2型糖尿病患者血糖管理新理念
中国二型糖尿病控制目标
中国二型糖尿病控制目标糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁着世界各国人民的健康。
据统计，中国是全球糖尿病患者数量最多的国家之一，其中二型糖尿病占到了绝大部分。
为了更好地控制和管理糖尿病，中国制定了二型糖尿病控制目标，以指导患者和医生合理制定治疗方案。
本文将介绍中国二型糖尿病控制目标的具体内容。
一、血糖控制目标中国国家卫生健康委员会制定了严格的血糖控制目标，旨在减轻糖尿病患者的病情和预防并发症的发生。
根据临床试验和实践经验，中国将糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范围内，餐后2小时血糖控制在5.0-9.0mmol/L范围内。
这些目标能够有效降低血糖水平，保持血糖的稳定，减少血糖波动对身体的损害。
二、血压控制目标糖尿病患者常常伴有高血压，而高血压是引发并发症的危险因素之一。
为了降低糖尿病患者患上心脑血管疾病的风险，中国制定了血压控制目标。
根据指南，糖尿病患者的血压控制目标应该是收缩压小于130mmHg，舒张压小于80mmHg。
通过合理的用药和生活习惯的调整，能够有效地控制糖尿病患者的血压，减少并发症的发生。
三、血脂控制目标血脂异常是糖尿病患者中常见的代谢紊乱之一。
高血脂不仅会增加心血管疾病的风险，还会加重糖尿病患者的代谢负担。
为了改善血脂水平，中国提出了明确的血脂控制目标。
糖尿病患者的总胆固醇控制在4.5-6.2mmol/L范围内，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6mmol/L，甘油三酯小于1.7mmol/L。
通过改善饮食结构和适当药物治疗，糖尿病患者的血脂水平得以调节和控制。
四、体重控制目标超重和肥胖是糖尿病患者中常见的问题，也是影响疾病控制和恢复的重要因素。
为了帮助糖尿病患者降低体重，中国制定了相应的体重控制目标。
根据个体差异和实际情况，糖尿病患者应该控制体重指数在18.5-23.9kg/m²的范围内。
通过合理的饮食和运动计划，糖尿病患者能够逐渐减轻体重，改善疾病的进展和预后。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指南
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指
南
引言
本文是2024年发布的中国二型糖尿病防治全指南。
该指南旨在提供针对二型糖尿病的全面指导，包括预防、诊断、治疗和管理方面的建议。
预防
1. 采取健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和保持健康的体重。
2. 控制高血压和高血脂等相关疾病，以降低患糖尿病的风险。
3. 定期进行血糖检测，特别是对于高风险人群，如肥胖者、家族糖尿病史患者等。
诊断
1. 根据血糖水平和症状进行诊断，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和随机血糖等指标。
2. 需要多次检测以确认诊断结果。
治疗
1. 首选治疗方法是改善生活方式，包括饮食控制和增加体力活动。
2. 对于无法通过生活方式改善的患者，药物治疗是必要的。
3. 药物治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
管理
1. 定期随访患者，监测血糖水平和相关指标。
2. 提供教育和支持，帮助患者理解并管理疾病。
3. 鼓励患者参与自我管理，包括定期测量血糖、按时服药和生活方式改变等。
结论
该指南提供了2024年版的中国二型糖尿病防治全指南，旨在帮助医务人员和患者更好地预防、诊断、治疗和管理二型糖尿病。
该指南强调了健康的生活方式和个体化的治疗方案的重要性，以实现糖尿病的有效控制和管理。
2型糖尿病的管理和治疗
监测心理状态：关注自己的情绪和心理 状态，及时调整心态，保持积极乐观的 态度
饮食调整：控 制总热量摄入， 合理搭配膳食， 减少糖分和碳 水化合物摄入
运动计划：制 定适合自己的 运动计划，如 散步、慢跑、 游泳等，增加
身体活动量
监测血糖：定 期监测血糖， 根据血糖变化 调整饮食和运
预防进展：通过 生活方式改变、 早期筛查和干预 ，降低并发症的 发生率
糖尿病的预防： 健康饮食、适量 运动、控制体重 等生活方式的改 变
糖尿病的管理： 血糖监测、药物 治疗、胰岛素治 疗等综合管理方 式
新型药物：如 GLP-1受体激动剂 、SGLT2抑制剂等 新型药物的研究 和应用
糖尿病教育：提 高患者对糖尿病 的认识，增强自 我管理能力
汇报人：XX
2型糖尿病的发病率随着年 龄的增长而增加，通常在40 岁以后发病
2型糖尿病是一种慢性疾病， 主要特征是胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足
2型糖尿病的主要症状包括 口渴、多尿、疲劳、视力模
糊等
2型糖尿病的治疗主要包括 生活方式改变、药物治疗和
胰岛素治疗
遗传因素：家族 中有糖尿病患者 的人更容易患病
控制体重：保 持正常体重，
避免肥胖
腰围管理：保 持腰围在正常 范围内，避免
腰围过大
健康饮食：均 衡饮食，减少 高糖、高脂肪、 高盐食物的摄
入
适量运动：坚 持适量运动， 提高身体代谢
率和免疫力
控制血压：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血压在正常范围内
控制血糖：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血糖在正常范围内
岛素等
胰岛素的使用方法：皮下 注射、静脉注射等
2型糖尿病患者健康管理服务规范
2型糖尿病患者健康管理服务规范
首先，2型糖尿病患者的日常生活应该有规律。
合理的饮食结构和定时定量的进食对于控制血糖水平非常重要。
建议患者每天按时进餐，并且注意控制食物的热量和碳水化合物的摄入量。
此外，建议适量增加蔬菜、水果和粗粮的摄入，减少高糖、高脂、高盐的食物摄入。
其次，2型糖尿病患者需要进行定期的体育锻炼。
适当的运动可以帮助患者消耗多余的糖分，增加胰岛素敏感性，从而降低血糖水平。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
此外，患者还可以适当进行力量训练和伸展运动，提高身体的代谢水平和柔韧性。
再次，定期测量血糖是2型糖尿病患者健康管理的重要一环。
建议患者每天早晨空腹测量一次血糖，以及餐后1-2小时测量一次血糖。
通过血糖监测，患者可以了解自己的血糖水平是否控制良好，以及是否需要调整饮食和药物治疗。
另外，2型糖尿病患者还需要定期行医生的复诊。
医生会根据患者的血糖控制情况、病情发展和个体差异等因素，合理调整药物治疗方案。
此外，医生还会针对患者的年龄、性别、合并症等特点，为患者制定个性化的健康管理计划。
最后，良好的心理状态对于2型糖尿病患者的健康管理也起到重要作用。
患者应保持积极乐观的心态，并学会应对压力和情绪，避免因负面情绪引起的饮食不规律、运动减少等不良生活习惯。
总而言之，2型糖尿病患者健康管理服务需要包括饮食和运动管理、
血糖监测、医生复诊和心理健康等方面的内容。
通过规范的健康管理服务，患者可以更好地控制血糖，减少并发症的发生风险，提高生活质量。
基本公共卫生服务规范之2型糖尿病患者管理
基本公共卫生服务规范之2型糖尿病患者管理随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2 型糖尿病的发病率在全球范围内呈上升趋势。
2 型糖尿病不仅会影响患者的生活质量，还可能引发多种严重的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，给个人和社会带来沉重的负担。
因此，对 2 型糖尿病患者进行有效的管理至关重要。
基本公共卫生服务规范为 2 型糖尿病患者的管理提供了指导和标准，旨在提高患者的健康水平，降低并发症的发生风险。
一、2 型糖尿病患者的筛查与诊断在社区和基层医疗机构，通过健康体检、机会性筛查（如门诊就诊、家庭访视等）等方式，对高危人群进行血糖检测，以便早期发现 2 型糖尿病患者。
高危人群包括年龄≥40 岁、超重或肥胖（BMI≥24kg/m² 或腰围男性≥90cm，女性≥85cm）、有糖尿病家族史、有高血压或血脂异常等。
诊断 2 型糖尿病通常依据血糖检测结果。
如果患者有典型的糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），加上随机血糖≥111mmol/L，或空腹血糖≥70mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥111mmol/L，即可诊断为糖尿病。
如果没有典型症状，需要在另一天复查核实。
1、随访频率根据患者的血糖控制情况、并发症发生风险等因素，确定随访频率。
血糖控制良好且无并发症的患者，每年至少提供 4 次面对面随访；血糖控制不满意或出现并发症的患者，应增加随访次数，必要时转诊至上级医疗机构。
2、随访内容（1）测量血糖、血压、体重等基本指标，了解患者的饮食、运动、药物治疗等情况。
（2）评估患者的血糖控制情况，根据血糖监测结果调整治疗方案。
（3）询问患者是否出现糖尿病并发症的症状，如视力模糊、足部麻木、皮肤感染等，并进行相应的检查。
（4）对患者进行健康教育，包括饮食指导、运动建议、血糖监测方法、足部护理等。
（5）了解患者的心理状态，提供心理支持和疏导。
三、2 型糖尿病患者的健康体检每年为 2 型糖尿病患者提供 1 次较全面的健康体检，包括一般体格检查（身高、体重、腰围、血压等）、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图等检查。
2型糖尿病健康管理服务内容
2型糖尿病健康管理服务内容
2型糖尿病健康管理服务的内容可以包括以下几个方面：
1. 饮食指导：提供合理的饮食建议，包括控制饮食中的碳水化合物摄入量、选择低脂肪、低盐和高纤维的食物等。
同时，教授合理的饮食组合和分餐次进食方法，并鼓励病患坚持规律进食。
2. 运动指导：制定适合个体情况的运动方案，如有氧运动、力量训练等，帮助降低血糖水平，改善胰岛素敏感性和维持体重。
3. 药物管理：监测和管理药物使用，包括给予用药建议和监测用药的疗效和副作用，以确保病患按时、适量并正确地服用药物。
4. 血糖监测和管理：指导病患正确使用血糖仪，监测血糖情况，并根据监测结果进行调整和管理药物、饮食和运动方案。
5. 血压和血脂管理：监测和管理高血压和血脂异常的情况，包括给予用药建议和定期检测血压和血脂水平。
6. 心理支持：提供情绪上的支持和心理上的咨询，帮助病患应对病情和改变生活方式的挑战。
7. 疾病教育和自我管理培训：提供相关知识和技巧，帮助病患了解糖尿病的病因、病情、并发症等，并培养病患合理的自我管理能力。
8. 定期复诊和随访：定期检查病情和管理进展，调整治疗方案，提供必要的医疗支持和咨询。
《最新版本：2023年中国2型糖尿病防治指南》改版要点
《最新版本：2023年中国2型糖尿病防治指南》改版要点最新版本：2023年中国2型糖尿病防治指南改版要点1. 引言- 介绍糖尿病的背景和全球发病情况- 强调中国2型糖尿病患者数量的增加趋势2. 疾病诊断与分级- 详细列出糖尿病的诊断标准和分级系统- 强调早期筛查和诊断的重要性3. 饮食管理- 提供营养均衡的饮食方案，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理摄入- 强调饮食纤维和水果蔬菜的重要性- 提倡分餐、少油少盐少糖的健康饮食惯4. 运动与体育活动- 强调体育锻炼对糖尿病管理的重要性- 提供适合糖尿病患者的运动建议和安全注意事项- 鼓励糖尿病患者每天进行适度的有氧运动5. 药物治疗- 提供不同药物治疗的选择，包括口服药物和胰岛素注射- 强调个体化治疗方案的重要性，根据患者病情和特点进行调整- 提醒患者遵守医嘱，按时服药或注射胰岛素6. 血糖监测与管理- 介绍血糖监测的方法和频率- 提供血糖控制目标范围，以及如何根据血糖结果进行调整- 强调定期复查和与医生交流的重要性7. 并发症预防与管理- 提供预防并发症的指导，包括心血管疾病、眼病、肾病等- 强调控制血压、血脂和血液凝聚功能的重要性- 鼓励定期进行相关检查和筛查8. 健康教育与心理支持- 提供糖尿病相关知识和生活方式的教育- 强调心理支持的重要性，鼓励患者积极面对疾病- 提供社会资源和支持组织的信息9. 糖尿病管理团队- 强调多学科合作的重要性，包括医生、护士、营养师等- 提供团队协作的指导和建议- 鼓励患者积极参与和配合治疗10. 结论- 总结指南的要点和建议- 强调持续更新和改进的重要性以上是2023年中国2型糖尿病防治指南改版的要点，该指南以简洁明了的语言为医务人员和糖尿病患者提供了指导，帮助他们更好地管理疾病和提高生活质量。
2024版《糖尿病管理新方针》正式发布
2024版《糖尿病管理新方针》正式发布前言糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球患者数量逐年攀升。
为了提高糖尿病患者的生活质量，降低并发症发生率，我国糖尿病学会在广泛调研和深入研究的基础上，正式发布了2024版《糖尿病管理新方针》。
本方针旨在为广大糖尿病医生和患者提供最新、最全面的糖尿病管理指导，以期提高我国糖尿病管理水平。
新方针主要更新内容1. 糖尿病诊断标准根据最新研究，2024版新方针对糖尿病的诊断标准进行了微调。
糖化血红蛋白（HbA1c）诊断阈值由6.5%调整为6.0%，更加符合我国糖尿病患者的实际情况。
2. 生活方式干预新方针强调了生活方式干预在糖尿病管理中的重要性，提倡糖尿病患者养成良好的作息习惯，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡。
3. 药物治疗2024版新方针对糖尿病药物治疗方案进行了更新，新增了多种新型降糖药物的推荐，如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
同时，新方针还对胰岛素治疗策略进行了优化，以适应不同患者的需求。
4. 并发症预防与管理新方针着重强调了糖尿病并发症的预防与管理，包括心血管病变、肾病、眼病、神经病变等。
针对不同并发症，新方针提出了具体的预防措施和治疗方案。
5. 血糖监测与评估新方针对血糖监测频率和评估方法进行了详细阐述，指导医生和患者合理安排血糖监测，及时调整治疗方案。
6. 患者教育与关爱新方针强调患者教育的重要性，提倡医疗机构、医生及社会各界共同关注糖尿病患者的心理健康，为患者提供全方位的关爱和支持。
结语2024版《糖尿病管理新方针》的发布，将为我国糖尿病患者的管理和治疗提供更为科学、合理的指导。
我们希望广大医生和患者能够认真贯彻执行新方针，共同提高我国糖尿病管理水平，为广大糖尿病患者带来更好的生活品质。
2型糖尿病中医药健康管理方案
2型糖尿病中医药健康管理方案2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全。
在中医药健康管理方案中，注重从整体角度调节糖尿病患者的体质，提高胰岛素敏感性，改善胰岛功能，达到防止病情进展的目的。
下面是一个针对2型糖尿病的中医药健康管理方案，总结如下：1.饮食调理：（1）合理安排饮食结构：控制总热量和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，选择低糖、低脂、高蛋白的食物。
（2）饮食稳定：定时定量进食，防止过度饥饿和饮食过量引起血糖波动。
（3）食物搭配合理：避免食物过于单一，应食物多样化，搭配有合理的粗细搭配、质量搭配和颜色搭配。
2.中药调理：（1）清热解毒：应用中药配伍，清热解毒，以降低血糖，如黄连、苦瓜等。
（2）滋阴降火：中医认为糖尿病多属阳热内扰范畴，故可选用滋阴且能降火的中药如知母、玄参等。
3.中医经络疗法：（1）针灸疗法：经针刺激穴位，调节气血运行，改善胰岛素敏感性。
（2）拔罐疗法：通过拔罐刺激，促进气血循环，调理体内环境，降低血糖。
（3）推拿按摩：通过揉捏、按压等手法刺激相关穴位，促进气血运行，调节胰岛功能。
4.运动调理：（1）适度锻炼：选择适当的有氧运动，如散步、慢跑等，每天坚持30分钟以上。
（2）运动时间规律：尽量选择固定的锻炼时间，以建立规律的锻炼习惯。
（3）注意安全：锻炼过程中要注意避免剧烈运动和过度劳累，避免骨质疏松引起的骨折风险。
5.心理调适：（1）积极乐观：保持良好的心态，积极应对疾病，避免焦虑和抑郁的情绪对身体的影响。
（2）适当放松：学习一些放松身心的方法，如冥想、音乐疗法等，缓解压力和紧张感。
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近30年来，中国糖尿病患病人数快速增长 患病率已达11.6%
调查年份 (诊断标准) 调查人数 年龄(岁) 筛查方法
患病率(%)
1980a (兰州标准) 30万 全人群 尿糖+馒头餐 2hPG 筛选高危人群
1986 (WHO 1985) 10万 25-64
1994 (WHO 1985) 21万 25-64
沙格列汀 阿卡波糖
沙格列汀 阿卡波糖
P＞0.05
治疗初始
3个月 时间
6个月
治疗初始
3个月 时间
6个月
2013 ADA Presentation Abstract 2626-P
沙格列汀平缓血糖波动，降低血糖变异性
在研究的第3个月、第6个月和研究结束时，七点血糖波动比研究初始时明显变平缓，同时， 在每个相应的时间点，两组曲线的波动幅度水平相似。
Phung, O.J., et al., JAMA, 2010. 303(14): p. 1410-8.
小结
• DPP-4抑制剂类药物通过增加体内活性GLP-1水平 发挥血糖调节作用； • DPP-4抑制剂的血糖调节作用是葡萄糖依赖性的； • 既往研究证明DPP-4抑制剂有效降糖且低血糖风险 低，但关于其对血糖水平、血糖变异性的作用有待 更多研究证实。
240
时间 (分钟)
平均值(SE); *P<0.05 Adapted from: Nauck MA, et al. Diabetologia. 1993;36:74风险低
一项Meta分析纳入27个联合二甲双胍治疗的RCT研究， 11198名2型糖尿病患 者，分析显示，DPP-4抑制剂有效降低HbA1c的同时，低血糖风险较低。
Diabetes Res Clin Pract. 2015 Jun;108(3):e67-70
小结
• 新近发表的研究证实： 对二甲双胍治疗失效的老年2型糖尿病患者，加用沙 格列汀不仅能改善血糖变异性，而且降糖疗效优于 阿卡波糖 • 以沙格列汀为代表的DPP-4抑制剂符合降糖兼顾血 糖变异性的糖尿病管理新理念，有助于帮助糖尿病 患者改善预后。
空腹＋餐后高血糖
孤立的空腹高血糖
IGT
12% 39% 49%
75%
10% 15%
孤立的餐后高血糖
IFG + IGT
IFG
总的新诊断糖尿病发病率:4.9%
总的糖尿病前期发病率: 11.7%
Jia WP et al. Dibetologia 2007;50(2):286-92
餐后血糖升高是血糖变异性增加的重要原因
胰岛素 (pmol/L) 安慰剂 GLP-1 胰高血糖素 (pmol/L) 安慰剂 GLP-1
葡萄糖 (mg/dL) 安慰剂 GLP-1
270
300 20
180
200
90
100
10
*
0 -30 0 60 120 180 240 0 -30 0 60 120 180 240 0 -30
0
60
120
180
1
糖尿病管理新理念： 1 降低血糖水平 +降低血糖变异性
2
3
DPP-4 2 抑制剂改善血糖水平、血糖变异性的机制
沙格列汀符合糖尿病管理新理念 3
Diabetes Res Clin Pract. 2015 Jun;108(3):e67-70
一项中国前瞻性、随机、对照研究：沙格列汀 VS. 阿卡波糖
2002 (WHO 1999) 10万 ≥18
2007-2008b (WHO 1999) 4.6万 ≥20 OGTT一步法
2010 (ADA 2010) 9.8658万 ≥18
馒头餐2hPG 筛选高危人群
馒头餐2hPG 筛选高危人群
FPG筛选高危 人群
HbA1c,FPG,2 hPPG
a：诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准[0′125， 30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点（分），30′或60′为1点；血糖 测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g]； b：糖尿病前期，包括IFG、IGT、或二者兼而有之（IFG/IGT） * 城市患病率 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南. 2010年版 Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59.
血糖变异性与2型糖尿病患者心血管死亡风险正相关
第1层 （CV%<11.7%）
生存率
第2层 （CV%=11.7-18.7%）
第3层 （CV%>18.7%）
Muggeo M., et al., Diabetes Care, 2000. 23(1): p. 45-50.
血糖水平与血糖变异性 均升高住院糖尿病患者死亡率
沙格列汀+二甲双胍
阿卡波糖+二甲双胍 P=0.02
Diabetes Res Clin Pract. 2015 Jun;108(3):e67-70
Lg-HOMA-β
P>0.05
相比阿卡波糖， 沙格列汀更有效改善老年T2DM患者的血糖控制
沙格列汀+二甲双胍
阿卡波糖+二甲双胍 P>0.05
P>0.05
P=0.01
沙格列汀符合糖尿病管理新理念 3
DPP-4抑制剂的作用机制
进食
肠道 肠道分泌 肠促胰素作用
Baggio LL et al. Gastroenterology. 2007;132(6):2131-2157.
GLP-1对胰岛素和胰高糖素分泌的调节 是葡萄糖依赖性的
GLP-1 安慰剂
P＜0.05
2型糖尿病 (n=10)
60%以上中国糖尿病患者血糖控制不达标
基于2008-2010年CDS流行病学调研数据。
HbA1c≥9%
HbA1c<7%
HbA1c≥7%
7%≤HbA1c<8%
8%≤HbA1c<9%
纪立农,等.中华糖尿病杂志,2012;4(7):397-401.
中国患者以餐后血糖升高为主要特点
超过4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高
小结
• 不断升高的糖尿病患病率给糖尿病管理带来严峻的 考验； • 60%以上中国糖尿病患者HbA1c控制不达标； • HbA1c和血糖变异性均是心血管风险因素； • 以上证据提示糖尿病管理新理念：
降低血糖水平+降低血糖变异性
1
糖尿病管理新理念： 1 降低血糖水平 +降低血糖变异性
2
3
DPP-4 2 抑制剂改善血糖水平、血糖变异性的机制
2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中80%在中 等和低收入国家，并且在这些国家呈快速上升的趋势。
IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. /diabetesatlas
MAG：血糖平均绝对差
Hermanides J., et al., Crit Care Med, 2010. 38(3): p. 838-42.
住院病人死亡率（%）
ICU死亡率（%）
HbA1c，血糖变异性 均是评价血糖控制水平的重要指标
血糖变异性
餐后血糖
空腹血糖
HbA1c
Colette C. and L. Monnier, Horm Metab Res, 2007. 39(9): p. 683-6.
2型糖尿病患者血糖管理新理念
——兼顾血糖水平与血糖变异性
审批号：404,241.022 有效期：2016年6月10日
仅供医药专业人士参考，详细处方备索
1
糖尿病管理新理念： 1 降低血糖水平 +降低血糖变异性
2
3
DPP-4 2 抑制剂改善血糖水平、血糖变异性的机制
沙格列汀符合糖尿病管理新理念 3
2013 IDF糖尿病地图：平均患病率8.3%
• 血糖水平的标准差(SDBG):血糖水平的标准差代表所有血糖测定值偏离平均血糖的程度，反映血糖的 离散特征，可作为估测血糖稳定性的简易参数 • 最大血糖波动幅度(LAGE):日内最大和最小血糖值之差，反映糖尿病患者日内单一的最大血糖波动
穆攀伟等，2014 ADA 2416 -P.
与阿卡波糖相比，在二甲双胍基础上联合 沙格列汀更有效改善老年T2DM患者的β细胞功能
P=0.01
Diabetes Res Clin Pract. 2015 Jun;108(3):e67-70
FPG(mmol/L)
HbA1c(%)
沙格列汀与阿卡波糖 改善老年T2DM患者的血糖波动相似
血糖水平的标准差(SDBG)(mmol/L)
P＞0.05
最大血糖波动幅度(LAGE)(mmol/L)
• 研究目的：比较两药对β 细胞功能和血糖控制的不同影响 • 纳入标准：56例二甲双胍单药治疗控制不佳的T2DM
年龄60-70岁 FBG＞9.0mmol/L且HbA1c>8.5%。 • 干预方案：随机加用沙格列汀 5mg QD 或阿卡波糖50mg TID 治疗12个月 • 观察指标： β 细胞功能(HOMA-β ) 血糖控制(FBG和HbA1c) 血糖波动(SDBG，LAGE 和7点血糖图)
血糖变异性（Glycemic Variation）是指患者自身血糖水平的波动（个体内变异）以 及不同患者之间血糖水平的变化（个体间变异）。
餐后高血糖
餐后高血糖
血糖正常范围
低血糖 低血糖