中医内科学重点笔记
中医内科学笔记
中医内科学笔记中医内科学，是中医学的一个重要分支，主要研究内部器官的疾病发生、发展、转归及其防治，包括中医基础理论、诊断、治疗、预防等多个方面。
下面是中医内科学的一些笔记。
基础理论中医内科学主要依据中医的体质论、病因病机学说、脏腑经络理论和辨证论治原则，解释疾病的起因和病理机制，并对治疗进行指导。
1. 体质论中医内科学认为，人的体质与内脏器官密切相关，因此体质对疾病的发生、发展及其防治都具有重要的指导意义。
体质分类有多种，如平和型、气虚型、阳虚型、阴虚型、湿热型、痰湿型、血瘀型、气滞型等。
2. 病因病机学说中医内科学关注疾病的起因和病理机制，主要包括寒热湿燥、六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等外因和情志不畅、饮食失调、劳倦过度、房劳过频等内因。
这些因素与内脏器官的关系密切，因而是疾病发生、发展、转归的根源所在。
3. 脏腑经络理论中医内科学强调脏腑经络的重要性，认为人体内脏器官与经络密切相关，通过八经、十二经、十五经等经络与外界环境相互联系。
脏腑经络理论反映了中医内科学的组织学、生理学、病理学等基本概念。
4. 辨证论治辨证论治是中医内科学的核心之一。
辨证论治是根据所掌握的中医理论和临床经验，来推断疾病的病因病机和病情，进而确定治疗方案和方法。
在具体治疗时，中医内科医生始终坚守辨证论治的原则，以针对性地应用各种治疗方法，从而取得较好的疗效。
诊断中医内科学的诊断主要包括望闻问切四种方法。
具体来说，包括：1. 望：通过观察患者的面色、精神、体形、舌质、舌苔、脉象等诊断疾病的本质。
2. 闻：通过观察患者的发音、咳嗽、呼吸等来判断病程、病情和病因。
如气息粗重、鼻声粗哑等可见肺气虚，咳嗽声重、痰声低沉等可见痰湿阻肺，喘息声高、呼吸急促等可见肺热阻肺等。
3. 问：通过与患者交流，了解其病情、生活习惯、家族史、饮食状况等，进而了解病因病机，有助于确定治疗方案。
4. 切：通过望闻问的基础上，对患者的脉象进行检查，判断病情和病因。
中医内科学学习笔记详解
中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。
病因：外感六淫、内邪干肺。
基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。
病理因素：痰、火。
辨证要点：外感内伤，证候虚实。
三、哮病-发时治标，平时治本密切。
病理因素：痰。
哮病发作时基本病理变化：痰气相搏，气道被阻。
四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
基本病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。
病位：肺、肾，涉及肝脾。
辩证要点：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。
五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础：血瘀。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
辩证总属实热证候。
六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺。
病理因素：痨虫。
病因：久病肺虚、感受外邪。
基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
病变首先在肺，继则影响脾肾，后期累及心。
病理因素：痰浊、水饮、血瘀。
八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津治则与脾胃肾相关。
病理性质：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。
第二单元心系病证神，心神不宁。
病位：心，与肝脾肾肺相关。
病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。
首辩证：虚实。
十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。
（无药食不当）基本病机：心脉痹阻。
病位：心，与肝脾肾肺相关。
首辩证：病情轻重。
实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&真心痛标实证：寒凝、气滞、痰浊、血瘀。
病因：情志失常，饮食不节，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚。
基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。
病位：心，与肝脾肾相关。
首辨虚实。
第三单元脑系病证分：外感、内伤（情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度）。
基本病机：不通则痛、不荣则痛。
中医内科学笔记总结
肺系病证1感冒1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。
或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。
柴前苓芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。
2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。
或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。
3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。
4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。
5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。
2咳嗽1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。
止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。
3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。
4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。
风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好。
三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。
6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。
7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。
3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。
小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。
严敬之中医内科学笔记
严敬之中医内科学笔记摘要：一、中医内科学简介1.中医内科学的定义2.中医内科学的发展历程3.中医内科学的研究范围二、严敬之及其对中医内科学的影响1.严敬之的生平简介2.严敬之的学术成就3.严敬之在中医内科学领域的贡献三、严敬之中医内科学笔记的特点1.系统性2.实用性3.创新性四、严敬之中医内科学笔记的内容概述1.中医内科疾病的诊断方法2.中医内科疾病的治疗方法3.中医内科疾病的预防与保健正文：严敬之中医内科学笔记中医内科学是研究中医内科疾病的诊断、治疗和预防保健的一门学科。
它起源于我国古代，经过数千年的发展，逐渐形成了独特的理论体系和治疗方法。
严敬之是我国著名的中医学家，他对中医内科学的发展做出了巨大贡献，留下了丰富的学术成果。
严敬之（1897-1962），字秋波，江苏吴县人，是我国近现代著名的中医学家。
他出身于中医世家，自幼跟随父亲学习中医。
严敬之勤奋好学，博采众长，继承和发展了中医学的优良传统。
他在中医内科学领域取得了卓越成就，尤其是在脾胃病、肝胆病、肾病等方面的研究具有重要地位。
严敬之对中医内科学的发展产生了深远影响。
他主张理论联系实际，注重临床疗效，倡导中西医结合。
他不仅积累了丰富的临床经验，还发表了大量学术论文，对中医内科学的发展产生了积极推动作用。
严敬之的学术成就得到了广泛认可，被誉为“中医内科一代宗师”。
严敬之中医内科学笔记是他学术思想的重要体现。
这些笔记具有以下特点：1.系统性：严敬之的中医内科学笔记内容丰富，涵盖了中医内科疾病的方方面面，形成了一个完整的知识体系。
2.实用性：严敬之的中医内科学笔记紧密结合临床实际，总结了许多行之有效的诊断和治疗方法，具有很高的实用性。
3.创新性：严敬之的中医内科学笔记在继承传统中医学的基础上，敢于突破创新，提出了一些新的学术观点和方法。
严敬之中医内科学笔记的内容主要包括中医内科疾病的诊断方法、治疗方法和预防保健。
其中，诊断方法包括望、闻、问、切四诊；治疗方法包括中药、针灸、推拿等；预防保健则强调未病先防、已病防变的原则。
中医内科学(副高职称考试复习笔记)DOC
中医内科学第一章外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒——养血解表——葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散卫表证（风热证）——解表退热——银翘散肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证——清胃解热——白虎汤腑实证——通腑泻热——大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤疟疾正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮疟母——软坚散结，祛瘀化痰——鳖甲煎丸第一章肺病证咳嗽外感咳嗽风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤肝火犯肺——清肝泻肺，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤哮病治疗原则：发作时治标，平时治本发作期寒哮——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤缓解期肺虚——补肺固卫——玉屏风散脾虚——健脾化痰——六君子汤肾虚——补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸喘证治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补摄纳。
中医内科学重点知识归纳
中医内科学重点知识归纳中医内科学，这个名字听起来就有点深奥，实际上呢，它就是我们老祖宗的智慧结晶，讲究的是一种和谐、平衡。
说到中医，咱们常常会联想到针灸、拔罐，这些可都是中医的“看家本领”。
不过，今天咱们聊的可不是这些，而是中医内科学的那些事儿，听起来是不是有点高大上？其实呢，大家只要轻松听着，就能get到其中的精髓。
你知道吗，中医内科学就像是一本厚厚的菜谱，里面有各种各样的“食材”，比如脏腑、气血、阴阳。
别看名字拗口，其实它们都是咱们身体里最基本的元素。
脏腑就好比是厨房里的各种器具，有的负责炒，有的负责煮，有的负责蒸，每个器具都有它的用处。
而气血呢，就像是厨房里的调料，少了它可不行，调好味道才能让人吃得开心。
阴阳就是整个厨房的温度，太热了，饭烧焦；太冷了，菜又没熟，这个平衡真是至关重要。
讲到气血，大家都知道，中医可是把这玩意儿看的特别重。
有的人总觉得自己没劲儿，干啥都提不起精神，其实啊，可能就是气血不足。
气血就像是你身体里的小马达，动力不足了，整个人就容易疲惫。
那咱们该怎么补呢？吃点红枣、桂圆，或者来点养血的汤，保准让你精神焕发，活力四射！听着是不是很简单？哈哈，没错，生活中很多食物就是我们的“天然补药”。
再说说阴阳，咱们常说“阴阳调和”，这可不是在说什么神秘的事情。
阴阳其实是形容事物的两面，阳代表的是活力、热情，而阴则代表着宁静、寒冷。
人得有点阳光，也得有点阴影，才能活得安稳。
要是阴阳失衡了，那身体就容易出问题。
比如，夏天太热，身体容易中暑，这就是阳气过盛；冬天太冷，身体容易感冒，这又是阴气过重。
调理的时候，可以试试喝点姜汤，驱寒又暖身，生活中很多小细节都能帮你保持这个平衡。
说到脏腑，心肝脾肺肾，这几个可都是咱们身体的“大佬”。
心脏是个勤快的家伙，负责供血，得好好保养。
肝脏就像是个清道夫，排毒能力特别强，别忘了多吃点绿色的蔬菜，给它加油打气。
脾胃嘛，那就像是你生活中的厨房，吸收营养、消化食物，可不能让它累着了，吃饭的时候慢慢嚼，别狼吞虎咽，给它点时间嘛。
中医内科学笔记总结
注：本文根据全国中医药行业高等教育〝十二五〞规划教材（中医内科学）、全国中医药行业高等教育十三五规划本科教材（中医内科学）及本人课堂笔记综合整理而成，有助于中医执业（助理）医师、中医类研究生考试等多门学科复习使用。
中医内科第一章感冒1、风寒束表证：辛温解表。
荆防达表汤或荆防败毒散。
2、风热犯表证：辛凉解表。
银翘散或葱豉桔梗汤。
3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表。
新加香薷饮或鸡鸣散、藿香正气散。
4、气虚感冒：益气解表。
参苏饮。
若表虚自汗，易受风邪者，玉屏风散。
5、阴虚感冒：滋阴解表。
加减葳蕤汤。
第二章咳嗽一、外感1、风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。
三拗汤合止嗽散。
其中三拗汤疏风润肺为主，止嗽散用于咳嗽迁延不愈或愈而复发。
2、风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。
桑菊饮3、风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。
桑杏汤。
凉燥证，无汗，杏苏散。
二、内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：健脾燥湿，化痰止咳。
二陈平胃散合三子养亲汤。
症状平稳可服六君子丸以资调理。
2、痰热郁肺证：清热化痰肃肺。
清热化痰汤。
3、肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火。
加减泻白散合黛蛤散。
4、肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰。
沙参麦冬汤。
第三章哮病一、发作期1、寒哮证：温肺散寒，化痰平喘。
射干麻黄汤。
若表寒里饮，寒象较甚，小青龙汤。
若病久，阴盛阳虚，发作频繁，苏子降气汤。
2、热哮证：清热宣肺，化痰定喘。
定喘汤或越婢加半夏汤。
若久病热盛伤阴，虚中夹实，可用麦门冬汤；若痰气壅实，寒热不显著，可用三子养亲汤。
3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热。
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。
4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。
三子养亲汤。
5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰。
平喘固本汤。
6、喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱。
回阳救急汤合生脉饮。
前者长于回阳救逆，后者益气养阴。
二、缓解期1、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金。
六君子汤。
2、肺肾两虚证：补肺益肾。
生脉地黄汤合金水六君煎。
前者益气养阴，适用于肺肾气阴两伤，后者补肾化痰，适用于肾虚阴伤痰多。
中医内科学笔记(执医版)
中医内科学精华笔记一、肺系病证一、感冒1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽（外感与内伤）1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮证1）发作期1.冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加术汤3.寒包热哮：解表散寒、清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮：祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤5.虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤2）缓解期1.肺脾气虚：健脾益气、补土生金－六君子汤加减2.肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤4.痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子2）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散五、肺痈1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：清热养阴、益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚：滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀1.痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2.痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3.阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散4.肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤八、肺萎1.虚热证：滋阴清热、润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤2.虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤3.上热下寒：寒热平调、清温并用－麻黄升麻汤4.肾虚血瘀：纳气平喘、活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散二、心系病证九、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2.心血不足：补血养心、益气安神—归脾汤3.心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂甘龙牡汤合参附汤4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤5.阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7.痰火扰心：清热化痰、宁心安神—黄连温胆汤十二、胸痹1.气滞心胸：舒肝理气、活血通络—柴胡疏肝散2.心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤3.痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆5.气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养营汤6.心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮十三、不寐1）实证1.肝郁化火：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤2.痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤2）虚证1.心脾两虚：补养心脾、养血安神－归脾汤2.心肾不交：滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸2.心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤十四、真心痛1.气虚血瘀：益气活血、通脉止痛—保元汤和血府诼瘀汤2.寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤3.正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱—当归加人参汤三、脑系病证十五、头痛1.风寒头痛：疏风散寒止痛－川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿止痛－羌活胜湿汤4.肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮5.肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓－大补元煎6.血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤7.痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤8.瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤十六、眩晕1.肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮2.气血亏虚：补养气血、调养心脾－归脾汤3.肾精不足：滋养肝肾、益精填髓—左归丸4.痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤5.瘀血阻窍：去瘀生新、活血通窍—通窍活血汤十七、中风1）中经络1.风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子2.风阳上扰：平肝潜阳、活血通络－天麻钩藤饮3.阴虚风动：滋阴潜阳、息风通络—镇肝熄风汤2）中脏腑（闭证、脱证）1.痰热腑实－通腑泄热、息风化痰—桃仁承气汤2.痰火瘀闭—息风清火、豁痰开窍—羚角钩藤汤3.痰浊瘀闭—化痰息风、宣郁开窍—涤痰汤4.脱证：回阳救阴、益气固脱－参附汤合生脉散4）恢复期1.风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络—解语丹2.气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子十八、癫狂1.痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸3.痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮4.痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血—癫狂梦醒汤5.火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹十九、痫证1.风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2.痰火扰神：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络：活血化瘀、息风通络—通窍活血汤4.心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹二十、痴呆1.髓海不足：补肾益髓、填经养神—七福饮2.脾肾两虚：补肾健脾、益气生精—还少丹3.痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤4.瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤四、脾胃病证二十一、胃痛1.寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸2.饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸3.肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散4.湿热中阻：清热化湿、理气和胃—清中汤5.瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗：益胃养阴、和中止痛—一贯煎和芍药甘草汤5.脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤二十二、痞满1.饮食内停：消食和胃、行气消痞—保和丸2.痰湿中阻：除湿化痰、理气和中—二陈平胃汤3.湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞—连朴饮4.肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—柴胡疏肝散5.脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊—补中益气汤6.胃阴不足：益阴养胃、调和消痞—益胃汤二十三、呕吐1.外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2.食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3.痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤5.脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤6.脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中汤7.胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕—麦门冬汤二十四、噎膈1.痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散2.瘀血内阻：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤3.津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤4.气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤二十五、呃逆1.胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2.胃火上逆：清胃泄热、降逆止呕－竹叶石膏汤3.气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子4.脾胃阳虚：温补脾胃、降逆止呃－理中丸5.胃阴不足：益胃生津、降逆止呃－益胃汤二十四、腹痛1.寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞－大承气汤3.饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸4.肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀、和络止痛－少腹逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤二十六、泄泻1.寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒—藿香正气散2.湿热伤中：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠：消食导滞、和中止泻－保和丸4.肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方5.脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻－参苓白术散6.肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸二十七、痢疾1.湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤3.寒湿痢：温中燥湿、调气和血—不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤二十八、便秘1.热秘：泻热导滞、润肠通便—麻子仁丸2.气秘：顺其导滞—六磨汤3.冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤4.气虚秘：益气润肠—黄芪汤5.阴虚秘：滋阴通便—增液汤6.阳虚秘：温阳通便—济川煎五、肝胆病证二十九、胁痛1.肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2.肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3.瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二十七、黄疸1.热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤2.湿重于热：利湿化浊运脾、佐清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆府郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减4.急黄：清热解毒、凉血开窍－千金犀角散加减5.寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄－茵陈术附汤6.脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤1）聚证1.肝气郁结：疏肝解郁、行气散结—逍遥散、木香顺气散2.食滞痰阻：理气化痰、导滞散结—六磨汤加减2)积证3.气滞血阻：理气消积、活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散4.瘀血内结：祛瘀软坚、扶正健脾—膈下逐瘀汤5.正虚瘀结：补益气血、活血化瘀—八珍汤合化积丸二十九、鼓胀1.气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤2.水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮3.水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤4.瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮5.阳虚水盛：温补脾肾、化气行水－附子理苓汤或济生肾气丸6.阴虚水停：滋肾柔肝、养阴利水—六味地黄丸合一贯煎1.正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮2.温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3.寒疟：和解表里、温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4.瘴疟：（冷）解毒除瘴、芳香化浊—加味不换金正气散（热）解毒除瘴、清热保津—清瘴汤5.劳疟：益气养血、扶正祛邪—何人饮六、肾系病证三十一、水肿1）阳水1.风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2.湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子2）阴水5.脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮6.肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤7.瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散三十六、淋证1.热淋：清热利湿通淋－八正散2.石淋：清热利湿、排石通淋—石韦散3.血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子4.气淋：理气疏导、通淋利尿－沉香散5.膏淋：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮6.劳淋：补脾益肾—无比山药丸三十七、癃闭1.膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散2.肺热壅盛：清泄肺热、通利小便－清肺饮3.肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散4.浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸5.脾气不升：升清降浊、化气利水—补中益气汤和春泽汤6.肾阳衰惫：温补肾阳、化气利水—济生肾气丸三十八、关格1.脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤2.肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾、平肝熄风—杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3.肾阳衰微，邪陷心包：温阳固脱，降浊开窍—急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤七、气血津液病证三十九、郁证1.肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤4.心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤5.心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤6.心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸四十、血证1）鼻衄1.热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮2.胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血—玉女煎3.肝火上炎：清肝泻火、凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚：补气摄血——归脾汤2）齿衄1.胃火炽盛：清胃泻火、凉血止血—加味清胃散合泻心汤2.阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—六味地黄丸合茜根散3）咳血1.燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2.肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金汤4）吐血1.胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2.肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3.气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤5）便血1.肠道湿热：清化湿热、凉血止血—地榆散合槐角丸2.气虚不摄：益气摄血——归脾汤3.脾胃虚寒：健脾温中、养血止血—黄土汤6）尿血1.下焦湿热：清热利湿、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补中健脾、益气摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸四十一、痰饮1）痰饮1.脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2.饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2）悬饮1.邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2.饮停胸胁：逐水祛饮－椒目瓜蒌汤十枣汤控涎丹3.络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4.阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤合泻白散3）溢饮1.表寒里饮：发表解饮—小青龙汤4）支饮1.寒饮伏肺：宣肺化饮—小青龙汤2.脾肾阳虚：温脾补肾、以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤四十二、消渴1）上消1.肺热伤津：清热润肺、生津止渴－消渴方2）中消1.胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎2.气阴亏虚：益气健脾、生津止渴—七味白术散3）下消：1.肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄－金匮肾气丸四十三、自汗、盗汗1.肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散2.心血不足：养血补心—归脾汤3.阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤4.邪热郁蒸：清肝泻热、化湿和营－龙胆泻肝汤四十四、内伤发热1.阴虚发热：滋阴清热－清骨散2.血虚发热：益气养血－归脾汤3.气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤4.阳虚发热：温补阳气、引火归元—金匮肾气丸5.气郁发热：疏肝理气、解郁泄热－丹桅逍遥散6.痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中—黄连温胆汤合中和汤7.瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤四十五、虚劳1）气虚1.肺气虚：补益肺气－补肺汤2.心气虚：益气养心—七福饮3.脾气虚：健脾益气－加味四君子汤4.肾气虚：益气补肾—大补元煎2）血虚1.心血虚：养血宁心－养心汤2.肝血虚：补血养肝－四物汤3）阴虚1.肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2.心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3.脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4.肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5.肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4）阳虚1.心阳虚：益气温阳－保元汤2.脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3.肾阳虚：温补肾阳－右归丸四十六、癌病1）脑瘤1.痰瘀阻窍：息风化痰、祛瘀清窍—通窍活血汤2.风毒上扰：平肝潜阳、清热解毒—天麻钩藤饮合黄连解毒汤3.阴虚风动：滋阴潜阳息风—大定风珠2）肺癌1.瘀阻肺络：行气活血、散瘀消结—血府逐瘀汤2.痰湿蕴肺：健脾燥湿、行气祛痰—二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3.阴虚毒热：养阴清热、解毒散结—沙参麦冬汤合五味消毒饮4.气阴两虚：益气养阴—生脉散合百合固金汤3）肝癌1.肝气郁结：疏肝健脾、活血化瘀—柴胡疏肝散2.气滞血瘀：行气活血、化瘀消积—复元活血汤3.湿热聚毒:清热利胆、泻火解毒—茵陈蒿汤4.肝阴亏虚：养血柔肝、凉血解毒—一贯煎4）大肠癌1.湿热郁毒：清热利湿、化瘀解毒—槐角丸2.瘀毒内阻：活血化瘀、清热解毒—膈下逐瘀汤3.脾肾两亏：温阳益精—大补元煎4.肝肾阴虚：滋肾养肝—知柏地黄丸5）肾癌、膀胱癌1.湿热蕴热：清热利湿、解毒通淋—八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻：活血化瘀、理气散结—桃红四物汤3.脾肾两虚：健脾益肾、软坚散结—大补元煎4.阴虚内热：滋阴清热、化瘀止痛—知柏地黄丸四十七、厥证1）气厥1.实证：开窍顺气解郁－通关散合五磨饮子2）虚证：补气回阳醒神－生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮2）血厥1.实证：平肝潜阳、理气通瘀—羚角钩藤饮或通瘀煎2.虚证：补养气血－急用独参汤，继服人参养营汤3）痰厥：行气豁痰－导痰汤八、肢体经络病证四十八、痹证1）风寒湿痹1.行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤2.痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤3.着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤2）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤3）痰瘀痹阻：化痰行瘀、蠲痹通络—双合汤4）肝肾亏虚：培补肝肾、舒筋止痛—独活寄生汤四十九、痿证1.肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤2.湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散3.脾胃亏虚：补中益气、健运升清－参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸5.脉络瘀阻：益气养营、活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤五十、颤证1.风阳内动：镇肝息风、舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2.痰热风动：清热化痰、平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤3.气虚亏虚：益气养血、濡养筋脉—人参养荣汤4.髓海不足：填精生髓、益阴息风—龟鹿二仙膏合大定风珠5.阳气虚衰：补肾助阳、温煦筋脉—地黄饮子五十一、腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤2）湿热腰疼：清热利湿、舒筋止痛—四妙丸3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳、温煦筋脉－右归丸偏阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉－左归丸31 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中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。
2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。
3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病。
4.葛洪《肘后方》，记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔祛寸白虫，用青蒿治疗疟疾。
5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，指出瘿病的发生与水土和情志有关。
6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。
7.金元四大家：刘完素---火热论；张从正---攻邪派；李杲---脾胃内伤学说；朱丹溪---阳常有余，阴常不足。
8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病一年四季均可发生，尤其以春冬两季为多。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》提示其属于时行病，具有较强传染病。
4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出辛温、辛凉治疗大法。
6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）病因：六淫、时行邪毒病位：肺、肌表（二）病机：邪犯卫表，肺卫失和。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、诊查要点（一）诊断依据：1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。
2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
3.病程一般3-7天，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生它病。
4.冬春季高发。
（二）鉴别诊断感冒与风温风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等传遍入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服用解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后好。
辨证论治：五、辩证论治（一）、辨证要点：辨寒热、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：辛温解表--荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：辛凉解表--银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表--新加香薷饮加减4、气虚感冒：益气解表--参苏饮5、阴虚感冒：滋阴解表--加减葳蕤汤第二节咳嗽一、定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。
二、源流：1、《内经》—最早见咳嗽病名。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
---《素问●咳论》2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。
提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。
2、病机：邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤，辨证候虚实。
（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳---三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳---桑菊饮3、风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳---桑杏汤；凉燥用杏苏散（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳---二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳---清金化痰汤3、肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火---加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证：滋阴润肺、化痰止咳---沙参麦冬汤第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。
二、源流：1、宋金元阶段：朱丹溪首创哮喘之名；《丹溪心法》指出：“哮喘必用薄滋味，专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
2、明清阶段：虞抟《医学正传》“哮以声响名，喘以气息言”。
三、病因病机：（一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。
病（二）病机：1、病位在肺系，关系到脾肾。
2、病理因素以痰为主。
3、病理关键为痰气壅塞气道，肺失肃降。
4、病理性质：发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。
四、辨证论治：（一）辨证要点：辨邪实正虚（二）治疗原则：发时治标，祛痰利气；发生喘脱危候，急于扶正就脱；平时治本。
（三）分证论治：（1）发作期：1、冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘---射干麻黄汤或小青龙汤；2、热哮期：清热宣肺、化痰定喘---定喘汤或越婢加半夏汤；3、寒包热哮证：解表散寒、清化痰热---小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证：祛风涤痰、降气平喘---三子养亲汤5、虚哮证：补肺纳肾、降气化痰---平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱---回阳急救汤合生脉饮（2）缓解期：1、肺脾气虚证：健脾益气、补土生金---六君子汤2、肺肾两虚证：补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎五、哮证与喘证的鉴别同：二者均有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
一、定义：喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.严重者可致喘脱，见于多种急、慢性疾病的过程中。
二、源流：1、《内经》对喘证的名称、症状、病因、病位有详细论述。
2、《金匮要略》总结了外感喘证治疗的经验。
3、金元医家充实了内伤致喘的证治。
4、明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。
《类证治裁》“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”三、病因病机：1、病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病病位在肺和肾，主要病机为气机升降出纳失常。
①肺为气之主②肾为气之根2、病理性质有虚实之分：①实喘在肺②虚喘在肺和肾③虚实并见3、重证多影响到心：①心与肺②心与肾四、辨证论治（一）辨证要点：辨虚实（二）治疗原则：实：袪邪利气；虚：培补摄纳（三）分证论证：（1）实喘1、风寒壅肺证：宣肺散寒---麻黄汤合华盖散；汗而喘不平用桂枝加厚朴杏子汤；支饮复感外寒而喘咳用小青龙汤2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘---麻杏石甘汤3、痰热郁肺证：清热化痰、宣肺平喘---桑白皮汤4、痰浊阻肺证：祛痰降逆、宣肺平喘---二陈汤合三子养亲汤5、肺气郁痹证：开宇降气平喘---五磨饮子（2）虚喘1、肺气虚耗证：补肺益气养阴---生脉散合补肺汤；中气虚而腹中气坠者用补中益气汤2、肾虚不纳证：补肾纳气---金匮肾气丸合参蛤散3、正虚喘脱证：扶阳固脱、镇摄肾气---参附汤送黑锡丹、配合蛤蚧散一、定义：肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥味臭浊痰、甚则脓血相兼为主要特征。
二、源流：病名首见于《金匮要略》。
三、病因病机：热壅血瘀。
初期为肺卫表证；成痈期为热壅血瘀；溃脓期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓；恢复期则为邪去正虚，阴伤气耗四、辨证论治：（一）辨证要点：总属于实热证。
（二）治疗原则：以祛邪为原则，清热解毒，化瘀排脓。
（三）分型论治：1、初期：疏风散热、清肺化痰---银翘散2、成痈期：清肺解毒、化瘀消痈---千金苇茎汤合如金解毒散3、溃脓期：排脓解毒---加味桔梗汤4、恢复期：清养补肺---沙参清肺汤或桔梗杏仁煎五、肺痈与痰热蕴肺证鉴别：肺系其他疾患表现为痰热蕴肺，热伤血络症候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血等症状，但是一般痰热证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重。
在病理表现上有血热和血瘀的区别，临床特征亦有不同，前者咳吐黄稠脓痰、量多，夹有血色；肺痈则咯吐大量腥臭脓血浊痰。
第六节肺痨一、定义：肺痨是由痨虫袭肺引起的具有传染性的慢性虚弱性疾患。
以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。
轻者诸证间作，重者相继发生或兼见并存。
二、源流：1、《内经》对本病的临床特点即有较具体的记载，认为本病属于“虚劳”范围的慢性虚损性疾病。
2、张仲景《金匮要略》篇叙述了本病及其合并症。
3、《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染性。
4、许叔微《普济本事方》提出病因是由“肺虫”引起。
5、朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”之说．确立了滋阴降火的治疗大法。
6、《仁斋直指方》提出“治瘵疾，杀瘵虫”的论点。
7、元代葛可久著《十药神书》是第一本肺痨专著。
8、《医学正传》提出“杀虫”和“补虚”的两大治则。
三、病因病机：（一）病因：感染“痨虫”、正气虚弱（二）病机：1、病位主要在肺，影响到脾肾。
2、发病学方面，痨虫是发病的条件，正虚是发病的关键。
3、病理性质主要是阴虚。
4、病理演变：初起多阴虚，继则阴虚火旺，气阴两虚，后期阴阳两虚。
5、多生变证：四、辨证论治：（一）辨证要点：病位在肺，以肺阴虚为主，久则损及脾肾两脏。
（二）治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫治疗大法以“滋阴”为主。
（三）分型论治：1、肺阴亏损证：滋阴润肺---月华丸2、虚火灼肺证：滋阴降火---百合固金丸合秦芄鳖甲散3、气阴耗伤证：益气养阴---保真汤或参苓白术散4、阴阳两虚证：滋阴补阳---补天大造丸五、虚劳与肺痨的鉴别：第七节肺胀一、定义：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
二、源流：1 病名见于《内经》。
2 《金匮要略》记载表现和治法方剂。
3 《诸病源候论》认识病理特点。
4 朱丹溪提出“痰夹瘀血碍气而病”。
5 李用粹认为治疗要分虚实。
三、病因病机：1、病位主要在肺，继则累及脾肾，后期涉及于心。
2、病理关键是肺气胀满，不能敛降。
3、病理因素有痰浊、水饮、瘀血。
4、病理性质属本虚标实：复感外邪时偏于标实、平时偏于本虚四、辨证论治：（一）辨证要点：（二）治疗原则：标实：祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、甚或开窍、熄风、止血；本虚：补养心肺、益肾健脾（三）分型论治：1、痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺---苏子降气汤合三子养亲汤2、痰热郁肺证：清肺化痰、降逆平喘---越婢加半夏汤或桑白皮汤3、痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风---涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹4、肺肾气虚证：补肺纳肾、降气平喘---平喘固本汤合补肺汤5、阳虚水泛证：温肾健脾、化饮利水---真武汤合五苓散第八节肺痿一、定义：肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患。