睾丸扭转的早期诊断及治疗
睾丸扭转的早期诊断及治疗
摘要】目的：总结睾丸扭转的早期诊断及治疗，提高睾丸扭转的诊治水平。方法：对２０例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾分析。结果：术后随访２个月－２年，在彩超引导下手法复位成功３例。手术探查１７例中，５例睾丸复位固定良好，１例出现患侧睾丸萎缩；１１例行睾丸切除者身体状况良好。结论：对本病应保持足够的警惕及认识，早诊断、早治疗。
【关键词】睾丸扭转；诊断；治疗 睾丸扭转作为泌尿外科的急诊之一，早期易误诊，轻者影响睾丸功能，重者造成睾丸缺血坏死。我院自２００４年１月－２０１４年１月共收治睾丸扭转２０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料 本组２０例，年龄４－２５岁，平均年龄１５．５岁。左侧睾丸扭转１５例，右侧睾丸扭转５例。就诊时间１－２４小时。１５例在夜间睡眠中发病，３例在运动后突然发病，１例在性生活后发病，１例不能提供发病时情况。１．２症状及体征 多数患者表现为突发患侧阴囊剧痛，伴同侧腹股沟、下腹部或腰部放射痛，伴恶心、呕吐。查体：患侧阴囊肿胀、提睾反射消失，睾丸触痛、上升，可呈横位。１．３辅助检查 彩色多普勒超声已成为睾丸扭转急诊的首选影像学诊断方法。它不仅能提供详细解剖、睾丸灌流及实时监测的高质量图像，还具有快速、低廉、方便及特异性高等优点。睾丸实质均质回声为判断睾丸有活力的可靠指征，应急诊治疗；非均质回声则提示睾丸发生了梗死和坏死，需睾丸切除术［１］。另外，放射性核素显影与核磁共振检查也可用于睾丸扭转的诊断，但是费用高，检查持续时间较长，未广泛应用。１．４治疗 睾丸扭转治疗的关键是尽快恢复受损睾丸的血流。治疗方法：手法复位及手术。手法复位建议在彩超引导下完成。因为彩超可监测睾丸血流及时纠正不正确的手法复位，弥补了传统手法的盲目性。２０例中，３例发病时间在６小时内在彩超引导下复位成功；手术探查１７例，术中发现鞘膜内型扭转１５例，鞘膜外型扭转２例，睾丸扭转程度１８０－７２０度，睾丸呈紫黑色，鞘膜积液为血性。其中睾丸复位固定５例，先用热盐水纱布湿敷、利多卡因精索封闭等处理，待睾丸颜色恢复正常后固定，其中１例行健侧睾丸固定；行患侧睾丸切除１１例。２结果术后随访２个月－２年，在彩超引导下手法复位成功３例。手术探查１７例中，５例睾丸复位固定良好，１例出现患侧睾丸萎缩；１１例行睾丸切除者身体状况良好。３、讨论睾丸扭转由Ｄｅｌａｓｉａｖｅ于１８４０年首次报道，可发生于任何年龄，但以青春期多见。既有先天因素也有后天因素，其主要和以下解剖异常有关：睾丸系膜、引带过长，发育不良或缺如，鞘膜壁层在精索的止点过高，睾丸附睾完全被鞘膜包绕。解剖学上睾丸扭转分为三种：鞘内型、鞘外型和睾丸系膜型，鞘内型临床多见，高发年龄为１２－１８岁［２］；鞘外型少见并发生于围新生儿期，并常造成睾丸丢失；睾丸系膜型较罕见。
睾丸对缺血耐受力差，睾丸扭转早期诊断非常重要，延迟治疗是造成睾丸丢失的主要原因。其中延迟治疗的原因：①患者延迟就诊②医院的误诊误治。
有临床资料表明，睾丸扭转５小时内，手术挽救率为８３％；１０小时内，挽救率降至７０％，超过１０小时，挽救率只有２０％。睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸，保护生精功能，分为手法复位和手术复位固定。术中处理应根据睾丸的大体外观、发病时间及患者情况综合考虑。已明确坏死，无存活可能，应切除；睾丸复位颜色恢复，应保留固定睾丸。
总之，加强临床医生和公众对本病的认识、早期就诊、早治疗是提高挽救睾丸成功率的保障。
参考文献［１］ＫａｙｅＪＤ，ＳｈａｐｉｒｏＥＹ，ＬｅｖｉｔｔＳＢ，ｅｔａｌ．Ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅｐｒｅｄｉｃｔｓｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｓａｌｖａｇｅａｆｔｅｒｔｏｒｓｉｏｎ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｎｅｅｄｆｏｒｅｍｅｒｇｅｎｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ（Ｊ）．ＪＵｒｏｌ，２００８，１８０（４Ｓｕｐｐｌ）：１７３３－１７３６。
［２］ＢａｌｄｉｓｓｅｒｏｔｔｏＭ．Ｓｃｒｏｔａｌｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ（Ｊ）．ＰｅｄｉａｔｒＲａｄｉｏｌ，２００９，３９（５）：５１６－５２１
睾丸扭转早期诊断与中西医结合治疗
浙江中西医结合杂志２００８年第１８卷第４期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖ ：！墨 ： 墨 折３１例，肱骨骨折４例，骨盆骨折４例，锁骨骨折３ 例，肝脏损伤１４例，脾脏损伤１５例，结肠、回肠损伤 ６例，脑震荡５例，脑挫伤３例。Ｂ超检查１５２例，显 示伤情１３２例（８６．８％），未见异常２０例；ＩＶＵ检查 １８例，表现为伤肾不显影和显影迟缓及造影剂外溢 １２例（６６％），未见异常６例；ＣＴ检查１５例，诊断肾 损１３例，其中中、轻度损伤８例，重度损伤５例（包 括肝、脾破裂，隔下游离气体）。 ２治疗方法 保守治疗１２７例，嘱患者绝对卧床休息，定时监 测生命体征，血尿明显者留置导尿，每日观察尿色变 化及腹部体征；手术治疗４１例，其中修补＋引流２８ 例，肾切除９例（左６、右３），肾部分切除３例（左３） 单纯大网膜填塞１例（右）。其中行脾切除４例，修 补２例，肝修补２例。 ３治疗结果 保守治疗１２７例中，肉眼血尿３～２０天消失，腹部 体征５～１４天消失。１６８例痊愈出院１６６例，死亡２例。 随访３个月～３年９５例，其中肾缩小３例，高血压１ 例，肾周尿液囊肿２例，经引流，３个月后复查恢复正 常。 ４讨论 美国创伤外科协会将肾损伤分为５级。Ｉ级：肾 挫伤或包膜下血肿，无肾皮质裂伤；１Ｉ级：肾周血肿局 限在腹膜后间隙或肾皮质裂伤＜ｌｃｍ，无尿外渗；１１１ 级：肾皮质裂伤＞ｌｃｍ无尿外渗；ＩＶ级：肾实质裂伤超 过皮髓质交界处并进入集合系统、肾段动脉和静脉损 伤；Ｖ级：肾粉碎伤、肾蒂撕裂、肾动脉血栓形成。该 分类法较具体、直观，对治疗方案的选择与预防并发 症的发生有指导意义。Ｂ超检查具有快捷、无创的优 点，可初步了解肾损伤及腹膜血肿的情况。 对诊断不明或腹膜后血肿较大者应进一步作 ＣＴ检查。ＣＴ对肾损伤和定性诊断及分类、分级准 确率达１００％…。不仅可以明确肾损伤程度与肾周 血肿范围，了解是否尿外渗，肾实质活动性出血或节 断性缺血，还可了解对肾脏及肝脾、胰等腹内脏器的 损伤情况 Ｊ。故笔者认为，ＣＴ是一种安全迅速、１ 次检查即可了解腹部情况的检查手段。 王增军等 认为，以下情况应进行伤肾探查： ①有急腹症表现或合并腹腔内脏的损伤；②积极输 血补液仍不能控制休克；③影像学检查提示有Ⅳ级 以上损伤或严重肾周血肿。笔者体会，闭合性肾损 伤腹腔内有渗出或低位肋骨骨折患者均可有急腹症 表现，有脾破裂但血压平稳者可先行保守治疗；手术 探查可能进一步加重肾损伤而提高肾切除率。故对 老年或肾脏有基础病变的闭合性肾损伤，因肾功能 代偿有限，应尽可能选择保守治疗，如需手术也应以 肾修补为主，尽量避免肾切除；１１１级以上闭合性肾损 伤均有发生肾周尿囊肿的可能，应于损伤２～４周常 规Ｂ超或ＣＴ复查，及时了解肾恢复情况和有无肾 周尿囊肿情况。 参考文献 １毕建斌，李泽良，孔垂泽，等．闭合性肾损伤的诊断与治疗 （附１３２例报道）．临床泌尿外科杂志，２００３，３：１３６．１３７ ２ Ｋａｗａｓｈｉｍａ Ａ，Ｓａｎｄｌｅｒ ＣＭ，Ｃｏｒｌ ＦＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｔｒａｕｍａ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００１，２１： ５５７，５５４ ’ ３王增军，喹元庚，吴宏飞，等．１８６例外伤性肾损伤的总 结．中华泌尿外科杂志，２００１，２２：３５３－３５５ 收稿日期：２００７－０９－０７ 睾丸扭转早期诊断与中西医结合治疗 王红星 山东省平邑县人民医院外四科平邑２７３３００ 关键词 睾丸扭转手术复位复方丹参注射液 笔者自２００１年３月～２００７年３月，收治睾丸扭 转患者２２例，现报道如下。 １临床资料 ２２例男性患者，年龄１５～３３岁，平均２４岁。 均系单侧发病，其中左侧１５例，右侧７例，病程６小 时～５天。夜间睡眠时发病８例，打球、跑步、会阴 部外伤后发病１４例。误诊为急性睾丸附睾炎８例， 经抗炎治疗效果不佳，彩色多普勒超声发现睾丸血 流信号消失或减少，遂确诊为睾丸扭转。２２例均有 不同程度阴囊红肿。但阴囊红肿程度比急性睾丸炎 轻，局部皮温升高不明显；伴有睾丸肿痛，直立和抬 高睾丸时疼痛加重；有同侧腹股沟、
睾丸扭转的诊断和治疗(附45例报告)
徐州医学院学报ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＸＵＺＨＯＵ ２００８，２８（２） ・１１１・
早期发现者最好劝其人工流产，如为慢性再障患者
且发现时已为中晚期妊娠，大部分患者经过治疗均
能顺利分娩，可根据病情酌情考虑继续妊娠。陆勇
娟等 报道，妊娠中期引产与继续妊娠至足月产的
危险胜无明显差异。再障患者妊娠后的监护是保证
母婴安全的重要前提条件，要重视围生期检查，密切
注意孕妇及胎儿宫内发育情况，防止并发症发生。
妊娠期间，尤其是孕３０周以后，一方面应积极了解
胎儿、胎盘功能，另一方面给予支持治疗，如吸氧、静
脉给予营养，提高免疫功能，避免外伤和便秘，积极
预防出血和感染，适当给于止血药物，少量多次输新
鲜血，使血红蛋白维持在６０ ｇ／Ｌ以上，最好使血红
蛋白达８０ Ｌ以上。本组９例患者足月或妊娠将
期满，６例孕期曾住院观察，输新鲜血、血小板及间
断吸氧，仅有３例患者出现较严重的贫血和低蛋白
血症，给予对症治疗均顺利渡过孕期，分娩顺利，分
娩时没有大出血。
３．３分娩方式的选择长期以来，关于妊娠合并再
障的分娩方式选择一直是较有争议的问题。多数研
究者主张以经阴道分娩为主，重症患者或其他有产
科指征者可行剖宫产 Ｉ４ Ｊ。但本组资料显示，由于
患者妊娠后，血红蛋白和血小板有不同程度下降，部
分患者血红蛋白较低、血小板较少，产妇易疲劳，精
神负担重等，增加了经阴道分娩的不利因素；剖宫产 则可以缩短产程，减少产妇第２产程因血小板减少
而出现的颅内出血等严重并发症；而且，本组患者年
龄较正常产妇偏大，并发症相对较多，因此，剖宫产
的比例较高（８／１１）。我们认为，对血小板较低及贫
血较重的患者宜选择剖宫产分娩。
３．４产褥期处理产褥期更应密切观察有无感染
的ｌ临床表现，继续给予抗生素，辅以适当的促进子宫
复旧的药物治疗。
总之，随着医疗水平的不断提高，对再障的诊断
及处理措施的改进及围生期监护措施的得当，再障
睾丸扭转12例诊断与治疗
中国实用医刊２０ 年ｌ２月第３８卷第２４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｃ．２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．２４ 组）１５０例。均未用术前药，人室后监测血压、心电图、脉搏、血 氧饱和度，开放上肢静脉通道。取第２—３腰椎间隙硬外穿刺， 头侧置管３ ｃｍ，给实验量２％盐酸利多卡因３—５ ｍｌ，观察 ５ ｒａｉｎ，若患者无硬膜外麻醉的异常表现，推注０．８９４％甲磺酸 罗哌卡因７一ｌ０ ｒｎｌ，Ｂ组在术者铺无菌巾时，经静脉缓慢推注 高乌甲素０．１ ｍｇ／ｋｇ，约５ ｒａｉｎ后针刺皮肤无痛感手术开始。Ａ 组阻滞完善后手术。 １．２观测指标：记录患者麻醉前及注药后５、１０、１５、２０、２５ ｍｉｎ 的血压、脉搏、呼吸及脉搏血氧饱和度。记录从注射局部麻醉 药到切皮时间、麻醉及镇痛效果分级。优：患者安静，安全无 痛，无任何不适。良：切口疼痛，对牵拉有反应，但可以耐受。 差：对疼痛反应敏感，需辅助其他药物。 １．３统计学方法：应用ＳＰＳＳ １２．０软件进行统计学分析，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组患者年龄、身高、体重、ＡＳＡ分级和手术时间比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），注射局部麻醉药到切皮时间（等待 时问）、麻醉镇痛优良率，Ｂ组明显优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组 麻醉前后收缩压变化不明显，而Ａ组麻醉后１０ ｒａｉｎ收缩压显 著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。各组间比较舒张压、 脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 在疝修补手术中，术中知晓会加重患者心理压力和恐惧 感，患者常有紧张焦虑等不良反应。硬膜外麻醉是一种不完全
睾丸扭转１２例诊断与治疗
崔志刚 宋瑞彬董山峰 ・１１７・ 阻滞，起效时间缓慢。而疝修补手术多为择期手术，在麻醉不 完全的情况下，切皮疼痛及产生的强烈的疼痛反应和恶性刺 激，易致患者心理伤害和影响术后康复 Ｊ。故为提高医疗质 量，减少患者术中不良记忆，需辅以一定量的镇痛药物。高乌 甲素作用于脑的疼痛抑制系统，使痛阈提高。其镇痛效果与哌 替啶相似，但作用时间更长，并具有显著的抗炎与局部麻醉作 用。与局部麻醉药合用可加强局部麻醉药的效果。并减少局 部麻醉药的用量 Ｊ。本实验组应用安全剂量高乌甲素，由于操 作简单，诱导快捷，大大缩短了等待时间，对择期疝修补手术尤 为适宜。且高乌甲素作用时间短，待其药效消失，硬膜外阻滞 也达到完善，无需追加高乌甲素用量。高乌甲素可引起心率增 快，一般认为是由于兴奋了血管收缩中枢所致 。 综上所述，小剂量高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补手 术中应用，可大大缩短等待时间，且安全有效的，值得临床推 广应用。 参考文献 ［１］ 丁洁，范圣登．氯胺酮复合雷米芬太尼用于腹部手术的麻醉［Ｊ］． 临床麻醉学杂志，２００７，２３（４）：２９６． ［２］罗爱伦．患者自控镇痛［Ｍ］．北京：北京医科大学中国协和医科 大学联合出版社，１９９９：２１３． ［３］ 宁捷，黄格．琥珀酰凝胶联合麻黄素预防硬膜外阻滞后低血压的 观察［Ｊ］．Ｉ临床麻醉学杂志，２００７，２３（４）：３２５—３２６． （收稿日期：２０１１—０９—２１） （本文编辑：王帆）
急性睾丸扭转16例的诊断和治疗
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎｄ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｊｕ１．１７（２０）
拔除尿管以前与责任护士进行沟通交流，明确膀胱功能已经
恢复，小便应自己解出，增加了患者的信心，从而增加排尿的
成功率。再次，排尿环境也很重要，与病房环境相比，患者更
喜欢隐蔽、熟悉的环境，因此，患者喜欢到厕所排尿，医院附近
的则要求回家排尿，医护人员应顺应患者合理的个人要求。
较长时间留置尿管，除了使患者住院时间延长、患者经济
负担增加以外，还会造成患者活动不便、正常角色功能恢复的
时间延长，导致患者出现自我形象紊乱、自尊低下、角色紊乱
等社会、心理问题。所以住院期间能否拔除尿管是患者担心
的主要问题，也是医护人员重点关注的内容。采用个体化的
排尿训练计划是根据对宫颈癌的临床护理经验与人性化护理
结合而制定的护理方法，在整个计划实施过程中患者感觉轻
松，无心理压力，富于人性化。
［ 参 考 文 献 １ ［１］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１７７４
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外医学护理学分册，２０００，１９（５）：２２０—２２２
［３］李爱华，郭军红，郭淑兰．日本排尿障碍的护理进展［Ｊ］．国外医
学护理学分册，１９９９，１８（２）：５１—５３
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志，１９９９，１５（５）：３８—３９
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法的探讨［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（６）：４７４—４７５
急性睾丸扭转30例的治疗心得
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急性睾丸扭转30例的治疗心得
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 急性睾丸扭转；诊断；治疗
急性睾丸扭转是泌尿外科的一种急症，临床上常误诊为睾丸附睾炎症性疾病，一旦误诊，后果比较严重。我们总结了1994年1月至2009年1月在我院就诊的30例急性睾丸扭转病例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例，年龄4～35岁，平均16.7岁，＜20岁者22例。左侧23例，右侧7例。就诊时间1～30d，平均3d。26例患者均表现为突然发生一侧阴囊内持续性睾丸疼痛肿大，另4例起病较缓。表现为腹股沟及下腹部放射痛。体检发现30例患者均明显睾丸肿大、触压痛； 3例为外院误诊为急性睾丸附睾炎经保守治疗而未进一步检查。
1.2 治疗方法
所有患者均进行彩色多普勒超声检查。短时间发病及睾丸尚有血供或患者拒绝手术者，行手法复位，严密观察病情；其余均行手术探DOC格式论文，方便您的复制修改删减
查。
1.3 结果
彩色多普勒超声阳性率100%，表现为睾丸附睾血供消失或减弱。26例病人行手术探查。其中24例为鞘膜内型，2例为鞘膜外型。4例手法复位，23例手术复位固定术，3例行睾丸切除术。
2 讨 论
睾丸扭转又叫精索扭转，多发生在青少年，其次为1岁以内的婴儿，12～18岁阴囊急诊中占65%［1］。临床上睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。钟锤畸形是导致睾丸扭转的解剖基础。鞘膜内型多见，好发于青春期，其常见原因是鞘膜壁层在精索的止点过高，睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺如，均增加了睾丸的活动性、睾丸附睾后外侧有一小部分无鞘膜覆盖而直接附着于阴囊壁，有固定作用，当睾丸附睾完全被鞘膜包绕而缺乏这种固定时，易发生睾丸扭转。鞘膜外型少见，常发生于新生儿及1岁以内的婴儿，主要由于患儿睾丸的后外侧与阴囊壁直接附着处多薄弱，使睾丸固定不良。本组资料平均发病年龄16.7岁，30例中25例小于20岁。鞘膜内型睾丸扭转的典型症状是突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，可加剧病放射到股沟及下腹部，伴恶心呕吐。发病初期可触及睾丸附睾的解剖关系及位置异常，但几小时后即不能区分阴囊内部结构。由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短，睾丸想向上移位或在横位，患者由于睾丸向上提起而致局部疼痛加重，此体征可作为诊断的佐证。一般无泌尿系症状，DOC格式论文，方便您的复制修改删减
睾丸扭转的诊断与治疗(附56例报告)
交流园地 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥＯｌｃＡＬ
睾丸扭转的诊断与治疗（附５６例报告）
王法郝晶
（沈阳第四人民医院泌尿外科辽宁沈阳１ １００３１）
【摘要ｌ目的提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析５６例睾丸扭转的临床资料，年龄４～１ ８岁，平均８．５
岁。左睾丸３２个，右睾丸２４个。初诊时间＜６ｈｉ０例，６～２４ｈ３６例，ｌ０例超过２４ｈ。初诊确诊为睾丸扭转３４例，延误诊断２２例。结 果其中８例发病后确诊时间＜６ｈ确诊者，给予手法复位成功；其余５０例发病时间＞６ｈ者手术探查，１６例手术探查睾丸已坏死而 行睾丸切除，其中＞２４ｈ者１０例。结论彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。提高首诊诊断正确率将有助于扭转睾丸的获救。
【关键词】睾丸扭转 诊断 治疗 －
【中图分类号】Ｒ６９７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４２（２００８）０１（ａ）一００７１—０２
睾丸扭转是泌尿外科的急症ｎｌ，由于易发生误诊而延误手术时
机，造成睾丸不可逆的损伤，故早期诊断、正确处理尤为重要。
我们在１９９１年５月至２００７年６月收治睾丸扭转５６例，现将治疗结
果报道如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料 本组睾丸扭转５６例，年龄４～１８岁，平均８．５
岁。左睾丸３２个，右睾丸２４个。初诊时间＜６ｈｌ０例，６－２４ｈ３６
例，１０例超过２４ｈ。首诊于我院４０例，其中３２例确诊；外院转
来ｌ６例，仅２例确诊。发病情况：３６例睡眠或清晨起床时；９例
在寒冷季节或天气骤然变冷时；５例剧烈活动后；４例隐睾；２例在
外伤后。初次就诊误诊为急性睾丸附睾炎１２例，斜疝嵌顿９例，睾
丸附件扭转２例，睾丸鞘膜积液、腹股沟炎Ｊ陛肿块和睾丸肿瘤各ｌ
例。阴囊内扭转４５例，皮下环处扭转ｌ１例。
１．２临床表现４５例以突发性患侧阴囊绞痛和肿胀、Ｉｌ例以渐进
性胀痛来诊，均伴有沿精索向腹部放射疼痛并伴有恶心呕吐；除２２
睾丸扭转的诊断和治疗附23例报告
临床论著[文章编号]1009-2188(2009)01-0050-02
睾丸扭转的诊断和治疗(附23例报告)
杨湘平,陈善和,周海波,龚任余
(湖南省隆回县人民医院泌尿外科,邵阳422200)
[摘要] 目的 总结睾丸扭转的诊治经验。 方法 23例患者平均年龄24.8岁,发病至确诊时
间平均2.4d(5h～40d),10h以上者占87.0%(20/23)。隐睾扭转4例,行睾丸切除术;阴囊内睾丸
扭转19例,其中16例因睾丸坏死予以切除,3例睾丸复位后血供恢复而予保留。 结果 保存睾丸的
3例分别随访18、21和29个月,睾丸萎缩1例,正常2例。20例切除睾丸者随访6个月～5年,彩色多普勒检
查示健侧睾丸大小、血供正常。 结论 睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别,隐睾扭转应与腹股沟嵌顿
疝和急腹症鉴别。彩色多普勒对鉴别诊断有帮助。早期手术探查对降低睾丸切除率有重要意义。
[关键词] 精索扭转; 睾丸切除术
[中图分类号]R697.22 [文献标识码]B
DiagnosisandTreatmentofTesticularTorsion:23CasesReport YANGXiang2ping,CHENShan2he,ZHOU
Hai2bo,GONGRen2yu (DepartmentofUrology,People’sHospitalofLonghui,Shaoyang422200,Hunan,China)
Abstract: Objective Tosummarizetheexperienceofdiagnosisandtreatmentfortesticulartorsion.
Methods 23casessufferedtesticulartorsionwerereviewed,withaverageageof24.8years.Theduration
fromonsettodiagnosisestablishedwas5hoursto40days(mean2.4days)inallcases,andmorethan10
睾丸扭转诊断与治疗(34例报告)
第３１卷 ２ＯＯ７年第９期 黑龙江医学 ＨＥＩ ＬｏＮＧ ＪＬ ＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２ＯＯ７ ６５５
睾丸扭转诊断与治疗（３４例报告）
李庆，李建章
（哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨１５０００１）
摘要：目的 提高睾丸扭转的诊治水平。方法 对３４例睾丸扭转的临床资料分析。结果 ３４例中手
法复位ｌ１例，手术复位１８例，手术切除５例。其中２９例经多普勒超声检查均提示患侧睾丸无血流迹象。
结论多普勒超声对睾丸扭转早期诊断具有特异性。睾丸扭转应早期诊断，应首先进行手法复位。手法复
位不成功，及时手术是必要的治疗手段。
关键词：睾丸扭转；诊断；治疗
学科分类代码：３２０．２７４０ 中图分类号：Ｒ６９７．２２ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００４—５７７５（２Ｏｃｒ７）ｏ９一ｏ６５５—０２
Ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｅｓｔｉｅｕｌａｒ Ｔｏｒｓｉｏｎ
ＬＩ Ｑｉｎｇ，ＬＩ Ｊｉａｎ—ｚｈａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ａｆｆｉｌｉｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨａｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５０００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｓｔｉｅｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ
０ｆ ３４ ｅａＳｅｓ ｏｆ ｔｅｓｔｉｅｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ｒｅｐｏｒｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅｓｅ ２７ ｅａｓｅｓ．１１ ｐａｔｉｅｎｔ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｎｕａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，１８ ｔｅｓｔｉｃｌｅｓ ｗｅｒｅ ｓａｌｖａｇｅｄ ｂｙ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｏｒｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｒｃｈｉｏｐｅｘｙ，５ ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｔｅｓｔｉｃｌｅｓ ｗｅｒｅ
睾丸扭转的诊断与治疗(附38例报告)
－１０・
睾丸扭转的诊断与治疗（附３８例报告） 矗挺暨 ２（）【）鱼生Ｉ』１盟理整笪＿ｌ＿期
姜凤呜 ，李春萍 。王春喜 （１吉林大学第一医院泌尿外科，吉林长春１３００２１；２．吉林大学第一医院麻醉科，吉林长春
１３００２１）
ｆ摘 要１ 目的；提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法；回顾性分析３８例睾丸扭转的临床资料，３８例均有睾丸绞痛症
状，Ｐｒｅｈｎ征阳性２５例。３５例彩超显示睾丸内血流减少或消失。结果：５例发病后６ｈ内就诊手术者，睾九均存活；１（）例发病后６－１２ｈ
手术者，４例睾九存活：２１例发病后１２－２４ｈ手术者，仪４例睾丸存活。２例超过２４ｈ手术者无睾丸存活。结论：彩色多普勒超声是首选辅
助检查方法。早期诊断、及时于术探查是提高睾丸仔活率的关键
『关键词１ 睾丸扭转；诊断；治疗
中图分类号：Ｒ６９７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—０４１２（２００６ｌ０１—１０—０２
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ３８ ｃａｓｅｓ
ＪＩＡＮＧ Ｆｅｎｇ－ｍｉｎｇ Ｌ｜Ｃｈｕｒｖｐｉｎｇ。ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎ－ｘｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＣｈａｎｇＣｈｕｎ１３００２１．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｈｎｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ａｌｌ ｔｈｅ ３８ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ｏｆ ｃｏｌｉｃ ｉｎ ｔｅｓｔｉｓ，ａｎｄ ２５ ｃａｓｅｓ ｈａｄ
睾丸扭转13例早期诊治分析
蚌埠医学院学报２０１１年２月第３６卷第２期 １４５
［文章编号］１０００－２２００（２０１１）０２－０１４５－０３ ・临床医学．
睾丸扭转１３例早期诊治分析
周先明，李庆文，陈志军，张家俊，汪胜
［摘要］目的：探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗方法，提高诊治水平。方法：１３例睾丸扭转患者术前彩色多普勒提示患侧睾丸 血流明显减少２例、血流消失１１例，均行手术治疗。结果：１３例患者经手术探查均为睾丸扭转，左侧１０例，右侧３例；术中见 扭转睾丸坏死１１例、给予切除；见睾丸色泽转润２例，给予保留复位。结论：睾丸扭转的早期诊断甚为重要，冰帽外敷可能是 挽救扭转睾丸坏死的方法之一，及早手术探查是保留扭转睾丸的关键。 ［关键词］睾丸扭转；早期诊断；治疗学 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ６９７．２４ ［文献标识码］Ａ
Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １３ ｃａｓｅｓ ＺＨＯＵ Ｘｉａｎ—ｍｉｎｇ，ＬＩ Ｑｉｎｇ－ｗｅｎ，ＣＨＥＮ Ｚｈｉ－ｊｕｎ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａ－ｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｓｈｅｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ Ａｎｈｕｉ ２３３００４，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｓｔｉｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｉｒ ｔｅｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ｔｈｅ １３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｅｓｔｉｅｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｂｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ． Ｔｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｉｄｅ ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ．Ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅｓｔｉｓ ｗａｓ ｒｅｍｏｖｅｄ；ｔｈｅ ｔｅｓｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ２ ｃａｓｅｓ ｃｈａｎｇｅｄ ｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｔ ａｎｄ ｗａｓ ｒｅｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｃｅ ｃａｐ ｍａｙ ｂｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗａｙｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｖｅｒｓｅｄ ｔｅｓｔｉｓ．Ｅａｒｌｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｏ ｒｅｔａｉｎ ｔｈｅ ｒｅｖｅｒｓｅｄ ｔｅｓｔｉｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ；ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ