肩锁关节脱位术后康复
两种方法治疗肩锁关节脱位及术后康复训练依从性对疗效的影响
• 114•临床骨科杂志 2〇17Feb;2〇(l)doi：10. 3969/ j. issn. 1008-0287. 2017.01.052•临床论著•两种方法治疗肩锁关节脱位及术后康复训练依从性对疗效的影响应正然，陈舰，繆佳庆，叶征摘要：目的探讨两种方法治疗Rockwood m型及以上肩锁关节脱位的疗效及术后康复训练依从性对疗效的影响。
方法将60例Rockwood n型及以上肩锁关节脱位患者按手术方式分为:锁骨构钢板组(30例）和E n-dobutton组(30例），采用肩关节Constant评分评估功能恢复情况,对术后康复训练依从性对疗效的影响进行分析。
结果患者均获得随访，时间15 ~24个月。
两组患者术后Constant功能评分均优于术前（P<0. 05),Endobutton组术后6个月的Constant功能评分优于锁骨构钢板组（P<0. 05),但术后15个月两组比较差异无统计学意义(P>〇.〇5)。
术后6、15个月康复训练依从组和部分依从组Constant功能评分均优于不依从组(P<0. 05)。
结论Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood HI型及以上肩锁关节脱位更利于患者早期功能恢复，肩锁关节脱位术后的康复训练及患者的依从性对肩关节的功能恢复有显著影响。
关健词:肩锁关节脱位;喙锁韧带重建;构钢板;病人依从中图分类号:R684.7;R687.2 文献标识码:A文章编号=1008 -0287(2017)01 -0114 -03Two kinds of surgical treatment for acromioclavicular dislocation and the compliance of rehabilitation training after operation influence the curative effect YING Zheng-ran,CHEN Jian,MIAO Jia-qing,YE Zheng(Dept of Orthopaedics,the People's Hospital of Putuo District of Shanghai,Shanghai200060, China)Abstract：Objective To evaluate the differences of curative effect between two kinds of surgical for Rockwood typeH I ( or over) acromioclavicular dislocation, and the influence of compliance of rehabilitation training after operationon the curative effect. Methods The 60 patients with Rockwood type IH ( or over) acromioclavicular dislocation according to operation method were treated by two methods：clavicular hook plate group (30cases) and endobuttongroup(30 cases). Constant evaluation score was used for assessing functional recovery. And the score was used to analyse the influence of the compliance of rehabilitation training on the curative effect. Results All the patients werefollowed up for 15 〜24 months. The Constant evaluation score after operation was better than that before the operation(P < 0. 05 ). The score was better in endobutton technique group than that in clavicular hook plate group at the timeof 6 months after the operation ( P < 0. 05 ) , but no significant difference appeared between two groups at 15 monthsafter the operation ( P > 0. 05 ). The Constant evaluation score of complete compliance group and partial compliancegroup were better than those of non compliance group in 6,15 months after surgery (P<0. 05). Conclusions Endobutton techniques can get better recovery function in the early postoperative stage. The patients compliance of rehabilitation guidance is important for the functional recovery after the surgery.Key words：acromioclavicular dislocation；reconstruct coracoclavicular ligament；clavicular hook plate；patient compliance 2010年1月〜2014年1月，我科采用锁骨钩钢板内固定和Endobutton技术重建像锁韧带手术治疗 60例Rockwood DI型及以上的肩锁关节脱位患者，笔者比较两种方法的疗效及术后康复训练依从性对 疗效的影响，报道如下。
肩锁关节脱位的手术治疗
肩锁关节脱位的手术治疗我院自2006～2008年，共收治肩锁关节全脱位12例。
均用锁骨钩板内固定，取得良好效果，局部无疼痛，功能恢复满意.现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组12例，男性9例，女性3例，年龄20～61岁，平均41岁。
右侧8例，左侧4例。
受伤原因：车祸伤9例。
摔跌伤3例。
均为新鲜脱位。
手术时间1d～7d。
1.2手术方法及术后处理在颈丛麻醉或全麻下，病人取仰卧位，肩后枕略抬高，患侧肩垫高约30度，以肩部横弧行切口，始自肩峰外端，沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处，切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。
清理肩锁关节内的破碎组织，找出关节囊及韧带，经肩锁关节下放置锁骨钩板，然后在锁骨上固定其他螺钉，并将撕裂的肩锁韧带修补缝合。
固定结束后活动肩锁关节，探察肩锁关节是否稳定，如有条件可用X线透视检查患肢，以了解复位及固定效果。
然后逐层缝合创口，完成手术，术后无需特殊外固定，3d后即可开始功能锻炼。
半年后拆除内固定物。
1.3结果随访4个月～2年，平均1年，根据Karlsson 的疗效标准进行评价：优：不痛，有正常肌力，肩关节自由活动，X 线检查肩锁关节解剖复位者11例。
良：满意，微痛，功能略受限，肩关节活动范围90度～180度。
X线检查肩锁关节解剖复位或半脱位间隙5毫米～10毫米者1例。
2 讨论肩锁关节稳定性依赖于肩锁韧带。
三角肌及斜方肌的腱性附着部分。
肩锁韧带。
肩锁韧带及肩锁韧带对维持肩锁关节的完整性甚为重要，如两韧带完整只能引起肩锁关节半脱位，而完全脱位多半有此两韧带的断裂。
如肩锁关节全脱位未加处理，其后果是肩上举无力，举重能力下降。
肩锁关节全脱位手法复位效果欠佳。
故多需切开复位内固定。
肩锁关节全脱位手术治疗方法很多。
但术后多需外固定3～4周，影响肩关节的早期功能锻炼。
而锁骨钩板确具有很多优点：①符合了肩锁关节微动的特性，是病人早期的关节活动就可达到正常范围，避免由于长时间固定造成关节的废用，由于肩锁及喙锁韧带的愈合需要较长的时间，而肩关节的稳定主要是靠周围的肌肉，长时间的制动会使肌肉萎缩，尽而造成肩关节半脱位甚至废用。
肩部脱臼康复锻炼方法
肩部脱臼康复锻炼方法
肩部脱臼是指肩关节发生移位或脱位，通常需要经过康复锻炼来恢复肩关节的稳定性和功能。
下面是一些常见的肩部脱臼康复锻炼方法：
1. 肩部活动性锻炼：通过轻柔而逐渐增加的肩部活动来提高关节的灵活性和稳定性。
可以进行肩外旋、肩内旋、上举、前伸等动作，注意保持肩部的舒适感。
2. 肩部强化锻炼：逐渐增加肩部的肌肉力量，以提高关节的稳定性。
常见的锻炼方法包括肩外旋、肩内旋、肩前抬举等动作。
可以使用负重训练，如哑铃、弹力带等，逐渐增加负荷和重复次数。
3. 肩部稳定性训练：通过平衡和协调的锻炼来提高关节的稳定性。
例如，进行单臂平衡训练、球状物平衡训练等，可以帮助恢复肩关节的平衡和控制能力。
4. 肩部牵引训练：适用于特殊情况，如重度肩脱臼或复杂的脱臼情况。
通过施加适当的外力来恢复关节的位置和稳定性。
这种训练需要专业人员进行指导和监督。
请注意，这些康复锻炼方法仅供参考，具体的训练方案应根据个体情况和医生的建议而定。
在进行锻炼时，应注意逐渐增加负荷和强度，避免过度使用或过度累积。
如果出现不适或疼痛，应立即停止锻炼并咨询医生的意见。
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位的现象并不少见，尤其是在生活当中，受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾，所以如何正确的恢复也是要讲究的，可进行手法复位或者是手术复位的方法。
1.手法复位。
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。
（2）科氏法（Kocher`s法）。
(3）牵引推拿法。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首
次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
4、用药原则：
（1）手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。
（2）手术复位时用抗生素防感染。
（30可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。
肩膀脱臼后康复训练动作要领
肩膀脱臼后康复训练动作要领肩膀是人体最灵活的关节之一，也是最容易受伤的部位之一。
肩膀脱臼是指肩关节的骨头从正常位置脱离，造成疼痛和运动受限。
当肩膀发生脱臼后，及时进行康复训练是非常重要的，可以帮助肩膀恢复功能并预防再次脱臼的发生。
康复训练动作要领如下：1. 肩关节牵引：站立或坐下，用一只手轻轻地牵引患侧肩膀向下，保持10秒钟，然后放松。
每天重复3-5次，可帮助舒缓肌肉紧张和增加肩关节的稳定性。
2. 肩关节滚动：坐在椅子上，双手放在膝盖上，患侧肩膀放松。
然后，慢慢地将肩膀向前滚动，再向后滚动，每次保持10秒钟。
每天重复3-5次，可以增加肩关节的活动范围和灵活性。
3. 肩关节伸展：站立或坐下，将患侧手臂放在身体前方，用另一只手轻轻地向后拉伸患侧手臂，保持10秒钟，然后放松。
每天重复3-5次，可以增加肩关节的伸展度和柔韧性。
4. 肩关节旋转：站立或坐下，患侧手臂自然垂下。
然后，慢慢地将手臂向前旋转，再向后旋转，每次保持10秒钟。
每天重复3-5次，可以增加肩关节的灵活性和稳定性。
5. 肩关节提拉：站立或坐下，患侧手臂自然垂下，手掌朝内。
然后，慢慢地将手臂向上提拉，直到感到轻微的拉伸感，保持10秒钟，然后放松。
每天重复3-5次，可以增强肩关节的力量和稳定性。
6. 肩关节收缩：站立或坐下，双手自然垂下，患侧手掌朝外。
然后，慢慢地将手臂向内收缩，直到感到轻微的紧张感，保持10秒钟，然后放松。
每天重复3-5次，可以增加肩关节的稳定性和灵活性。
7. 肩关节推挤：坐在椅子上，双手放在膝盖上，患侧手掌朝下。
然后，慢慢地将手臂向前推挤，直到感到轻微的拉伸感，保持10秒钟，然后放松。
每天重复3-5次，可以增加肩关节的活动范围和力量。
在进行肩膀脱臼后康复训练时，需要注意以下几点：1. 温热敷：在进行康复训练前，可以使用热水袋或热毛巾进行温热敷，帮助放松肌肉和减轻疼痛。
2. 缓慢进行：康复训练时要缓慢进行，避免过度用力或猛烈动作，以免造成二次伤害。
肩锁关节脱位术后康复锻炼方法
肩锁关节脱位术后康复锻炼方法肩锁关节脱位是指肩胛骨与锁骨的关节脱位，常见于剧烈运动或外伤引起的肩部损伤。
肩锁关节脱位后需要进行手术修复，术后的康复锻炼非常重要。
本文将介绍肩锁关节脱位术后康复锻炼的方法，帮助患者恢复肩关节的功能和稳定性。
第一阶段：术后保护期（0-4周）术后的第一周是伤口的愈合期，此时需要遵循医生的建议，保持肩部的稳定。
在康复锻炼方面，主要是进行肩关节的被动活动，通过医生或物理治疗师的指导下进行肩关节的轻柔活动，以保持关节的活动度。
这个阶段还可以进行肩部周围肌肉的无负荷活动，如肩部的旋转运动和肩胛骨的抬起等。
第二阶段：肩关节活动恢复期（4-8周）在第二阶段，可以逐渐增加肩关节的主动活动，但仍需要注意保护修复的肩锁关节。
可以进行肩关节的主动活动，如前后摆动、内外旋转等，但要避免过度活动或撞击。
此外，可以进行一些简单的肩部肌肉锻炼，如肩部的屈伸运动、肩胛骨的收缩等，以增强肩部的力量和稳定性。
第三阶段：肩关节力量训练期（8-12周）进入第三阶段后，肩关节的活动度已经基本恢复，可以开始进行肩关节的力量训练。
可以进行一些针对肩部肌肉的力量训练，如肩部的推举、划船等，以增强肩关节周围肌肉的力量。
此外，还可以进行一些稳定性训练，如平衡训练、核心肌群的训练等，以提高肩关节的稳定性和功能。
第四阶段：功能恢复期（12周后）在第四阶段，肩关节的力量和稳定性已经基本恢复，可以开始进行一些具有功能性的训练，以恢复肩关节的日常功能。
可以进行一些负重训练，如举重、俯卧撑等，以提高肩关节的力量和耐力。
此外，还可以进行一些运动模拟训练，如投篮、掷球等，以恢复肩关节的运动技能和协调性。
在整个康复锻炼过程中，需要注意以下几点：1.遵循医生或物理治疗师的指导，不要过度活动或撞击肩关节；2.逐渐增加锻炼的强度和范围，不要一开始就进行剧烈运动；3.注意肩关节的保护，避免再次发生脱位；4.保持锻炼的规律性，每天坚持一定的锻炼时间；5.如果出现疼痛或不适，应及时停止锻炼并咨询医生或物理治疗师的意见。
手术导致肩锁关节下脱位1例报告
手术导致肩锁关节下脱位1例报告患者、王正康男性、72岁，因车祸致左肩部、左胸部、左髋部受伤。
入院检查示：左肩锁关节脱位（TossyⅢ型），左第四、五肋骨骨折、左髂骨骨折。
入院后经积极术前准备，于第2天行切开复位锁骨钩钢板（CHP)（15mm)内固定术，术后患者出现左手第4、5指麻木、僵硬，经活动锻炼后症状有所缓解，术后4天X线显示：左肩锁关节内固定术后，伴有明显下脱位。
当时肩关节稍有疼痛，不能上抬，无其他特殊不适。
事后未采取重新手术，属其积极功能锻炼，经随访两个月能抬举90度。
三个月基本能正常活动，患者肩关节稍有疼痛。
随访一年，活动功能范围正常。
钢板未见断裂及脱钩，肩关节稍有疼痛。
讨论：正常肩锁关节存在一定的微动，以增加肩部的活动范围，其运动中心位于肩锁关节面处。
肩锁脱位是指锁骨远端与肩峰端失去正常的解剖关系，原因是喙锁韧带的断裂，因为胸锁乳突肌的牵拉引起向上方脱位。
手术是治疗Tossy三型脱位的唯一方法[1]。
锁骨钩钢板目前被认为是治疗肩锁关节脱位的最有效的方法之一，但也存在着较多的并发症，如肩袖损伤、肩峰撞击、滑钩等。
肩峰后端有骨性阻挡，中间是一个圆拱弧形骨性结构，而前端是开放的。
只有软组织阻挡。
所以肩锁关节下脱位引起臂丛神经损伤的可能性也不大。
王志荣[2]等研究发现，钢板预弯不理想会引起术后肩锁关节的早期疼痛等并发症。
笔者认为:每个人的肩峰厚度是不同的，当钩板高度小于肩峰厚度时，将引起术中的复位困难，强行复位导致肩锁关节的下脱位。
后引起钩端处应力增大。
甚至有文献报道因为钩端的应力切割肩峰而致肩峰骨折的案例。
[3]如果钢板的高度不够而一味进行钢板的预弯将有可能引起肩部不适及撞击肩等并发症。
许多术者术前或术中很少去测量患者的肩峰厚度，并根据其厚度选择匹配的CHP。
所以。
对于肩锁关节脱位患者，术前应该仔细测量肩峰的厚度，选择匹配的CHP，避免手术导致下脱位。
下脱位患者术后应该积极的功能锻炼，尽量避免上抬动作，防止向前滑钩。
联合手术治疗重度肩锁关节脱位
２ 结 果
有阔筋膜条式或用一部分喙肱肌与肱二头肌短头的肌腱来 修复。由于随着时间推移而出现退变 ， 腱膜条松弛而失去固
定作用， 而且手术操作复杂、 创伤大。 采用喙肩韧带转移重建喙锁韧带与前几种方法相比操 作简便、 创伤小、 术后关节功能恢复好， 因此我们认为两者结
１ ８例平均随访 ２ 年， ～３ 近期 １ 周内未发现张力带松 Ｏ
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｃ ｉａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉ １１ ， ． Ｏｃ ． ０ ６ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄｃ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ５， ｔ ２ ０ ｓ
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ７ （ ０ ６ ０ 一Ｏ ７ — Ｏ １ Ｏ — ５ ２ ２ ０ ）５ ４ Ｏ ２
外科 杂 志 ，９ ７ ２ ：０ ７． １ ８ ，５ ７ —２ 收 稿 日期 ：０ ５０— ４ ２ ０ — ９１
参考文献：
［ Ｃ ｎｌ Ｓ 坎 贝 尔 骨 科 手 术 学 ［ ］ 卢 世 壁 译 ． ９ １］ ａ ａｅ Ｔ． Ｍ ． 第 版 ． 南 ： 东 科 技 出版 社 ，９ ８ ２ ８ ． 济 山 １ ９ ：５ ５
确实的内固定。由于肩锁关节的稳定结构受到破坏、 再加上
肩锁关节解剖上的特点， 单一采取某一种术式， 难以起到令
共识 ， 于固定方式不同， Ｅ ｈ 其预后也存在一定的差异。 现总 结我院从 ２０～２０ 年收治重度肩锁关节脱位共 １ ０１ ０４ ８例， 均
采用联合手术方法， 术后收到良 好疗效， 现报告如下。
联合手术治疗重度 肩锁关节脱位
陈永 平 ， 蔡春 岳
（ 东 市 中 医院 骨 伤 科 ， 苏 启 东 ２ ６ ０ ） 启 江 ２ ２ ０
摘 要 ： 的 探 讨 联 合 手 术 治 疗 重 度 肩 锁 关节 脱 位 ， 后 近 期 和远 期 疗 效 。 方 法 复 位 ， 力 带 钢 丝 双 克 氏 针 内 目 术 张
肩锁关节脱位健康宣教
肩部肌肉拉伸：如肩部环绕、手臂上举等
03
肩部关节活动度训练：如肩部前后、左右摆动等
04
肩部肌肉耐力训练：如平板支撑、俯卧撑等
05
肩部肌肉平衡训练：如单手举哑铃、单手拉力器等
06
肩部肌肉放松：如按摩、热敷等
避免过度运动
01
避免长时间重复同一动作
03
避免突然的、剧烈的运动
02
运动前做好热身和拉伸
04
运动后及时休息和恢复
正确使用护具
4
3
定期检查护具：定期检查护具的磨损情况，如有破损应及时更换。
保持护具清洁：保持护具清洁，避免细菌滋生，影响健康。
2
1
选择合适的护具：根据个人需求选择合适的护具，如肩托、护肩等。
正确穿戴护具：按照说明书正确穿戴护具，确保护具能够提供足够的支持和保护。
肩关节活动受限：肩关节活动范围减小，无法正常活动
肩部疼痛：肩部疼痛，尤其是在活动时
关节肿胀：肩关节肿胀，可能伴有发热
关节不稳定：肩关节不稳定，容易脱位
肩锁关节脱位的治疗
保守治疗
01
固定：使用三角巾或吊带固定肩关节，保持稳定
03
物理治疗：进行热敷、冷敷、按摩等物理治疗，促进血液循环和恢复
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
04
康复训练：进行肩关节活动度训练、肌肉力量训练等，帮助恢复关节功能和肌肉力量
手术治疗
手术适应症：肩锁关节脱位无法通过保守治疗恢复，或者反复脱位
01
手术方法：关节镜下肩锁关节复位术、开放性手术复位术
02
术后康复：术后需要进行康复训练，以恢复关节活动度和肌肉力量
肩锁关节脱位复位后多久能恢复
肩锁关节脱位复位后多久能恢复发表时间：2019-09-10T17:31:02.687Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：易贵祥[导读] 肩锁关节脱位病症在治疗后，需要采取复位锻炼方式进行复位，通过实践得知复位效果较好。
资中县人民医院，四川内江市，641200肩锁关节脱位病症影响着患者的生活质量，诊断时可对肩锁关节处进行摸按，如果肩锁关节处有凹陷情况并且摸按时肩锁关节产生松动，即可确定为是肩琐关节脱位。
肩锁关节临床表现为局部痛感、肿胀感，按压时痛感加强，上肢活动时受到限制并且加重痛感。
肩锁关节脱位病症在治疗后，需要采取复位锻炼方式进行复位，通过实践得知复位效果较好。
一、肩关节脱位的临床表现上肢活动过程中需要肩锁关节进行支撑，可见肩锁关节对人体活动的重要性。
肩锁关节部位由于处在皮下，人体双侧都能够清晰可见肩锁骨凸起。
如果患者发生肩锁关节脱位病症，引发局部痛感、肿胀以及按压时痛感加强的临床表现。
上肢进行活动时会受到痛感的制约，形成功能受限，强行活动痛感极具加大。
在诊断时可以根据肩锁骨处是否产生凹陷并且关节松动的临床表现进行确诊。
肩锁骨关节脱位病症分为三种类型：（1）肩锁关节处所包含的韧带以及囊纤维撕裂现象较少，而关节处并未发生变化，具有轻微的痛感。
利用X射线对关节处进特检测，显示关节正常。
发展到后期，锁骨处一侧会产生骨膜钙化阴影现象。
（2）肩锁关节包含的关节囊以及韧带产生撕裂状，而关节内的喙锁韧带正常，锁骨部位的外端发生翘起产生半脱位症状，在按压此处时会产生浮动感并且能够前后进行移动。
利用X射线进行检测，结果为锁骨外端发生异常要比肩峰的高度要高。
（3）关节内部的韧带以及喙锁韧带同时产生撕裂症状，肩锁关节明显脱位。
二、肩关节脱位的复位方法（一）保守疗法对三种不同类型的肩锁关节患者进行治疗时，在保守治疗中需要采用以下治疗手段。
对（1）型患者利用三角巾悬吊的模式，时限为1-2周即可恢复。
对（2）型患者采取背带固定治疗模式，患者需要采取立位姿势，上肢同时高举，利用石膏材料固定患者的腰部。
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肩锁关节脱位术后康复 注意事项：
☀康复训练中可能发生的意外有: 心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。
☀计划中所指健侧指健康一侧肢体，患侧指手术一侧肢体。
☀避免在仰卧位进行肩关节活动度（关节活动度）训练和上肢受牵伸，以免肩锁关节受到不良应力。
☀大角度关节活动度练习（建议范围内）一般每天一次，练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，禁止反复多次练习。
若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，每3小时可冰敷一次。
若肿胀持续不消退或突然增加，关节活动范围不能达到要求的范围，尽快就医咨询。
不要耽误康复的最佳时机。
☀ 术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。
术后3个月禁止耸肩、提重物、卧推和接触式运动。
☀肩关节活动流程：
第1阶段 （0-2周）
一．关节活动度训练：注意：不能进行肩水平内收和外展
1 借助T 形棒主动助力下的关节活动度训练：在可耐受范围内进行患肩前屈、外旋和内旋。
2 术后3天后开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，
每个方向活动至微痛角度即可换方向。
10个/组，2-3组/天。
第2阶段：（3-8周）
一．关节活动度训练，6周以后关节活动度要求基本恢复正常。
继续T 棒主动助力下的关节活动度训练
二．肌力训练：
在可耐范围内逐步开始肩外展、后伸、内外旋的肌力训练。
注意：术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。
第3阶段（8-16周）
一 门诊复查后调整肌力练习：
1开始轻度抗阻下卧位上推、站立位肩上推，逐步缓慢增加阻力；
2 继续抗阻下肩外展、肩内外旋、肩前屈的肌肉力量训练；
3开始外展90度位内外旋；
二 上肢的接球、传球训练。
三 继续牵伸以维持灵活性
第4阶段：恢复运动（16周以后）经医生复查后，开始适度的功能练习，具体门诊复查指导。