多层螺旋CT对钝性肾挫伤的诊断与临床评估

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钝性肾损伤示意图、评分及分级

Laceration: shattered kidney or Vascular: renal pedicle or avulsion
简明损伤量表评分（AIS）
级一 • • 二 • • 三 • 四 • • 五 • • • 损伤描述 AIS评分
挫伤微观或严重血尿，泌尿系统研究的正常血肿包膜下，nonexapnding没有实质裂伤
Cortical laceration >1 cm without urinary extravasation
Laceration: through corticomedullary junction into collecting system or Vascular: segmental renal artery or vein injury with contained hematoma or partial vessel laceration
顿性肾损伤示意图、评分及分级
Contusion or nonexpanding subcapsular hematoma No laceration
Nonexpanding perirenal hematoma Cortical laceration <1 cm deep without extravasation
血肿 Nonexpanding肾肾周腹膜后血肿局限于裂伤 <1cm的实质深入肾皮质无尿外渗裂伤 > 1cm的深度肾皮质，不收集系统破裂或尿外渗裂伤实质裂伤延伸到肾皮质，髓质和收集系统血管主肾动脉或静脉损伤出血载裂伤彻底打破肾血管肾门处撕脱伤肾的devascularises 提前一到同一器官多处受伤等级。
2 2
2 2 3 4 5 5 5

多层螺旋CT增强扫描对钝性肾损伤的诊断价值及临床意义

多层螺旋ＣＴ增强扫描对钝性肾损伤的诊断价值及临床意义
程诚，王璐，ห้องสมุดไป่ตู้邓晓娟，李然
笔【摘要】目的探讨多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）增强扫描对钝性肾损伤的诊断价值和临床意义。方法
者回顾性分析２０１０年２月～２０１４年１２月收治的１２２例钝性肾损伤患者的临床资料，其中男性９４例，女性
ＣＨＥＮＧＣｈｅｎｇ，ＷＡＮＧＬｕ，ＤＥＮＧＸｉａｏｊｕａｎ，ＬＩＲａｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＳｕｒｇｅｒｙＲｅｓｅａｒｃｈ，ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００４２，Ｃｈｉｎａ）
ｆａｌｌｉｎｇａｎｄ３４ｃａｓｅｓｂｙｏｔｈｅｒｃａｕｓｅｓ．ＡｌｌｏｆｔｈｅｓｅｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｂｄｏｍｅｎＭＳＣＴｓｃａｎｓａｎｄ９６ｃａｓｅｓｕｎｄｅｗｅｒｎｔ
０ｆ４ｌ（９・７１）ｙｅａｒｓ，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌａｙｚｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３４ｃａｓｅｓｉｎｊｕｒｅｄｂｙｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔ，５４ｃａｓｅｓｂｙｈｉｇｈ

探讨多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中的临床效果115

探讨多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中的临床效果摘要】目的：探讨多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中的临床效果。

方法：回顾分析2013年7月到2015年7月我院收治的肾外伤患者30例详细资料作为主要的研究对象，30例患者均给予平扫后采用多层螺旋CT增强扫描联合后处理。

对最终的诊断结果进行统计分析。

结果：在30例患者当中，首次CT平扫的结果为：单纯肾挫伤伴肾周血肿为4例、肾包膜下血肿为6例、单纯性肾挫裂伤为8例、肾蒂撕裂伴肾周血肿为6例、可疑肾损伤为2例、未见显著异常为4例。

经过CT增强扫描之后，30例患者均全部表现出肾外伤的可靠征象：单纯肾挫伤伴肾周血肿为5例、其中１例为平扫可疑病例，表现为肾脏轮廓模糊；肾挫伤伴肾包膜下血肿8例、单纯性肾挫裂伤9例、肾蒂撕裂伴肾周血肿为7例，其中１例为平扫可疑病例，表现为肾脏轮廓增大，１例平扫未见异常。

结论:多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中具有极高的应用价值，可谓临床下一步治疗提供有效的指导依据，该方法值得在大力推广以及应用。

【关键词】多层螺旋CT；增强扫描；后处理；肾外伤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0077-01近年，肾脏外伤发病率呈现逐年递增的趋势，给患者身心造成极大痛苦，严重降低日常生活质量[1]。

为此，及时诊断和治疗是改善预后关键。

CT具有简单便捷、分辨率高的优点，是诊断肾外伤的主要手段，采用多层螺旋CT增强扫描联合后处理效果更加显著，在临床中的得到广泛的应用，得到业内的高度肯定。

现本文主要是以30例肾外伤患者为主要的研究对象，探讨多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中的临床效果，详细过程如下。

1.一般资料和方法1.1 一般资料回顾分析2014年7月到2015年7月我院收治的肾外伤患者30例详细资料作为主要的研究对象。

男性为17例，女性为13例，年龄最大的为78岁，最小的为46岁，平均年龄为57.8岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。

多层螺旋ct在肾脏外伤鉴别诊断中的应用价值

弓型子宫例数 % 11 13 21 24
特殊类型
例数 %
0
0
5
6
检出率例数 % 77 89 86 99
猿讨论子宫主要是胚胎发育时期双侧副中肾管向中线横行延
伸汇合形成，因此胚胎发育期间，在各种因素作用下使双侧副中肾管受到不同程度的影响，继而导致子宫发育畸形，是一种先天性器官疾病［源，缘］。子宫先天畸形患者临床症状不显著，但严重已婚女性会出现习惯性流产、不孕不育等情况，且在妊娠后常会出现胎儿宫内发育迟缓、胎先露及产后出血等异常不良情况［远］。子宫先天畸形又分为不同种类，而不同类型子宫畸形的治疗方案具有差异性，因此临床中有效确诊子宫先天畸形尤为重要。
目前临床中针对子宫先天畸形多采取宫腔镜及子宫输卵管造影检查，但上述两种检查均具有一定侵入性，且宫腔镜检查费用高昂，无法在临床广泛推广应用［苑］。超声具有无创、可重复、操作简单等优点而广泛应用于临床子宫先天畸形诊断中，传统的二维超声，仅提供单一的横切面及矢状面图像，仅能够将子宫轮廓及形态准确显现出来，诊断多依赖于医者的经验，且针对子宫底部及宫腔内部细节及形态无法进行观察和测量，导致对双角子宫、纵隔子宫及弓形子宫鉴别诊断困难，易出现漏诊及误诊情况［愿］。近年来，随着三维超声成像技术不断在妇科疾病中应用，不仅保留了二维超声诊断优点，同时又能够弥补其不足。本研究结果显示，经腔内三维超声成像对子宫先天畸形的检出率高于二维超声，说明三维超声成像技术能够为子宫先天畸形提供更加全面、细致的诊断依据。究其原因为三维超声成像能够贯穿子宫各切面，使检查更加全面、直观，可将子宫内膜形态、子宫底部形态、纵隔长度及宫底深度等冠状面信息清晰显示出来，且能够准
参考文献［员］顾小宁，杨敏，刘芳，等援腔内三维超声自由解剖成像模式在子

多层螺旋CT多期增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值

多层螺旋CT多期增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值赵绘萍;蒋高民【摘要】目的:探讨多层螺旋CT增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值.方法:回顾性分析26例重度肾损伤患者的CT平扫及增强扫描特点,15例与手术结果相对照,11例临床随访观察,明确CT多期增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值.结果:26例患者均为重度肾损伤,11例肾实质裂伤深度超过1.0 cm,无集合系统破裂或尿外渗；10例肾损伤贯穿肾实质和集合系统,肾动脉、静脉主要分支损伤,形成明显肾周血肿和尿外渗；粉碎肾5例.结论:多层螺旋CT多期增强扫描能明确重度肾损伤的程度及范围,对指导临床采取及时的手术治疗有较大的指导意义.%Objective: To explore the value of contrast enhanced multiphase spiral CT in diagnosing severe renal trauma. Methods: The imaging characters of plain CT scan and contrast-enhancement scan in 26 patients were reviewed. Fifteen cases of them were compared with the operation results and 11 cases were observed clinically. Results: Twenty—six cases were all severe renal trauma, the depth of laceration in 11 cases was over 1.0 cm without the rupture of collection system or urinary extravasation, in 10 cases, the laceration involved the whole renal parenchyma, collection system and the main branches of renal arteries and veins, which caused perirenal hematoma and urinary extravasation obviously. Crushed kidneys were diagnosed in 5 cases. Conclusion: The multiphase spiral CT can define the degree and range of the severe renal trauma, and can provide reliable evidence for clinical operation treatment.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】3页(P793-794,802)【关键词】肾疾病;创伤和损伤;体层摄影术,螺旋计算机【作者】赵绘萍;蒋高民【作者单位】吉林医药学院附属医院放射科,吉林吉林132013;吉林医药学院附属医院放射科,吉林吉林132013【正文语种】中文【中图分类】R692;R641;R814.42肾损伤患者在临床工作中日益增多，重度肾损伤严重威胁着患者的生命，准确判断重度肾损伤的程度，对临床采取及时手术治疗、挽救患者生命有重要的指导意义。

多层螺旋CT对肠管及系膜钝挫伤的诊断价值

多层螺旋CT对肠管及系膜钝挫伤的诊断价值摘要】目的探讨多层螺旋CT增强扫描在肠及肠系膜损伤中的诊断价值。

方法回顾分析86例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现,分析病变部位、范围、形态、密度改变。

结果各类征象的检出率:肠壁破裂占50%。

腹腔游离气体占69%;肠壁增厚和(或)肠壁内血肿占86%;肠系膜水肿、血肿占72%;腹腔和肠间隙积液、积血占100%。

结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定特征性,及时的CT检查对腹部闭合性损伤治疗方法的选择有重要的参考价值。

【关键词】多层螺旋CT；肠管及系膜钝挫伤；诊断价值由于AMI的症状、体征及实验室检查均缺乏特异性表现单纯靠物理检查难以判断肠管的缺血状况极易在短时间内发展为不可逆性肠坏死。

CT是该疾病的重要检查方法,但早年由于CT扫描速度慢、扫描层厚和对比剂注射不规范等原因其诊断AMI的敏感度仅为39%随着MSCT的临床应用,CT扫描速度加快,使用薄层及动态增强扫描,MSCT不但能清晰地显示腹部血管同时也能多方位的显示肠管及腹部脏器在AMI的病因鉴别诊断中具有独特的优越性。

Taourel等研究结果显示MSCT诊断AMI的敏感度为64%仍有相当一部分患者需要进行数字减影血管造影检查。

1资料与方法1.1一般资料搜集2005年5月~2017年6月间我院就诊经手术病理证实的肠重复畸形患者86例,男性53例，女性33例,年龄3天~38岁,平均年龄20.6岁。

1.2?检查方法CT检查采用Philips?Briliance?16层螺旋CT机,仰卧位,扫描范围从膈面至耻骨联合下缘水平。

扫描参数管电压120kV,电流300mAs,层厚5mm,螺距16x0.75m;对比剂为300mgI/ml优维显,2ml/kg体重,注射速率2.5-3ml/s,经肘前静脉团注,年龄较小不配合者检查前采用5%水合氯醛按1mlVkg体重灌肠镇静,待镇静至睡眠状态后进行扫描。

超声检查采用MYLAB90、Acuson?Sequoia512?彩色多普勒超声仪,先用腹部探头(频率3~5MHz),整体扫查全腹部,确定病灶位置、形态,然后换高频探头(频率8~10MHz)仔细观察病灶囊壁结构特征,并用彩色多普勒显示囊壁有无血流信号。

螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值分析

螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值分析发表时间：2018-08-24T16:08:51.597Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：汤林仕进波殷瑞[导读] 探讨螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值分析云南省陆良县中医院放射科 655600摘要：目的：探讨螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值分析。

方法：对本院62例经手术病理学证实的肾损伤患者进行CT增强及延时扫描，将结果同手术病理学比较并对CT扫描影响结果进行分析。

结果：病理学证实62例肾损伤患者中21例为Ⅰ级损伤，16例为Ⅱ级损伤，15例为Ⅲ级损伤，10例为Ⅳ级损伤，而借助螺旋CT增强及延时扫描均诊断出，符合率为100.00%。

针对不同损伤分级的患者，螺旋CT影像对具体损伤情况也清晰的表现出来。

结论：将螺旋CT增强及延时扫描应用于肾损伤诊断中，对疾病诊断具有重要作用。

关键词：螺旋CT增强及延时扫描；肾损伤；诊断肾损伤是常见的腹部创伤类型，占到腹部创伤的10%[1]。

肾损伤以钝性肾损伤最常见，这占到肾损伤的85%以上[2]。

肾损伤对患者的生命健康造成巨大威胁，所以及时诊断疾病并且制定合理的临床治疗方案至关重要。

在医学影像技术快速发展的今天，临床诊断肾损伤常常采用螺旋CT增强及延时扫描的方法，借助该方法通常可以明确损伤范围、程度及损伤等级，这为疾病的治疗提供重要的参考。

基于此，本次研究探讨螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤中的价值分析，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取本院2015年4月-2018年5月收治的62例肾损伤患者为研究对象，所有患者均经手术或者病理学证实，患者或患者家属均签署知情同意书。

62例肾损伤患者中包括男性36例，女性26例；年龄15～64岁，平均年龄（45.3±4.2）岁；损伤原因：车祸致伤26例，高空坠落致伤22例，其它原因致伤14例。

手术或病理学证实21例为Ⅰ级损伤，16例为Ⅱ级损伤，15例为Ⅲ级损伤，10例为Ⅳ级损伤。

多层螺旋CT对肾外伤的诊断价值及临床治疗参考

多层螺旋CT对肾外伤的诊断价值及临床治疗参考夏阳;牛忠锋【摘要】目的：探讨多排螺旋CT在肾外伤中的影像学表现及相关治疗意义。

方法对自2008年1月至2015年1月148例肾外伤患者进行CT确诊的临床资料进行回顾性分析，通过多种多样的CT征象进行精确分类，为后期临床治疗提供参考依据。

结果全部接受CT检查的148例肾外伤患者，Sargent分类法，其中88例属于Ⅰ级或Ⅱ级，表现为肾轻度损伤、肾包膜下血肿或肾内血肿；41例属于Ⅲ级，表现为肾挫裂伤；19例属于Ⅳ级或Ⅴ级，表现为肾断裂、肾盂、肾盏撕裂或肾蒂血管撕裂，CT诊断的符合率>98%。

结论对于肾外伤患者轻重分级和损伤范围的诊断，多排螺旋CT具有较高的准确率。

同时还能发现其余合并性腹部损伤，为临床治疗提供可靠的参考依据。

%ObjectiveTo explore the multislice spiral CT imaging performance in the renal trauma and relatedtreatment.MethodsFrom 2008.1 to 2015.1 our hospital 148 cases of renal trauma patients clinical data were retrospectively analyzed,CT diagnosis of discuss the CT manifestations and clinical value.Results148 cases of renal trauma patients CT scanning,Sargent taxonomy,among them 88 cases belong to levelsⅠorⅡ,characterized by renal injury,renal subcapsular hematoma or renal hematoma;41 cases wasⅢ characterized by renal contusion;19 cases belonged to levelsⅣ orⅤ,characterized by renal rupture,renal pelvis and calyces tearing or renal vascular tear,the accuracyof CT in the diagnosis of> 98%.ConclusionsFor patients with renal trauma severity classification and diagnosis of damage range,more row spiral CT has very high accuracy.and at the same time also can find the rest of themerger of abdominal injury,providing a reliable reference basis for clinical treatment.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)010【总页数】2页(P1911-1912)【关键词】肾脏;外伤;多排螺旋CT【作者】夏阳;牛忠锋【作者单位】312000 浙江省绍兴市中心医院放射科;310000 浙江大学附属邵逸夫医院【正文语种】中文肾损伤常因腰部遭受直接暴力或高处坠落伤时，肾脏剧烈震动或受压所致，随着经济的发展，交通事故所致肾损伤的比例逐年上升。

CT诊断肾挫裂伤的效果分析

CT诊断肾挫裂伤的效果分析作者：惠斌来源：《现代养生·上半月》2022年第04期【摘要】目的探讨CT诊断在肾挫裂伤患者临床诊疗中的应用效果，评价CT诊断的临床价值。

方法选取我院2018年1月- 2021年12月期间收治的疑似52例肾挫裂伤患者作为研究对象，先后接受超声检查和CT诊断，结合超声检查结果和CT诊断结果进行分析，对比手术诊断结果，评价两种诊断方法的应用效果。

结果在52例肾挫裂伤患者的临床诊断中，CT诊断对于疾病诊断特异度、灵敏度和准确度分别为90.00%、95.24%、94.23%，均高于超声检查，其中灵敏度和准确度两种方法之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;且CT诊断结果与手术结果具有非常高的一致性，具有临床使用价值。

结论在肾挫裂伤的临床诊断中，CT诊断方法是一种良好的选择，能够准确检出肾挫裂伤的发生，评估其严重程度，可以为治疗工作提供重要的参考，同时对患者的预后进行判断。

【关键词】肾挫裂伤;CT;诊断中图分类号 R683.2;R814.42 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）07-03肾挫裂伤的发生，多为意外事故所致，患者的肾区遭受严重的打击、震动或穿刺伤，引起高热、疼痛、腹部包块形成，重症患者则会产生血尿、休克等症状。

肾挫裂伤患者的部分症状，往往是局部软组织伤、骨折、伤口流血引起[1]。

在肾挫裂伤临床诊断的过程中，难以根据患者的症状表现进行判断。

继发性出血、尿外渗的发生，容易引发肾周感染、肾周脓肿、肾积水以及高血压等并发症，导致病情的加重，严重危害患者的健康。

在肾挫裂伤发生后，患者应及时接受诊治。

结合患者的临床症状表现，初步判断病情，然后采取影像学诊断方法，对于肾挫裂伤的具体情况做出准确的判断，为治疗工作提供重要的参考与指导[2]。

目前，B超、CT检查均可应用于肾挫裂伤的临床诊断，通过观察肾脏及周围组织的具体情况，判断肾损伤的发生，评估其严重程度。

肾钝性伤CT表现分析

肾钝性伤CT表现分析目的：探讨肾钝性伤CT表现，总结经验，旨在提高诊断水平。

方法：对58例闭合性肾损伤患者的CT结果进行回顾性分析。

结果：单纯肾实质挫伤水肿8例，肾包膜下血肿40例，肾内血肿21例，肾周血肿17例，肾影增大39例，肾节段性梗死5例，肾撕裂或断裂4例，肾粉碎7例，肾动脉主干断裂或闭塞1例，外伤性尿漏1例，同一患者可有2种或2种以上表现。

结论：CT对肾钝性伤具有很高的敏感性和特异性，为临床选择治疗方案提供了可靠依据。

标签：肾钝性伤；CT；检查；影像分析肾脏为腹膜后位器官，深藏于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器、上面膈肌的保护，正常肾有一定的活动度，一般很少受损[1]。

但是肾质地脆，包膜薄，周围有骨质结构。

随着近年各种致伤因素的增加，肾脏外伤的发生率呈上升趋势。

如处理不当，会影响其生存质量，甚至危及患者生命[2]。

肾损伤是泌尿外科较常见的急诊外伤之一，其中约70%为闭合性损伤[3]。

根据病史、临床表现及尿常规等多可诊断为肾损伤。

但对损伤程度评估需要进一步检查。

CT可以准确确定损伤程度、范围及合并伤。

本文回顾性分析本院2007～2009年闭合性肾损伤资料，探讨钝性肾损伤CT诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料本组58例，全部为腹部闭合伤，主要为车祸伤及高坠伤，男39例，女19例，平均年龄为31岁。

右肾外伤31例，左肾外伤27例。

单纯性肾外伤43例，合并肝损伤2例，腹腔积血10例，腰椎骨折3例。

1.2 仪器与方法全部患者均采用西门子（SOMATOM EMOTION-DUO）检查，常规仰卧位，层厚8 mm，间距8 mm。

扫描范围从膈顶至肾下级，部分行下胸部或盆腔扫描。

对比剂用优维显或欧乃派克，经肘静脉团注增强，剂量为50~100 ml，皮质期、实质期及肾盂期必须扫描，根据病变部位及显影情况延时对兴趣区扫描。

2 结果本组58例CT检查均有阳性发现，CT定性诊断准确率为100%，单纯肾实质挫伤水肿8例，肾包膜下血肿40例，肾内血肿21例，肾周血肿17例，肾影增大39例，肾节段性梗死5例，肾撕裂或断裂4例，肾粉碎7例，肾动脉主干断裂或闭塞1例，外伤性尿漏1例。

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ｒｃｍｎａｉｓｆｒｎｅｔｎａｄｕｅ［］ｅｏｍｅｄｔｎｏｓｒｏｎｓＪ．ｏｉｉ
Ｃｎｅ，０６２（）２３－４７ａｃｒ２０，９２：４１２３．
４ＳｈｄｃａｅＲＰ．ｃｉｋｌ．ＬｃｏａｕｏＳｈｎｅＪａｋｆｖｌｅｆ
及交通事故、会治安等问题的增多，层螺旋Ｃ／ｈｉ— Ｘ００６层螺旋Ｃ。度。出血并存为混杂密度，增强Ｃ社Ｉ临ＴＰｉｐＭ８０１ｌＴ与在Ｔ
床上肾损伤较为常见。Ｔ评估钝性肾挫常规行双肾平扫及增强后２，０，￣肾脏分泌期观察到对比剂漏出是诊断尿Ｃ８ｓ６ｓ３５
ｄｃｏ，ｕｃｍｅ，ｎｒｌｏｅｔｒａｙｎｉｔｒｏｔｏａｄｏｅｆｘｅｎｌｅ —
ｔｃｌｒｉａｅ［］Ｓｒｋ，０１３（）ｒｕａｄａｎｇＪ．ｔｅ２０，２５：ｉｒｏ
１９－１０．１５２０
者在第一次脑室出血月余康复治疗中再流；④引流时隔日更换穿刺针及引流装
ｔｎｉｅｃｕａｅｈｍｏｒａｅｐｏｎｓｉｒ — ｅｓｖａｄｔｅｒｈｇｒｇｏｔｐｅｃ
常；③停止Ｏｍａａｍｙ囊穿刺引流后再次及感染； ②手术中在连接Ｏｍｙｍａａ囊后、
出现急性脑积水，可随时穿刺引流，也为埋人帽状腱膜下后及切口缝合后３穿次
ｒｕｉｅｎｌｓｓｆｅｒｂｏｐｎｆｉｆｒｏｔｎａａｙｉｏｅｅｒｓｉａｌｄｏｌｕｐｅｉｔｎａｄｄａｏｉｏｅｔｒａｒｄｃｉｎｉｇｓｓｆｏｎｘｅｌｎ
实践中有以下体会：① 手术取半圆
３ＢｌｙｒＷＡ．ｉｚｅｅＰｚｏＰＡ．Ｔｈｍｍａａｒｓｒｅｏｙｅｅ－ｖｉ．Ｎｅｙｅｏｎｚｄｏｌｃｔｎａｄｏｒｗｌｒｃｇｉｅｃｍｐｉａｉｓｎｏ
穿刺引流７后脑脊液清亮，后又因脑引流．少颅内感染发生．流７天以上天减引
・
经验交流・
பைடு நூலகம்
多层螺旋ＣＴ对钝性肾挫伤的诊断与临床评估
娄纪祥陈永良叶利洪
近年来，由于建筑业的迅速发展，１方法：用日本东芝公司Ａｕｌｎ２。外伤性尿漏：表现为肾周水样低密以．２采ｑｉｏ４ｉ）
积水行ＶＰ分流术，出Ｏｍｙ囊， — 取ｍａａ保则每天脑脊液常规送检，监测脑脊液情留脑室导管．连接分流阀及腹腔导管，减况；⑤ 不常规从脑室引流管内注入尿激少了手术风险．化了操作，前还可经酶．因经脑室引流管注药增加了细菌经简术Ｏａａｍｍｙ囊取样检查脑脊液蛋白质含量。引流管逆行感染的机会］。
Ｏｍａａ囊联合侧脑室外引流来治ｍｙ
形切口。侧脑室外引流术，头皮切开至颅疗脑室出血．避免了传统脑室外引流时
骨外板。离骨膜，子从切口之圆心穿间受限、剥管易移位致引流不畅、感染等缺易出．ｍａａ囊置入术，头皮切开至骨陷，Ｏｍｙ是一种行之有效的方法。膜，膜纵行切开，ｍｙ骨Ｏｍａａ囊，于圆埋
ｍｍｙ囊确 ③ 进一步的后续治疗争取时间；④ 留置刺Ｏａａ，认畅通；持续脑室引
Ｏａａ为再出血治疗、 — ｍｍｙ管ＶＰ分流术、流时．颅内压控制在８ —１００２ｍｍＨ２之０脑脊液取样等提供了便利。本组１患间．保持了正常颅内压又能获得良好引例
形切口对侧帽状腱膜下．减少脑脊液漏
参考文献
ｄａｎｇｒｌｔｄａｔｒｌｅｉｇｔＪ．ｒｉａｅ—ｅａｂｃｅｉｍｎｎｉｓ［］ｅａｉ
Ｎｕｓｒ，０６，０（）１ — ０．ｅｒｕｇ２０１４１：０１１８ｏ
［稿日期：０９０ — ７收２０ — ３１］（辑：编曹飞）
发少量脑室出血．经原留置Ｏｍｍａａ管置，选择头皮的相应部位更换穿刺点并ｙ
２吴剑．牟朝晖．良双侧脑室外引流术治改疗原发性脑室内出血２２例ｌ分析［］临床Ｊ．浙江创伤外科，０７１（）５６２０，２６：０．
・
２２・３
浙江创伤外科２１００年４月第１５卷第２期
ＺＪＪＴａｍａｉ，ｐｌ００，ｏ．５Ｎ．ＨｒｕｔＡｒ１Ｖ１，ｏｃｉ２１２
１ＬｌｎｉａｇＰＣ，ａｇＣＬ，ｕＣＨ，ｔａ．Ｈｙｅ－ｉＨｎＬｅ１ｐｒ