溃疡性结肠炎的中医药治疗进展
中医辨证论治慢性溃疡性结肠炎临床研究进展
·综述·作者单位：056001河北省邯郸市中医院肛肠科（周春和、宋立峰、申炜、郭兴芳、李志斌），老年病科（高社光、王玲玲、刘娜）；邯郸市传染病医院（高玉华）作者简介：周春和（1958－），本科，副主任中医师。
研究方向：中医治疗慢性溃疡性结肠炎研究。
E-mail ：hdslf2008@163．com 通讯作者：宋立峰（1975－），本科，副主任中医师。
研究方向：中医肛肠疾病临床研究。
E-mail ：hdslf2008@163．com 中医辨证论治慢性溃疡性结肠炎临床研究进展周春和高玉华高社光王玲玲宋立峰申炜郭兴芳李志斌刘娜【摘要】溃疡性结肠炎是一种迁延难愈的慢性疾病，中医辨证论治有一定的优势。
临床医家辨证分多型治疗，但对其认识不一，其中湿热内蕴、脾虚湿热、肝郁脾虚、脾肾阳虚几型比较常见。
治疗上自拟经验方及经方加减化裁均可，口服和灌肠给药并见，疗效明显。
但存在自拟验方难以推广、中医辨证分型尚缺乏统一的标准、远期疗效观察不足、科研设计不合理等问题。
【关键词】溃疡性结肠炎；辨证论治；临床研究；综述【中图分类号】R574．62【文献标识码】Adoi ：10．3969/j．issn．1674-1749．2012．09．024Clinical research progress on syndrome differentiation and treatment of chronic ulcerative colitis ZHOU Chun-he ，GAO Yu-hua ，GAO She-guang ，et al．Department of Anorectal Surgery ，Handan Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Hebei Province ，Handan 056001，China Corresponding author ：SONG Li-feng ，E-mail ：hdslf2008@163．com【Abstract 】Ulcerative colitis （UC ）is a chronic disease and it ’s difficult to be cured．Syndrome differentiation and treatment has certain advantages．Clinical physicians treat UC patients by many differen-tiation types ，but they have different opinions on the syndrome differentiation．Syndrome differentiation types such as retained dampness-heat ，spleen weakness and dampness-heat ，liver depression and spleen de-ficiency ，spleen-kidney yang deficiency are more common．Experience formula and modified classical for-mula can all be used to treat UC．Drugs can be given either taken by mouth or enteroclysis．and the treat-ment efficacy is obvious．But there are still a lot of problems．For example ，it is hard to promotion the expe-rience formula ，there is still a lack of standard of syndrome differentiation ，the long-term treatment efficacy observation is not sufficient ，scientific design for the research is not reasonable．【Key words 】Ulcerative colitis ；Syndrome differentiation and treatment ；Clinical research ；Re-view溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC ），亦称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，是指发生在结肠黏膜及黏膜下层的一种弥漫性炎症性疾病。
曹志群教授用仙鹤草鹿角霜治疗溃疡性结肠炎的经验
0 引言
溃疡性结肠炎是消化系统常见的疑难疾病之一，是一种 慢性非特异性大肠炎症性疾病，其发病可累及直肠和结肠的 黏膜层及黏膜下层，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急后重及 黏液脓血便等，本病的病因病机较为复杂，治愈难度较大 。 [1-2] 近年来，随着现代人们饮食结构、生活习惯的改变，溃疡性结 肠炎在我国的发病率趋势逐步上升，现代医学在治疗上尚未 取得进展，而中医药治疗溃疡性结肠炎疗效明显，可以提高临 床疗效，降低复发率，减少不良反应，有广阔的治疗前景。
摘要：介绍曹志群教授用仙鹤草鹿角霜治疗溃疡性结肠炎的经验。曹教授认为溃疡性结肠炎发病本质为脏腑损伤、气血失调，病变 部位在肠，涉及脾胃肾肝，病理因素多为湿、痰、热、瘀、毒，属本虚标实、虚实夹杂，治愈难度较大。曹教授在临床中将药对仙鹤 草鹿角霜加入方中治疗溃疡性结肠炎，疗效显著。 关键词：溃疡性结肠炎；仙鹤草；鹿角霜；曹志群 中图分类号：R574.62 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.38.109 本 文 引 用 格 式： 赵 功 明 , 冯 炀 , 曹 志 群 . 曹 志 群 教 授 用 仙 鹤 草 鹿 角 霜 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的 经 验 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2018,18(38):211,214.
有 能 生 成 缩 合 型 鞣 酐 (Phlobaphene) 的 鞣 质 有 关，对 枯 草 杆 菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、大 肠 杆 菌、绿 脓 杆 菌、福 氏 痢 疾 杆 菌 及 伤寒杆菌等均有抑制作用 [3]。另曹教授善用血肉有情之品， 认为其对人体的精、气、神颇有益处，可调整阴阳、补益气血。 因溃疡性结肠炎患者多痢下赤白脓血，赤为血，白为气，日久 则气血耗伤，脾肾亏耗，故宜用血肉有情之品补之，然血肉有 情之品多味厚、滋腻碍脾胃，故临床上曹教授常以温而不燥、 滋而不腻的鹿角霜作为首选药，《本草便读》：“鹿角胶、鹿角 霜，性味功用与鹿茸相近，但少壮衰老不同，然总不外乎血肉 有情之品。能温补督脉，添精益血。如精血不足，而可受腻补， 则 用 胶；若 仅 阳 虚 而 不 受 滋 腻 者，则 用 霜 可 也”。 鹿 角 霜，味 咸，性 温，入 肝 肾 经，功 能 温 肾 助 阳，收 敛 止 血。 主 治 肾 阳 不 足之脾胃虚寒、滑泻下痢等。《本草新编》载其“止滑泻”，《本 草汇言》言其“收涩止痢”，《本经逢源》：“治脾胃虚寒，食少 便溏，胃反呕吐”，《本草经疏》：“咸能入血软坚，温能通行散 邪，故主恶疮痈肿，逐邪恶气，及留血在阴中，少腹急痛，折伤 恶血等证也”。有实验研究表明，鹿角霜还含有多种氨基酸、 微量元素、蛋白质及激素样物质，可增强人体机能，促进红细 胞、血红蛋白及网状红细胞的生长，具有激素样作用，能促进 溃疡伤口的再生过程，加速愈合 [4]。仙鹤草和鹿角霜皆有补 虚功效，一为补脾虚一为助肾阳，可协助脏腑恢复正常功能， 同时又能收敛止血、涩肠止泻，在温肾补脾治本的同时，促进 溃 疡 创 口 的 愈 合，共 奏 补 虚 敛 疮、涩 肠 止 泻 之 功 效。 曹 教 授 在临床上根据患者总体症状及体征，辨证论治，灵活应用，选 择 合 适 的 方 剂 加 减 变 通，在 方 中 加 入 此 药 对，对 治 疗 溃 疡 性 结肠炎有着良好的治疗效果。附一则验案如下。
中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究进展
情 变化 ， 应予适当的心理疏 导。
组成： 人参 １ ２ ｇ ， 炒 白术 １ ２ ｇ ， 木 香 注射液治疗 Ｃ Ｕ Ｃ ３ ６例 ， 连续保 留灌肠
１ ０ ｇ ， 砂仁 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 白芍药２ ０ ｇ ， ４周 ， 并与对 照组应 用 云南 白药 、 双歧 山药 ２ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， 乌 梅 杆 菌 三 联 活 菌 散 、 地 塞 米 松 磷 酸 钠 注
李 晓 宁等 将 （ ５ １ ． １ ９ ％） ， 显效 ２ ７例 （ ３ ２ ． １ ４ ％） ， 好
ｃ ｕ ｃ ） 发病率越 来越高 ， 主要指原 因不 Ｃ Ｕ Ｃ分为 ６个证型 ： 大肠湿热型 、 脾虚 转 ｌ １例 （ １ ３ ． １ ０ ％） ，无 效 ３ 例 明的大肠黏膜 的慢性炎症 和溃疡 性病 湿蕴型 、 寒 热错 杂 型 、 肝郁 脾虚 型 、 脾 （ ３ ． ５ ７ ％） ， 总有效率 ９ ６ ． ４ ３ ％。王万 群 变， 病程 较 长 ， 临 床 表 现 主 要 为 下 腹 肾阳虚型 及 阴血 亏虚 型 ， 主 方分 别用 等 应用香军四逆散加减 （ 药物组成 ： 痛、 大便次数增多 、 黏液脓 血便及 里急 《 素 问病 机气 宜 保命 集 》的芍 药 汤加 柴胡 、 木香 、 枳壳 、 白芍药 、 甘草 、 大黄 ）
无刺激 性 ， 严重腹泻可用要素饮食。 成： 白头翁 、 茯苓 、 黄连 、 白术 、 黄柏 、 秦 成 ： 白头翁 、 黄柏 、 白及 、 苦参 、 赤芍药 、 同时应 软 化 大便 ， 适 当使 用 抗 炎 、 收 皮 ） 治疗 Ｃ Ｕ Ｃ大肠 湿 热 型 ３ ６例 。结 乌梅 、 三七等） 治疗 Ｃ Ｕ Ｃ ６ ２例 ， 水煎取 敛、 解痉 、 止痛、 止 血等 药 物 以改善 直 果 ： 总有效率 ８ ６ ． １ １ ％。梁世杰等 认 汁 １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 每晚睡前保 留灌肠 １ 次， 灌 肠刺激 症 状。 出血 多者 给予 铁 剂 ， 必 为 ， Ｃ Ｕ Ｃ与脾 、 肝、 肾关 系最为密 切 ， 应 肠 后使 药 液 保 留时 间 约 １ ｈ ， 连续 ３ 要时输血 。患者 的情 绪波 动可影 响病 用脾肝肾同治法 治疗 Ｃ 疗效 显著 。胡 万乐 等 “应 用参附 Ｕ Ｃ ４ ０例 ， 药 物 周 ，
中医治疗溃疡性结肠炎进展
不利 ， 伤肠 膜 脉 络 而 病 。延 卫 东 等 认 为 ， 病 除 血 瘀 损 本 只见 于久 病 、 复 发作 期 ， 邪 多见 于 初 发 期 外 ， 热 、 反 风 湿 肺 热、 肝经 血热 、 郁 均 可见 于 初 发 期 和 反 复 发 作 期 。初 发 肝 期 和 反 复 发作 期 以邪 气盛 为 主 ， 缓解 期 多 邪 退 正 虚 ， 虚 脾 为主 。虚 中有 实 、 实 夹 杂 是其 显著 特 点 ， 虚 临床 上 比较 突 出的 、 多见 的表 现 是 脾 虚湿 滞 。罗 文 纪 等 认 为 ， 感 受 凡 外 邪 ， 不节 ， 精 神 抑 郁 ， 度 劳 累 ， 饮食 或 过 或气 滞 、 血瘀 、 痰 饮， 皆可损 伤脾 胃 ， 脾气 亏 虚 为发 病 之 本 ， 浊 内阻 为 因此 湿 标 ， 邪 日 可 壅滞气 血 ， 腐 成 疡 ， 湿 久 化 日入 则脾 气 虚 弱或 脾 肾 阳虚 。临 床表 现 为 本 虚 标 实 、 寒 下 热 ， 体 的正 虚 和 上 整 局 部 的邪实 并 存 ， 程 一般 较 长 。吴 中秋 等 认 为 ， 病 病 本
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实 用 中 医药 杂 志 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ４卷 ９期（ 总第 １８期 ） ８
Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ｏＮＡＬ ｎ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ Ｉ ２ ． Ｅ ＣＩ Ｏ ８ ＶＯ ． ４ Ｎｏ ９
党参 、 苓 、 芪 ， 肾 阳虚 型用 附 子 、 姜 、 骨脂 、 参 、 茯 黄 脾 干 补 党
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的中西医研究概况和进展
有良好的治疗作 用 ， 可抑铺 Ａｃ ｈ引起 豹离体兔空 酾收缩及 拮抗
炎症 介 质 组胺 的作 用 。 陈香 字 等通 过 动 物 宴 验 观 察 到 愈 疡 液 （ 大 黄 、 子 、 含 附 黄 芪 辛 、 细 五倍 子 、 石 脂 等 ） 乙 酸 造 成 的 大 鼠 结 肠 炎 有 较 好 赤 对 的治 疗 作 用 ， 理 组 织 学 的 各 项 指 标 均 有 改 善 ， 是 对 药 物 的 病 但 作 用 机理 没 有 进 一 步 研 究 高 亚 菲 等 报 道 灌 肠 Ⅲ 号 可 降 低 Ｕｃ患 者 外 周 血 中 异 常 增
托里 化 腐生 肌愈 疡散 （ 芪 、 黄 白术 、 当归 、 三七 、 柏 、 银花 榆 、 黄 金 地 血竭 、 油 、 麻 白芨 、 儿茶 、 白矾 倍 子 、 甘 石 、 香 、 五 炉 乳 白芷 、 姜 、 干 球 片 、 景 玉用银 榆 汤 （ 银花 、 榆 、 李 金 地 自芨 、 复方 璩 黄 散 ） 、 窳 哪 张 用清 肠 煎（ 红藤 、 白花蛇舌 草 、 党参 、 旱莲 草 、 白术 、 连 、 草 ） 、 黄 甘 嘲 罗
属于久泄 ， 久痢 更为恰 当 。中医认 为本病 多因饮 食 ｌ 当 、 受 不 感
外 邪 或 情 志 失 调 而 致 ， 在 脾 虚 、 热 、 漱 等 病 理 变 化 ＋ 病 存 湿 血 久
可 至肾虚 治疗多 以朴益脾 肾、 词肝理脾 ． 清热 化湿解毒 ， 凉血
止 血 ， 血化 漱 为 原 则 。 中 药 灌 肠 配 合 内服 是 一 种 治疗 溃 疡 性 活 结 肠 炎 的重 要 手 段 。 灌 肠 药 物 的 选 用 上 ， 多 医 家 的体 会 多有 不 同 ． 以 清 热 众 但 药 为 多 ， 外 ， 血化 瘢 药 、 涩 敛 肠 药 、 气 止 痛 药 也 多 有 应 此 话 收 打 用 少 有 单眯 药 独用 ． 床 多 根 据 病 人 情 况 组 方 应 用 临
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗进展
［４］ １ 吴晖， 庄金梅 ， 李华 ， ． 等 穴位贴敷 治疗变应 性鼻炎 ２ ９例 ［ ］ ３ Ｊ． 福建 中医学 院学报 ，０ ５，５ （ ）：１— ２ ２０ １ ，５ ４ ４ ．
［５ 陈劫 ， １］ 赖新 生 ． 近年 来 针 灸 治 疗 变 态 反 应 性 鼻 炎 的 研 究 概 况 与
！
慢 性炎症 和 溃疡性 病 变 ， 临床 以腹 泻 、 液脓 血 １ 黏 ｌ 腹 痛为 特征 。属 中 医“ 泻 ” “ 泄 、 痢疾 ” “ 血 ” 、便 等 畴 ， 现称 “ 大瘕 泄 ” 。一 般发 病 缓 慢 ， 程 漫 长 ， 病
ｉ
Ｉ
一 近 轻不医结合复作目尚特药治 情重一 反发 ， 无效物 常 年来 中西 ， 治疗 该 病 前为 可靠 的疗 效 ， 有较
［Ｏ 李海霞 ， １］ 王慧丽 ， 肖凯杰， 穴位拔 罐贴敷 治疗 过敏性鼻炎 ７ 等． ３
例 ［ ］ 陕 谣 中 医 ，０６，７ １ ） １２３一ｌ２４ Ｊ． ２０ ２ （ ０ ： ２ ２．
［］ ４ 徐珊宁 ， 陈苏 ， 芸． 徐 穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 ３ Ｏ例 ［ ］ 福建 中 Ｊ．
芪 、 黄 、 苡仁 、 大 薏 白花 蛇舌 草 、 丹 皮 、 连 、 牡 黄 木香 、
显减 黄芪 用量 加用 黄连 。结果 近期 治愈率 治疗组 与
乌药等 ）每次４粒 ， 日３次； ， 每 同时服用柳氮磺胺吡
啶片 ， 每次 １ｇ每 日 ４次 。对 照 组 予 以柳 氮 磺 胺 吡 ， 啶片 ， 次 １ｇ 每 Ｅ ４次 ； 每 ， ｔ 同时 服用 黄 连 素 片 ， 次 每
ＪＡ Ｘ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ ＲＡ Ｔ Ｏ ＩＮＧ ＩＪ Ｒ Ｔ ＤＩ Ｉ ＮＡＬＣＨＩ ＮＥＳ ＤＩ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃｌ
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗研究进展
２８ 月 ５ 第 期 ＷｒＨ ｌ ｉｔ ０ 年４ 第 卷 ４ ｏ ｅ Ｄｅ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ￣ ｓ
・ 床论著 ・ 临
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗研究进展
杨 燕 明 柯 晓！
（ 福 建中医学院 １ （ ２福建 中医学院附属 第二人 民医院
【 摘
福 建省福 州
３０ ０ ） ５０３
福建省福 州 ３０ ０ ） ５ ０ １
要］ 溃 疡 性 结 肠 炎 缺 乏 针 对性 强 的特 效 治 疗 ，中 西 医结 合 治 疗能 提 高疗 效 ，减 轻 西 药应 用 中的 不 良反 应 ，缩短 病 程 ，
具有更为广阔的发展 前景，现 着重针对近 几年 来中西医结合 治疗溃疡性结肠 炎的研究情况做一 番简述 。
关 键 词 ： 溃 疡 ・ 肠 炎 中西 医结 合 治 疗 胜结 西 医治 疗 综 述
中图分类号：Ｒ ７ ． ２ ５ ４ ６
文献标识码：Ｂ
文章编 号：１７ — ０ ５（ ０ ８ － ０ 卜０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）４ ０ １ ３ 药组 西药用法同 Ｂ ，中药 为运用 中医辨证论治原则确定 的 组 方药 。在 治疗满 ３个月、６个月 、ｌ ２个月、２年时各进行一次
床治疗上至今仍没有特异性 的根治措施， 通过中医的辨证论治
及 审 证 求 因 ，结 合 西 医 的 抗 炎 、调 节 机 体 免 疫 等 方 法 ，治疗 上 取 得 了 一 定 的疗 效 。现 将 近 ５年 米 中 西 医 结 合 对 Ｕ Ｃ治疗 方 面 的 研 究 情 况进 行 综 述 。 １ 药 物 口服 结合 灌 肠 治 疗
的疗效进行评价，评价 结果分 为完全缓解 、有效、无效 ３ 。 种 结果 ： 三组病例 的完全缓解率及有效率之和， 在治疗满 ３个月、
中药单药有效成分治疗溃疡性结肠炎机制研究进展
中药单药有效成分治疗溃疡性结肠炎机制研究进展支煜珺;陈四清【摘要】溃疡性结肠炎（UC）被WHO列为现代难治病之一，近年来中药单药有效成分治疗UC实验研究日益增多，研究表明中药单药有效成分改善UC的作用机制主要集中在调节免疫功能、改善凝血功能及抗氧化作用等方面。
目前对于单味中药及其有效成分治疗UC的作用机制尚缺乏深层次的研究，仍有待于今后进一步完善。
【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2016(048)006【总页数】4页(P82-85)【关键词】中药有效成分;溃疡性结肠炎;综述;实验研究【作者】支煜珺;陈四清【作者单位】南京中医药大学附属医院，江苏南京210029;南京中医药大学附属医院，江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R259.746.2溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以大肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为特点的病因未明的慢性炎症性疾病。
主要临床症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，部分患者还可能出现肠外反应，如皮肤损伤、口腔溃疡、关节炎，以及肝胆类疾病。
该病缠绵难愈，极易复发，且有癌变倾向，被WHO列为现代难治病之一[1]。
UC属于中医学“痢疾”、“休息痢”等范畴。
目前对于UC的发病机制尚不明确，但普遍认为其发生、发展与免疫功能、凝血功能、脂质过氧化等因素密切相关[2]。
近年来对中药单药有效成分防治UC作用机制的研究不断深入，在调节免疫功能、改善凝血功能及抗氧化作用等方面取得了一定的进展。
现将近年来中药单药有效成分治疗UC的实验研究进展概述如下。
大量研究表明，体液或细胞免疫功能的异常与UC发病密切相关。
溃疡性结肠炎患者常合并免疫性疾病，如类风湿性脊柱炎、硬化性胆管炎等[3]，免疫机制被公认为溃疡性结肠炎发病的重要因素，中医药对T细胞亚群、细胞因子及炎症信号通路的调节是近年来的研究热点[4]。
1.1 调节T细胞亚群T细胞是免疫系统的重要组成部分。
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溃 疡性 结 肠 炎 的 中医药 治 疗 进 展
苏 婷 石 显 方
摘要： 从中医病因病机、 中医药治疗两个方面， 综述溃疡性结肠炎的中医研究进展。认为本病为本虚标实的疾病， 治疗上多采 用健脾益气， 清热祛湿等法， 包括中药辨证治疗、 经方治疗及 中药灌肠等。 关键词： 溃疡性结肠炎； 中医药疗法； 综述； 中药灌肠
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Ｓ ｕ Ｔ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｉ Ｘｉ ａ ｎ ｆ ａ ｎｇ
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２ ４ （ １ ０ ） ： １ ９ ．
（ 本 文校 对 ： 赵先锋 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ２—１ ５ ）
［ １ ２ 】 熊小利 ， 王玉英． 清热凉血消疤汤治疗血热 型寻常型银 屑病 １ ０ ０