.患者拇指和示指围成一圈表示象征性思维。
8.最常见于脑器质性精神障碍的是内感性不适。
9.错误的是前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象。
10.该患者的症状属于情感脆弱。
11.危害行为发生率最高的精神疾病是人格障碍。
1.精神疾病分类及症状A。
精神分裂症B。
躁狂症C。
抑郁症D。
反应性精神病E。
偏执性精神病2.Alzheimer病患者的症状A。
行为紊乱B。
记忆障碍C。
意识清晰程度下降D。
意志减退E。
错觉3.假性痴呆的特点A。
有明显的心理因素B。
精神刺激后急性发病C。
多有癔病性格特征D。
智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现E。
多有神经系统体征4.酒精性震颤谵妄的定义A。
一次大量饮酒出现的精神障碍B。
长期饮酒后出现幻觉妄想状态C。
慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D。
慢性酒精中毒后出现的Korsakow综合征E。
慢性酒精中毒后出现的Wemkk脑病5.电休克的禁忌证A。
急性全身感染、发热B。
昏迷C。
严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D。
木僵E。
骨关节病、青光眼、视网膜脱离6.17岁患者的症状及诊断该患者近半年来头痛、头昏、无力，研究成绩下降，经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。
最可能的诊断为早期精神分裂症。
7.强迫症状的分类A。
出门后反复检查门是否锁好B。
穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安C。
总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D。
精神病学名词解释及问答题重点
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。
假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。
思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。
思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。
原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。
虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。
错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。
精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。
刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。
注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。
定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。
情感affection与人的社会性需要相联系的体验情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。
心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。
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震颤谵妄诊断详述
*导读：震颤谵妄症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断标准：(1)酒依赖者(2)神经精神症状的出现与戒酒有关(3)多呈急性发作过程(4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
实验室检查：
1.酒精戒断状况下偶尔血糖显着降低;还可出现正常血糖性酮症酸中毒。
2.电解质紊乱发生率和程度不等，血钠改变不常见，如有改变升高比降低多见。
血氯、血磷也有同样的变化，约有1/4 的患者血清钙和钾降低。
多数患者有一定程度的低镁血症、低二氧化碳分压和动脉pH 升高。
3.常规行腰穿检查，对急性戒酒综合征，特别是震颤谵妄的鉴别十分有意义。
其他辅助检查：
1.脑电图检查慢性酒精中毒期脑波频率降低，停止饮酒后脑电图可快速恢复正常;与抽搐活动一致的短暂性失律(棘波和阵发性放电)，同样也很快恢复正常。
除了在戒断期有短时性失律外，朗姆酒发作患者EEG 的异常率不比正常人高，而在非酗酒反复癫痫发作的患者，EEG 异常率要高得多。
2.颅脑、胸部X 线照相和CT 扫描，有益于鉴别诊断。
根据症状的轻重，临床上将AWS可分为3级：1级(physicalwithdrawal)，明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。
2级(impending diliriumtremens)，急性阶段有明显的震颤、大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。
3级(diliriumtremens)，除包括2级各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记力障碍。
谵妄由於里热过盛或痰火内扰等原因，以致意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。
酒精性震颤是酒精性脑萎缩常见临床症状。
酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。
少量合理饮酒对人体可能有一定益处，避免长期大量饮酒是预防酒精中毒性神经疾病的主要措施。
对戒酒综合征的预防主要是是早期及时诊治，防止并发症。
*结语：以上就是对于震颤谵妄的诊断，震颤谵妄怎么处理的相关内容介绍，更多有关震颤谵妄方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。