面颈颅部局部解剖(2011级)第八版课件
局部解剖头部
中动脉前支的体表投影。
外侧沟
颅 顶（calvaria）
（一）分区：
前界——眶上缘
额顶枕区 后界——上项线、枕外隆凸
前部——注入耳前淋巴结 后部——注入乳突淋巴结和枕淋巴结
血管特点：
丰富 多源 吻合 放射汇聚
神经特点：
多源 重叠
面部
一、表面解剖； 1.眶上切迹（孔）： 2.眶下孔： 3. 颏孔： 4.面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘交点至内眦的连线。 5.面神经：以耳垂为中心，呈放射状分布于面部表情肌。 6.腮腺管：耳垂根部至上唇中点连线的中1/3段（鼻翼与
3.颊支（3~4支）：由腮腺前缘穿出、分上、下两支，支配颊肌
及口唇周围的诸肌。
4.颈支（1~2支）：由腮腺下端穿出、在颈阔肌深面跨越面动、静
脉浅面，沿下颌骨下缘前行，支配降下唇肌、
颏肌。
5.颈支（1支）：由腮腺下端穿出、在下颌角附近至颈部，支配
颈阔肌。
（二）三叉神经：
感觉支以眼裂、口裂为界从上而下依次为眼神经、上 颌神经、下颌神经（详见周围神经系统）。
3.血管神经层（详见后述）。
4.深筋膜：面部的不明显，在两侧区明显。
5.面肌：分布于眼、口、鼻、耳周围。
面部
三、浅层的血管： 1.面动脉：于舌骨大角稍上方发自颈外动脉、绕过下颌骨下
缘与咬肌处，斜向内上方、经口角、鼻唇沟，至 内眦部。 2.面静脉：为面部的主要静脉，与面动脉伴行。 ☆“危险三角” 境界
（2）此层内积血/积脓时，可蔓延至整个颅顶； （3）此层内有导血管，将颅内的硬脑膜窦与颅外的浅
口腔面颈部系统解剖其它颅骨 ppt课件(1)
口腔颌面颈部系统解剖
佛山科学技术学院医学院解剖教研室 主讲: 刘文国
三、鼻骨
呈的 上缘，并与鼻侧软骨 连接。
四、颧骨
一体：三面（颊面、 颞面、眶面）。
三个突起：额蝶突、 颞突、上颌突
四、颧骨
颧骨与颧弓（由颧骨 上颌突和上颌骨颧突 组成）位于面部较突 起处，易受外伤、骨 折。
五、腭骨
1、位于鼻腔后部，上 颌骨与蝶骨翼突之间。
2、分水平部和垂直部， 呈“L”形。
六、蝶骨
由体部、小翼、大翼和翼突组成。 （一）蝶骨体 1、蝶窦 2、蝶鞍 3、垂体窝 （二）小翼 视神经孔---视神经和眼动脉。
六、蝶骨
（三）大翼----有4个面
1、大脑面：圆孔（上颌神经）—通向翼腭窝； 卵圆孔（下颌神经）—通向颞下窝；棘孔（脑
膜中动脉入颅）—通向颞下窝。
2、颞面：构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴。
颞窝=颞鳞外面+蝶骨大翼的颞面+颧骨颞面
（前外侧壁） 。
3、颞下面：位于颞下 嵴的内侧，为颞下窝 的上壁。颞下面和颞 下嵴为翼外肌上头的 起始处，有卵圆孔、 棘孔和角棘（蝶下颌 韧带）。
六、蝶骨
4、眶面：眶下裂（与
五、腭骨
特点： 1、位于鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间。
2、分水平部和垂直部，呈“L”形。 3、腭大孔---水平部的外侧与上颌骨的牙槽突构成。 4、翼腭管—垂直部的外侧面（翼腭沟）+上颌体内面+
蝶骨翼突前面的沟。 5、蝶腭切迹----蝶腭孔（翼腭窝通鼻腔）。 6、锥突---构成翼突窝底（翼内肌的深浅头）。
2、内面----大脑面 （二）乳突部 1、乳突--胸锁乳突肌 2、乳突切迹---二腹
颅骨
各结构组成
颅骨由脑颅和面颅两部分组成。脑颅骨分为颅盖骨和颅底骨。
(1)颅盖骨由外板、板障及内板组成，包括额骨、顶骨、枕骨、颞骨及部分颧骨和蝶骨大翼，经冠状缝、矢 状缝、“人”字缝和鳞状缝连接在一起。颅盖骨的内面凹陷，压迹为脑回、蛛膜粒、静脉窦及脑膜血管压迹构成。
(2)颅底骨颅底内面高低不平，由前至后以蝶骨嵴和岩骨嵴为界，形成三级阶梯状的结构，分别称为前、中、 后颅窝。
紧急处理
主要有以下几方面：1、如果是开放性颅骨骨折或脑组织已外露，应注意防止感染。可将伤口周围5厘米范围 内的头发剪去，轻轻覆盖上无菌纱布包扎。对于伤口内的脏东西，不要擅自取出，以免扩散感染。2、对脑脊液的 处理一定要慎重，千万不要堵塞鼻腔和耳道，也不能用水冲洗或向耳鼻内滴药水，而是应该任其自流。因为脑脊 液连同血液在流经不清洁的鼻腔、耳道时已被污染，如用棉花等物堵塞，液体返流入脑内就容易发生颅内感染， 导致脑膜炎、脑脓肿等严重后果，甚至造成死亡。同时要告诫病人不要用力擤和咳嗽，不擦、摸外耳道，可漱口， 保持口腔清洁。3、应让病人头部处于高位，可将床头抬高15～30度，以免颅内感染或积气发生。4、不论身处何 处，都要想尽一切办法，尽快将伤者送往医院治疗。
局部解剖学课件_08头部的局部解剖与操作_
局部解剖学（八）头部的局部解剖与操作头部head 颅部颅顶额顶枕区frontoparietooccipital region 颞区temporal region 颅底与颅腔及其内容物面部面浅部superficial part of the face 腮腺咬肌区Parotid and masseteric region 面深部deep part of the face 一、概述境界与分区Boundary and region of head 表面解剖体表标志surface landmark 体表投影surface projection 境界与分区表面解剖Mental foramen 体表投影Surface projection 二、颅顶额顶枕区软组织的层次及其特点颞区软组织的层次及其特点（一）Layers of Scalp (Frontal Section) Skin 皮肤Connective tissue 结缔组织Aponeurosis 帽状腱膜Loose connective tissue 疏松结缔组织Pericarnium 骨膜浅筋膜内的血管神经分组行径与分布特点及其临床意义Layers of Scalp (lateral aspect ) （二）Layers of Temporal Region 1. 皮肤skin 2. 浅筋膜Superficial fascia 3. 颞筋膜Temporal fascia 4. 颞肌Temporalis 5. 骨膜Pericranium 颞肌Temporalis 颞区各层次的结构特点皮肤浅筋膜内的血管和神经颞筋膜的浅、深层颞肌颞肌深部的血管和神经颞间隙颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。
颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。
颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。
三、面部面部浅层结构the superficial structures of the face 面侧区the lateral region of the face 腮腺咬肌区the Parotid and masseteric region 面侧深部the deep part of the face 面部浅层结构Superficial structures of face 皮肤skin 浅筋膜superficial fascia 面表情肌muscles of expression 腮腺管parotid duct 面动、静脉facial artery and vein 淋巴结lymph nodes 三叉神经Trigeminal nerve 面神经facial nerve 头部淋巴回流Lymphatic drainage of the head （二）腮腺咬肌区Parotid and Masseteric Region 腮腺parotid gland 位置和形态morphology and location 腮腺管parotid duct 腮腺咬肌筋膜Parotid-masseteric fascia 腮腺淋巴结Parotid lymph node 腮腺内主要血管、神经的排列Arrangement of main vessels and nerves in the parotid gland 腮腺的毗邻Relation of the parotid gland 咬肌Masseter 1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘2. 腮腺parotid gland （1）位置（2）形态：呈不规则的楔形，底向外，尖向内突至咽旁；被面神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。
局部解剖学ppt课件
颈 部
43
颈部
境
界
上界： 以下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线和枕外隆凸的连线 与头部分界。 下界： 以颈静脉切迹，胸锁关节、锁 骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突 的连线与胸部及上肢分界。
44
颈部
分 区
1、颈前外侧区（固有颈部） 舌骨上区 颈前区 舌骨下区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 2、颈后区（项部）
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头部
（2）面静脉 海绵窦 翼静脉丛 眼上静脉 面深静脉 内眦静脉 面静脉
上颌静脉
下颌后静脉 后支 前支 (面总静脉) 颈内静脉
结构特点及临床意义： “无瓣膜”、“危险三角”
27
头部
（3）面神经 出茎乳孔→入腮腺浅部 （主干+末支） 上干→ 面 神 经 下干→ 丛
颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺 处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
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颈部
f.甲状腺最下动脉 10%出现率，气管切开时要注意 g.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉—切除甲状腺
时危险（粗、薄）
甲状腺下静脉—常形成静脉丛
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颈部
眉弓
部
翼点
眶上切迹 下颌角 眶下切迹 颧弓 颏孔 乳突
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头部
体表投影 六条标志线 中央沟 中央前后回
外侧沟
脑膜中动脉
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头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 后： 眶上缘 上项线
两侧：上颞线
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头部
②层次 皮肤 ( 厚而致密，为疖肿和皮脂腺囊 肿好发部位） 浅筋膜 （连接帽状腱膜和皮肤；感 染时炎症不易扩散；血管神经呈辐射 状分布） 帽状腱膜（缝合头皮应将这层缝合） 腱膜下疏松结缔组织（头皮撕脱多自 此层分离，范围大，移动性大，炎症 易扩散。颅顶危险区） 颅骨外膜（骨膜下感染常局限）
颈部解剖图谱精品PPT课件
广义和狭义颈部 分区 1.颈前区 下颌下三角
颏下三角 颈动脉三角 肌三角
2.胸锁乳突肌区 3.颈外側三角 枕三角
锁骨上大窝
1
颈部层次
1.皮肤 2.浅筋膜
颈阔肌和面N颈支 颈丛皮支:枕小N.耳大N.
颈横N.锁骨上N 定位—胸锁乳突肌后缘中点
浅V.:颈外V
颈前V和颈静脉弓
浅L.:沿浅V排列
1.境界
围成:胸锁乳突肌、二腹肌后腹 肉和肩胛舌骨肌 底:椎前筋膜 表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
2.内容
舌骨大角为标记 后—颈总A及颈内、外A(分叉部有感受器)
颈外A→甲状腺上A(下),舌A和面A(上) 颈内、外A的鉴别(位置,分支)
上—舌下N(越颈内外A前行),颈袢上根 下—喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉
4.动脉及其与喉的神经关系
颈外A→甲状腺上A
与喉上N外支先伴行再分开
甲状颈干→甲状腺下A
与喉返N在下极后交叉 (N在A后方38.2%,前方13.7%,
胸骨柄上方,封套筋膜2层间.
2.气管前间隙
气管前筋膜和气管间 含:甲状腺下V.和奇V丛
偶有甲状腺最下A.、胸腺、 左头臂V、头臂干
交通:下→上纵隔
3.咽后间隙
咽与椎前筋膜间 交通:下→下纵隔和后纵隔
4.咽旁间隙 咽側方 5.椎前间隙
椎前筋膜与脊柱间
6
颈部常用切口
颈部手术切口应注意：尽量与皮纹平行， 减少术后瘢痕；少破坏皮肤的血供，防止 术后皮瓣坏死；有利于暴露和切除病变。 最简单的切口为：颈前区切口应为水平的， 与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌 区和颈外侧区切口取直线型或弧形，自后 上斜向前下，如颈侧和咽侧肿瘤手术。还 可根据具体情况作延长或改进，如颈淋巴 清扫术，可取半“H”或“Y”形切口。
局部解剖学PPT课件 头部解剖 概述
3)腮腺咬肌筋膜
腮腺鞘特点
①浅层致密，深层薄弱 ②纤维间隔分割腮腺
1、腮腺炎—咽周脓肿 2、腮腺小叶：引流不畅
2、穿经腮腺的血管、神经
由浅入深： 面神经的分支、 下颌后静脉、 颈外动脉、 耳颞神经
面神经facial nerve
第一段：茎乳孔至 腮腺,位于乳突与外耳道 之间
第二段：腮腺内段。 第三段：为穿出腮 腺的部分；
颅顶的血管、神经 皆自周围部 向颅顶呈辐射状走行。
颅腔手术切口设计原则
离病变距离最近 利用自然解剖间隙 减少对神经、血管和脑组织的损伤
第三节 面 部
The Face
一、面部概述
颜面部是人体 暴露的部位，与人 的生活密切相关。
1.面部支架— 颅骨
二 、表面解剖标志
睑裂 内眦、外眦
颞区
2.层次
(1)皮肤 (skin)
(2)浅筋膜
头
(superficial fascia)
皮
(3)帽状腱膜及枕额肌
(epicranial aponeurosis)
(4)腱膜下疏松结缔组织
颅顶部的“危险区”
(5)颅骨外膜
头皮撕脱伤
腱膜下疏松结缔组织
(腱膜下间隙): 有静脉网，借 导静脉、板障 静脉与硬脑膜 窦交通，是颅 顶部的“危险 区”。
二颞 区 1.境界
2. 层次
（1）皮肤skin
（2）浅筋膜
superficial fascia
（3）颞浅筋膜
temporal superficial fascia （4）颞筋膜 temporal fascia （5）颞肌 temporal muscle （6）骨膜periosteum
局部解剖学头部优秀课件
（一1 头）颈上部静腔脉静脉系
(1 面静脉facial vein 1) 行程 面部“危险三角”
(2)
retromandib vein 1) 组成 2) 分支及其注入 部位
前支→面静脉 后支→颈外静 脉
2 .淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋 巴结。
3 .神经：三叉神经和面神经
（1）三叉神经的分布：
（6）咬肌 masseter muscle
起自颧弓下缘及 深面，止于下颌支的 外面。
后上部有腮腺浅 部,表面覆以咬肌筋 膜，浅面有面横动、 静脉、腮腺管、面神 经的颊支和下颌缘支 横过。
（二）面侧区深部 1.境界 即颞下窝区 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨体下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板，
(4)穿经腮腺的结构: 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉、耳颞神经 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动
脉及耳颞神经。
1）面神经 facial nerve 在颅外分三段 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面, 分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。
1) 眶上神经、 滑车上神经
2) 眶下神经 3) 颏神经、
耳颞神经、 颊神经
标
本
观
察
三内面 叉脏神
神 经
神 经 节
经 的
鼓 索
和
膝 神 经 节
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
下牙槽 神经
(切断)
翼腭N节 眶下神经