脊柱侧弯矫形术手术配合方法
脊柱侧弯矫形手术患者术前与术后的护理
翻身时保持脊柱平直 ， 勿使椎体扭转。 ２ ． ２ ． ３ 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而 受损 ， 加上周 围水肿组织的水肿压迫 ， 从而引起神经障碍 ， 术后７ ２
ｈ 内应 观 察 双下 肢 感觉 、 运 动 及 括 约肌 功 能 ， 术 后 即让 患者 活 动 脚 趾， 出现感 觉 、 运 动异 常 时 ， 应 及 时报 告 医生 。 ２ ． ２ ． ４ 呼 吸道 的护 理 术后 麻 醉清 醒后 ， 可鼓 励 患 者有 效 咳嗽 ， 护
脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏 离中线 ， 向侧方弯 曲形
成 一个 弧度 ， 畸形 不 单侵 犯 脊 柱 、 胸廓 、 肋骨 、 骨盆 ， 甚 至 下肢 长 度 都会有变化 ， 严 重 的还 可 影 响 到 呼 吸 功 能 ， 弯 度 特 别 大 者 会 导 致 截瘫 ， 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。 １ 临 床 资料
护 理 包括 观 察 生命 体 征 、 体 位 的护 理 、 脊 髓神 经 功 能 的 观察 、 呼吸道的护理、 胃肠 道 的 护 理 、 引 流 管 的 护理 及 功 能锻 炼 。 认 为 专 业 的 术
前及术后护理 可以提 高临床 疗效， 降低 并发症 ， 促进 患者的康复。
关键 词 ： 脊柱侧 弯； 矫形手术 ； 护 理 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ８ — ０ １
本科２ ０ ０ ９ 年～ ２ ０ １ １ 年收治５ 例脊柱侧弯患者 ， 女２ 例， 男３ 例， 年 龄１ ２ — ２ ０ 岁 ５ 例均行脊柱后路矫 形椎 弓根螺钉 内固定术 ， 术后恢
不可自行矫正的脊柱侧弯标准
不可自行矫正的脊柱侧弯标准1. 什么是不可自行矫正的脊柱侧弯？脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对患者的身体和心理健康都会产生不利影响。
在医学上，我们将脊柱侧弯分为可自行矫正和不可自行矫正两类。
不可自行矫正的脊柱侧弯是指患者无法通过运动、保健等自我调节手段来使脊柱恢复正常状态，需要依靠专业治疗和康复来进行矫正。
2. 如何评估不可自行矫正的脊柱侧弯？要评估不可自行矫正的脊柱侧弯，首先需要进行详细的临床检查和影像学检查，如X线、CT或MRI等。
通过这些检查，可以确定脊柱侧弯的程度、角度和病变部位，从而制定针对性的治疗方案。
3. 不可自行矫正的脊柱侧弯的治疗方法对于不可自行矫正的脊柱侧弯，治疗方法主要包括矫正保持和手术治疗两种。
矫正保持主要通过行动矫正、理疗、牵引、矫形器等物理治疗手段来改善患者的脊柱结构和功能；而手术治疗则是针对严重脊柱侧弯、已经出现神经损伤、内脏功能影响等情况的患者，在手术的力量下进行脊柱结构的重建和矫正。
4. 个人观点和理解不可自行矫正的脊柱侧弯是一种严重的脊柱畸形，对患者的生活质量和身体健康都会产生极大的影响。
在治疗这种疾病时，我认为需要充分尊重患者的意见和选择，同时也需要医生和患者之间的积极合作，共同制定治疗方案，并且全面评估治疗效果。
最终目标是帮助患者减轻疼痛、改善生活质量，实现健康和幸福。
总结不可自行矫正的脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对患者的身体和心理健康都会产生不利影响。
进行全面的临床和影像学检查，确定患者的脊柱侧弯情况，然后制定针对性的治疗方案，包括矫正保持和手术治疗。
在治疗过程中，医生和患者需要紧密合作，共同努力，最终目标是帮助患者减轻疼痛、改善生活质量。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它通常在青少年时期就会开始出现，而且在女性中更为常见。
脊柱侧弯会导致身体的不对称和肌肉不平衡，对患者的身体和心理健康都会产生不利影响。
不可自行矫正的脊柱侧弯是指患者无法通过运动、保健等自我调节手段来使脊柱恢复正常状态，需要依靠专业治疗和康复来进行矫正。
前后路分期矫形术治疗极重度脊柱侧弯的护理
１１ 一般资料 ．
～
２ ４岁 ， 均 １． 平 ８ ５岁 。术 前 身 高 １ ２ １ ７ｃ ４ ～ ５ ｍ。Ｍ Ｒ 显 示 Ｉ
Ｃ ｂ ｏ ｂＳ角 ９ 。 １ ２， 凸 角 ８ 。 １ ５。人 院 后 均 行 肺 功 能 ３～ ７ 。后 Ｏ～ ４ 。 测定 ， 示 ２ 显 Ｏ例 为 重 度 、 ５例 为 中 度 限 制性 通 气 功 能 障碍 。
３ １ １ 心 理 护 理 患者 外 观 畸形 严重 ， 理 压 力 较 大 ， 格 ．． 心 性
孤僻 ， 连 续 二 次 手 术 ， 手 术 缺 乏 相 关 知 识 ， 心手 术 失 败 需 对 担 和效果不佳而产生恐惧 、 忧郁 心 理 ， 想 负 担 重 。我 们 主 动 、 思
热情 地 以专 业 理 论 知 识 为 基 础 采 取 书 面 、 口头 、 例 等 多 种 实
将 凸侧 的 间盘 及 部 分 椎 体 切 除 松 解 ， 置 胸 腔 闭 式 引 流 管 。 放 ２
周 后行 二期 后 路 脊柱 侧 弯 矫 正 加 剃 刀 背 切 除 加 植 骨 融 合 术 ， 取 俯 卧 位 由 Ｔ ～ 棘 突连 线 切 口， ３ ～ ５ Ｆ 。置 人 椎 弓根 长 ７ ０Ｃ － Ｄ
１ ２ 手 术 方 法 前 后路 手术 均 为 全 麻 。 期 行前 路松 解 术 ， ． 一
醒 患 者 并 指 导 肢 体 活 动 ， 录 患 者 唤 醒 并 能 按 要 求 正 确 活 动 记
肢 体 的 时 间及 正确 率 。 ３１３ 肺功能训练 ．＿ 患 者 胸 廓 畸形 明 显 ， 腔 容 量 减 少 ， 胸 肺
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察
脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察摘要：目的本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于治疗特发性脊柱侧弯（IS）的临床疗效。
方法选取了2020年9月至2021年9月期间收治的80例IS患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规对症和牵引法治疗，观察组在此基础上加入脊柱正骨推拿治疗。
结果观察组治疗后1个月、3个月Cobb角和疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
观察组治疗总有效率也明显高于对照组，差异同样有统计学意义(P＜0.05)。
结论脊柱正骨推拿联合牵引法是一种有效改善IS患者Cobb角和缓解疼痛的治疗方法。
关键词：特发性脊柱侧弯；脊柱正骨推拿；牵引法特发性脊柱侧弯（IS）是一种多见于青少年的脊柱畸形疾病，其主要特征为脊柱在冠状面上呈现S形或C形弯曲。
该病不仅影响患者身体外观美观，同时还会对患者的心理和生活质量产生负面影响。
目前，常用的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但手术风险较大，且恢复时间长。
保守治疗则包括牵引、康复、针灸等多种方式，但效果并不十分理想。
因此，寻找新的治疗方法来缓解IS患者的症状具有重要意义。
脊柱正骨推拿联合牵引法是一种相对较新的治疗方法，其原理是通过调整脊柱结构和相关软组织来纠正脊柱侧弯畸形。
该方法具有操作简单、安全可靠、无需药物介入等优点。
然而，目前对其临床疗效的评估还不够充分，本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于IS患者的疗效。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选取了2020年9月至2021年9月期间在某医院收治的特发性脊柱侧弯（IS）患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。
两组的基线资料包括性别、年龄、体重指数、病程、侧弯部位、合并症状等相似，并具有可比性。
排除标准为伴有严重性疾病或者精神病以及恶性肿瘤和先天性疾病等，以诊前1个月有抗炎或者激素以及镇痛和抗精神药物等治疗史的患者。
脊柱侧弯手术的麻醉
谢谢聆听！
刺激胫后神经
脊髓体感诱发电位（SSEPs）
评估脊髓感觉传导通路的完整性
大脑皮质 中央后回感觉区
脊髓、丘脑
➢用脑电图头皮电极检测大脑皮质和皮质下区域的诱发电位 ➢观察诱发电位的潜伏期和波幅
运动诱发电位（MEPs）
电极刺激 • 头皮电极→大脑运动皮质区 •硬膜外电极→ 脊髓前索
Click to a监dd 测Title
结核；脊髓炎
病因学
特发性脊柱侧弯 （idiopathic scoliosis，IS)
婴幼儿型IS
➢发生在3岁之前，发病率占IS的2%-3% ➢多数具有自限性和自愈性 ➢少数进展为显著的脊柱畸形
儿童型IS
➢发生于4-10岁，发病率占IS的12%-15% ➢多数表现为进展型侧弯
青少年型IS
➢发生在10岁以后、骨骼成熟以前 ➢最常见类型，发病率约占IS的85% ➢脊柱三维畸形（侧方弯曲、椎体旋转）Biblioteka ➢神经功能评估呼吸功能
➢ 肺部听诊
• 喘鸣、啰音
➢ 临床评估
• 屏气试验和爬楼梯运动试验
➢ 肺功能
• 肺活量、FEV1/FVC
➢ 动脉血气
术前呼吸功能状态是决定 患者麻醉耐受程度的重要因素
心脏功能
➢ 是否有呼吸急促、劳力性呼吸困难 ➢ 有无心悸、晕厥史 ➢ 心脏听诊：有无异常心音 ➢ ECG ➢ 心彩超：EF、SV、肺动脉压力、右室形态等
正常脊柱
脊柱侧弯
病因学
• 特发性（70%）： 早期发病（婴幼儿型）；晚期发病（儿童型、青少年型）
• 神经肌肉性（15%）：脑瘫；脊髓空洞症; 脊髓灰质炎；肌肉病变
• 先天性：
椎体畸形；肋骨畸形；脊柱裂
百度百科脊柱侧弯
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
脊柱侧弯矫形术手术配合方法PPT演示文稿
2020/8/9
20
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
2020/8/9
21
手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
2020/8/9
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
2020/8/9
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
2020/8/9
4
脊柱解剖—椎骨间连结
2020/8/9
5
2020/8/9
6
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
2020/8/9
脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
2020/8/9
1
查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
2020/8/9
2
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
2020/8/9
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
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巡回护士术前准备
4.摆放体位：搬运病人时，动作轻柔，步调一致，保持患者脊椎在一 条轴线上，保证各关节处于功能位，防止特殊部位以及神经受压，注 意保暖。
2020/3/5
巡回护士术前准备
2020/3/5
巡回护士术中护理
1.配合洗手护士清点手术物品并登记。 2.正确填写各项手术护理记录单。 3.正确连接仪器设备，将电刀电凝、电切调节到医生所需数值， 及时添加手术台上所需特殊物品。 4.术中严密观察患者生命体征及输液输血情况。
2020/3/5
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
2020/3/5
手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
2020/3/5
2020/3/5
思考题
1.如何做好患者术前心理指导？ 2.俯卧位 摆放的注意事项？
2020/3/5
谢谢 聆听
2020/3/5
脊柱侧弯 护理查房
2020/3/5
手术室： 徐亮
查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。 2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
2020/3/5
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
2020/3/5
洗手护士手术配合
10.冲洗球冲洗切口，探查无活动性出血， 切口内无物品遗留，将术中收集的骨质 用咬骨剪咬碎混合骨诱导后置于T3-L4 椎板上及T12-L4小关节间。 11.切口内左右侧各放置一引流管引流， 配合巡回清点所有物品确认无误后， 华丽康逐层关闭切口，1＃线缝皮再次清点。
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式 静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况
2020/3/5
1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院 专家 5、术前标示手术部位
术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结
2020/3/5
洗手护士术前准备
1.器械准备：基础包、脊柱包、骨刀、骨锤、 S拉钩、李胜华专用器械包。
2.一次性物品准备：手套、电刀线、自体血回输吸引器、 刀片（23＃11＃）双极电凝、四根针、华丽康（1＃0＃） 护皮膜、C臂套、明胶海绵、冲洗球、 骨蜡、电刀擦 Nhomakorabea灯罩等。
2020/3/5
洗手护士手术配合
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
2020/3/5
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节 段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转以 及三维脊柱畸形。
脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的 诊断标准是——脊柱在冠状面测量 Cobb角大于10度。
Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度 及手术指征的参考。
2020/3/5
术后随访
1.患者术后精神状态尚可，病情稳定，心电监护显示生命体征平稳，双 下肢感觉运动正常，可主动屈伸，末梢血运尚可，床上能自行翻身，伤 口无渗出伴轻度疼痛，引流管安置良好，引流出150ml左右淡血性液体。
术后随访
2.患者及家属对手术效果满意，背部畸形已完全矫正，对手术室环境及 工作人员服务满意。 3.患者较术前对该类手术的了解有明显提高，术后无相关并发症出现。 4.术后皮肤情况良好，无术中电刀烫伤和皮肤压伤发生。
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
2020/3/5
脊柱解剖—椎骨一般形态
2020/3/5
脊柱解剖—椎骨间连结
2020/3/5
2020/3/5
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
2020/3/5
果、备血情况、术前诊断、麻醉方式、手术名称、主刀医生、神志、 听力有无障碍、肢体功能及全身皮肤情况。 3.询问患者有无药物过敏史、手术史以及慢性病史。 4.术前注意事项:嘱患者术前8-10小时禁食，4-6小时禁水，戒烟，手 术日晨禁止佩戴义齿、首饰等饰物，术晨更换手术衣，排空大、小便 将贵重物品及钱财交家人保管。 5.交代麻醉配合要点和手术体位摆放。 6.心理护理。
2020/3/5
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧弯儿童，其它类型侧弯基本不 起作用。
2020/3/5
支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
2020/3/5
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
2020/3/5
巡回护士术前准备
1.检查各仪器设备性能是否完好， 备好俯卧位所需要的相关体位垫。 2.患者入手术室三方核对患者信息， 查对术前用药医嘱以及皮试结果， 询问有无过敏史、传染病史、慢性病史。 3.建立静脉通道，协助麻醉医生 进行静脉全麻及手术医生导尿。
2020/3/5
1.提前15-30分钟上台整理器械和相关物品 ，配合巡回清点器械、纱布、纱球等物品。 2.常规碘酒、酒精消毒、铺巾。 3手术刀做后路正中切口切开皮肤，手术切口大概66cm。 4电刀依次切开皮下组织、腰背筋膜，剥离器 剥离椎旁肌显露两侧T2-L4节段椎板及 小关节，见脊柱胸左侧及腰右侧弯畸形伴 椎体旋转。
2020/3/5
弯度的测定
Cobb角法：最常用，上端椎体上缘的垂线与下端 椎体下缘垂线的夹角即为 Cobb角。
上、下端椎体——指向脊柱侧弯凹侧面倾斜的第一 个和最后一个椎体。
2020/3/5
2020/3/5
脊柱侧弯的临床表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
个案分析
病情简要 过敏史
1、患者，陈前，男，16岁 2、主诉：胸腰背部畸形1年 3、查体：脊柱生理曲度尚存在，无明显肿胀及压痛，左腰背部皮肤皱褶，左侧肩背 部剃刀背畸形明显，胸椎向左侧弯畸形，腰椎向右侧弯畸形 4、 辅查：X光片、CT、MRI示：脊柱侧弯畸形明显，测量Cobb角均为52度
头孢米诺
术前诊断 青少年特发性脊柱侧弯
2020/3/5
脊柱侧弯的危害
生理方面 ◆脊柱本身不平衡——影响身高发育 ◆躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起
腰背部疼痛、生活质量下降 ◆侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭 心理方面
侧弯致外观畸形——自卑心理
2020/3/5
治疗方法
总的治疗方法：支具和手术治疗。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目 前最具有挑战性的疾病。
2020/3/5
18岁男性， 严重侧弯畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
2020/3/5
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
2020/3/5
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。
洗手护士手术配合
7.探查棘突基本居中成一条直线，肩峰连线与 髂脊最高点连线基本平行，背部平面基本平衡。 8.咬骨钳咬除T3-L3棘突，骨刀切除T12-L3下关节突， 咬除L1-L4上关节突内1/4关节面骨质， 骨刀打毛T3-L4椎板骨面。 9.T4.5间及L2.3间隔置一横连接。
2020/3/5
洗手护士手术配合
5.C臂透视确认腰椎序列后依次在左侧L2、4、 T3、 4、6、7、8、10、12，右侧 L1、2、T3、5、7、
9、11分别植入椎弓根钉。 6.测量模棒后截取合适长度连接棒预弯塑形后安装， 从而矫正侧弯，去旋转，恢复矢状面生理曲度后拧紧各螺母。
2020/3/5