各种导管的护理
各种导管的护理 -新
留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本 身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫 也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基 础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要 7 天 更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间 是 21-30 天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦， 也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部 粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导 管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理， 保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺 激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
置管部位：
常选颈内静脉或者锁骨下静脉。
护理
置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关 知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。 置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼 吸，教会病人做慢呼吸。使用呼吸机的病人要暂关闭或调小 PEEP, 防止误伤肺组织。
T管引流的护理：
1、妥善固定: 术后除用缝线将 T管固定于腹壁 外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可 以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或 适当加以约束，避免将T管拔出。
2 、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低， 可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏， 保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞，可用 细硅胶灌插入管内行负压吸引。 1 周后，可用 生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。
双 套 管 2
负 压 球 2
深 静 脉 2
三 腔 管 2
造 瘘 管 2
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种导管的护理PPT课件
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
常见导管的护理
注意消毒方法
按照医生指导的消毒方法 进行操作，避免消毒不彻 底或过度消毒导致皮肤受 损。
保持清洁干燥
在清洁和消毒后，保持导 管和周围皮肤的清洁干燥 ，避免潮湿环境滋生细菌 。
04
导管的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是常见的导管并发症，常表现为沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬。
详细描述
静脉炎通常是由于导管材料、插入技术或患者自身血管条件等因素引起的。 症状包括沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬，有时还伴有发热和白细胞增多 。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、给予抗生素等。
常见导管的护理
2023-11-06
目录
• 导管类型 • 导管护理原则 • 导管的日常护理 • 导管的并发症及处理 • 导管的健康指导 • 导管的出院指导
01
导管类型
中心静脉导管
中心静脉导管是一种深静脉置 管，常用于需要长期输液的患 者，如肿瘤化疗、肠外营养等
。
中心静脉导管插入后，需要定 期对穿刺部位进行消毒、更换 敷料，并定期检查导管通畅度
对于长期携带导管的患者，应加强心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，克服困 难。
对于发生导管相关并发症的患者，应及时给予心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强其对 治疗的信心。
活动指导
指导患者在活动时避免拉动、扭曲 或压迫导管，以免造成导管移位或 损伤。
对于下床活动的患者，应指导其在 活动时注意保护导管，避免导管受 压或扭曲。
对于长期卧床的患者，应鼓励其定 期更换体位，以防止压疮和静脉血 栓的形成。
对于需要进行剧烈运动的患者，应 告知其提前做好准备，避免剧烈运 动对导管造成影响。
饮食指导
指导患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对导管产生 刺激。
各种导管的维护与应急措施
各种导管的维护与应急措施一、静脉导管的维护与应急措施。
1. 静脉导管的维护。
静脉导管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期观察导管周围是否有红肿、渗出等情况、保持导管周围清洁等。
另外，对于长期留置的静脉导管，还需要定期进行导管封堵和换药。
2. 静脉导管的应急措施。
当静脉导管出现堵塞、渗出、脱落等情况时，需要及时采取应急措施。
首先要停止输液或引流，然后检查导管是否堵塞，如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管；如导管脱落，要立即在无菌条件下重新插入导管，并密切观察患者的生命体征。
二、动脉导管的维护与应急措施。
1. 动脉导管的维护。
动脉导管的维护同样需要定期更换导管、保持导管通畅、注意导管周围清洁等。
另外，动脉导管的位置应该经常调整，以防止导管周围皮肤损伤。
2. 动脉导管的应急措施。
当动脉导管出现意外脱落、渗出等情况时，需要立即停止监测，用无菌物品包扎导管部位，并及时通知医生进行处理。
三、气管导管的维护与应急措施。
1. 气管导管的维护。
气管导管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期吸痰、保持导管周围清洁等。
另外，对于长期留置的气管导管，还需要定期进行气管导管封堵和换药。
2. 气管导管的应急措施。
当气管导管堵塞、脱落等情况发生时，需要立即停止吸氧，检查导管是否堵塞，如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管；如导管脱落，要立即在无菌条件下重新插入导管，并密切观察患者的呼吸情况。
四、胃管的维护与应急措施。
1. 胃管的维护。
胃管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期抽吸胃内容物、保持导管周围清洁等。
另外，对于长期留置的胃管，还需要定期进行胃管封堵和换药。
2. 胃管的应急措施。
当胃管堵塞、渗出等情况发生时，需要立即停止灌胃，检查导管是否堵塞，如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管；如导管脱落，要立即在无菌条件下重新插入导管，并密切观察患者的胃肠道情况。
总之，各种导管的维护与应急措施是临床护理中非常重要的一环，只有做好导管的维护工作，才能更好地保障患者的安全。
各种常见导管护理
各种常见导管护理导管是医疗中常见的一种治疗手段，用于输液、给药、引流、监测等目的。
当我们管理导管时，需要注意一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面将介绍各种常见导管的护理方法。
一、中心静脉导管护理（Central Venous Catheter Care）中心静脉导管是插入至胸部或颈部大静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的导管，用于输液、输血、药物给予、营养支持等目的。
以下是中心静脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管充分固定，可以使用透明敷料和导管固定器。
导管固定应该牢固，但不应过紧，同时应定期更换固定敷料。
2.皮肤清洁：每天至少一次清洁导管周围皮肤，可使用适量的无菌盐水或氯己定清洁局部皮肤，由导管出口向外方向擦拭。
3.导管连接：在接合或更换导管连接器时应遵循无菌技术，进行手卫生，穿戴严密的无菌手套。
4.导管通畅性检查：每天至少护理人员应该检查导管通畅性。
可以用生理盐水进行冲洗，以清除阻塞物质。
5.导管穿刺点观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出、疼痛等不适症状，如有异常应及时报告。
二、动脉导管护理（Arterial Catheter Care）动脉导管插入到患者体内的动脉血管中，用于监测血液动力学及连续动脉血气分析。
以下是动脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管固定牢固，常用透明敷料和导管固定器，固定器不紧密，以免影响血管灌注。
2.导管连接：在插入导管连接器时应使用无菌技术，穿戴严密的无菌手套。
3.血压监测：监测血压应定时进行，可使用无菌生理盐水冲洗导管以防止堵塞。
4.皮肤观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出或其他异常，以及患者有无手术指征。
三、气管插管护理（Endotracheal Tube Care）气管插管是气管内插入管道，用于机械通气或是保持气道通畅。
下面是气管插管护理的关键要点：1.定期翻身：翻身要通过小幅移动而不是在插管时拔出。
在翻身时要注意保护气管插管，确保其位置不会改变。
临床医学各类导管的种类及护理
某医院通过引入先进的导管材料和技术，提高了导管使用的舒适度和安全性，得到了患者和医护人员 的一致好评。该案例表明，不断引进新技术和材料，对于提升导管护理水平具有重要意义。
失败案例剖析及教训总结
失败案例一
某医院因导管护理不当导致患者发生严重感染，经调查发现，该医院在导管消毒和更换方面存在漏洞。此案例教 训我们，必须加强对导管护理的监管力度，确保各项护理措施落实到位。
下一讲预告及预备工作
下一讲内容
将详细介绍各类导管在特殊患者群体（如儿 童、老年人、危重症患者等）中的应用及护 理要点。
预备工作
学员需提前复习相关理论知识，了解特殊患 者群体的生理、心理特点及护理需求；同时， 准备好相应的导管器材和模拟操作设备，以 便更好地进行实践操作学习。
THANKS FOR WATCHING
气管插管/切开
气管插管/切开种类
包括经口气管插管、经鼻气管插管、 气管切开等，用于保持呼吸道通畅。
气管插管/切开护理
保持气道通畅，定期吸痰，注意气道 湿化，预防并发症如肺部感染、气道 狭窄等。
中心静脉导管
中心静脉导管种类
包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管、股静脉导管等，用于监测中心静脉压、输液等治 疗。
失败案例二
某医院在使用新型导管时未进行充分培训和指导，导致医护人员操作不熟练，给患者带来不必要的痛苦。此案例 提醒我们，在引进新技术和材料时，必须重视对相关人员的培训和指导，确保其熟练掌握操作技能。
国内外先进经验借鉴
国内经验
国内某知名医院通过建立完善的导管护 理制度和流程，确保了导管护理的规范 化和标准化。同时，该医院还注重对医 护人员的培训和考核，提高了其导管护 理能力。这些经验值得我们学习和借鉴 。
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
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胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，利于积液 排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面 低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流 管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观 察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内 的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有 气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小 与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸 出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺 部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时 处理。
胃管的护理：
目的：胃肠减压或鼻饲 插胃管法： 备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理，讲清治疗的意
义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除病人的紧张恐惧情绪， 使病人能积极主动配合操作。 协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂 再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方 法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通 过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃 体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作 ，为提高插管的成功率，临床采用双枕垫头快速 插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量 贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使 管端沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷 不能合作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的 刺激。
置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水 声或者将胃管末端浸入水中看有无气泡溢出等方法确定胃管是否 在胃内。
氧烦意幼不
气躁识儿配
管4 不2 合1清来自23注：评分≥10分为高度危险，护理记录单记录相应护理措施，并填表上报护理部。 护理措施：①加强固定 ②使用约束带 ③警示标识 ④安全教育
胸腔闭式引流管的护理
目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行 胸腔闭式引流术。目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和 保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防 止感染。
中心静脉导管的护理
置管目的：短期经皮置入中心静脉导管简称为 CVC，CVC是导管经皮肤直接进入静脉的一种 置管方法，经常应用于一些穿刺静脉条件差、 体表静脉破坏多或需快速大量补液的病人，置 管留置时间较长，可达数天到数周，不易脱管， 不限制病人肢体活动。由于导管前端已达上腔 静脉位置，受外周静脉的影响小，输液速度快， 为病人短时间快速补液开辟了一条方便、安全 的通路，减少了病人反复穿刺的痛苦。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约 15-20cm，一手 用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一 侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约 1 4 - 1 6 cm处）病人 可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指导患者 做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳 、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立 即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管 抽回一小段，再向前推进。
各类常见管道的护理
常见的导管分类
胸腔闭式引流管 中心静脉管 胃管 尿管 腹腔引流管 "T"型引流管
气管套管 吸氧管 输液管
导管评估表
项 目
Ⅰ类导管
Ⅱ类导管
Ⅲ类导管
意识
其他
总 评 分
签 名
内胸T 容管管
33
口气动脑双负深三造导套胃 鼻管脉室套压静腔瘘尿管管 插插插引管球脉管管管针1 管管管流2 2 2 2 2 1 1 3333
护理措施
保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有 无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通 畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油纱布包盖严密。
严格无菌操作，防止逆行感染： 引流装置应保持 无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿 及时更换。
妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人 双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置 应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑 脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用 凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。 若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳 夹闭，按无菌操作更换整个装置。
拔管时嘱病人不要深吸气，不要咳嗽，要缓慢拔出并迅速压针眼处 1～2分钟，止血后给予局部消毒，并包扎敷料24小时
置管后要预防管腔堵塞，输液完毕后用每毫升生理盐水含10～ 100U肝素稀释液5ml正压封管，防止血液回流致管道堵塞。
置管后妥善固定，防止导管滑脱、扭曲、牵拉，护士要加强巡视， 注意输液接头有无松脱，静脉导管有无断裂，以防发生空气栓塞。
置管部位：
常选颈内静脉或者锁骨下静脉。
护理
置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关 知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。
置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼 吸，教会病人做慢呼吸。使用呼吸机的病人要暂关闭或调小PEEP, 防止误伤肺组织。
预防局部感染，导管入口每日消毒并更换敷料，保持清洁，注意穿 刺部位有无红肿、分泌物等。
用鼻贴固定胃管于鼻翼。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻 身活动等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出 ， 故 需 常 检 查 更换鼻贴。
观察和记录 ： 观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管 不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸 闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、 颜色，水柱波动范围，并准确记录。
拔管护理 ： 患者置管48－72h后，24h引流液 小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且 颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气, 患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管 时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立 即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加 胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无 胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮 下气肿，拔管后第二天更换敷料。