车险人伤保险公司赔偿流程
总公司车险小额人伤案件快速处理办法
实施和监控
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实施步骤
制定快速处理流程
培训员工
根据车险小额人伤案件的特点，制定一套 快速、简便的处理流程，包括报案、现场 查勘、调解、理赔等环节。
对总公司及下属公司的相关员工进行培训 ，确保他们熟悉并掌握快速处理流程。
提升客户满意度
快速、高效的处理方式能够提高客 户对保险公司的信任度和满意度， 有利于维护和拓展客户群体。
面临的挑战
证据收集难度大
法律法规不健全
在车险小额人伤案件中，由于事故规 模较小，相关证据可能难以收集，影 响理赔的准确性和公正性。
相关法律法规可能不健全，对车险小 额人伤案件的理赔标准和程序缺乏明 确规定，给快速处理带来困难。
总公司车险小额人伤案 件快速处理办法
目 录
• 引言 • 小额人伤案件的特点和影响 • 快速处理的必要性和挑战 • 快速处理办法 • 实施和监控 • 案例分析 • 结论和建议
引言
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目的和背景
目的
为了提高总公司车险小额人伤案 件的处理效率，减少理赔时间， 优化客户体验。
背景
随着车险市场的快速发展，小额 人伤案件数量不断增加，传统的 处理方式已无法满足市场需求。
效率，提升客户满意度。
降低运营成本
快速处理可以减少案件积压， 降低人工成本和时间成本，有 利于公司运营效率的提升。
提升品牌形象
快速、公正、合理的理赔服务 有助于提升公司的品牌形象和
口碑。
优化内部流程
针对小额人伤案件的快速处理 办法，可以促使公司优化内部意义
借鉴处理流程
责任划分不明确
在某些情况下，事故责任可能划分不 明确，导致理赔过程中出现争议和纠 纷，影响快速处理。
6章：现场查勘与人伤
6章：现场查勘与人伤第一节总则一、开展人伤理赔工作的目的1、向被保险人提供更多咨询服务，指导其处置牵涉人伤案件的有关事宜，提升车险服务品质，提高品牌信誉。
2、按照“提前介入，过程跟踪，突出重点环节”的原则，加强对交通事故定点医院、法医及交警部门的协调和监督，防止人伤案件中不合理费用的产生。
3、强化人身死伤案件的干预与管控，严防人伤案件的道德风险，提升车险的赔付质量，提升客户满意度，减少人伤赔付率，从而提升车险的经营效益。
4、协调与交警、法医、医院、社会保险等相关部门的关系，提升车险的社会效益。
二、开展车险人伤理赔的方法和途径1、事先告知，主动预防在案件处理过程中，及时知会被保险人有关人伤案件处置的特别注意事宜，防治其因有保险而产生的纵容态度；同时，通过事先知会与被保险人或其他当事人展开有效率沟通交流，也可以增加赔付处置中的纠纷。
2、提前介入、过程跟踪。
人伤事故的特点就是化疗周期长，索赔项目确认繁杂，所须要单证较多。
因此，保险公司在收到报案后，应立即指派核损人员与被保险人及伤者碰触，介绍其化疗医院、伤者个人情况及伤情，必要时应与经治医师见面，介绍化疗方案，预估化疗费用，对每一化疗阶段的用药及化疗手段等费用展开追踪记述，并指导被保险人搜集有关赔偿单证，防止在结案后产生纠纷。
同时，提早干预的方式也彰显保险公司为伤者排忧解难、为客户著想的服务意识，能获得被保险人的积极支持和协调。
3、积极联络外部单位人伤事故牵涉公安交警部门、医疗单位、司法部门和有关鉴别机构，对于伤亡者的索赔往往就是通过多方面的调查取证和沟通交流协商的结果，因此，保险公司应当主动与有关部门强化联系，介绍事故处置的全过程，尽量获得事故判定及费用核定的证据，确保在赔付时处在主动地位。
4、联系实际，合理赔付虽然国家已经制订了相对健全的法律法规做为处置人伤事故的依据，但各省市除了适当的规定和办法，各级保险公司还应当深入细致研究本地政府及公安部门在处置此类事故的地方法规，介绍当地实际情况，融合具体内容案情，合理处置赔案。
车险理赔流程及要点
再待 到公 我安 司部 办门 理调 赔解 付结 手案 续后
8.异地出险
拨打本地110 与95512 （第一时间第 一地点） 由95512按实 际情况协助处 理
车辆修复后或经交 警处理的案件待交 警结案后，可在异 地赔付也可回厦门 结案。
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三、理赔特色
一、简易处理案件 现在有70%的案件属于交警简易处理的，这些案件的处理均需把车辆开 到定损中心进行定损。 平安客户将会享受更简单更快捷的服务： 平安客户将能直接拿到估损单，无配件案件，最快2天内可拿到赔款。5个 以下配件价格未定，可通过电话与核价人确认即可。 相比之下，中保、太保在定损中心定损后，还需到各自总部去拿估单，然 后再进行处理！若在配件较多的情况下，还要等上几天。
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四、车险理赔常见问题答疑（常规）
一、保险车辆出险时的常见问题答疑 二、保险车辆维修常见问题答疑 三、保险车辆索赔常见问题答疑 四、案例分享
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（一）保险车辆出险时的常见问题答疑
1、若在道路上发生双方事故未经交警处理私了，也未经 保险公司查勘第一现场的，可以理赔吗？ 凡是在道路上发生交通事故的，涉及到三者的都 必须报交警处理，同时也必须向保险公司报案，否则 保险公司拒赔。 2、 车辆在道路上发生事故，车辆没有车损，但是有第三 方物损的，还需要保险公司查勘吗？ 需要。交警简易处理有第三方物损的（不含车 损），物损现场必须由保险公司查勘员拍验过现场方 可理赔，否则应找交警换开非简易处理单。
现场查勘员核实驾驶证、行驶证等相关证件。
现场查勘员核实驾驶员有无除外责任的情节。 现场查勘员核实车辆有无除外责任或免赔的情节。
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理赔流程要点（现场查勘）
现场查勘员对事故车辆进行痕迹勘验，判断事故成因、 性质及责任。 对案件成因、性质、责任有争议的报交警队或公安机 关处理。 对于疑似欺诈案件提取证据，为报公安机关准备。 查勘员对于仅造成表面件损失的标的现场定损。 查勘员确定施救方式及施救费用。
4s店保险理赔流程
一、报案1、报案时限华律网若发生保险事故，客户应当及时向保险公司报案。
根据相关条款规定，索赔申请人应于知道或应当知道保险事故发生之日起(各保险公司规定时间)内通知保险公司。
否则，索赔申请人应承担由于通知延迟致使本公司增加的勘察、检验等费用。
但因不可抗力导致的迟延除外。
2、报案方式发生保险事故后客户应及时向代理人或本公司客户服务热线报案。
报案人可以是投保人、被保险人、受益人、代理人。
3、报案内容二、理赔申请文件填写理赔申请表时应注意：2.理赔申请表应由索赔申请人逐栏详实填写，若索赔申请人为未成年人，应由投保人或其监护人填写理赔申请表并签名。
3.本申请书为申请保险给付之形式要件，申请书中每一字段均有其用意，有助于加快理赔进度，如有填写不清楚或缺漏者，应视为不符申请要件歉难受理，务请逐一详填。
4.若选择以银行转帐方式领取保险金，请提相关银行活期储蓄帐号，并需一并提交相关帐号联的复印件。
三、领取理赔款领款凭据：1客户亲自领：持身份证原件、领款通知;2代理人代领：代理人证或身份证、(500元以上必须有客户身份证)原件、代领款委托书、领款通知自动转帐方式支付：如果是在投保时或合同有效期内任何时间曾在POS办理过自动转帐，请注意投保人与被保险人是否为同一人，(理赔款需给付被保险人)。
如不是(且被保险人已成年)需填写〈银行自动转帐授权书〉的“应付款项给付账户”一栏，及提交被保险人的存折复印件。
被保险人未成年，理赔款进入投保人账户，可不必填写此栏。
交通事故保险理赔有哪些基本程序交通事故保险理赔需要按照《保险法》规定的如下程序进行：1.提交相关材料；2.进行审核；3.对是否赔偿作出决定，赔偿的就会支付费用。
《保险法》第二十三条规定：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
汽车保险与理赔-第73.74节 教案- 汽车保险理赔流程
教学设计教学过程教学环节教师讲授、指导（主导）内容学生学习、操作（主体）活动时间分配一二三知识回顾：汽车保险索赔时应注意的重要事项案例引入2015年5月1日上午10点左右，李明先生驾驶自己的私家车带着家人去自驾游，在去往景区的路上不慎与一辆宝马车发生碰撞，造成两车车身受损，还好无人伤。
车辆出险后，李明先生在对方驾驶员的建议下向自己的保险公司报了案，请问，保险公司接下来应如何理赔呢？新课讲授一、汽车保险理赔的定义汽车保险理赔是指被保险车辆在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据保险合同对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
保险理赔是保险人依法履行合同义务的主要体现，理赔服务的好坏可以说是人们对保险公司进行评价的最重要指标。
汽车发生事故后，投保人或被保险人需及时与承保的保险公司取得联系，保险公司会作出相应的理赔程序提示。
目前，各家保险公司的理赔流程描述不尽相同，但其主要环节基本一致，主要包括:接报案、调度、查勘定损、签收审核索赔单证、赔款理算、核赔、赔付结案等几个主要步骤。
回顾上节课学习内容，讲评作业。
微课视频导入，引导学生思考问题。
法律依据重点强调。
2min8min1.接报案保险公司均设置有专职接报案人员接听客户报案来电，接报案人员接到客户电话后，根据客户提供信息进入保险公司报案登记系统，确认是否属于保险标的。
按照系统要求询问事故情况并记录，初步确定是否属于保险责任，在系统自动生成报案号后，将录入完整的信息发送调度平台，并根据案情告知客户相关注意事项。
2.调度调度人员在系统中了解大致案情及案件风险点，及时联系查勘人员，告知案情并提示案件风险点。
最后在理赔系统录入相关信息并发送查勘平台。
3.查勘定损查勘定损人员接到调度通知后，第一时间与被保险人联系，告知到达现场时间及相关提示。
随后赶赴事故现场查勘，收集相关证据，撰写查勘报告，同时确定施救方案，并指导客户填写相关单证。
在事故现场或修理厂初步确定损失项目及价格，出具定损报告，并告知客户相关理赔事宜。
车险理赔操作手册(核赔篇)2017版
内部资料请勿外传车险理赔操作手册（理算核赔支付篇）2017版编者：黄菊秀理赔事业部二○一六年十二月目录公司十项服务承诺 (1)理赔人员十项禁令 (4)单证收集 (6)理算 (17)核赔 (32)归档 (41)公司十项服务承诺中国大地保险，将秉承“诚信为先，稳健经营，价值至上，服务社会”的经营理念，弘扬“简单、高效、务实、合规”的企业文化，贯彻“以客户为中心”的服务理念，以良好的信誉向社会和广大客户提供高品质的保险服务。
为进一步提升客户服务质量，保护保险消费者权益，中国大地保险向社会和广大客户郑重做出如下承诺：一、365天×24小时专线畅通无忧。
95590全国统一服务专线，全天候提供报案、咨询、投诉、承保理赔信息查询和客户回访等服务。
二、365天×24小时查勘。
接到报案后10分钟内与客户联系，在约定的时间内查勘。
需现场查勘的车险案件，市区30分钟、郊区60分钟内到达现场。
因特殊情况延误的，将提前联系客户说明情况。
三、365天×8小时定损。
定损时严格遵循客观、公正、合理原则，不强制指定修理厂或零配件供应商。
如客户需要，可以推荐二级及以上资质良好的修理厂。
四、10万元以下车险案件1个工作日内赔付。
对保险责任明确、索赔材料齐全的10万元以下的车险赔案，与客户达成赔偿协议后，1个工作日内付款。
五、车险小额案件快赔。
对保险责任明确的5000元（含）以下车险小额非人伤赔案，可以现场定损或采取微信自助查勘，远程定损；现场收集索赔材料，限时赔付；上门递交索赔材料的，如保险责任明确、索赔材料齐全，30分钟内付款。
六、车险免上门交单。
对于符合条件的1万元（含）以下车险非人伤赔案，在查勘定损时现场收集索赔材料；客户现场不能提供的，可以通过网络、微信、邮寄等方式提交；也可以根据客户需求，安排上门收单服务；索赔材料不齐全的一次性通知客户补充提供。
七、人伤温情关怀。
提供小额人伤现场调解、住院伤员定期探视、伤残鉴定陪同、医疗救援指导、人伤理赔及诉讼调解专业建议和咨询等服务；对案件事实清楚、损失金额基本确定的，可根据客户需求提前赔付。
车险人伤案件的查勘和理赔分析
车险人伤案件查勘目的
• 有效减少诉讼争议 车险诉讼，90％以上因为人伤，伤者或其家属往往对赔偿有着超乎法 律范围的预想，或者伤者对车主处理事故的态度不满，均可导致诉讼。提前 介入，可以化解相当多的误解，增强各当事人对保险及法律法规的理解，缓 解当事人之间的矛盾，有效减少诉讼的发生。
•
强化保险服务品牌
身份互换、醉酒驾驶、替换司机、变更事故责任、变更事故性质等等，从而
以最低成本有效防止假案骗案。 • 降低人伤赔付费用 责任险人伤的赔偿项目多，共有10余项，赔偿的参与因素多，有医院、 事故当事人、护理人员、伤者被抚养人、交警、伤者家属等等。环节多，道 德风险就大，况且人伤大部分费用都是在事故发生后延迟产生，具有极大弹 性。早期介入和干预，一则防范道德风险，二则控制医疗费用及其他相关费 用增长。
4、如初勘表相关信息无法完成，则须说明告知原因；如伤者或其家属不愿配合工作；如伤者受伤后昏
迷无法联系到伤者。 七、其它项目： 1、委托时间、查勘时间要按实际填写。 2、查勘员姓名及联系电话（手机）号码也要在初勘表上填写。 3、有时候，医生会出现左右搞混的现象，这时要参照伤者X线片来确定。 4、在写完初勘表后，最好再检查遍，如错别字、保单号码、相关电话号码、病情诊断等。 21
一、保单信息:
按保单抄件提供的如实填写完整。如：三者限额、驾员限额、乘客限额、标的车司机姓 名、联系电话。 二、事故信息: 1、出险时间要具体到分钟； 2、出险地点要具体到某某建筑附近多少米，如深圳市宝安区南光高速距料坑路口出口500米 处路段； 3、事故经过： 1）标的车行驶方向，如由南往北或由**区往**镇方向；标的车行驶路段名称，如**大道**大 厦路段；
身损害等保险赔偿相关费用
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平安车险人伤误工费赔偿标准
平安车险人伤误工费赔偿标准
平安车险人伤误工费赔偿标准如下：
1. 误工费是指因交通事故导致被保险人在医院治疗期间无法参加工作所造成的经济损失。
2. 在被保险人被医疗机构确诊为伤残或需要住院治疗时，平安车险会根据被保险人的实际情况给予误工费的赔偿。
3. 误工费的赔偿标准根据被保险人的职业、工资等进行区分，最高赔偿金额为每月人民币5000元。
4. 如果被保险人在事故发生后需要在家治疗或休息，则平安车险会按照一定比例给予误工费的赔偿。
5. 在进行误工费赔偿时，被保险人必须提供相关证明材料，如医疗证明、工资证明等。
以上是平安车险人伤误工费赔偿的基本规定和标准，具体的赔偿金额和相关要求以当地保险公司的具体政策为准。
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车险人伤保险公司赔偿流程
第一步：报案
报案时需要提供以下资料：
1、保险单、行驶证和驾驶证。
2、开车到保险公司。
3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。
做完这三件事，将得到二联《车辆出险登记表》和一张《出险通知书》。
《车辆出险登记表》一联交给保险公司定损人员，另一联供填写《出险通知书》和领赔款时使用;《出险通知书》填好后，连同其他索赔单证一起交回保险公司。
第二步：交警部门结案并开具事故证明
在受伤者痊愈后，双方可以一起去交警队结案了。
结案时有三件事要做：
1、分清双方的责任。
小的交通事故可以不过细计较责任，反正损失由保险公司来赔偿。
大事故或特大事故则一定要据理力争，因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证，有时还会涉及到是否追究刑事责任。
在交通事故中，只要撞了人，驾车一方一般都有一定责任，所要争的是责任的大小。
2、审查对方要求赔偿的项目。
一定要审查对方的赔偿要求是否合理，对于不合理的要求您不应该赔，保险公司不会赔，交警队也不会要求您赔。
审查的依据是《道路交通安全法》，它是交警队处理事故的依据，也是保险公司进行赔偿的依据。
关于赔偿项目，可以查看《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，或问保险公司向对方支付的赔款能否得到保险公司的全部赔偿，主要看在交警队结案时能否把住赔偿项目的关了。
3、赔偿对方损失同时索要有关单证。
在肇事双方各自应付的责任和应予赔偿的项目确定以后，就需要向受伤者支付赔款。
注意：在向对方支付赔款的同时一定要拿回相关的单证，否则就不要付钱，因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。
不同的赔偿项目所需要的单证如下：医疗费：需要医院出具的诊断证明、药费收据。
误工费：要有医院出具的需要休息养病的证明(可在诊断证明上写清)、对方工作单位出具的误工证明。
交通费：需要提供车票。
残疾补助费：需要提供残疾证明。
死亡补偿费：需要提供死亡证明。
4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。
《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式。
《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额。
这两个单证有保险索赔时缺一不可。
第三步：递交索赔单证
由于赔偿项目不同索赔所需要的单证也不相同。
一般伤人事故索赔时需要办齐的单证包括：
1、《出险通知书》
2、《诊断证明》
3、《医药费发票》
4、《误工证明》
5、《事故证明》
6、《赔偿执行凭证》
7、《赔款通知书》第四步：领赔偿款。