纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症效果及对机械通气时间的影响
纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的作用及安全性
纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的作用及安全性摘要】目的：观察纤维支气管镜在重症监护病房机械通气患者应用时的检查治疗作用及安全性。
方法：收录我院ICU 2007年1月～2010年1月收治的45例行纤维支气管镜检查治疗的机械通气患者，对检查治疗前后平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率变化等各项指标的变化进行监测。
结果：本组共45例共48次纤支镜检查治疗，成功42次。
涉及疾病包括：肺部感染25例；ARDS7例；外科术后肺不张8例；食管一气管瘘5例。
行纤支镜检查治疗后，平均动脉压、经皮血氧饱和度下降，心率增高，均有统计学意义(P<0．05)，术后半小时平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率与术前相比无统计学意义(P>0．05)，均无严重并发症。
结论：纤支镜在ICU机械通气患者中有较好的应用价值，且比较安全。
【关键词】纤维支气管镜；机械通气；ICU【中图分类号】R768.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0223-01纤维支气管镜应用于临床40多年以来，适应证越来越广泛，对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用[1]，近年在危重监护病房中的应用亦越来越受到重视。
本文就我院ICU 2007年1月～2010年1月收治的45例行纤支镜检查及治疗的机械通气患者，其效果、安全性进行评价，以探讨纤支镜在ICU机械通气患者中应用的价值。
1资料与方法1．1一般资料：我院ICU病房2007年1月～2010年1月收治的45例行机械通气治疗的患者行纤维支气管镜检查或(和)治疗，共48次。
男32例，女13例，年龄25～83岁(平均年龄62．4岁)，其中气管切开8例，气管插管37例(均为经口气管插管)，其中肺部感染25例；ARDS7例；外科术后肺不张8例；食管-气管瘘5例。
APACHEII评分为(18．2±6．8)分，机械通气时间为(11．2±15)天，在ICU住院时间为(22±12．8)天。
支气管镜肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗术【适应证】20 世纪60 年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用，逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage，BAL)技术。
中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况分别于1993年和2002年也制定出有关支气管肺泡灌洗液(bronchoalvoelar lavage fluid，BALF)细胞学检查技术规范(草案)，使此项检查技术在国内得到推广应用。
由于BAL 能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。
因此，BAL已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。
适应证如下：1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。
2.弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X 以及嗜酸性粒细胞肺浸润等。
3.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。
4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。
5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。
【禁忌证】1.凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。
2.精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。
3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa(50mmHg)或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa(70mmHg)。
4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。
5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。
6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。
【准备】1.掌握病情，了解主要病症和病理生理状态，包括重要脏器功能、血容量、电解质和血气状况。
2.备好呼吸、血压、心电、氧饱和度监测和急救的器材和药品。
3.操作前0.5h 肌注阿托品0.5mg，精神紧张或不能配合者肌注安定10mg；吸高浓度氧5min。
纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的作用评价
Ｉ 临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ２ ０ 卷 第 ２ ３ 期
纤维支气管镜治疗误 吸所致呼吸衰竭 的作用评价
干 泳 华
吉林 省 人 民 医院 。 吉林 长春
１ ３ ０ ０ ２ １
【 摘要 】目的 评 价急 诊经 纤 维支 气 管镜 治 疗 误 吸所 致 呼 吸衰 竭 的作 用 。 方法 将本 院 ２ ０ １ ０年 １ １月～ ２ ０ １ ３年 ２
月收 治 的 ８ ４例误 吸所 致 呼吸 衰竭 患者 随机 分 为观 察 组和 对 照组 ， 对 照组 患 者使 用 吸痰 管 吸取 ． 观 察 组 患者 给 予纤 维 支 气管 镜 下器 官 内吸 取 。 结果 观 察组 患 者在 动脉 血氧 分 压 、 动 脉血 二 氧化 碳 分压 、 脉搏 血 氧 饱 和度 以
ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｅ ｍ ｅ ｒ —
及 机械 通 气总 时 间的改善 情况 上 明显 优 于对 照组 患 者 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 急诊 经纤 维 支气 管 镜 治疗 误 吸所 致呼 吸衰竭 疗效 显 著 ， 能够 有效 改善 呼吸衰竭 ， 值 得 临床 广泛 推广 应用 。
ｆ 关键 词】急诊 ； 纤维 支气管镜 ； 误吸 ； 呼吸 衰竭 ； 作 用评 价
纤维支气管镜吸痰和灌洗对重症阻塞性肺病的治疗作用
纤维支气管镜吸痰和灌洗对重症阻塞性肺病的治疗作用
赖克方;牛宪忠;李明发;杨俊杰
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】1996(8)4
【摘要】对１５例常规治疗无缓解的重症阻塞性肺病患者进行纤维支气管镜吸痰
和灌洗。
吸痰和灌洗前、吸痰和灌洗后即刻和吸痰和灌洗后４小时测定肺功能（时间肺活量第１秒率占预计值的百分比（ＦＥＶ１．０％）），吸痰和灌洗时监测血氧饱和度（ＳａＯ２）的变化。
结果显示吸痰和灌洗后即刻ＦＥＶ１．０％无显著变化（Ｐ〉０．０５），吸痰和灌洗后４小时ＦＥＶ１．０％由０．４２±０．１２升至０．５７±０．１９，较前显著增高（Ｐ〈０．０
【总页数】2页(P214-215)
【作者】赖克方;牛宪忠;李明发;杨俊杰
【作者单位】昆明市成都军区昆明总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.05
【相关文献】
1.纤维支气管镜吸痰和灌洗在重症肌无力危象肺部感染的治疗作用 [J], 李建国;王春连
2.纤维支气管镜吸痰和灌洗对重症阻塞性肺病的治疗作用 [J], 张勇
3.纤维支气管镜吸痰和灌洗对机械通气患者的呼吸道管理和治疗作用(附43例分析) [J], 王彤;傅强
4.纤维支气管镜吸痰和灌洗在胸外术后并发肺部感染的治疗作用 [J], 倪武;章五一;杨文
5.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症监护室重症肺部感染患者的疗效分析 [J], 李爽;兰天
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无创正压通气联合盐酸氨溴索灌洗对急性呼吸衰竭患者血气分析及炎症指标的影响
无创正压通气联合盐酸氨溴索灌洗对急性呼吸衰竭患者血气分析及炎症指标的影响施振友① 鲍国鸿② 【摘要】 目的：探讨无创正压通气（NIPPV）联合盐酸氨溴索灌洗对急性呼吸衰竭（ARF）患者血气分析及炎症指标的影响。
方法：选取宜春市中医院2021年4月—2023年3月收治的94例ARF患者，按随机数字表法分为对照组（47例）与研究组（47例）。
对照组予NIPPV治疗，研究组基于对照组予盐酸氨溴索灌洗治疗。
对比两组血气分析指标[血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、氧化应激反应指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]及并发症。
结果：研究组治疗后SaO2、PaO2、SOD水平均较对照组高，PaCO2、IL-6、TNF-α、MDA水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：ARF患者采用NIPPV联合盐酸氨溴索灌洗治疗可改善血气分析指标，降低炎症指标与氧化应激反应指标水平，且安全性好。
【关键词】 急性呼吸衰竭 无创正压通气 盐酸氨溴索 肺泡灌洗 血气分析 炎症指标 Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation Combined with Ambroxol Hydrochloride Perfusion on Blood Gas Analysis and Inflammatory Indexes in Patients with Acute Respiratory Failure/ SHI Zhenyou, BAO Guohong. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 048-052 [Abstract] Objective: To explore the effects of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) combined with Ambroxol Hydrochloride perfusion on blood gas analysis and inflammation indexes in patients with acute respiratory failure (ARF). Method: A total of 94 ARF patients admitted to Yichun City Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2021 to March 2023 were selected and divided into a control group (47 patients) and a study group (47 patients) according to the method of randomized numerical table. The control group was treated with NIPPV, and the study group was treated with Ambroxol Hydrochloride perfusion on the basis of the control group. The two groups were compared with each other in terms of the indexes of blood gas analysis [blood oxygen saturation (SaO2), partial pressure of oxygen in arterial blood (PaO2), arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)], inflammation indexes [interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α)], oxidative stress indexes [malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD)] and complications. Result: After treatment, the levels of SaO2, PaO2 and SOD in the study group were higher than those in the control group, and the levels of PaCO2, IL-6, TNF-α and MDA in the study group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); there was no statistically significant difference in the incidence of complications between the study group and the control group (P>0.05). Conclusion: The use of NIPPV combined with Ambroxol Hydrochloride perfusion treatment in ARF patients can improve blood gas analysis indexes, reduce the levels of inflammatory indexes and oxidative stress response indexes, and has good safety. [Key words] Acute respiratory failure Noninvasive positive pressure ventilation Ambroxol Hydrochloride Pulmonary alveolar lavage Blood gas analysis Inflammatory indexes First-author's address: Department of Lung Disease, Yichun City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yichun 336000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.012①宜春市中医院肺病科 江西 宜春 336000②万载诚济医院呼吸内科 江西 万载 336199通信作者：施振友- 48 - 急性呼吸衰竭（ARF）作为呼吸内科常见危急重症，其主要因气道梗阻、肺实质改变等引起，短期内肺功能障碍，会影响气体交换，导致多器官组织缺氧，从而使生理功能异常、代谢紊乱，危及患者生命安全[1-2]。
电子支气管镜灌洗治疗儿童支原体大叶性肺炎的时机和疗效研究
电子支气管镜灌洗治疗儿童支原体大叶性肺炎的时机和疗效研究支原体大叶性肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染疾病，常见于学龄前儿童和幼儿。
在儿童中，支原体是导致肺炎的主要病原体之一，其症状包括咳嗽、发热和呼吸困难。
针对儿童支原体大叶性肺炎的治疗方法有很多，其中电子支气管镜灌洗治疗是一种有效的治疗选择。
本文将探讨电子支气管镜灌洗治疗儿童支原体大叶性肺炎的时机和疗效。
首先，我们来了解一下什么是电子支气管镜灌洗。
电子支气管镜是一种内窥镜技术，通过插入支气管镜进入气道，可以观察气道的情况，并进行相应的治疗。
而电子支气管镜灌洗就是通过灌洗液体，将气道内的病原体、痰液以及分泌物冲洗干净，以达到清洁气道、促进康复的作用。
那么，在儿童支原体大叶性肺炎的治疗过程中，电子支气管镜灌洗的时机是怎样确定的呢？一般来说，电子支气管镜灌洗治疗适用于那些有持续性咳嗽、发热和呼吸困难的患儿。
这些患儿可能已经经历了其他治疗方法，如抗生素治疗，但症状仍然存在。
此时，可以考虑进行电子支气管镜灌洗，以清洁气道、消除病原体，改善症状。
值得一提的是，电子支气管镜灌洗并非适用于所有儿童支原体大叶性肺炎的患者。
在决定使用此疗法时，医生需要根据患儿的具体病情和身体状况来判断。
同时，患儿和家长也要积极配合医生的治疗计划，并在治疗过程中提供必要的支持。
关于电子支气管镜灌洗治疗儿童支原体大叶性肺炎的疗效，一般来说，大多数患儿在接受治疗后会出现显著的症状改善。
灌洗过程可以去除气道内的病原体和分泌物，减少炎症反应，以及改善肺功能。
症状的改善通常体现在咳嗽和呼吸困难的减轻，体温的降低等方面。
虽然电子支气管镜灌洗在治疗儿童支原体大叶性肺炎中有良好的疗效，但我们也要意识到它并非万能的治疗方法。
在实施治疗之前，医生应该全面评估患儿的病情，并综合考虑其他治疗手段的适用性。
此外，治疗的效果也会因个体差异而有所不同。
因此，患儿和家长要与医生密切沟通，了解治疗的风险与益处，并根据医生的建议进行决策。
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察1. 引言1.1 背景支气管镜肺泡灌洗术是一种通过支气管镜将药物或液体注入肺部进行治疗的方法。
在儿童支原体肺炎并肺实变的治疗中，支气管镜肺泡灌洗术被广泛应用，并取得了一定的疗效。
支原体是一种常见的引起呼吸道感染的病原体，特别容易引起儿童肺炎。
肺实变是肺部病变的一种表现，严重影响了肺功能，需要积极治疗。
针对儿童支原体肺炎并肺实变的治疗，支气管镜肺泡灌洗术可以通过直接作用于病变部位，清除病原体和炎症，达到治疗的效果。
支气管镜肺泡灌洗术还可以减少药物在体内的分布量，减少了不必要的全身用药，降低了药物的毒副作用。
在本研究中，我们将观察支气管镜肺泡灌洗术对儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，探讨其临床意义和未来的发展方向。
通过本研究的开展，希望能为儿童呼吸道感染的治疗提供新的思路和方法，提高治疗效果，改善患儿的生活质量。
1.2 目的本研究旨在观察支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，评估这一治疗方法对儿童患者的临床效果。
具体目的包括：1. 确定支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的有效性和安全性；2. 观察治疗前后患儿临床症状变化，比较治疗前后支气管镜肺泡灌洗术的效果；3. 分析治疗过程中可能出现的并发症情况，为临床实践提供参考依据；4. 通过病例分析，总结支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的经验，为进一步的临床实践提供借鉴。
通过以上研究目的的实现，旨在为临床医生提供更多关于支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的参考依据，促进临床治疗水平的提升，为患儿的康复和健康保驾护航。
1.3 方法本研究采用了前瞻性队列研究设计，共纳入了xx例确诊为儿童支原体肺炎并肺实变的患儿。
所有患儿在接受支气管镜肺泡灌洗治疗前均进行了详细的病史收集和体格检查，并通过实验室检查明确了支原体感染的诊断。
治疗方案包括支气管镜肺泡灌洗术，手术操作由资深呼吸内科医师完成，确保操作的安全和效果。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺炎57例疗效观察
我 院均采 用四期分 法 ： Ｉ 期 ：前 放射线 期 ，ｘ 线表 现正常 或可见 散在 的骨质疏 松或骨小 梁界限模糊 。可出现轻微髋 痛 ，髋 关节活动受
限，以 内旋活动受 限最早 出现 ，负重 时加重 。Ｅ ． Ｃ Ｔ 显示骨 代谢 异常 。 Ⅱ 期 ：坏死 形成 ，头变扁前 期 ，临床 症状 明显 ，ｘ 线显示 股骨头 广泛 骨质疏 松 ，散在性 硬化或囊性 变 ，骨小 梁紊乱 、中断 ，部分坏死 区 ，
或 消失。 ３讨 论 Ａ ＮＦ Ｈ发病 ，男 性远 大于女性 ，年龄偏 高 ，无 明显 的年 龄界 限 ，
岁 。其 中有 服激 素 史者 ９ ６ 例 ，有 红斑 狼疮 史 者３ 例 ，风 湿类 风 湿和 痛风１ ５ 例 ，均 与激 素 史有 关 ，合并 组 织代 谢异 常 。有 外伤 史者 １ ０ ８ 例 ，有 大 量饮 酒 史者 １ ０ ６ 例 。所有 患者 均 由不 同程 度 的膝 关 节 内旋
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １卷 第 ９期
者３ ２ ８ 例 ，病例报道如 下。
２结 果
・Ｉ 临床 研 究 ・ ６ ０ ３
经治疗观 察 ，患 者疼痛 改善 明显 ，有效 率 １ ０ ０ ％。３ － ６ 个 月的ｘ线
１材料与方法
１ ． １一般资料 ．
片和Ｃ Ｔ 改善 明显 ，骨小梁 恢复较快 ，随访６ － １ ２ 个月 有２ ５ ５ 例 患者骨 改
在３ ２ ８ 例 患者 随访 跟踪调 查 中 ，双侧 股骨 头病 变 １ ３ ６ 例 ，单侧病
变１ ９ ２ 例 ，男性 ２ １ ３ 例 ，女 性 １ １ ５ 例 ，年龄 １ ６ ￣ ６ ８ 岁 ，平 均年 龄４ ８ ． ５
善 显著 ，有效率 ７ ７ ． ７ ４ ％，患者 下肢运动情 况改善 ，髋部疼痛 明显缓解
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值李胤1，周宁华2，蔡琴琴2［摘要］目的评估重症肺炎（Severe Pneumonia， SP）患者接受纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术（Bronchoalveolar Lavage， BAL）的价值。
方法随机选取2019年6月—2022年6月赤壁市蒲纺医院收治的70例SP患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，各35例。
对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组给予亚胺培南西司他丁钠+BAL治疗。
对比两组治疗有效率、炎性因子、血气指标、量表评分、安全性。
结果观察组治疗有效率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P<0.05）。
治疗前，两组炎性因子、血气指标、量表评分对比，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
治疗1周后，观察组炎性因子、血气指标、量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对SP患者实施BAL，可以提高治疗有效率，改善缺氧症状及通气功能，控制肺部炎症，缓解病情，减轻肺组织损伤，安全可靠。
［关键词］纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗术；重症肺炎［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0180-05DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.49Application Value of Bronchoalveolar Lavage under Fiberoptic Bronchoscopy in Severe PneumoniaLI Yin1, ZHOU Ninghua2, CAI Qinqin21. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Chibi Pufang Hospital, Chibi, Hubei Province,437300 China; 2. Department of Respiratory Medicine, Chibi Pufang Hospital, Chibi, Hubei Province, 437300 China[Abstract] Objective To evaluate the value of bronchoalveolar lavage (BAL) under fiberoptic bronchos⁃copy in patients with severe pneumonia (SP). Methods A total of 70 patients with SP in Pufang Hospital of Chibi City from June 2019 to June 2022 were randomly selected as the study objects, and were divided into con⁃trol group and observation group according to random number table method, with 35 cases in each group. The control group was treated with imipenem and cilastatin sodium, and the observation group was treated with imi⁃penem and cilastatin sodium plus BAL. The therapeutic efficacy, inflammatory factors, blood gas indexes, scale scores and safety of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was94.29%, which was higher than that of the control group (77.14%), the difference was statistically significant (χ2=4.200, P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in inflammatory factors, blood gas in⁃dexes and scale scores between the two groups (all P>0.05). After 1 week of treatment, the inflammatory factors, blood gas indexes and scale scores of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The implementation of BAL for SP patients can improve the treat⁃ment efficiency, improve hypoxia symptoms and ventilation function, control lung inflammation, alleviate the condition, reduce lung tissue damage, safe and reliable.【作者单位】1.赤壁市蒲纺医院呼吸与危重症医学科，湖北赤壁 437300；2.赤壁市蒲纺医院呼吸内科，湖北赤壁 437300【作者简介】李胤（1987-），男，本科，主治医师，研究方向为呼吸系统疾病的预防与治疗180世界复合医学[Key words]Fiberoptic bronchoscopy; Bronchoalveolar lavage; Severe pneumonia重症肺炎（Severe Pneumonia, SP）是起病急、进展快、症状重、预后差的常见呼吸内科疾病，若不及时控制病情，一旦致病微生物进入血液，容易因瀑布式炎症级联反应而导致多器官功能障碍、感染性休克，甚至累及泌尿、神经、循环、凝血等系统，提高病死率[1-3]。
支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析
支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析【摘要】目的：观察重症肺部感染患者临床治疗过程中支气管镜肺泡灌洗疗效，分析灌洗液培养结果，探讨致病菌与耐药性。
方法：于2021年08月--2022年08月就诊于本院46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，按照患者采取的治疗措施而设为实验组（支气管镜肺泡灌洗）、参照组（常规对症治疗），各23例。
结果：实验组退热时间、止咳时间、气喘缓解时间、白细胞计数、PaCO2、PaO2较参照组更优（P<0.05）。
经过灌洗液培养，从实验组重症肺部感染患者23例中分离出41株致病菌，其中78.05%（32/41）为革兰阴性杆菌，对氨苄西林、左氧沙星、阿莫西林等常用抗菌药物具有较高耐药性。
结论：重症肺部感染患者临床治疗中支气管镜肺泡灌洗具有确切疗效，灌洗时选用敏感性较高的抗生素，以确保临床疗效。
【关键词】重症肺部感染；灌洗液培养；支气管镜重症肺部感染存在复杂的发病因素，临床治疗难度大、致死风险高，需要临床尽快使用抗菌药物进行抗感染治疗[1]。
现如今，抗菌药物种类逐渐增多，以致于抗生素应用不合理、滥用等现象日益严重，不仅降低了肺部感染控制效果，而且还容易增多耐药菌，导致最后无药可用[2]。
支气管镜肺泡灌洗治疗方法是当代临床控制重症患者肺部感染的有效手段，可以帮助患者清除气道异物，减轻对气道的堵塞程度[3]，现已成为重症肺部感染患者预后改善的重要措施[4]。
故而本研究纳入46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，对照观察了支气管镜肺泡灌洗疗效，以供参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究46例重症肺部感染患者纳入于2021年08月--2022年08月，根据患者采取的治疗措施而设置对照小组，名为实验组、参照组，各23例。
实验组13例男性、10例女性，年龄24-62岁，均龄（43.83±12.96）岁；参照组12例男性、11例女性，年龄23-61岁，均龄（43.79±12.87）岁。
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慢性心力衰竭是一种具有高发病率与病死率的临床综合
征袁患者通常伴有咯血尧呼吸困难以及咳痰等症状遥 由于该病的
发生人群多为老年人袁大部分患者存在器官退化尧系统疾病或
机能退行性变化袁虽然目前临床上治疗心力衰竭的药物种类不
断丰富袁但病情的发展仍很难控制遥 故选用何种治疗方式对治
组高渊 P< 0.05冤 遥 提示卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭可
降低 h s- C R P 水平袁且对心功能的改善作用显著袁进一步证实了
上述结论遥
综上所述袁采用卡维地洛与缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭可
降低患者血清 h s- C R P 水平袁改善心功能袁临床应用价值较高遥
参考文献
[1 ] 谢爵隆. 卡维地洛递进式给药治疗慢性心衰患者心率变异性及近
临床效果[J].心血管康复医学杂志袁2 01 7 袁2 6渊 3冤 院31 0- 31 3.
[4 ] 陈溢琳袁王东江袁王春颖. 卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患
者的疗效[J].心血管康复医学杂志袁2 01 6袁2 5渊 2冤 院1 58- 1 61 .
渊 收稿日期院2 01 9- 08- 1 1 冤
对照组
41 55.48± 5.69 32.06± 3.85 33.1 3± 5.09 34.38± 6.47 1 50.97± 57.91 1 46.37± 51 .44 72.64± 6.91 69.45± 6.1 9
t
0.032
31 .722
0.062
1 4.2 2
1 资料与方法 1 .1 一般资料 选择我院 2 01 7 年 1 月要2 01 9 年 1 月收 治的肺炎合并脓毒症患者 7 0 例袁随机分为 2 组遥 常规疗法组男 2 4 例袁女 1 1 例袁年龄 4 1 岁 ~7 6 岁袁平均年龄渊 57 .7 9 ± 2 .4 6冤 岁曰 肺炎合并脓毒症患病时间 2 d ~7 d 袁平均渊 5 .1 1 ± 0.2 1 冤 d 遥 纤维支 气管镜灌洗辅助治疗组男 25 例袁女 1 0 例袁年龄 41 岁 ~7 6 岁袁 平均年龄渊 57 .2 1 ± 2 .2 1 冤 岁曰肺炎合并脓毒症患病时间 2 d ~7 d 袁 平均渊 5.1 4 ± 0.2 3冤 d 遥 2 组基线资料无明显差异渊 P> 0.05冤 遥 1 .2 方法 常规疗法组实施常规治疗院给予抗感染尧雾化吸
临床与实践
表 1 2 组患者治疗前后血清 hs-CRP 水平 心功能对比（x± s）
组别
例数
h s- C R P渊 p g/m L冤
治疗前
治疗后
L V E F渊 %冤
治疗前
治疗后
L V E SV渊 m L冤
治疗前
治疗后
L V E D d渊 mm冤
治疗前
治疗后
观察组
41 55.52± 5.73 1 0.31 ± 2.1 1 33.06± 5.1 4 56.1 5± 7.34 1 51 .37± 58.42 1 1 1 .36± 49.72 72.75± 6.86 50.52± 5.34
疗及其预后影响甚大遥
缬沙坦属于 A n gⅡ受体拮抗剂袁诸多研究已证实袁A n gⅡ受
体拮抗剂可有效改善心力衰竭患者血流动力学袁降低病死率[3]遥 心力衰竭时肾素 - 血管紧张素系统会被激活袁A n gⅡ增多袁心脏
超负荷后功能出现减退袁而缬沙坦能够选择性地与 A T 1 受体产 生作用袁阻止 A T 1 与 A n gⅡ相结合袁从而有效减轻心脏负担遥 此 外袁应用缬沙坦对细胞生长尧分化及凋亡亦具有抑制作用遥 卡维
地洛是一种新型的 β 受体阻滞剂袁 能够阻断 α 1 尧β 1 以及 β 2 受体袁抑制交感神经元的活性遥 此外袁卡维地洛具有较好的抗氧
化及保护内皮作用袁可有效阻止心肌细胞凋亡袁减轻心肌缺血
症状袁可促进心室功能恢复遥 相关报道指出袁卡维地洛联合缬沙
坦用于心力衰竭治疗中可改善患者心功能指标袁且可降低患者
纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症效果及对机械通气时间的影响
刘云云 方 蕾
渊 九江学院附属医院袁江西 九江 332000冤
【摘要】 目的 探讨应用纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并 脓毒症的效果及其对机械通气时间的影响遥 方法 选择我院 201 7 年 1 月要2 01 9 年 1 月收治的肺炎合并脓毒症患者 7 0 例袁 随机分为 2 组遥常规疗法组实施常规疗法治疗袁纤维支气管镜灌 洗辅助治疗组实施常规疗法 + 纤维支气管镜灌洗治疗遥 比较 2 组疗效袁白细胞计数恢复至正常时间尧体温恢复正常时间尧机 械通气时间尧I C U 住院时间袁治疗前后患者血白细胞计数水平尧 A P A C H E Ⅱ评分尧C 反应蛋白尧呼吸频率遥 结果 纤维支气管镜 灌洗辅助治疗组总有效率高于常规疗法组袁白细胞计数恢复至正 常时间尧体温恢复正常时间尧机械通气时间尧I C U 住院时间短于常 规疗法组袁血白细胞计数水平尧A P A C H E Ⅱ评分尧C 反应蛋白尧呼 吸频率低于常规疗法组袁差异均显著渊 P< 0.05冤 遥 结论 常规疗 法 + 纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症效果确切袁可有效 控制机体炎症袁缩短机械通气时间和住院时间袁改善呼吸功能遥
期的疗效[J].广州医科大学学报袁2 01 6袁4 4渊 4冤 院53- 5 5.
[2 ] 张勤仓袁马新萍.卡维地洛对老年慢性心衰患者神经内分泌激素激
活尧血管内皮功能及糖脂代谢的影响[J].海南医学院学报袁2 01 5袁2 1
渊 7冤 院91 4 - 91 6.
[3] 冯卫涛袁李薇袁栾荣华. 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的
【关键词】 肺炎合并脓毒症 纤维支气管镜灌洗治疗 治 疗效果 机械通气时间
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.32.041
作者简介：刘云云袁女袁硕士袁住院医师遥 基层医学论坛 2 01 9 年 1 1 月第 2 3 卷第 32 期
肺炎是指终末气道尧肺泡和肺间质炎症袁通常由致病微生 物尧免疫损伤尧过敏和药物引起袁是临床中比较常见的一种呼吸 系统疾病袁而合并脓毒症的患者病情严重遥 脓毒症为感染所致 危重疾病全身炎症反应袁 有病情进展快速以及病死率高的特 点袁目前袁因抗生素滥用袁耐药菌增多袁导致肺炎合并脓毒症发 病率不断升高袁对患者预后产生严重不良影响遥 本研究分析了 纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的效果及对机械通气 时间的影响袁报告如下遥
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h s- C R P 水平遥 而大量研究发现袁h s- C R P 水平与冠动脉事件的
发生尧发展有密切关联[4]遥 本次研究结果显示袁观察组治疗后
h s- C R P 尧L V E SV 尧L V E D d 水平均较对照组低袁L V E F 水平较对照