肺动静脉瘘ppt演示课件
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《肺结节》ppt课件
鉴别诊断--结节的密度
--脂肪密度
结节内见脂肪密度提示良性结节， 50%错构瘤在薄层CT上见到脂肪密度。
鉴别诊断--空泡征和支气管空气征
空泡征和支气管空气征主要见于肺癌，多见 于高分化腺癌，它们的出现或存在对肺癌的诊断 具备重要价值。良性肿瘤和炎性假瘤无此征像。 此征要与肺结核球的裂隙空洞鉴别，后者CT增强 扫描，裂隙周围为干酪性物质不强化，空泡征和 支气管空气征周围为肿瘤组织见强化。
1.结节的大小、形态和密度 2.空泡征和支气管空气征 3.空洞
4.结节的倍增时间
5.增强扫描的表现
鉴别诊断--结节的大小、形态
大小： 恶性多大于3cm的肿块，小于1cm的结节85%为良 性，小于2cm的结节约60%为良性。 形态： 恶性多呈深分叶，边缘模糊的、不规则或毛刺； 良性多为浅分叶，边缘光滑锐利（如平滑肌瘤、 乳头状瘤和结核球等）
影像学诊断--肺隔离症
肺隔离症是一种先天性肺发育异常，发育 异常的肺组织与正常支气管树和肺动脉无关连， 其血液供应来自体循环的异常血管（胸降主动 脉或腹主动脉），好发于下肺叶后基底段。
影像学诊断--肺动静脉瘘
肺动静脉瘘又称肺动静脉畸形，是肺动脉和 肺静脉直接相通引起血流短路，多为先天性，也 可由胸部创伤引起。结节的内侧肺可见粗大的供 血动脉和引流静脉，供血的肺动脉与肺门相连， CT增强扫描示结节与供血的肺动脉同步显著均匀 强化。
影像学诊断--肺炎性假瘤
是由炎性细胞组成的肉芽肿，好发于胸膜下， CT扫描常呈三角形、楔形或类圆形，边缘清楚， 密度均匀。增强扫描呈高度均匀性强化。炎性假 瘤亦可坏死形成空洞，空洞内壁光滑。少数炎性 假瘤边缘毛糙不规则，难以和肺癌鉴别。
影像学诊断--肺错构瘤
包含肺的所有成分， 但构成成分的数量、排列 和分化程序异常而形成肿 瘤样畸形。多为圆形或类 圆形结节，位于肺的外围 区，边缘清楚，薄层CT扫 描可见脂肪密度。 “爆米花”样钙化是错构 瘤的特征性表现。 肺错构瘤行增强CT扫 描时，强化不明显。
先天性肺动静脉瘘护理课件
症状的严重程度取决于瘘的大小和数量。
ห้องสมุดไป่ตู้
为什么需要护理先天性肺动静 脉瘘？
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 预防并发症
护理可以帮助预防并发症如脑脓肿、中风和 低氧血症。
及时的护理和治疗可以显著降低这些风险。
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？
提高生活质量
通过有效的护理，患者的生活质量可以得到 显著提高。
先天性肺动静脉瘘护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 2. 为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 3. 谁应该参与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时需要紧急处理？
什么是先天性肺动静脉瘘（ PAVM）？
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 定义
先天性肺动静脉瘘是一种先天性血管畸形，肺动 脉和肺静脉之间存在异常的直接连接。
出现严重呼吸困难、剧烈胸痛或突然意识丧失时 需要立即就医。
这些症状可能提示严重并发症如脑脓肿或中风。
何时需要紧急处理？ 感染迹象
如果出现高热、咳嗽加重或咳血，应立即就医。
感染可能会加重病情，需要及时处理。
何时需要紧急处理？ 低氧血症
如果血氧饱和度持续低于正常范围，应立即采取 措施。
可能需要使用氧疗或调整治疗方案。
这种异常连接会导致血液未经过肺部气体交换直 接流入静脉系统。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 病因
先天性肺动静脉瘘的具体病因尚不明确，但与遗 传因素有关。
某些家族性遗传病如遗传性出血性毛细血管扩张 症（HHT）与PAVM有密切关联。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 症状
PAVM的症状包括呼吸困难、紫绀、疲劳和反复 肺部感染。
减少症状的频率和严重度，使患者能够进行 正常的日常活动。
ห้องสมุดไป่ตู้
为什么需要护理先天性肺动静 脉瘘？
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 预防并发症
护理可以帮助预防并发症如脑脓肿、中风和 低氧血症。
及时的护理和治疗可以显著降低这些风险。
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？
提高生活质量
通过有效的护理，患者的生活质量可以得到 显著提高。
先天性肺动静脉瘘护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 2. 为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 3. 谁应该参与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时需要紧急处理？
什么是先天性肺动静脉瘘（ PAVM）？
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 定义
先天性肺动静脉瘘是一种先天性血管畸形，肺动 脉和肺静脉之间存在异常的直接连接。
出现严重呼吸困难、剧烈胸痛或突然意识丧失时 需要立即就医。
这些症状可能提示严重并发症如脑脓肿或中风。
何时需要紧急处理？ 感染迹象
如果出现高热、咳嗽加重或咳血，应立即就医。
感染可能会加重病情，需要及时处理。
何时需要紧急处理？ 低氧血症
如果血氧饱和度持续低于正常范围，应立即采取 措施。
可能需要使用氧疗或调整治疗方案。
这种异常连接会导致血液未经过肺部气体交换直 接流入静脉系统。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 病因
先天性肺动静脉瘘的具体病因尚不明确，但与遗 传因素有关。
某些家族性遗传病如遗传性出血性毛细血管扩张 症（HHT）与PAVM有密切关联。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 症状
PAVM的症状包括呼吸困难、紫绀、疲劳和反复 肺部感染。
减少症状的频率和严重度，使患者能够进行 正常的日常活动。
先天性肺动静脉瘘护理查房PPT
谁是护理的关键角色？
谁是护理的关键角色？ 护理团队
护理团队包括主治医生、护理人员、康复师 及心理医生等。
多学科合作有助于全面评估患者的需求。
谁是护理的关键角色？
患者与家属
患者及其家属在护理中扮演重要角色，需积 极参与护理计划。
教育患者及家属疾病知识，提高其自我管理 能力。
谁是护理的关键角色？
先天性肺动静脉瘘护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘？ 2. 谁是护理的关键角色？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理效果的评估与反馈？
什么是先天性肺动静脉瘘？
什么是先天性肺动静脉瘘？
定义
先天性肺动静脉瘘是一种血管异常，导致肺动脉 与肺静脉之间的异常连接。
社区支持
社区卫生服务也能为患者提供必要的支持与 资源。
定期随访和健康教育对患者的长期管理至关 重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性期，应对患者的呼吸和循环状态进行紧急 评估与干预。
必要时准备氧疗和紧急药物。
何时进行护理干预？ 稳定期
在患者病情稳定后，进行定期的监测和评估，确 保其生活质量。
注意观察患者的精神状态与情绪变化。
何时进行护理干预？ 出院准备
出院前，制定详细的后续护理计划，确保患者能 够顺利回家。
包括药物使用、复诊安排及生活方式指导。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 评估与监测
定期评估患者的生命体征、氧饱和度及呼吸 功能。
及时识别病情变化，调整护理计划。
如何实施护理措施？ 健康教育
这种连接会使氧合血液和未氧合血液混合，影响 氧气供应。
什么是先天性肺动静脉瘘？ 临床表现
右心声学造影演示PPT
• 高危PFOl
• TEE测定 PFO 为4±2mml 静息状态下存在R-L分流 存在房间隔膨出瘤 造影，造影剂充填左房50％l 右心声学造影，左房内微泡＞50个 / 每帧
右心
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10பைடு நூலகம்
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• 肺动静脉瘘(PA-VF) : 属罕见先心病。临床部分有紫绀, 背部可闻及低调连续性血管杂音。2DE房间隔完 好，其他心脏形态结构无特征性改变， CDFI无心内异常血流。
• 右心声学造影：左上肢静脉推注造影剂后，冠状静脉窦、右房、右室顺序显影。
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• PDA合并重度肺高压 : 典型PDA表现：PV区粗糙连续性杂音。2DE显示左心扩大，肺 动脉增宽。 CDFI见特征性PDA开口处双期左向右分流。但当重度肺高压时，原有杂 音和分流都减轻甚至消失，右心增大为主，左、右心内径比例逆转，易误诊和漏诊。
• 3，手或声振微气泡造影剂：
• 生理盐水10ml ＋空气约0.3ml手动制备； • 50％葡萄糖或76％泛影葡胺或5％白蛋白6~8ml
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造影剂种类
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注射及检查方式
• 注射方法: • 建立左或右肘静脉通道（永存左上腔只用左侧）, 与上述三通开关相连，当造影
剂制备完成后，迅即转换三通开关推注造影剂。 • 检查方法 • 首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心
内分流水平及分流类型。再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房 室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点 密度、起始时间及滞留时间等。为提高右向左分流的检出率，嘱患者进行Valsalva动
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适应症
• 卵圆孔未闭（PFO） : 发生率约20％，多无临床意义，少数存在右向左分流
右心声学造影 ppt课件
上海200032) • DOI：10．13929／j．1003 3289．201611028 • [中图分类号] R445．1 [文献标识码] A [文章编号] 1003—3289(2017)04—0485 02
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小结
• 右心声学造影是一种有相对较长历史的检查技术，由于其具备分辨率高，无需特殊条 件，简便易行，经济，可反复进行等优点，即使在CDFI和经静脉左心造影剂高度发 展的今天，仍在临床超声检查技术方法中占有一席之地。特别是对于低速左向右分流 的相关病变诊断具有重要临床实用价值。充分掌握和灵活运用右心声学造影对我们仍 能提供重要帮助。
• 检查方法
•
首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心内分流水平及分流
类型。再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、
有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点密度、起始时间及滞留时间等。为提高右向左分流的检
出率，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，增加右心房压力，使血流发生右向左分流。
右心
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(PA-VF) : 属罕见先心病。临床部分有紫绀, 背部可闻及低调连续性血管杂音。2DE房间隔完 好，其他心脏形态结构无特征性改变， CDFI无心内异常血流。
• 右心声学造影：根据瘘口位置和大小不尽相同。 • 迟发左心显影（右心显影后4～10个心动周期）； • 造影剂来自左 / 右肺静脉，呈连续均匀； • 右心显影消退或消失时，左心显影仍明显或存在。
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• 右心室憩室 :少见先心病,为心室壁出现肌性或纤维性向外囊状凸出。 • 肌性相对较多见，壁较厚有完整全层结构甚至存在肌小梁，通常具有收缩功能，不易破裂。 纤维性憩室少见，壁较薄，为纤维成分，无收缩功能，易破裂。憩室与心腔之间直接相通， 交界处可宽可窄，憩室内可有血栓形成，需要与室壁瘤和冠状动脉瘘瘘口处冠状动脉瘤鉴 别。
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小结
• 右心声学造影是一种有相对较长历史的检查技术，由于其具备分辨率高，无需特殊条 件，简便易行，经济，可反复进行等优点，即使在CDFI和经静脉左心造影剂高度发 展的今天，仍在临床超声检查技术方法中占有一席之地。特别是对于低速左向右分流 的相关病变诊断具有重要临床实用价值。充分掌握和灵活运用右心声学造影对我们仍 能提供重要帮助。
• 检查方法
•
首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心内分流水平及分流
类型。再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、
有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点密度、起始时间及滞留时间等。为提高右向左分流的检
出率，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，增加右心房压力，使血流发生右向左分流。
右心
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(PA-VF) : 属罕见先心病。临床部分有紫绀, 背部可闻及低调连续性血管杂音。2DE房间隔完 好，其他心脏形态结构无特征性改变， CDFI无心内异常血流。
• 右心声学造影：根据瘘口位置和大小不尽相同。 • 迟发左心显影（右心显影后4～10个心动周期）； • 造影剂来自左 / 右肺静脉，呈连续均匀； • 右心显影消退或消失时，左心显影仍明显或存在。
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• 右心室憩室 :少见先心病,为心室壁出现肌性或纤维性向外囊状凸出。 • 肌性相对较多见，壁较厚有完整全层结构甚至存在肌小梁，通常具有收缩功能，不易破裂。 纤维性憩室少见，壁较薄，为纤维成分，无收缩功能，易破裂。憩室与心腔之间直接相通， 交界处可宽可窄，憩室内可有血栓形成，需要与室壁瘤和冠状动脉瘘瘘口处冠状动脉瘤鉴 别。
先天性肺动静脉瘘护理课件
案例分析
思考如何改进护理质量
总结
总结
先天性肺动静脉瘘护理的重要性 护理中的关键措施和注意事项
总结
持续学习和专业发展的重要性
谢谢您的观赏聆听
关指标
护理措施
术中护理： - 患者的体位和固定 - 监测患者的生命体征和麻醉 - 紧急情况的处理和应对
护理措征 - 适当的镇痛和抗感染治疗 - 帮助患者恢复，包括营养和心
理支持
注意事项
注意事项
术后患者的安全和舒适 避免并发症和感染的发生
注意事项
重要的护理指标和监测方法
先天性肺动静 脉瘘护理课件
目录 导言 护理措施 注意事项 护理评估 护理团队合作 案例分析 总结
导言
导言
什么是先天性肺动静脉瘘？ 先天性肺动静脉瘘的原因及症状
导言
先天性肺动静脉瘘的分类和诊断方法
护理措施
护理措施
术前准备： - 患者情绪的疏导和安抚 - 准备手术所需器材和药物 - 检查患者的生命体征和相
护理评估
护理评估
判断患者护理措施的效果 针对患者的个体差异进行评估和调整
护理评估
关注护理中可能出现的问题和风险
护理团队合作
护理团队合作
不同护理人员的职责和协作 护理团队间的沟通和信息共享
护理团队合作
共同制定并执行护理计划
案例分析
案例分析
以真实案例为背景进行讨论 分析护理过程中的挑战和解决方法
先天性肺动静脉瘘的科普知识PPT
对于无症状或轻度症状的患者，观 察和保守治疗可能足够。 严重症状或并发心脏病的患者可能 需要介入治疗或手术。
并发症
并发症
未及时治疗的CPAVF可能导致严重的并 发症，如感染、脑栓塞、肺梗死等。
监测和及时治疗并发症对于减少风险至 关重要。
预后
预后
通过合理的治疗和管理，大多 数CPAVF患者的预后良好。 确诊并及时治疗能够提高生存 率和改善生活质量。
遗传因素、环境因素以及其他先天心血 管疾病可能会增加患病风险。
症状
症状
多数CPAVF患者在儿童期或成年 后才出现症状。 呼吸困难、乏力、心悸、皮肤 苍白是常见症状，严重者可能 导致心力衰竭。
诊断
诊断
通过临床症状、心脏听诊、影像学检查 等进行诊断。
肺动脉造影是确诊CPAVF的主要方法。
治疗
治疗
谢谢您的观赏聆听
先天性疗 并发症 预后
简介
简介
先天性肺动静脉瘘（CPAVF）是一 种出生时就存在的异常，指的是肺 动脉与肺静脉之间的异常血管连接 。
CPAVF可能会导致血液在肺动脉和 肺静脉之间直接混合，影响氧合能 力和心脏功能。
病因
病因
先天性肺动静脉瘘的主要病因是胎儿期 血管的异常发育。
并发症
并发症
未及时治疗的CPAVF可能导致严重的并 发症，如感染、脑栓塞、肺梗死等。
监测和及时治疗并发症对于减少风险至 关重要。
预后
预后
通过合理的治疗和管理，大多 数CPAVF患者的预后良好。 确诊并及时治疗能够提高生存 率和改善生活质量。
遗传因素、环境因素以及其他先天心血 管疾病可能会增加患病风险。
症状
症状
多数CPAVF患者在儿童期或成年 后才出现症状。 呼吸困难、乏力、心悸、皮肤 苍白是常见症状，严重者可能 导致心力衰竭。
诊断
诊断
通过临床症状、心脏听诊、影像学检查 等进行诊断。
肺动脉造影是确诊CPAVF的主要方法。
治疗
治疗
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先天性疗 并发症 预后
简介
简介
先天性肺动静脉瘘（CPAVF）是一 种出生时就存在的异常，指的是肺 动脉与肺静脉之间的异常血管连接 。
CPAVF可能会导致血液在肺动脉和 肺静脉之间直接混合，影响氧合能 力和心脏功能。
病因
病因
先天性肺动静脉瘘的主要病因是胎儿期 血管的异常发育。
CTA图像及其后处理技术应用PPT课件
主－髂型 股－腘型 累及主－髂动脉及其远侧动脉的多节段型
多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis)
又称Takayasu病、无脉症 是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，造成 罹患动脉狭窄或闭塞 好发于青年，尤以女性多见 病因：尚未确切（自身免疫反应、雌激素水平过高、遗传 因素） 病理：动脉壁全层炎性反应，呈节段性分布
病因：动脉粥样硬化＞创伤、感染 好发年龄：高龄 性别：男性 部位：腹主动脉的各个部位 分型（与肾动脉平面关系）：
肾动脉平面以下的AAA：可累及一侧或双侧髂动脉 肾动脉平面以上的AAA：又称胸腹主动脉，可累及腹 腔脏器的供血动脉
CTA图像及后处理技术
腔内隔绝术制定的腹主动脉 瘤的三型五分法的测量参 数进行测量:
分类I（按病理解剖和瘤壁的组织结构）：
真性动脉瘤：动脉壁呈局限性向外扩张或膨出，而动脉壁结构仍正常 假性动脉瘤：动脉壁因局部遭受破坏而向外扩张或膨出所形成，其“瘤”壁主由 外膜及周围结缔构成，“瘤”腔仍与原动脉相通，腔内可有凝血块或血栓形成
分类II（按病理形态）
囊性动脉瘤：仅累及局部主动脉壁，突出呈囊状，与主动脉腔相连的颈部较窄 梭形动脉瘤：累及主动脉壁全周，长度不一，瘤壁厚度不均匀。
是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大 小相似的动脉内，造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现 特点：起病急，症状明显，进展迅速，预后严重，需积极处理 病因——栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物） 栓子来源：
心源性：如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室 壁的血栓脱落；人工心脏瓣膜上的血栓脱落等（最常见） 血管源性：如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落；动脉粥样斑块脱落 医源性：动脉穿刺导管化性动脉瘤
多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis)
又称Takayasu病、无脉症 是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，造成 罹患动脉狭窄或闭塞 好发于青年，尤以女性多见 病因：尚未确切（自身免疫反应、雌激素水平过高、遗传 因素） 病理：动脉壁全层炎性反应，呈节段性分布
病因：动脉粥样硬化＞创伤、感染 好发年龄：高龄 性别：男性 部位：腹主动脉的各个部位 分型（与肾动脉平面关系）：
肾动脉平面以下的AAA：可累及一侧或双侧髂动脉 肾动脉平面以上的AAA：又称胸腹主动脉，可累及腹 腔脏器的供血动脉
CTA图像及后处理技术
腔内隔绝术制定的腹主动脉 瘤的三型五分法的测量参 数进行测量:
分类I（按病理解剖和瘤壁的组织结构）：
真性动脉瘤：动脉壁呈局限性向外扩张或膨出，而动脉壁结构仍正常 假性动脉瘤：动脉壁因局部遭受破坏而向外扩张或膨出所形成，其“瘤”壁主由 外膜及周围结缔构成，“瘤”腔仍与原动脉相通，腔内可有凝血块或血栓形成
分类II（按病理形态）
囊性动脉瘤：仅累及局部主动脉壁，突出呈囊状，与主动脉腔相连的颈部较窄 梭形动脉瘤：累及主动脉壁全周，长度不一，瘤壁厚度不均匀。
是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大 小相似的动脉内，造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现 特点：起病急，症状明显，进展迅速，预后严重，需积极处理 病因——栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物） 栓子来源：
心源性：如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室 壁的血栓脱落；人工心脏瓣膜上的血栓脱落等（最常见） 血管源性：如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落；动脉粥样斑块脱落 医源性：动脉穿刺导管化性动脉瘤
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X线： 单纯型：孤立或多发类圆形阴影，边缘清晰、光滑， 可见增粗的血管延伸至肺门。 复杂型：可表现为大片致密影 透视下，深吸气时病灶增大，呼气时病灶缩小。 CT： 平扫：呈中等密度的圆形、椭圆形或分叶多囊状， CT值与血管一致，少有钙化。明显者可见与其相连 的迂曲、扩张的血管影。 增强后瘤囊迅速强化，峰值与右心-肺动脉充盈期一 致。至左心期强化程度下降。同时，还观察到供血、 引流的肺动、静脉。 MIP（最大密度投影）、SSD（表面容积遮盖）、 . 8 VR（容积再现）等技术可以更好的显示病变。
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主要分为囊状肺动静脉瘘和弥漫型肺动静脉瘘 1.囊状肺动静脉瘘： 单纯型：1支肺动脉与1支肺静脉直接相通，瘤囊无 分隔。 复杂型：2支以上的肺动、静脉相通，瘤囊有分隔。 特殊型：肺动脉与左房交通，分流量极大，右向左分 流量占肺血流量的80%，常伴肺血管、支气管变异。 2.弥漫型肺动静脉瘘 为肺小动、静脉之间靠扩张的毛细血管网相 连，而无明显的瘤囊形
DSA：数字减影肺动脉造影是绝大多数学 者 公认的诊断PAVM的“金标准”，可很直观 获得病灶及其相关血管的部位、数量及大 小等信息。但DSA是一种有创检查，单纯 诊断时无必要行此检查。
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超声造影：敏感性几乎为100%。 从外周静脉注射振荡过的生理盐水和碳酸氢钠 （此时可产生小气泡），然后做超声心动图检 查。正常情况下小气泡将完全被阻止在肺毛细 血管中，不会进入左房。但是当有PAVM存在 时左房内很快出现气泡。超声心动图声学造影 对判断心外右向左分流非常有用，可用于栓塞 治疗后的疗效评价及HHT患者家庭成员的筛检 工作。它的缺点是不能确定病变的部位和范围， 不能判定分流指数。
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但近来的研究发现很多无症状的或病变很少的患者也可 发生严重的神经系统并发症（如中风、脑脓肿等），因 此White等人主张所有供血动脉直径≥3mm的PAVMs 患者不论有无症状都应治疗。治疗目的改善缺氧症状， 预防中风、脑脓肿、咯血等严重并发症的出现。 1.栓塞治疗：微创性，逐渐广泛应用。 栓塞材料：金属弹簧圈：最早，应用最广泛。 可脱式球囊： Amplatzer血管封塞器： 国产式伞形封堵器： 2.手术治疗： 对于单发病变：楔形、肺段或肺叶切除。尽量保留正 常肺组织。 对于弥漫型：必要时肺移植，但2年生存率低于未作 移植患者，理论上可行。
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PAVM虽然是先天性疾病，但少在婴幼儿发 病，通常出现症状实在40-60岁。可能是由 于幼儿时PAVM微小，引起的血流动力性改 变不明显。 通常孤立的PAVM直径<2cm，不引起症状。 多发性患者出现临床症状的几率明显增加。 而弥漫型患者均有症状。
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1.先天发育： 1、肺芽时期动静脉丛之间原始连接间隔发育不完全 而形成肺动静脉瘘。 2、胚胎期多支动脉和引流静脉之间的肺终末毛细 血管床囊性扩张，形成肺动静脉瘘。 3、单支输入动脉与输出静脉之间缺乏末梢毛细血 管袢，形成腔大壁薄的血管囊，可包括一个肺段或肺叶 血管，甚至有来自体循环血管。 4、母体孕激素水平异常升高及体液免疫反应增强。 有人认为与遗传性出血性毛细血管扩张症有关 （HHTorRendu-Osler-Weber病）。 2.后天：于创伤、血吸虫病、肝硬化、放线菌病或转移 癌。
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X线：两肺纹理增多，类似淤血改变。两肺可 见斑片状、类圆形高密度影，不均匀。 部分患者可以为阴性 CT：血管明显增粗。胸膜下、散在的斑点状、 斑片状影。增强扫描病灶与肺动脉同步强化， 引流肺静脉提前显影。 重组后：可以显示病灶末端的树枝状血管网。 肺动脉造影：肺静脉和左房提前显影，肺循环 时间较正常明显缩短，肺小动、静脉弥漫性扩 张、扭曲、紊乱，呈“葡萄串”样小血池充盈
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肺动静脉瘘或畸形(Pulmonary Arteriovenous Malformations)
肺动脉增粗、迂曲与静脉直接相通形成短 路，肺动脉血液不经过肺泡直接流入重与PAVM的大小、及右向左 分流量有关。 1：低氧血症：紫绀、杵状指、易疲劳 2：管壁菲薄：常有少量咯血，破裂后破入 胸腔可致血性胸水，破入大支气管可有大 量咯血。 3：异位栓塞如脑梗死、脑脓肿。 4：动静脉畸形贴近胸壁时，能听到杂音。
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PAVMs可以引起严重的并发症，但是适当 的治疗常常可以预防它们的发生。最常见 是神经系统的并发症，发生率约为30%， 尤其多见于弥漫性PAVMS患者。包括中风 （18%）、偏头痛（43%）、短暂性脑缺 血发作（37%），脑脓肿（9%），癫痫发 作（8%）。文献报道称神经系统的并发症 几乎全部发生于供血动脉直径>3mm者。
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X线： 单纯型：孤立或多发类圆形阴影，边缘清晰、光滑， 可见增粗的血管延伸至肺门。 复杂型：可表现为大片致密影 透视下，深吸气时病灶增大，呼气时病灶缩小。 CT： 平扫：呈中等密度的圆形、椭圆形或分叶多囊状， CT值与血管一致，少有钙化。明显者可见与其相连 的迂曲、扩张的血管影。 增强后瘤囊迅速强化，峰值与右心-肺动脉充盈期一 致。至左心期强化程度下降。同时，还观察到供血、 引流的肺动、静脉。 MIP（最大密度投影）、SSD（表面容积遮盖）、 . 8 VR（容积再现）等技术可以更好的显示病变。
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主要分为囊状肺动静脉瘘和弥漫型肺动静脉瘘 1.囊状肺动静脉瘘： 单纯型：1支肺动脉与1支肺静脉直接相通，瘤囊无 分隔。 复杂型：2支以上的肺动、静脉相通，瘤囊有分隔。 特殊型：肺动脉与左房交通，分流量极大，右向左分 流量占肺血流量的80%，常伴肺血管、支气管变异。 2.弥漫型肺动静脉瘘 为肺小动、静脉之间靠扩张的毛细血管网相 连，而无明显的瘤囊形
DSA：数字减影肺动脉造影是绝大多数学 者 公认的诊断PAVM的“金标准”，可很直观 获得病灶及其相关血管的部位、数量及大 小等信息。但DSA是一种有创检查，单纯 诊断时无必要行此检查。
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超声造影：敏感性几乎为100%。 从外周静脉注射振荡过的生理盐水和碳酸氢钠 （此时可产生小气泡），然后做超声心动图检 查。正常情况下小气泡将完全被阻止在肺毛细 血管中，不会进入左房。但是当有PAVM存在 时左房内很快出现气泡。超声心动图声学造影 对判断心外右向左分流非常有用，可用于栓塞 治疗后的疗效评价及HHT患者家庭成员的筛检 工作。它的缺点是不能确定病变的部位和范围， 不能判定分流指数。
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但近来的研究发现很多无症状的或病变很少的患者也可 发生严重的神经系统并发症（如中风、脑脓肿等），因 此White等人主张所有供血动脉直径≥3mm的PAVMs 患者不论有无症状都应治疗。治疗目的改善缺氧症状， 预防中风、脑脓肿、咯血等严重并发症的出现。 1.栓塞治疗：微创性，逐渐广泛应用。 栓塞材料：金属弹簧圈：最早，应用最广泛。 可脱式球囊： Amplatzer血管封塞器： 国产式伞形封堵器： 2.手术治疗： 对于单发病变：楔形、肺段或肺叶切除。尽量保留正 常肺组织。 对于弥漫型：必要时肺移植，但2年生存率低于未作 移植患者，理论上可行。
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PAVM虽然是先天性疾病，但少在婴幼儿发 病，通常出现症状实在40-60岁。可能是由 于幼儿时PAVM微小，引起的血流动力性改 变不明显。 通常孤立的PAVM直径<2cm，不引起症状。 多发性患者出现临床症状的几率明显增加。 而弥漫型患者均有症状。
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1.先天发育： 1、肺芽时期动静脉丛之间原始连接间隔发育不完全 而形成肺动静脉瘘。 2、胚胎期多支动脉和引流静脉之间的肺终末毛细 血管床囊性扩张，形成肺动静脉瘘。 3、单支输入动脉与输出静脉之间缺乏末梢毛细血 管袢，形成腔大壁薄的血管囊，可包括一个肺段或肺叶 血管，甚至有来自体循环血管。 4、母体孕激素水平异常升高及体液免疫反应增强。 有人认为与遗传性出血性毛细血管扩张症有关 （HHTorRendu-Osler-Weber病）。 2.后天：于创伤、血吸虫病、肝硬化、放线菌病或转移 癌。
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X线：两肺纹理增多，类似淤血改变。两肺可 见斑片状、类圆形高密度影，不均匀。 部分患者可以为阴性 CT：血管明显增粗。胸膜下、散在的斑点状、 斑片状影。增强扫描病灶与肺动脉同步强化， 引流肺静脉提前显影。 重组后：可以显示病灶末端的树枝状血管网。 肺动脉造影：肺静脉和左房提前显影，肺循环 时间较正常明显缩短，肺小动、静脉弥漫性扩 张、扭曲、紊乱，呈“葡萄串”样小血池充盈
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肺动静脉瘘或畸形(Pulmonary Arteriovenous Malformations)
肺动脉增粗、迂曲与静脉直接相通形成短 路，肺动脉血液不经过肺泡直接流入重与PAVM的大小、及右向左 分流量有关。 1：低氧血症：紫绀、杵状指、易疲劳 2：管壁菲薄：常有少量咯血，破裂后破入 胸腔可致血性胸水，破入大支气管可有大 量咯血。 3：异位栓塞如脑梗死、脑脓肿。 4：动静脉畸形贴近胸壁时，能听到杂音。
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PAVMs可以引起严重的并发症，但是适当 的治疗常常可以预防它们的发生。最常见 是神经系统的并发症，发生率约为30%， 尤其多见于弥漫性PAVMS患者。包括中风 （18%）、偏头痛（43%）、短暂性脑缺 血发作（37%），脑脓肿（9%），癫痫发 作（8%）。文献报道称神经系统的并发症 几乎全部发生于供血动脉直径>3mm者。