小脑幕裂孔疝的介绍
手术治疗外伤性颅内血肿并发小脑幕孔疝
手术治疗外伤性颅内血肿并发小脑幕孔疝（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）在特急重性颅脑损伤并发颅内血肿、急性脑疝患者中，大多数在运送途中或到医院后均因已失去手术机会而死亡。
而手术死亡率据报道亦在47.8％以上，本文总结近2年来急诊手术治疗急性外伤性颅内血肿并发小脑幕孔疝患者14例，结合文献资料分析报导如下：1临床资料男10例，女4例，年龄5-52岁，平均28.3岁。
致伤原因：车祸7例，打击伤3例，摔伤3例，机制不明1例。
2临床表现本文14例伤后均有原发性昏迷，仅一例有踢显的中间清醒期，术前GCS分级评分4分以下者3例，5至7分者6例，8分5例。
术前出现14例瞳孔改变，1例一度出现双瞳缩小，继而出现一例瞳孔散大，双瞳散大，去脑强直，术后死亡。
7例出现伤侧瞳孔散大，光反应弱。
本文14例全部手术(急诊)，受伤至手术时间，2小时以内者3例，2-6小时者7例，7-8小时者2例，有2例超过12小时。
本文14例中，硬膜外血肿4例，硬膜下血肿或积液3例，单纯脑内血肿1例，多发血肿或病变者6例。
手术均采取血肿清除术或清创碎化脑组织，行大骨瓣减压术，去骨瓣面积一般在6cm×8cm以上。
术后除2例外，12例行气管切开术，给予甘露醇、地塞等控制脑水肿及抗生素预防感染，本文除1例外，均合并肺内感染和／或尿路感染，无一合并颅内感染。
愈后：痊愈者2例，轻残(遗有一侧轻瘫，弱视或不全运动性失语)2例，重残(遗有严重运动性失语，智力障碍或偏瘫，需人照顾)4例，呈植物人状态4例，死亡2例。
3讨论影响预后的诸因素：3.1手术时机的选择天幕裂孔疝是外伤性颅内血肿常见的病理情况及重要的致死原因，于脑疝前及时做出诊断清除血肿，尽量缩短转运及术前准备时间，是提高治愈率、降低死亡率的重要因素。
本文14例患者，入院时全部有脑疝形成，经急诊手术，受伤至开颅手术时间在6小时内者均成活，超过8小时者2例均死亡。
神经外科主观题
36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是 D、中
A、三叉神经 B、舌咽神经 C、迷走神经 D、面神经 E、舌下神经 Байду номын сангаас
37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 C、中
A、后根 B、后角 C、脑干 D、丘脑 E、内囊
A、头颅X线平片检查 B、脑血管造影 C、脑室造影 D、放射性同位素扫描
E、强化CT或MRI
25. 来自脑神经元的肿瘤分为 B、中
A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤 D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E、神经纤维瘤和神经胶质瘤
神经外科主观题
一、名词解释
⒈中间清醒期 是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。
⒉颅内高压征 当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。
4. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 D 中
A、细胞性 B、渗透性 C、脑积水性 D、血管源性 E、脑缺血性
5. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 A 中
A、患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
B、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
C、患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震
⒑去大脑强直 脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。
二、问答题
⒈引起颅内压增高的原因？
1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。
脑疝是什么,出现这些症状一定要警惕！
脑疝是什么,出现这些症状一定要警惕！因某种原因导致人体正常位置的组织或者脏器位置发生改变，而移动到人体自然存在的“空隙”里面，医学上将这种病理现象称为“疝”，如日常人们常见的疝气，很多患者因为对疾病不了解，因此不能发现先兆症状，导致治疗不及时。
下面带大家来一起了解脑疝。
一、脑疝是什么？脑疝是因颅内压差异引起的，部分脑组织由于颅内压而造成位置移动，当移位超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
它是一种需要立即治疗的致命疾病。
脑疝按照发病位置通常被分为：颅内脑疝、颅外脑疝。
颅内脑疝又根据发病部位分为3种：小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。
1、小脑幕裂孔疝：小脑幕是小脑和大脑半球的隔离，当颅内压较大时，大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙被挤到压力较低的部位，称之为小脑幕裂孔疝；2、枕骨大孔疝：当颅内高压将小脑扁桃体或小脑组织通过枕骨大孔挤压到颈椎管上端，称之为枕骨大孔疝。
常见于后颅窝占位性病变以及严重脑水肿的颅内弥漫性病变；3、大脑镰下疝：是指将一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧。
二、脑疝的病因有哪些引起脑疝的先决条件是“颅内压增高”，所有的颅内体积较大的占位性病变、颅腔内压力分布不均等疾病都有可能导致脑疝发生。
1、颅脑损伤：例如急性硬膜外血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿等；2、急性脑血管病：例脑动静脉畸形、高血压脑出血、大面积脑梗死而引发的脑组织水肿；3、颅内肿瘤：例如大脑半球侧的肿瘤、后颅窝肿瘤等；4、其他原因：颅内脓肿、颅内寄生虫病、其他各类慢性肉芽肿。
脑疝的发生除了与颅内压增高有关以外，还和颅内压增高速度、颅内病变性质、颅内病变部位、颅内解剖结构、颅内代偿能力等因素相关。
三、脑疝的先兆症状有哪些？1、颅内压增高的症状：主要表现为剧烈头痛和频繁呕吐，并伴随烦躁不安，症状程度相比脑疝前更为严重；2、瞳孔改变：两侧的瞳孔大小不一，刚开始时病侧的瞳孔会略微缩小，光反应略微迟钝，随着病情发展，病侧的瞳孔会逐渐散大，略不规则，直接及间接的光反应消失，此时对侧的瞳孔依旧是正常的，主要是因为患侧动眼神经受到压迫牵拉。
神经外科分类模拟题1-(1)
神经外科分类模拟题1-(1)一、单项选择题1. 正常成人颅内压力是A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B.13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)D.＜0.98kPa(＜100mmH2O)E.＞1.76kPa(＞180mmH2O)答案：A2. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折答案：D3. 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑组织的移位答案：C4. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因A.脑脊液增加B.脑血流量增加C.脑组织体积增加D.颅内生理功能调节失效E.各种颅内病变答案：E5. 关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡答案：E6. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响A.年龄大小B.性别不同C.病变扩张速度D.伴同脑水肿的程度E.病变部位答案：B7. 颅内压增高的“三主征”是A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、血压增高答案：D8. 确诊颅内压增高的主要临床征象是A.剧烈头痛B.一侧或双侧展神经麻痹C.意识模糊、情绪淡漠D.视乳头水肿E.脉搏徐缓、血压升高答案：D9. 关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴有视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主征”E.在婴幼儿头痛出现较早且较重答案：E10. 急性颅内压增高的典型表现是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.意识障碍逐渐加重C.病人烦躁不安D.呈现柯兴反应E.出现去大脑强直发作答案：B11. 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B.无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征答案：E12. 颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是A.晚期视力障碍B.早期视力障碍C.始终不出现视力障碍D.双颞侧偏肓E.同向偏肓答案：A13. 以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关A.颅缝增宽B.脑回压迹增多C.血管沟增宽D.蝶鞍前后床突骨质吸收E.蛛网膜粒压迹扩大增深答案：C14. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.浓缩血清白蛋白答案：B15. 降低颅内高压最有效而易行的方法是A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内答案：D16. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难作气管切开D.行高位灌肠以疏通大便E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可答案：D17. 颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施A.脑室穿刺引流脑脊液B.腰椎穿刺引流脑脊液C.甘露醇静脉滴注D.尽快去除病因E.颞肌下减压术或内减压术答案：B18. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血E.脑血管意外答案：A19. 颅内高压危象是指A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血答案：A20. 脑疝形成的机理关键在于A.颅内内容物体积增加B.颅内血容量增加C.颅内脑脊液量增加D.腰椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均答案：E21. 脑疝形成的主要原因是A.脑组织水肿B.脑脊液的生理调节作用减退C.脑血流量的调节失常D.血液内二氧化碳分压增高E.颅腔内压力分布不均答案：E22. 小脑幕裂孔疝起因常是A.一侧幕上占位病变B.后颅窝占位病变C.枕大孔区占位病变D.椎管内占位病变E.第四脑室肿瘤答案：A23. 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶下小叶D.枕叶E.小脑扁桃体答案：B24. 颞叶钩回疝的典型临床表现是A.发作性剧烈头痛B.频繁的呕吐，颈项强直C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫D.意识障碍，呼吸抑制E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大答案：C25. 小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A.先散大后缩小，再散大B.先缩小后散大，再缩小C.先散大继续散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大E.时大时小，最后散大固定答案：D26. 小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A.前中央B.丘脑C.桥脑D.大脑脚E.内囊答案：A27. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是A.大脑皮质B.丘脑C.中脑D.桥脑E.延髓答案：C28. 发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是A.中脑受压，脑脊液循环受阻B.严重脑缺氧C.额极D.颞叶钩回E.小脑扁桃体答案：E29. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔A.小脑蚓部B.大脑扣带回C.额极D.颞叶钩回E.小脑扁桃体答案：E30. 枕大孔疝病人的诊断要点是A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.四肢共济障碍C.去大脑强直发作D.四肢瘫痪，并感觉障碍E.呼吸功能障碍早于意识障碍答案：E31. 以下表现中，哪项与枕大孔疝无关A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识昏迷D.生命体征紊乱E.瞳孔不等大答案：E32. 枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停答案：E33. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术D.脑脊液分流术E.静脉注射速尿答案：C34. 外伤性颅内血肿的致命因素是A.急性脑受压+脑疝B.一侧瞳孔散大光反应消失C.弥漫性脑水肿D.蛛网膜下腔出血E.昏迷+肺部感染答案：A35. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义A.双侧瞳孔缩小B.一侧瞳孔散大，光反应消失C.昏迷不醒D.早期出现偏瘫E.克氏征阳性答案：B36. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是A.穿刺脑室放出脑脊液B.静脉内快速滴注甘露醇C.及时施行手术，清除血肿、进行止血D.立即行气管切开E.快速输血答案：B37. 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选A.头颅CT扫描，明确血肿部位B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注C.钻孔探查，寻找血肿D.急诊行右颞肌下减压E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流答案：B38. 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿B.右侧急性硬脑膜外血肿C.右侧顶、枕部脑挫伤D.下丘脑损伤E.左侧脑内血肿答案：A39. 患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。
脑水肿与颅内高压
颅压异常判定标准
颅压值 10～15mmHg >20 mmHg
判定结果 颅压正常 确诊颅高压
颅高压分度
轻度增高 中度增高 重度增高
kPa 1.47～2.67 2.80～5.33 >5.33
mmHg 11～20 21～40 >40
脑血流调节机制
脑血流自动调节(Bayliss效应)
– 在血压8.0~10.7kPa (60~ 180mmHg)时，通过 脑血管直径变化，可自动控制脑血流量，不 受血容量与血压影响。
各种类型脑水肿特点
类型
原因 水肿液性质 水肿部位 受累脑组织
血管源性 脑血管 血浆超滤液 细胞外 脑水肿 病变
细胞毒性 脑缺氧 盐水 脑水肿
细胞内
间质性脑 脑积水 脑脊液 水肿
渗透性脑 细胞外 水
水肿
液渗透
压
细胞外 细胞内
白质
灰质、白质 均有，灰质 更明显 白质
灰质、白质 均有，白质 更明显
血管源性脑水肿示意图
1. 颅内感染：各种病原所致的脑炎、脑膜炎，脑 膜脑炎，脑脓肿、脑寄生虫病。
2. 颅外感染：各种病原感染所致的中毒性脑病， 如中毒型菌痢、重症肺炎、败血症等。
（二）非感染性疾病：
1. 颅内非感染性疾病：癫痫、颅内出血、颅内肿 瘤、颅内创伤。
2. 颅外非感染性疾病：中毒、酸碱水电解质紊乱， 各种原因引起的脑缺血缺氧，心源性休克，溺 水，窒息等。
脑组织
脑脊液
血液
Albert Einstein 1879-1955
• 三者的体积与颅腔容积相适应， • 并维持一定的压力，称 颅内压（intracranial pressure）
基本概念与病理生理
急性脑卒中的意识障碍PPT课件
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1
概述
急性脑卒中是引起意识障碍最常见的原因之 一，多在卒中发病的同时即出现不同程度的意识障 碍。因卒中的病变部位、卒中的类型、起病形式及 病情轻重不同，而引起的意识障碍程度也不同，其 治疗方法也不尽相同。
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2
一、脑卒中时意识障碍的原因
1、意识障碍
意识障碍是由于脑干网状结构上行激活系统障碍 所引起，但大脑半球广泛性、急性受损也可产生。
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20
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二、脑血管病类型与意识障碍-脑梗死
(2)大脑前动脉闭塞 多因大脑前动脉或前交通动脉瘤破裂而致。当累
及前扣带回和胼胝体时出现无动性缄默，但无昏迷。 (3)大脑后动脉闭塞
颞叶内侧面梗死时可出现兴奋性的谵妄状态，但 无昏迷。
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二、脑血管病类型与意识障碍-脑出血
(1)基底节出血
由豆纹动脉外侧支破裂所致，为壳核出血即内 囊外侧型出血，为高血压性脑出血最常见类型。意 识障碍轻，意识水平在嗜睡到清醒者占半数以上。 起病即陷入昏迷者很少。血肿进展多累及内囊，出 现内囊型偏瘫，累及内囊和丘脑者可在数小时内恶 化进入昏迷。
迫中脑也出现昏迷。小脑扁桃嵌入枕大孔为小脑扁桃疝
，压迫延髓而致呼吸停止。
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17
二、脑血管病类型与意识障碍
1、脑梗死
脑梗死的起病形式不同，而且因血管闭塞的原 因、速度、侧支循环建立的程度等不一致，其临床症 状包括意识障碍的轻重也各不相同。一般地说，脑梗 死伴有意识障碍者比脑出血少，因无血肿压迫或血肿 破入脑室，且脑水肿进展也缓慢之故。此外，栓塞性 与非栓塞性脑梗死也不一样，前者入院时多有高度意 识障碍，呈嗜睡以上的意识障碍者占63％，后者只占 24％，而多数无意识障碍。
神外重点
⒒正常瞳孔直径约26mm两侧等大圆形对光反应灵敏。
如两侧瞳孔不等大一侧进行性散大对光反应迟钝或消失并伴有意识障碍则 提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
如双侧瞳孔大小多变不等圆对光反应差为脑干损伤的特征。
⒏有关头皮损伤不正确的叙述是B .
A头皮裂伤出血多不易自行停止 .
B头皮血肿因皮下血管丰富故血肿较大 .
C帽状腱膜下血肿有波动感 .
D骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内 .
E头皮损伤合并感染可引起颅内感染
⒐诊断颅底骨折的主要依据是D .
A头颅线片 .头颅超声波检查 .脑电图检查 .临床表现 .头部外伤史
⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的E .
A争取在6-12小时内清创缝合 .
B皮瓣未完全脱离可清创缝合 .
C皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合 .
D大片头皮缺损应作自身游离植皮 .
E头皮组织抗感染力强感染创面可缝合
⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是B .
小脑蚓部 .颞叶钩回 .边缘叶海马回 .枕叶枕极 .小脑扁桃体
⒊脑疝 当颅内压增高时导致各分腔压力不均衡可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。
⒋小脑幕切迹疝 临近小脑幕的颞叶钩回移位疝入小脑幕裂孔内下方故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 ⒌枕骨大孔疝 临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔故又称小脑扁桃体疝。
⒑去大脑强直 脑干损伤的重要体征表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直躯干呈角弓反射状态。
二、填空
⒈头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三项主征,其中视乳头水肿是诊断颅内压增高重要的客观依据
神经外科习题
三、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）
⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）
正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。
⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋）
⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－）
Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温
⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）
Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度
Ｂ.保持引流管引流通畅
Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快
Ｄ.注意观察脑脊液的性状
Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量
⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）
正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。
⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）
⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）
正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。
⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（＋）
⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。
⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。
⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为（0.5～1kpa）（50～100mmH2O）⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）
⒊脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。
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小脑幕裂孔疝的介绍
我们都知道小脑这个器官对于我们的身体健康是多么的重要，它支配着我们的身体运行，一旦小脑出现小脑幕裂孔疝这种疾病，就会导致我们出现语言障碍等情况，所以我们建议大家在生活中应该要注意小脑幕裂孔疝的治疗。
下面就让我们一起来了解这种疾病是什么吧。
小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。
常由幕上病变引起，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。
与枕骨大孔疝同属常见脑疝。
是颅内压增高的严重后果。
病理当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕裂孔处挤压脑干，脑干受压变形或者移位，严重时其实质内血管受牵拉，甚至断裂，造成脑干缺血、水肿和出血;动眼神经受挤压可产生动眼神经麻痹;同侧大脑脚受挤压造成对侧肢体偏瘫;移位的脑
组织挤压大脑后动脉造成枕叶皮层梗塞;小脑幕切迹疝挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。
处理
在诊断脑疝的同时应快速静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间。
尽快去除病因，如清除血肿或切除肿瘤等。
如难以确诊或确诊而病因暂不能去除时，可行以下姑息性手术。
1.侧脑室外引流术可经侧脑室额角、枕角、体部等处穿刺置引流管，以迅速降低颅内压，适用于严重脑积水或脑室内有积血或血块者，是颅脑手术前常用的辅助性抢救措施。
2.脑脊液分流术对不能彻底根治原发病者，可根据具体情况选择侧脑室—腹腔分流术，脑室-枕大池分流术等手术。
3.减压术可采用颞肌下减压术，重度脑损伤伴颅内压增高可用去骨瓣减压术，对术中严重脑肿胀可切除部分非功能区脑组织以达到内减压的目的。
这篇文章详细的为我们介绍了小脑幕裂孔疝的处理方法以及病因，希望大家可以引起重视，这样有助于我们控制这种疾病的发生。
一般我们在生活中想要治疗小脑幕裂孔疝时，我们应该要通过手术引流的方法，所以大家要保持好乐观的心态。