睾丸扭转
睾丸扭转缺血坏死标准
睾丸扭转缺血坏死标准主要取决于扭转程度和持续时间。
一般来说，睾丸扭转又称精索扭转，是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。
睾丸缺血坏死通常发生在扭转90°，持续7 d后；或者扭转180°，3～4 d后；或者扭转360°，12～24 h后；或者扭转720°，2 h后。
以上为大致的时间标准，实际扭转时间和睾丸坏死之间存在一定的个体差异。
需要注意的是，如果睾丸扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。
超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。
而超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。
4~6小时内复位，挽救率为90%，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。
因此，一旦出现睾丸扭转的症状，应尽快进行复位治疗，以免发生睾丸缺血坏死。
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。
本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。
一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。
2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。
3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。
4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。
二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。
以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。
及早就诊可以增加治疗成功的几率。
2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。
错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。
3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。
具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。
b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。
如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。
4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。
手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。
三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。
2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。
3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。
总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。
手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。
平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。
男性生殖健康睾丸扭转的紧急处理方法
男性生殖健康睾丸扭转的紧急处理方法睾丸扭转（Testicular Torsion）是一种紧急的男性生殖健康问题，指的是睾丸或附睾（Epididymis）在韧带缠绕、旋转或扭结的情况下，导致血液供应受阻。
这种情况会引起严重的疼痛，并可能造成睾丸组织坏死。
为了及时救治睾丸扭转，下面将介绍一些紧急处理方法。
零部件准备在进行任何处理之前，我们首先要做的就是准备紧急处理这一突发情况所需的零部件。
以下是处理睾丸扭转的紧急处理设备和工具清单：1. 麻醉剂：局部麻醉用于减轻疼痛和舒缓患者的不适感。
2. 手套：戴上手套以确保操作的卫生和安全。
3. 消毒剂：用于清洁操作区域，防止感染的发生。
4. 外科器械：如无菌注射器、细长的手术钳等。
5. 线：用于固定睾丸。
处理步骤一旦有男性出现睾丸扭转的症状，尤其是剧烈的睾丸疼痛，就需要立即采取以下紧急处理方法：1. 就医：立即将患者送往医院寻求专业医疗救助。
医学专业人员能够准确诊断并提供合适的处理方法。
2. 增加血流：在等待医疗救援到达之前，可以轻轻地拍打或轻揉睾丸，以增加血液循环。
这有助于缓解疼痛和减轻危害。
3. 冷敷：用一块湿毛巾或冷冻物品进行冷敷。
冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
4. 舒适姿势：适当调整患者的姿势，让其尽可能舒适。
卧床休息并提高双腿有助于减轻症状。
5. 保持冷静：尽量保持冷静和放松，避免过度焦虑和压力。
情绪稳定有助于减缓病情。
医院处理一旦到达医院，医学专业人员将采取适合的方法来处理睾丸扭转。
通常情况下，医生会：1. 确认诊断：医生会通过体格检查和询问有关症状的细节来确认诊断。
一旦确定为睾丸扭转，他们将立即进行紧急处理。
2. 手动复位：医生会尝试手动复位扭转的睾丸，以恢复血液供应。
复位通常需要使用局部麻醉。
3. 手术干预：如果手动复位失败，医生将进行手术干预。
手术的目的是旋转或解开扭转的韧带，并恢复血流。
在有些情况下，可能需要移除某些组织。
4. 固定睾丸：为了防止再次发生扭转，医生可能会将睾丸固定在阴囊壁上。
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演讲人：
目录
1. 什么是小儿睾丸扭转？ 2. 为什么小儿睾丸扭转会发生？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿睾丸扭转？ 5. 怎样治疗小儿睾丸扭转？
什么是小儿睾丸扭转？
什么是小儿睾丸扭转？
定义
小儿睾丸扭转是指睾丸因其附睾的扭转而导致血 液供应受阻，可能引发严重后果。
通常发生在青春前期，尤其是12岁以下的男孩中 。
如何预防小儿睾丸扭转？ 定期健康检查
定期进行健康检查，特别是有家族史的孩子 。
早期发现任何睾丸问题，有助于及时干预。
怎样治疗小儿睾丸扭转？
怎样治疗小儿睾丸扭转？ 手术治疗
扭转情况确诊后，通常需通过手术进行解旋和固 定睾丸。
手术越早进行，保留睾丸的可能性越大。
怎样治疗小儿睾丸扭转？ 术后护理
术后要遵循医生的指导，注意观察恢复情况。
需定期复查，确保睾丸恢复正常功能。
怎样治疗小儿睾丸扭转？ 心理支持
手术后，孩子可能需要心理支持，以应对疼痛和 恢复过程。
家长要给予关心和理解，帮助孩子渡过难关。
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什么是小儿睾丸扭转？ 症状
主要症状包括剧烈的睾丸疼痛、肿胀、恶心和呕 吐，可能伴有腹痛。
疼痛通常是突发的，且会迅速加重。
什么是小儿睾丸扭转？ 发病机制
睾丸因附睾的扭转，使其供血的血管被压迫，导 致缺血和损伤。
如果不及时处理，可能导致睾丸坏死。
为什么小儿睾丸扭转会发生？
为什么小儿睾丸扭转会发生？ 高风险因素
如先天性睾丸位置异常、睾丸过度活动、外 伤等可能导致扭转。
家族史也可能增加发病风险。
为什么小儿睾丸扭转会发生？
年龄和性别
睾丸扭转多见于青春前期的男孩，尤其是12 岁以下的儿童。
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运动与生活习惯的调整
适度运动，避免剧烈运动
睾丸扭转的发生可能与运动有关，因此建议男性在运动时应适度，避免剧烈的体位变化 和冲击。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免长时间久坐等不良生活习惯，有助于降低睾丸扭 转的风险。
05 睾丸扭转的并发症与后遗 症
并发症类型与处理方法
感染
睾丸扭转可能导致睾丸组织坏死，进而引发感染。处理方法包括 使用抗生素和及时手术切除坏死的睾丸组织。
症状与体征
症状
睾丸扭转的典型症状包括突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐和腹股沟放射痛 。疼痛可能在一侧或两侧交替出现，严重时可放射至下腹部和腰部。
体征
体检时可能发现阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置抬高并固定在阴囊的一侧或 两侧。有时可触及精索扭转形成的结节，睾丸质地变硬，与健康侧相比有明显差 异。
02 睾丸扭转的诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者疼痛发生的时间、部位、 性质等，以及是否有外伤、手术等病 史。
体格检查
彩色多普勒超声检查
通过超声检查睾丸血流情况，判断是 否有睾丸扭转。
观察睾丸位置、大小、质地等，以及 是否有肿胀、触痛等症状。
鉴别诊断
急性附睾炎
与睾丸扭转类似，急性附睾炎也 会出现睾丸疼痛、肿胀等症状， 但通常伴随发热、白细胞升高等
病因与发病机制
病因
睾丸扭转的常见原因是先天性睾丸、精索发育异常，如睾丸系膜过长、睾丸下 降不全或异常等。此外，剧烈运动、外力作用、阴囊温度变化以及睡眠中迷走 神经兴奋也可能诱发睾丸扭转。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发育异常时，可能导致精索发生旋转，进而影响血 液循环。随着时间的推移，扭转的程度可能加重，导致睾丸缺血、坏死。
睾丸扭转症状及预防
睾丸扭转症状及预防睾丸扭转是男性常见的外科急腹症之一，也是一种严重的危急情况，必须及早干预。
本文将介绍睾丸扭转的症状及预防方法。
睾丸扭转是指睾丸及其附属结构发生旋转，导致睾丸内部血液、供氧及神经供应中断的情况。
这是一种常见的男性急腹症，通常发生在儿童和青少年身上，但也可发生在成年人中。
如果没有及时治疗，睾丸扭转可能导致睾丸坏死，最终影响生育能力。
睾丸扭转的症状包括：1. 突然发生的睾丸疼痛：睾丸扭转往往伴有剧痛，可以是双侧的，也可以是单侧的。
这种疼痛常常是突然发生的，患者可能感觉到睾丸被勒住或扭转的感觉。
2. 肿胀和红肿：扭转时，睾丸供应血液的动脉和静脉被扭转，血液循环受到阻碍，导致局部充血和肿胀。
患者睾丸区域可能会变得红肿，有时还会有明显的肿块感。
3. 恶心和呕吐：由于疼痛和不适，病人可能会感觉恶心和呕吐。
这是一种常见的睾丸扭转的非特异性症状。
4. 频尿：睾丸扭转时，可能会刺激膀胱导致尿频。
如果扭转引起了输精管和尿道的压迫，还可能导致尿流变弱或尿无法排出。
如何预防睾丸扭转？1. 避免剧烈运动：剧烈运动可能增加睾丸扭转的风险，特别是在运动期间或运动后，应当注意休息和避免过度劳累。
如果你参与体育运动，建议穿着适合的护具，以保护睾丸。
2. 避免受伤：睾丸扭转可能由睾丸的外部受伤导致，因此要特别注意避免对睾丸区域的直接冲击。
在某些场合，如激烈的体育比赛或作业中，以及进行高风险的活动时穿戴防护器具是非常必要的。
3. 定期自查：每月自我检查睾丸，并留意任何异常症状，如疼痛、肿胀等。
如果发现任何异常，应及时就医进行检查。
4. 密切关注儿童：睾丸扭转在儿童和青少年中更常见。
因此，家长和护理人员应当密切关注儿童的睾丸状况，并提醒他们注意保护自己的睾丸。
总之，睾丸扭转是一种需要紧急干预的疾病，如果出现疼痛、肿胀和红肿等症状，应及时就医。
此外，遵守预防措施，如避免剧烈运动和受伤，以及定期自查，能够降低发生睾丸扭转的风险。
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• ２.晚期变化： 支持细胞被毁坏发生在扭转 ６小时； 间质细胞被毁坏发生在扭转１０ 小时； 上述毁坏均为不可逆性损害，比一 般假定旳时间短； 生精上皮旳反应比产生 睾酮旳间质细胞快； 所以：在睾丸扭转后 生精上皮最易受损．
病因
• 睾丸扭转存在先天解剖变异。 • ①鞘膜壁层在精索旳止点过高 ； • ②睾丸系膜过长， 增长了睾丸旳活动性； • ③正常旳睾丸由鞘膜壁层包绕，鞘膜壁层
又与附睾大部分相连，附睾后侧无鞘膜， 直接附着于阴囊壁，若睾丸或附睾在鞘膜 壁层内完全游离形成钟摆畸形自由活动度 大极易发生睾丸扭转
• 睾丸钟-摆畸形（BCD）是造成睾丸扭转旳主要解 剖基础，这种畸形往往有睾丸扭转旳先兆，及钟摆综合征（BCS），体现为阴囊间歇性隐痛、睾 丸痛，睾丸横位以及同侧下腹部痉挛痛，又称间
• 常见于青少年忽然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈 连续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放 射，伴恶心、呕吐。患者可有类似旳局部疼痛发 作病史。阴囊可有红肿、压痛。发病早期尚能触 到睾丸和附睾旳轮廓附睾可能转到前方或横位。 后期则难以区别阴囊内构造。因为精索扭转，增 粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。阴囊抬高试 验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能 加重局部疼痛，可做为诊疗旳佐证。阴囊红肿开 始时仅限于患侧，后来即涉及整个阴囊。患者一 般无泌尿系症状，尿液检验、外周血白细胞计数 及分类均无异常。不伴发烧，阴囊透光试验阴性
睾丸扭转讲课PPT课件
睾丸扭转可能 导致性激素分 泌减少，影响
性功能
睾丸扭转可能 导响
睾丸扭转可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题 睾丸扭转可能导致患者产生自卑、羞耻等负面情绪 睾丸扭转可能导致患者产生失眠、噩梦等睡眠障碍 睾丸扭转可能导致患者产生注意力不集中、记忆力下降等认知障碍
康复指导
睾丸扭转恢复 期注意事项
康复训练方法
术后护理措施
预防复发的措 施
感谢观看
汇报人：
病因：先天性睾丸、精索发育不良；剧烈运动、外伤 等外力作用；睡眠姿势不当等原因均可导致睾丸扭转
分类与症状
睾丸扭转分类： 鞘膜内型和鞘
膜外型
症状：疼痛、 肿胀、压痛和
缺血坏死
睾丸扭转的早 期症状：隐痛
和钝痛
睾丸扭转的晚 期症状：剧烈 疼痛和腹股沟
区压痛
诊断与鉴别诊断
睾丸扭转的典型症状为突发的阴 囊疼痛，常在剧烈运动或睡前发 生
05
睾丸扭转的预防与护理
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在的睾丸问题。 避免剧烈运动和外力撞击，减少睾丸扭转的风险。 保持阴囊部位的干燥和清洁，预防感染和炎症。 及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免病情加重。
护理方法
睾丸扭转的预 防：定期进行 阴囊检查，保 持阴囊干燥清 洁，避免剧烈 运动和外力损
的睾丸问题
避免剧烈运动 和外力损伤睾
丸
保持阴囊部位 的清洁卫生，
预防感染
如有睾丸疼痛、 肿胀等症状， 及时就医检查
06
睾丸扭转的康复与预后
康复训练
睾丸扭转康复训练的必要性 康复训练的方法和步骤 康复训练过程中的注意事项 康复训练的效果评估和预后
预后评估
睾丸功能恢复情况
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特点
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1.常见于青少年，青少年阴囊急症应首先考虑睾 丸扭转。 2.很多患者为睡眠中或剧烈活动后发病，睾丸扭 转40%左右发生于安静或睡眠中。可能于睡眠 时迷走神经兴奋，提睾肌收缩频率增加，睡眠 中不断改变姿势或挤压睾丸造成扭转； 3.一般疼痛在前，渐进性睾丸或附睾肿大在后； 4.<72h患者多数无发热；
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• 研究表明，睾丸缺血6h即对生精功能产生 严重损害，而更严重的是，它还可以引起 对侧睾丸细胞凋亡，并诱导产生抗精子抗 体，而使精子数量减少，精液质量下降， 影响生育能力，且影响程度与睾丸坏死情 况，扭转时间呈正相关。因此对生育力有 要求者要放宽睾丸切除的适应证。
护理要点
• 术前 • 协助患者完成术前检查（B超、血常规、输 血、凝血全套等 • 遵医嘱予以药敏实验 • 遵医嘱予以肠道准备 • 备皮并发放干净病员服
• 睾丸钟-摆畸形（BCD）是导致睾丸扭转的主要解 剖基础，这种畸形往往有睾丸扭转的先兆，及钟摆综合征（BCS），表现为阴囊间歇性隐痛、睾 丸痛，睾丸横位以及同侧下腹部痉挛痛，又称间 隙性睾丸扭转。患者既往有反复短暂的睾丸疼痛 及腹股沟痛并自行缓解的病史。反复发作睾丸疼 痛又能自行复位的应尽早施行精索固定术。
特点
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5.既往有类似疼痛发作史，持续时间短， 一旦扭转复位后疼痛立即消失； 6.发病早期常因提睾肌痉挛而精索缩短， 睾丸向上移位或呈横位或附睾位置异常； 7.托起阴囊，疼痛不减轻反而加重
睾丸扭转
发病之前 发病时 查体
曾剧烈运动（前一日） 过去可能反复发作 突然疼痛并肿胀 睾丸轴成横向，精索变 紧 疼痛加剧 正常
睾丸扭转
定义
• 睾丸扭转又称精索扭转，是阴囊急症的常 见原因之一， 可发生于任何年龄，以新生 儿与青春期为发病高峰．临 床上容易误诊 为急性附睾炎或其他疾病，常导致睾丸坏 死或不可逆的睾丸萎缩而被切除，是年轻 男性失去睾丸 最常见原因，是当前最为常 见的“睾丸杀手”，也是泌 尿外科与男科 最常见的医疗纠纷，因此早期诊断，及时 手术复位固定是抢救成功的关键．
健康指导
患者在术后1个月内应避免剧烈运动和抬举 重物，防止发生拉伤。患者在性生活上亦 应有所注意，在1个月后或待阴囊症状消退 后再行性生活。
•谢谢！
阴囊抬高试验
尿液检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
B超
睾丸或附睾血流减少
治疗
• 复位越早越好，对睾丸扭转的治疗要争分 夺秒，一旦确诊或高度怀疑本病时应迅速 果断地实施探查术，以保留和挽救睾丸， 保护生精功能。
睾丸存活的判断
• 睾丸扭转后如何判断睾丸是否存活 ：与扭转时间 有关： • 扭转发生６小时内手术，睾丸存活率１００％； • 扭转发生后６－１２小时手术，睾丸存活率７０ ％； • 扭转发生后１２－２４小时手术，睾丸存活率２ ０％； • 睾丸扭转发生２４小时以上手术，睾丸多无存活 可能．
• 睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死，不仅与扭 转程度有关，还与扭转持续的时间有关。 持续扭转90°、180°、360°和720°时 发生睾丸坏死的时间分别为7d、3-4d、1224h和2h。
• 一般睾丸扭转在10h以内复位者，睾丸可存 活，无严重不良后果，24h内复位者约半数 可恢复睾丸功能，超过24h者多不可避免发 生睾丸坏死、萎缩。当睾丸扭转.>360°， 且>24h者最终均导致睾丸坏死。
手术治疗
• 1.睾丸固定：术中探查复位，如睾丸白膜无缺血 性改变，切除部分鞘膜，将睾丸前、后、下各 固定1针，精索与外周组织固定2针。 2.部分切除：对白膜呈紫斑点状的，可试行切开 白膜向睾丸门方向逐步剔除坏死组织，如遇到 有新鲜出血即可留下残留组织 3.行睾丸切除时在白膜内切除坏死组织，保留白 膜等残留结构，减轻患者的心理负担。
临床表现
• 1.突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，阵发加重， 疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心、呕吐。 • 2.阴囊可有红肿、压痛。 • 3.发病早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓附睾可能转到前方 或横位。后期则难以区分阴囊内结构。 • 4.由于精索扭转，增粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。 • 5.阴囊抬高试验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上 提能加重局部疼痛，可做为诊断的佐证。 • 6.阴囊红肿开始时仅限于患侧，以后即波及整个阴囊。
护理要点
• 术后 • 病房准备：床单位、心电监护仪、吸氧装置、管道标识及 固定装置 • 按腰麻或全麻护理常规 • 1)基础护理：保持患者清洁舒适；（2）饮食护理：患者 肛门排气后可予进清淡易消化的流食；（3）重点加强对 阴囊局部的观察和护理，对阴囊局部应注意以下几点：疼 痛及肿胀消退的情况，观察创口及引流有无渗血及其进展 的情况，保持创口清洁干燥，及时更换敷料。观察创口有 无炎症反应的表现。平卧时应托起阴囊，起床活动动时帮 助患者使用提睾带。（4）用药护理：遵医嘱正确用药， 观察疗效和不良反应；（5）心理护理。
分型
• 睾丸扭转根据扭转部位可分鞘膜内型和鞘 膜外型两种 • 鞘膜内型：较为多见，好发于青春期亦可 见于青壮年12-18岁青少年为本病高发年龄 段，约占65%。25岁以下睾丸扭转率约为 1/4000，是年轻男性失去睾丸最常见原因。 • 鞘膜外型：罕见，多为新生儿或岁以内婴 儿发病
病因
• • • • 睾丸扭转存在先天解剖变异。 ①鞘膜壁层在精索的止点过高 ； ②睾丸系膜过长， 增加了睾丸的活动性； ③正常的睾丸由鞘膜壁层包绕，鞘膜壁层 又与附睾大部分相连，附睾后侧无鞘膜， 直接附着于阴囊壁，若睾丸或附睾在鞘膜 壁层内完全游离形成钟摆畸形自由活动度 大极易发生睾丸扭转