睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转的健康教育
睾丸扭转的健康教育睾丸扭转，也被称为附睾（附睾是位于睾丸上方，与睾丸相连的一段输精管）扭转，是一种男性生殖系统常见的急性疾病。
它是由于睾丸或附睾扭转造成供血中断而引起的。
睾丸扭转往往发生在儿童和青少年，但也可能发生在成年男性。
及早了解睾丸扭转的病因、症状、诊断和治疗对于男性的健康至关重要。
本文将对睾丸扭转进行全面的健康教育。
一、病因睾丸扭转通常有两类病因：先天性和后天性。
1. 先天性病因：先天性病因是指出生时睾丸悬吊韧带过长，使得睾丸在韧带扭转的情况下容易扭转。
其他可能的先天因素还包括睾丸的异常解剖结构和先天性韧带过宽等。
2. 后天性病因：后天性病因是指睾丸受外伤、剧烈运动或其他外界因素的影响而扭转。
此外，睾丸炎症、睾丸肿瘤等病症也可能导致后天性睾丸扭转。
无论是先天性病因还是后天性病因，睾丸扭转都会导致睾丸供血中断，引起严重的疼痛和其他并发症。
二、症状睾丸扭转的典型症状包括：1. 突然发生的剧烈睾丸疼痛，通常伴随恶心、呕吐和腹痛等症状；2. 睾丸明显肿胀，触摸时感觉异常；3. 睾丸表面的皮肤颜色可能变红；4. 寻常的睾丸位置（通常为阴囊下方）改变；5. 尿频或尿急。
睾丸扭转一旦发生，需要尽早诊断和治疗，以避免严重的后果。
三、诊断睾丸扭转的诊断通常包括以下几个步骤：1. 病史询问：医生会询问病人关于疼痛的性质（剧烈、突然等）、疼痛发作的时间和持续时间等问题。
2. 身体检查：医生会进行睾丸的触摸检查，以确定睾丸是否肿胀、扭转。
3. 影像学检查：超声波检查是诊断睾丸扭转的重要方法。
它可以显示睾丸和附睾的血流情况，判断供血是否中断。
除了上述的诊断方法，其他辅助检查如血液检查等也可能被用来协助确诊。
四、治疗睾丸扭转是一种需要紧急治疗的疾病，因为延迟治疗可能导致睾丸组织的坏死。
1. 手术治疗：一旦诊断确立，手术通常是治疗睾丸扭转的主要方法。
手术旨在将扭转的睾丸恢复到正常位置并恢复对其供血。
在手术之后，医生可能会对患者进行进一步观察和治疗，以预防再次扭转的发生。
睾丸扭转超声诊断及鉴别 ppt课件
睾丸扭转的诊断 ：
99mTc-RBC阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转的金标准，机理是扭转睾丸 血流障碍导致放射性不积聚的冷结节，表现为放射性分布稀疏或缺损。
近几年随着高频彩色多普勒在临床的广泛应用，其对睾丸扭转的诊断 价值越来越受到重视。CDFI检测睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可 靠指标，而睾丸内血流减少伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的敏感指 标。
睾丸扭转超声诊断及鉴别
概述：
睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种，约占
阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病。新
生儿和青春期是发病的高峰期，据报道25岁以下的 男性中，睾丸扭转的发病率约为0.025﹪。
预后：
睾丸扭转时，首先是精索静脉血流中断，引起睾丸内微小 静脉血液淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血 或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。 Session 等报道，在扭转发生的6-12小时内复位的睾丸存 活率为80﹪，﹥12小时的存活率20﹪，而扭转时间超过24 小时的则存活的可能性很小。 国外学者研究表明睾丸扭转可导致生精细胞凋亡， 同时 可引起对侧睾丸生发上皮细胞广泛凋亡 ，提示睾丸扭转 可导致不育症。因此，该病及时准确的诊断对治疗措施的 选择及患病睾丸的预后有重要意义。
睾丸扭转的临床特征：
在扭转睾丸的上方精索变粗，甚至在扭转处可触及一硬结；
附睾位置异常，根据扭转的程度不同，附睾可以处于阴囊的前、中方， 在扭转360°时，附睾仍然位于睾丸后方。
提睾反射消失。
睾丸扭转左侧患病占73％，这与左侧精索较长有关。
睾丸扭转的超声表现：
少供血型（急性期） 见于不完全扭转（<360°）或早期扭转（<6小 时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可 探及少量点状血流，动脉血流频谱为低速低阻型。认识此型是挽救 睾丸的关键，应认真鉴别。
睾丸扭转该如何诊断
睾丸扭转该如何诊断男科专家介绍说，睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。
如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
因此，及时正确的检查和诊断可以帮助患者更加及时有效的治疗。
【检查】睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
【鉴别】需要与以下几种疾病进行鉴别：1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。
多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史。
腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。
腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。
听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。
睾丸及附睾检查无异常。
3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。
发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。
体格检查可在睾丸的上极触及肿块。
卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。
本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。
一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。
2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。
3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。
4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。
二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。
以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。
及早就诊可以增加治疗成功的几率。
2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。
错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。
3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。
具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。
b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。
如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。
4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。
手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。
三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。
2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。
3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。
总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。
手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。
平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。
蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。
蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。
2023年01月31日早上11点一位妈妈带着2岁的男孩急匆匆的来到宜州区妇幼保健院（我下乡支援的医院）的超声科候诊室，经询问得知男孩前一天因腹痛在门诊打针时哭闹不配合，后面被按压打针，之后妈妈发现男孩左侧阴囊有点红肿，妈妈当时不太在意，早上起来发现左侧阴囊更加肿大了，才意识到问题的严重性，才出现上面的一幕，职业敏感性意识到情况不妙，我立即优先给这个男孩儿做双侧阴囊超声检查，发现左侧睾丸稍增大，实质回声欠均匀，彩色多普勒显示睾丸实质内部未见血流信号，考虑为左侧睾丸扭转。
因为妇幼保健院没有泌尿外科，我当时立即联系了我院泌尿外科主任并讲述了当时的情况，男孩也被立即转入我院泌尿外科，于当天中午13：15分在我院做了急诊手术，不幸的是扭转的睾丸已经坏死了，最后只能切除左侧睾丸附睾。
2岁的男孩永远失去了一个“蛋蛋”，到底咋原因呢？一、什么是睾丸扭转呢？有哪些症状？睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科常见的急诊，也是睾丸疾病中最紧急的一种，扭转时首先引起精索静脉血流中断，引起睾丸内微小静脉血压淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。
睾丸扭转多发生于青少年。
大多发病急，可自行缓解，发病多在睡眠时阴茎勃起或挤压后、寒冷或剧烈运动后。
因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时期使得人体产生一侧或两侧睾丸系膜较长的情况，在外力作用下，当肛提肌收缩时睾丸与精索就会产生扭转状态。
发生睾丸扭转后患侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛，疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶性、呕吐，继之患侧阴囊皮肤发红、肿胀，睾丸位置呈横位、抬高，精索增粗，有压痛。
由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终导致睾丸缺血坏死。
患者刚刚发病并没有明显特异性临床症状与体征，导致很容易被误诊为睾丸炎或附睾炎。
该患儿发病后，没有及时对其病情进行检查、确诊并为其开展积极治疗，没有可使患者发生扭转的睾丸得以有效保留，为防止睾丸出现坏死，最终进行睾丸切除手术，使得患儿永远的失掉了左侧睾丸。
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病因
睾丸扭转的病因较为复杂，可能与先天性睾丸、 精索发育异常有关，也可能与剧烈运动、外力作 用等后天因素有关。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发生异常旋转时，精 索内的血液循环受到阻碍，导致睾丸缺血、坏死 。
临床表现与诊断
临床表现
睾丸扭转的典型临床表现为突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。疼痛可放射至腹股 沟或下腹部。
鞘膜积液
鞘膜积液表现为阴囊肿大，超声检查 可见阴囊内有液性暗区，但通常不会 出现睾丸回声和血流异常。
睾丸扭转超声评估指标
01 睾丸位置
通过超声检查观察睾丸的位置是否正常，若睾丸 上移或不在阴囊内，提示可能存在睾丸扭转。
02 睾丸回声
观察睾丸的回声是否均匀，若出现不均或低回声 区，提示可能存在缺血或炎症。
诊断
通过超声检查可发现睾丸内部回声不均、血流减少或消失等异常表现，是诊断睾丸扭转的重要 手段。同时，医生会结合患者的病史、症状和体征进行综合判断。
02
睾丸扭转超声检查技术
超声检查仪器与参数设置
01
仪器选择
选择具有高频线阵探头的超声仪器，以便获取更 清晰的睾丸图像。
02
参数设置
将深度、增益和频率等参数调整到适合睾丸检查 的状态，确保图像质量。
超声检查前的准备
告知患者
向患者解释超声检查的目的和过 程，消除其紧张情绪。
无需特殊准备
通常无需特殊准备，但如果阴囊 皮肤有破损或感染，需先行处理 。
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运动与生活习惯的调整
适度运动，避免剧烈运动
睾丸扭转的发生可能与运动有关，因此建议男性在运动时应适度，避免剧烈的体位变化 和冲击。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免长时间久坐等不良生活习惯，有助于降低睾丸扭 转的风险。
05 睾丸扭转的并发症与后遗 症
并发症类型与处理方法
感染
睾丸扭转可能导致睾丸组织坏死，进而引发感染。处理方法包括 使用抗生素和及时手术切除坏死的睾丸组织。
症状与体征
症状
睾丸扭转的典型症状包括突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐和腹股沟放射痛 。疼痛可能在一侧或两侧交替出现，严重时可放射至下腹部和腰部。
体征
体检时可能发现阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置抬高并固定在阴囊的一侧或 两侧。有时可触及精索扭转形成的结节，睾丸质地变硬，与健康侧相比有明显差 异。
02 睾丸扭转的诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者疼痛发生的时间、部位、 性质等，以及是否有外伤、手术等病 史。
体格检查
彩色多普勒超声检查
通过超声检查睾丸血流情况，判断是 否有睾丸扭转。
观察睾丸位置、大小、质地等，以及 是否有肿胀、触痛等症状。
鉴别诊断
急性附睾炎
与睾丸扭转类似，急性附睾炎也 会出现睾丸疼痛、肿胀等症状， 但通常伴随发热、白细胞升高等
病因与发病机制
病因
睾丸扭转的常见原因是先天性睾丸、精索发育异常，如睾丸系膜过长、睾丸下 降不全或异常等。此外，剧烈运动、外力作用、阴囊温度变化以及睡眠中迷走 神经兴奋也可能诱发睾丸扭转。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发育异常时，可能导致精索发生旋转，进而影响血 液循环。随着时间的推移，扭转的程度可能加重，导致睾丸缺血、坏死。
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睾丸扭转可能 导致性激素分 泌减少，影响
性功能
睾丸扭转可能 导响
睾丸扭转可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题 睾丸扭转可能导致患者产生自卑、羞耻等负面情绪 睾丸扭转可能导致患者产生失眠、噩梦等睡眠障碍 睾丸扭转可能导致患者产生注意力不集中、记忆力下降等认知障碍
康复指导
睾丸扭转恢复 期注意事项
康复训练方法
术后护理措施
预防复发的措 施
感谢观看
汇报人：
病因：先天性睾丸、精索发育不良；剧烈运动、外伤 等外力作用；睡眠姿势不当等原因均可导致睾丸扭转
分类与症状
睾丸扭转分类： 鞘膜内型和鞘
膜外型
症状：疼痛、 肿胀、压痛和
缺血坏死
睾丸扭转的早 期症状：隐痛
和钝痛
睾丸扭转的晚 期症状：剧烈 疼痛和腹股沟
区压痛
诊断与鉴别诊断
睾丸扭转的典型症状为突发的阴 囊疼痛，常在剧烈运动或睡前发 生
05
睾丸扭转的预防与护理
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在的睾丸问题。 避免剧烈运动和外力撞击，减少睾丸扭转的风险。 保持阴囊部位的干燥和清洁，预防感染和炎症。 及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免病情加重。
护理方法
睾丸扭转的预 防：定期进行 阴囊检查，保 持阴囊干燥清 洁，避免剧烈 运动和外力损
的睾丸问题
避免剧烈运动 和外力损伤睾
丸
保持阴囊部位 的清洁卫生，
预防感染
如有睾丸疼痛、 肿胀等症状， 及时就医检查
06
睾丸扭转的康复与预后
康复训练
睾丸扭转康复训练的必要性 康复训练的方法和步骤 康复训练过程中的注意事项 康复训练的效果评估和预后
预后评估
睾丸功能恢复情况
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睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转，又称精索扭转。
睾丸扭转是随着精索扭转而同时发生的。
它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
主要是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。
可导致阴囊部急性剧烈疼痛；同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。
若逾6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾
丸萎缩。
【诊断依据】
（a）病史：常有剧烈运动或阴囊部损伤史。
（b）症状：突发性阴囊部剧烈疼痛。
可由下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
（c）检查：1) 阴囊肿大、皮肤红肿；睾丸上移，或呈横位，触痛明显；精索呈麻绳状扭
曲，缩短；有时伴鞘膜积液。
2）Prehn‘s Sign呈阳性。
因托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，而使疼痛明显加剧。
3）Roche’Sign阳性，因精索扭转而缺血，使睾丸、附睾均肿大、界限不清，难以辨别。
4)放射性核素阴囊扫描，显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
（d）必要时切开阴囊探查：阴囊部疼痛剧烈，时间超过6小时不缓解，疑及该病时，应行
阴囊切开探查。
鉴别诊断：
（1）急性睾丸炎：可有睾丸疼痛等症状，但多见于成年，发病教缓，疼痛症状较轻，伴发
热、白细胞增高。
普雷氏症阴性。
因托起阴囊时，睾丸郁血水肿减轻，乃疼痛缓解。
罗希氏征阳性。
睾丸与附睾界限清楚，附睾另呈索状物，故触诊时易于辨别睾丸与附睾。
放射性核素阴囊扫描，因其血流灌注增加而显示放射性增高。
（2）嵌顿疝：腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛发生，并可明显触痛。
但一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，有腹部疼痛，恶心呕吐，停止肛门排气排便等症状，腹部肠鸣音亢进、有气过水声；扪及阴囊部椭圆形肿物；而睾丸检查正常、无触痛，移动时
疼痛症状无改变。
（3）输尿管结石：突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊；伴恶心、呕吐；
尿常规检查可见红细胞；腹部X线摄片可见结石阴影；而阴囊及其内容均为正常。
【治疗】睾丸扭转的需要及早治疗及时复位!一般认为睾丸扭转初发期阴囊内无渗液"皮肤无红肿可试行手法复位但多数学者认为手法复位盲目性大成功率不高易延误手术治疗时机而且即便手法复位成功也有再次扭转可能! 因此
一旦明确诊断或高度怀疑睾丸扭转" 应急诊行手术探查"并争取在发病 6h内完成手术在急诊手术前可先行冷敷处理! 睾丸存活率与发病时间及扭转程
度关系重大!
【误诊原因分析】(1)对本病认识不足,该病多发生在青少年,发病多为夜间,无任何诱因,分析与青春期性活动及局部解剖有一定关系;(2)小儿睾丸扭转有其特殊性,分为鞘状突内及精索扭转两个类型。
精索扭转多由于睾丸高位。
鞘状突内扭转主要表现为睾丸剧痛,睾丸阴囊肿胀。
睾丸触之疼痛明显,外型逐渐触不清,阴囊逐渐肿胀为其主要症状;(3)成人的睾丸扭转最易误诊为急性副睾炎或急性副睾睾丸炎(4)与附件扭转相鉴别:附件扭转常见于小儿,主要表现为局部压痛,阴囊局部红肿,大多可以自愈,不需要手术治疗。