睾丸扭转的诊断与治疗
睾丸扭转的诊断与治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗，以提高患者的睾丸成活率。
方法：对18例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析，18例患者行彩色多普勒超声检查和手术探查，其中8例患者行睾丸切除术，10例行睾丸复位固定术，所有病例均行对侧睾丸探查固定术。
结果：18例中初诊确诊为睾丸扭转者11例，误诊为急性睾丸附睾炎7例，彩超诊断符合率为100%;18例患者均痊愈，发病12 h 6例均保留睾丸，术后睾丸均成活;发病12 ～24 h 5例，保留睾丸4例，1例睾丸坏死行切除术;发病24 h 7例均为睾丸坏死而行睾丸切除术。
随访1～5年， 10例保留睾丸的患者中，6例患者彩超显示睾丸形态和血流正常;3例出现患侧睾丸轻微萎缩，但对侧睾丸血流正常;1例患者患侧睾丸明显萎缩。
8例切除睾丸患者彩超显示对侧睾丸血流正常。
结论：彩超是睾丸扭转首选检查方法，早期诊断、及时手术探查是提高患者睾丸成活率的关键。
睾丸扭转12 h以内均应行睾丸复位固定术，12～24 h应尽量保留睾丸，超过24 h应切除睾丸。
【关键词】睾丸扭转;早期诊断;外科治疗;成活[ABSTRACT] Objective: To evaluate the early diagnosis and treatment of testicular torsion, and to improve the survival rate of testicular torsion. Methods: Clinical data of 18 patients with testicular torsion were analyzed retrospectively. All patients were examined with color Doppler ultrasonography and underwent surgical exploration, 8 patients underwent testectomy, 10 patients underwent testicular reduction and fixation, and all patients underwent surgical exploration and fixation of contralateral testis. Results: Of the 18 patients with testicular torsion, 11 cases were definitely diagnosed at first visit, and the other 7 cases were misdiagnosed as acute testicular epididymitis, the conformity rate of diagnosis of color Doppler ultrasonography was 100%, all patients were cured. Of 6 patients with episode time 12 h, their testes were retained and all the testes survived; of 5 patients with episode time 12 ～ 24 h , testes of 4 cases were retained, one patient’s testis was excised due to testicular necrosis; of 7 patients with episode time 24 h, their testes were excised due to testicular necrosis. According to follow up of 1 to 5 years, of the 10 patients with retained testes examined with color Doppler ultrasound, 6 cases showed normal testicular morphology and blood flow supply; 3 patients’s testes occurredmild atrophy, but the contralateral testicular blood flow was normal; one patient’s testis occurred marked atrophy. Contralateral testicular blood flow of the 8 patients with one testis resected was normal according to color Doppler ultrasonography. Conclusion: Color Doppler ultrasonography is the preferred examination of testicular torsion, early diagnosis and timely surgical exploration are key to improve the survival rate. Of the treatment of testicular torsion, reduction and fixation of twisted testis indicates to patient with episode time 12 h, retention of twisted testis indicates to patient with episode time 12 ～24h, and orchiectomy indicates to patient with episode time 24 h.[KEY WORDS] Tesiticular torsion; Early diagnosis; Surgery; Survival睾丸扭转是泌尿外科较少见的急症，其发生机制系精索沿其纵轴旋转，引起睾丸血液供应受阻。
初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病，如处理不及时，可导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩，因此早期诊断和手术治疗对提高睾丸的存活率具有重要的临床意义。
本文回顾性分析我院1997年9月～2007年4月收治的18例睾丸扭转患者临床资料，现报道如下。
1 临床资料1.1 临床资料本组睾丸扭转患者18例，年龄7～49岁，平均16.5岁。
左侧12例，右侧6例，无双侧同时扭转。
病程2 h～1周，发病到本院就诊时间12 h 6例，12 ～24 h 5例，24 h 7例。
其中有7例在当地诊所被误诊为急性睾丸附睾炎。
18例均为突发一侧阴囊内睾丸疼痛就诊，初为隐痛，继而加剧并转变为持续性剧烈疼痛，后疼痛减轻。
查体：睾丸肿胀，触痛明显，睾丸向上移位呈横位，有4例睾丸达腹股沟外环处，睾丸与附睾的相对位置发生明显的变化，精索扭曲并缩短增粗，阴囊抬高试验阳性。
10例行阴囊穿刺，6例抽出暗红色血性液体。
1.2 方法18例均行彩色多普勒超声检查和手术探查,睾丸精索有不同程度的扭转，其中8例患者睾丸颜色变黑坏死行睾丸切除术(其中7例患者在当地诊所接受抗炎治疗2 d以上无效后转我院就诊)，另10例行睾丸复位固定术，所有病例均行“三点式”对侧睾丸探查固定术。
2 结果彩色多普勒超声检查示：患侧睾丸位置上移，呈横位，睾丸上方有囊性包块，与附睾头分辨不清，精索增粗。
彩色多普勒超声血流图显示：患侧睾丸精索内的血管血流量明显减少11例，消失7例。
彩超诊断符合率为100%，鞘膜内型16例，鞘膜外型2例。
顺时针扭转13例，逆时针扭转5例。
180度4例，360度14例。
术中探查见患侧睾丸及附睾均有不同程度的肿胀及紫色瘀斑或黑色，质地及张力均有不同程度的改变，术中将睾丸复位后热盐水湿敷，利多卡因封闭精索，观察30～45 min确定睾丸是否恢复血运。
18例中10例睾丸颜色恢复正常，血供恢复，将睾丸固定于阴囊肉膜下，同时行对侧睾丸固定术。
8例睾丸颜色呈紫黑色，观察45 min，颜色无明显变化，行睾丸切除术，术后病理证实睾丸缺血性坏死。
发病12 h 6例均保留睾丸，术后睾丸均成活;发病12～24 h 5例，其中保留睾丸4例，1例睾丸坏死行切除术;发病24 h 7例均为睾丸坏死而行睾丸切除术。
随访1～5年，10例保留睾丸的患者中，6例患者彩色多普勒超声检查显示睾丸形态和血流正常，3例出现患侧睾丸轻微萎缩，但对侧睾丸血流正常，1例患者患侧睾丸明显萎缩。
8例切除睾丸的患者，彩色多普勒超声检查显示对侧睾丸血流正常。
所有随访病例均未发生睾丸再扭转及对侧睾丸扭转。
3 讨论睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型，鞘膜内型多见于青少年;鞘膜外型也称精索扭转，扭转方向多为顺时针扭转，临床以鞘膜内型多见，且多在睡梦中发生。
一组国外研究资料统计其发病率约为1/4 000[1]，实际的发病率可能还要高，因为有相当一部分病例被误诊为急性睾丸炎或附睾炎。
本组有7例在当地诊所被误诊为急性睾丸附睾炎，误诊率为38.9%。
先天性解剖异常，睾丸、附睾活动度增大是本病发生的内因，典型的解剖异常是睾丸呈“钟锤畸形”。
左侧睾丸扭转的发生率高于右侧，本组左侧睾丸扭转的发生率为66.7%，这可能与左侧精索较右侧长有关。
睾丸扭转典型的临床表现为突发性患侧阴囊剧烈疼痛，常在睡梦中惊醒。
起初患侧阴囊常为隐痛，继而疼痛加剧并转变为剧烈疼痛，疼痛有时向腹股沟或下腹部放射，或伴有恶心、呕吐症状。
体检可见睾丸明显肿胀，触痛明显，由于提睾肌痉挛和精索扭转缩短，睾丸向上移位呈横位，局部肿胀严重，睾丸与附睾的界限不清，提睾反射消失。
Rabinowitz等[2]认为提睾反射的存在是排除小儿睾丸扭转最有价值的临床体征，阴囊抬高试验阳性。
因为本病的发病率较低，一般不会引起临床医生特别是非专科医生的足够重视，故本病极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他急腹症。
一旦考虑有本病的可能，应立即请专科医生会诊作相关检查，尽早明确诊断，及时治疗，以提高睾丸保全率。
彩色多普勒超声检查(color doppler flow imaging, CDFI) 具有无创伤、特异性高和可重复检查等特点，对睾丸扭转具有重要的诊断价值，为其首选的检查方法，其特异性为99%，假阳性率为1%[3]。
彩色多普勒超声检查显示睾丸、附睾在阴囊内的位置发生改变，睾丸、附睾肿胀增大，睾丸内血流减少或消失，流速下降，而睾丸、附睾炎显示睾丸、附睾内血流增加，以此可进行鉴别诊断。
睾丸扭转超声诊断及鉴别 ppt课件
睾丸扭转的诊断 ：
99mTc-RBC阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转的金标准，机理是扭转睾丸 血流障碍导致放射性不积聚的冷结节，表现为放射性分布稀疏或缺损。
近几年随着高频彩色多普勒在临床的广泛应用，其对睾丸扭转的诊断 价值越来越受到重视。CDFI检测睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可 靠指标，而睾丸内血流减少伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的敏感指 标。
睾丸扭转超声诊断及鉴别
概述：
睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种，约占
阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病。新
生儿和青春期是发病的高峰期，据报道25岁以下的 男性中，睾丸扭转的发病率约为0.025﹪。
预后：
睾丸扭转时，首先是精索静脉血流中断，引起睾丸内微小 静脉血液淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血 或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。 Session 等报道，在扭转发生的6-12小时内复位的睾丸存 活率为80﹪，﹥12小时的存活率20﹪，而扭转时间超过24 小时的则存活的可能性很小。 国外学者研究表明睾丸扭转可导致生精细胞凋亡， 同时 可引起对侧睾丸生发上皮细胞广泛凋亡 ，提示睾丸扭转 可导致不育症。因此，该病及时准确的诊断对治疗措施的 选择及患病睾丸的预后有重要意义。
睾丸扭转的临床特征：
在扭转睾丸的上方精索变粗，甚至在扭转处可触及一硬结；
附睾位置异常，根据扭转的程度不同，附睾可以处于阴囊的前、中方， 在扭转360°时，附睾仍然位于睾丸后方。
提睾反射消失。
睾丸扭转左侧患病占73％，这与左侧精索较长有关。
睾丸扭转的超声表现：
少供血型（急性期） 见于不完全扭转（<360°）或早期扭转（<6小 时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可 探及少量点状血流，动脉血流频谱为低速低阻型。认识此型是挽救 睾丸的关键，应认真鉴别。
儿童睾丸扭转的早期诊断与治疗体会(附12例报告)
肾脏关系甚 密切 ， 。 肾主五液 ， 主藏精 ， 冲为血海 ， 任主胞 胎 ， 月经后 辄发少腹疼痛 ， 乃肾 、 冲、 任血虚之 明征 ， 冲脉又伏行脊里 ， 腰脊酸楚
上理亦固然。治 以滋补 肾阴 ， 养血于冲任二脉 ， 方 宗一贯煎方加 味调 之。 处方 ： 生地黄 ２ ０ ｇ ， 沙参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 当归 ２ ０ ｇ ， 枸杞子 ２ ０ ｇ ， 川楝 子６ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 制何首乌 ３ ０ ｇ ， 川芎 ６甘草 １ ０ ｇ ， 狗脊 ２ ０ ｇ 。上药 以水 ３大杯 ， 煮取 １ 杯， 药滓再煮 ， 取汁 ｌ 杯， ２次， ｄ温服。 按 上药连 服 ３ 剂， 诸症减却大半 ， 再服 ３ 剂而病愈。 第２ 个 月， 月
夜 可安寐 ， 下肢疲倦 已除 ， 仍按原方嘱患者续服月余病愈。
５经 断 虚 热 （ 更年期综合征 １
经过后 ， 却与原方连服 ５ 剂， 迄今已年余 ， 其病 未发。
７总 结
一
贯煎一方 ， 乃魏之瑗 ， 字 玉璜 ， 号柳 州 。 清代 浙 江钱 塘 人 ， 生 于
牛膝 １ ５ ｇ ， 鸡血 藤 ３ ０ ｇ ， 木瓜 ２ ０ ｇ 。上方 续服 ５剂 ， 其效 不显 ， 再三 斟 酌， 方药不悖 ， 仍 宗一 贯煎合张锡纯先 生曲直汤合剂加 减之 ， 生地 黄 ２ ０ ｇ ， 熟地 黄 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 沙参 ２ ０ ｇ ， 当归 ２ ５ ｇ ， 枸 杞子 ３ ０ ｇ ， 山萸 肉 ３ ０ ｇ ， 知母 １ ０ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 牛膝 ２ ０ ｇ 。上药文火 煮取 １ 杯， 药滓再煮 ， 取 汁 １杯 ， ２次／ ｄ温服。继服 ６剂 ， 下肢酸楚 卜 去其七 ， 脉来不若 前甚 ，
睾丸扭转的诊断和治疗(附45例报告)
徐州 医学院学报
Ａ Ｔ Ａ Ａ Ｅ Ａ ＭＥ ＩＩ Ａ Ｘ Ｚ Ｕ ０ ８２ （ ） Ｃ Ａ Ｃ Ｄ ＭＩ Ｅ Ｄ ＣＮ Ｅ Ｕ ＨＯ ２０ ，８ ２
・１１・ １
早 期发现 者最好 劝其 人 工 流产 ， 如为 慢 性再 障患 者 且发 现时 已为 中晚期 妊 娠 ， 大部 分 患 者经 过 治 疗 均
Ｃ Ｅ ｈｎｑｎ ，Ｃ Ｅ ａｇ Ｂ Ｉ ｉ ｇ Ｃ ＮＪ ｈａ Ｙ ｏ６ｉ ｇ Ｑ ｕ Ｈ Ｎ Ｃ ａｇｉｇ Ｈ ＮＦ ｎ ， Ａ ａ ， ＨＥ ｉ ｕ ， ＵＹ ｎ ａ ， Ｉ ｎ Ｑ ｎ ｎ ａ ｎ Ｊ （ ｅａｔｅ ｔ ｆ ｒｌ ｙ Ｘｎ ｕ ｏｐｔ ｆｌ ｅ ｈ ｇａ Ｊ ｏ ｎ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｏ ， ｉ ａＨ ｓｉｌ ｉｍ ｄｔ Ｓ ａ ｈ ｉ ｉ ｔ ｇ ｍ ｏＵ ｇ ｈ ａＡ ｉ ｏ ｎ ａ ｏ Ｕ ｍｖ￣ｔ Ｓｈｏ ｏ Ｍ ｄｃ ｅ ｈ ｇ ａ ２０ ９ ，Ｃ ｉａ ｕ ｅ ｉ ｃｏｌ ｆ ｅｉｉ ，Ｓ ａ ｈ ｉ ００ ２ ｈｎ ） ｙ ｎ ｎ
中 图分 类 号 ： ６ ７ ． ２ Ｒ ９ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０— ０ ５ ２０ ） ２— １ １ ０ １０ ２ ６ （Ｏ ８ ０ ０ １ — ４
Ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅｆ ｕａ ｒｉｎ （ｒｐ ｒ ｆ ５ｃ ｓｓ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｌｒｔ ｓ ｓ ｒ ｏｔ ｅ ｓ ｏ ｏ ｅ ｏ ｔ ａｅ ） ｏ４
则 可以缩 短产程 ， 少 产妇 第 ２产 程 因血 小 板减 少 减 而 出现 的颅 内出血等严 重并 发症 ； 而且 ， 组患 者年 本
能顺 利分娩 ， 根据 病 情 酌情 考虑 继 续 妊 娠 。陆 勇 可
娟等 报道 ， 娠 中期 引 产 与继 续 妊 娠 至足 月 产 的 妊
睾丸扭转12例诊断与治疗
【 关键词】 睾丸扭转； 超声检查； 诊断； 治疗
睾丸扭转是泌尿外 科急 症之一 ， 要发生 于青少 年 ， 主 初诊 时 由于临床表 现与 急性 睾丸 炎及 急 性 附睾炎 相 似 ， 常被误 而 诊， 亦常 因治疗不及 时而导 致睾 丸萎缩 或坏死 行 睾丸切 除术 ， 因此早期的正确诊断与治疗尤 为重 要 。我院 于 １９ ９７年 ５月 至 ２１ ０ ０年 １ 月共收治睾丸扭转患者 １ ， １ ２例 对其诊断与治疗报 告
如下 ：
发病 ８例 ， 剧烈 活动或性交 时发病 ３例 ， 例原 因不明 。临床表 １
现： 患侧阴囊突发性疼 痛 、 胀 ， 向腹 股沟或 下腹 部放射 ， 肿 并 体
检发现患侧睾丸不 同程度肿大 、 触痛 ， 睾丸不 同程度的上抬 ， 与 附睾边界不清 ， 阴囊抬高试验 （ 。 ＋）
氧饱和度 ， 开放上肢静脉通道 。取第 ２— ３腰椎 间隙硬外穿 刺 ，
阻滞 ， 起效 时间缓慢 。而疝修补 手术多为 择期手术 ， 在麻 醉不
完全的情况下 ， 切皮 疼 痛及 产生 的强 烈 的疼 痛反应 和恶性 刺
头侧置管 ３ ｃ 给 实 验量 ２ 盐 酸 利 多 卡 因 ３—５ ｍ ， 察 ｍ， ％ ｌ观 ５ｒｎ 若 患者无 硬膜 外麻 醉 的异常 表现 ， 注 ０ ８４ 甲磺 酸 ｉ， ａ 推 ．９ ％
部麻 醉药 的用量 Ｊ 。本实验组应用安全剂量高乌 甲素 ， 由于操
高乌 甲素 ０ １ｍ ／ ｇ约 ５ｒｎ后针刺皮肤无 痛感手术 开始 。Ａ ． ｇｋ ， ｉ ａ
组 阻滞完善后手术 。
１ ２ 观测指标 ： ． 记录患者麻醉前及 注药后 ５ １ 、５ ２ 、５ｍｉ 、０ １ 、０ ２ ｎ 的血压 、 脉搏 、 呼吸及脉搏 血氧饱 和度 。记 录从 注射局 部麻 醉 药到切皮 时间 、 醉及 镇痛 效果 分级 。优 ： 麻 患者 安 静 ， 全无 安 痛， 无任何不 适 。 良： 口疼痛 ， 牵 拉有 反 应 ， 可 以耐 受 。 切 对 但 差： 对疼痛反应敏感 ， 需辅助其他药物 。 １３ 统计学方法 ： ． 应用 Ｓ Ｓ ２０软件进 行统计 学分析 ， ＜ Ｐ Ｓ１． Ｐ ００ ．５为差 异有 统计 学意义。
睾丸扭转的诊断与治疗(附32例报告)
阴囊 内睾丸疼痛 ３０例 ，隐睾腹股 沟区疼痛 ２例 ，其 中伴恶心 往错失时机 ，延误病情 ，导致 睾丸、附睾 的血液循环 障碍加重 ，
呕 吐 ２７例 。睾丸抬举实验 阳性 ２９例 ，提睾肌反射消失 ２０例。 引起睾 丸、附睾缺血或坏死 ，此病是 泌尿外科急症之一 。睾
在 当地按 急性 睾丸炎 治疗 １２例 ，抗 生素静 滴无 效来 我院就 丸扭转 分为鞘膜 内型和鞘膜 外型 ，鞘 膜内型较 多见 ，本 组鞘
被切 除。河南省汝南县人 民医院 １９９８年 ２月 ～２０１２年 ９月 ， ６例行 睾丸 复位 固定 ，１例因睾 丸扭转 ７２０坏死切 除 ；１０ ｈ
共 收治睾丸扭转 患者 ３２例 ，现报告如下 。
以上者 ２４例 ，睾 丸均呈 黑紫肿 胀 ，复 位后颜 色无 变化 ，行
１ 资料与方法
睾 丸切 除 ，术 后病 理 检查 提 示 ：睾 丸 组织 缺 血 坏死 ，结 构
伤后二 日内冷敷 ，伤后二 日后热敷都可 自行 吸收 。大 面积 甲无一例脱落 。疗效确切 ，现与各位 同行分享 ，共大家参考。
而量多 的 甲下积 血 ，指 （趾 ）甲下青 紫淤血 ，按压指 （趾 ）甲 有压痛及 甲下有液体波动感 ，指 （趾 ）甲与 甲床分离 ，疼痛剧
参 考 文 献
烈 ，多数不能 自愈 ，必 须经过引流减 压才能治 愈。 目前临 床 甲下积血多数是 甲后 皱壁 的侧方做穿刺抽液 、甲沟缘 甲板侧 剪 、指 （趾 ）甲开窗 、切除部分 指 （趾 ）甲或拨 除指 （趾 ）甲 等方法 。甲后皱壁 的侧方做 穿刺抽液 的方法 ，抽 吸后 又易被
引流。切除部分 指 （趾 ）甲或拔除指 （趾 ）甲 ，患者多有恐惧 点显著 ：无需麻醉、不用手术刀剪、无手术恐惧感、无大面
儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗
胱 与直肠 之 间 （ 膜 外 ） 一 直径 约 １ ｍ 的 囊 性 肿 腹 有 ０ｃ 物 。剥 离 过 程 中囊 肿 破 裂 ， 出 约 ８ ０ ｍｌ 褐 色 液 吸 ０ 淡 体 。将囊 肿壁 以碘 酊涂 抹 后 剥 离 ， 壁 向下延 续 处 有 囊
一
精 囊囊腺 瘤 为少 见 的 良性肿 瘤 … ， 床表 现 与 影 临
为唯一 症状 ， 多家 医院 就诊未 能 明确诊 断 ， 在 既有忽 略
肛 门指 诊 的原 因又与 影 像 学 诊 断不 够 完 善 有关 ， 床 临
应 引 以为戒 。 参考文 献 ：
［ ］ 唐 小 奈 ， 同 礼 ． 囊 肿 瘤 ［ ／ 夏 同礼 ． 代 泌 尿 病 理 １ 夏 精 Ｍ］／ 现
（ 稿 时 间 －０ ７０ ．１ 修 回时 间 ： ０ －４ １ 收 ２０ －２１ ２ ７０ － ） ０ ０
儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗
李骥 ， 杨艳 芳 ， 国盈 ， 广 军 ， 陈 侯 黄敏 （ 郑州 市儿 童 医院 ， 州 ４ ０ ５ ） 郑 ５ ０ ３
关 键 词 ： 索扭 转 ； 童 ； 声检 查 ， 精 儿 超 多普 勒 ， 色 彩 中 图 分 类 号 ： ６７ ２ Ｒ ９ ．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
【 ２ 男 ，３岁 。因 终 末 血 尿 １年 余 收 入 院 。 例 】 ３
伴下腹 及腰 骶痛 （ 持续 钝 痛 ） 性 交 后 疼痛 加 重 ， 频 、 ， 尿
尿急 、 尿痛 ， 无排 尿 困难 、 尿 及 血 精 ， 发 热 ， 脓 无 曾在 多 家 医院诊 断为前 列 腺 炎 、 尿路 感 染 ， 口服 、 脉 滴 注 抗 静 菌药物 均 无明显 疗效 。既 往体 健 ， 已婚 １ ０年 ， １子 。 育 查体 ： 腹部 平坦 ， 压 痛 。肛 门指 诊 ： 直肠 前 壁 前 列 无 于
21例睾丸扭转的诊断与治疗
１ １ 临床资 料 ．
龄 ８ ５岁 ， 均 １ ． ～４ 平 ６ ５岁 ， 于 ２ 小 ０岁者 １ ８例 。首诊 时 间＜ １ ｈ ９例 （ ２ ９ ） １ ～ ２ ０ ４ ． ，０ ４小 时 ５例 ， ２ ＞ ４小 时 ６例 。我院首诊 确诊 ８例 （ ８ １ ） 彩 色多 普 勒血 ３ ． ，
抗炎 治疗 后 转 我 院确 诊 。患 者 均 有 突 发性 阴囊 部 剧 烈疼痛 ， 伴发 热 、 心 、 恶 呕吐 ７例 。ｌ 例 发生 在夜 间睡 ６ 眠时 ， 发病前 有剧烈 活动史 ， １例未 能 提供 明确 ４例 余
囊急症 中 占 ５ ～６ ［ 。睾 丸扭 转 的 发 病 年龄 段 Ｏ， Ｏ １ ９ ６ ］
患者 ， 高度 警 惕 睾 丸 扭 转 的发 生可 能 。 睾丸 毁 损 与 扭 转 的 时 间 密切 相 关 ， 迟 就 诊 是 睾 丸 丢 失 的重 要 原 因 。Ｃ Ｆ 检 应 延 ＤＩ 查存 在假 阴性 ， 临床 高度 怀 疑 时应 及 早 手 术探 查 。 建议 不 常规 预 防性 固定 健 侧 睾 丸 。但 须 严 密 随 访 ， 一旦 发 现 对 侧 睾 丸
声 不均 ， 位置上移 或 横位 ， 丸 附睾血 流减 少 或 消失 。 睾 ２例血 流无 明显减 少 。对侧睾 丸大 小 、 回声 、 血流 均正 常 。血常 规 白细 胞正常或 稍高 ， 常规正 常 。 尿
容 易发生 扭 转 。该 类 扭 转 部 位 在睾 丸 鞘 膜 上 方 的 精
３ １ 发病 原 因和诱发 因素 睾丸扭 转 多见 于青 少 年 ．
及新生 儿 ，５岁 以下 发病率 为 １ ４ ０ ， １ ～ １ ２ ／ ０ ０ 在 ２ ８岁 阴
流 显像 （ Ｄ Ｉ 误 诊 ２例 ， ２例睾 丸 毁 损 。儿 例 于 Ｃ Ｆ） 该
睾丸扭转怎样治疗？
睾丸扭转怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍睾丸扭转的治疗方法，治疗睾丸扭转常用的西医疗法和中医疗法。
睾丸扭转应该吃什么药。
*睾丸扭转怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.手法复位诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。
手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。
复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。
可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。
疼痛亦很快缓解。
选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2.手术探查及睾丸固定术如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。
重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。
研究资料证明，病人在出现症状4h 内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。
手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。
打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。
回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。
如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。
10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。
如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。
因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。
对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。
因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。
在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。
应行标准术式。
用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
睾丸扭转22例诊断及外科治疗
睾丸扭转22例诊断及外科治疗摘要目的:提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。
方法:回顾性分析例睾丸扭转的临床资料均有睾丸绞痛症状prehn征阳性。
16例彩超显示睾丸内血流减少或消失。
结果:例发病后6小时内接受手术治疗者睾丸均存活;例发病后6～1小时手术者1例睾丸存活:1例发病后1～小时手术者仅例睾丸存活。
例超过小时手术者无睾丸存活。
结论:彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。
诊断不明确时及时手术探查是提高睾丸存活率的关键。
关键词睾丸扭转诊断治疗资料与方法一般资料:从年11月～8年8月我院共收治例睾丸扭转病人(侧)年龄8～岁年龄中位数18岁其中小于1岁1例1～15岁例15～岁1例～岁7例。
发病至本院就医时间小于6小时例6～1小时例1～小时1例大于1天例最长的1例天。
鞘膜内睾丸扭转18例(两例双侧)鞘膜外隐睾扭转例。
临床表现与体征:8例发生在睡眠中7例有剧烈运动史其余7例未能提供明确诱因。
发病初期症状为睾丸局部疼痛(/)、阴囊肿胀(1/)、下腹部疼痛(7/)、消化道症状(/)、发热发生较晚(8/)。
5例曾有明确既往阴囊肿痛病史能自行缓解。
例有斜疝修补病史例近期患腮腺炎。
6例发生在寒季节或天气突然变冷时。
体征为患侧睾丸上移肿胀压痛或呈横位prehn征均阳性。
诊断依据及误诊情况:首次诊断即确诊的1例(/)其余误诊为急性附睾炎、睾丸炎(8/)、睾丸肿瘤(1/)、泌尿系结石(/)、腹股沟斜疝(1/)。
入院病人均行血、尿常规检查行彩色多普勒超声检查16例。
临床诊断标准为:①病史;②临床表现:患侧阴囊红肿睾丸较对侧上升睾丸稍肿大睾丸附睾界限不清prehn征阳性;③阴囊彩色多普勒超声(cdi)检查显示睾丸内血流减少或消失即可确诊。
结果本组例睾丸扭转病人均行手术治疗。
例(1例为双侧)发病时间在6h内就诊手术者睾丸均存活。
手术所见: 1例麻醉下睾丸自行复位其余鞘膜内睾丸扭转例(1例双侧)鞘膜外型睾丸扭转1例;扭转9°1例18°例。
睾丸扭转27例的诊治分析
１ ．一般资料 ： 本组 ２ ７例 ， 年龄 １ ３ １～ ４岁 ， 平均 ２ ． １２岁。左 侧１ ５例 ， 右侧 １ ２例 ， 中 ｌ例为右 侧 隐睾扭 转。病程 （ 状 出 其 症 现至手术间隔时间 ） ５ｈ至 １ ， ０ｄ 平均 ３ ２ｄ ５～ ４ ｈ１ ，４ ｈ ． ， ２ ４例 ２
缺氧程度轻 ； 另一方面是各睾丸组织 对缺血 、 缺氧耐受程度 不一
致 。冈此我们认为 ， ４ｈ以上者 ， ＞２ 睾丸存活 的机会 尚存 在。决 定手术方式时还应考虑 睾丸扭转程度 。睾丸扭转 １０ 以下者 称 ８。
二 、 果 结
睾丸组织坏死 。因此 ， 可依 据发病 至手 术时 间长短 来判 断睾丸
是 否坏死 。发病 至手术 时间 １ ０ｈ以内复位者 ， 睾丸可以成 活 ， 无 严重不 良后果 ， 可获得极高 的保存机会 。发病 ２ ４ｈ以上者 ， 多不 可避免发 生睾丸坏 死及 萎缩 。我们 遇到发 病 ２ ４ｈ以上者 ， 复位 获得成 功 ， 考虑其原 因为 ： 方面是睾丸扭 转程度轻 ， 一 睾丸缺血 、
般不作为诊断睾丸扭转 的首选方法 。
睾丸扭转一经 明确诊断 ， 立即行睾丸探查 术 ， 手术方式 应 但
的选择很重要 。早 年 以观察 睾 丸的质地 和颜 色为 主 ， 丸呈黑 睾 紫肿胀 ， 即被 定为睾丸坏死而切除睾丸 ， 术后病理报 告可能为未
较正 常外 ， 其余均有 不 同程度淤 ＿ ｍ或黑 色 ， 鞘膜腔 有血性 渗液 。 术中将睾丸复位 固定后用 热盐 水湿 敷 １ ｉ， ０ ｍｎ 依据 睾丸 颜色恢
睾丸 白膜后依据切 １渗血情况 决定是否保 留或切 除睾丸 。睾 丸 ： ３