胎盘植入护理查房
前置胎盘的护理查房
前置胎盘的护理查房关键信息：1、患者基本情况（包括年龄、孕周、孕次等）2、前置胎盘的类型及程度3、护理评估结果（如生命体征、阴道出血情况等）4、护理目标5、护理措施（包括休息与体位、病情观察、饮食护理等）6、潜在并发症及预防措施7、护理效果评价标准11 前置胎盘护理查房的目的前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁母婴生命安全。
通过本次护理查房，旨在提高护理人员对前置胎盘患者的护理水平，保障患者的安全和健康。
111 前置胎盘的定义及分类前置胎盘是指妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
112 患者基本情况患者具体姓名，年龄X岁，孕周X周，孕X次。
此次妊娠过程中，出现无诱因的阴道出血，经超声检查确诊为前置胎盘。
12 护理评估121 生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，密切监测患者生命体征的变化，尤其是血压的波动，及时发现休克的早期征象。
122 阴道出血情况观察出血的量、颜色、性质，记录出血的时间和频率。
注意有无活动性出血及凝血块的形成。
123 腹痛情况了解患者是否有下腹疼痛或坠胀感，评估疼痛的程度和性质。
124 胎儿情况监测胎心、胎动，通过超声检查评估胎儿的生长发育情况、羊水情况等。
13 护理目标131 预防和减少出血通过有效的护理措施，减少前置胎盘患者的出血风险，延长孕周，提高胎儿的存活率。
132 保障母婴安全密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，确保母婴生命安全。
133 提高患者的舒适度和满意度提供优质的护理服务，满足患者的生理和心理需求，提高患者的舒适度和满意度。
14 护理措施141 休息与体位患者应绝对卧床休息，取左侧卧位，以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。
避免增加腹压的动作，如用力排便、频繁咳嗽等。
142 病情观察密切观察患者的生命体征、阴道出血情况、腹痛情况及胎儿情况，每 1-2 小时测量血压、脉搏一次，记录出血量和性状。
前置胎盘护理查房ppt
前置胎盘护理查房ppt引言前置胎盘是指胎盘着床在子宫下段近宫颈或覆盖宫颈内口，是妊娠期常见的并发症之一。
与之相关的胎盘早剥和胎盘前置出血都可能对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
为了及时诊断并采取必要的护理措施，查房对于前置胎盘的护理非常重要。
本文档将介绍前置胎盘护理查房的内容和要点。
前置胎盘的定义和分类前置胎盘是指胎盘着床在子宫下段近宫颈或覆盖宫颈内口，常见于妊娠中晚期。
根据覆盖宫颈的程度不同，前置胎盘可分为完全性和部分性。
完全性前置胎盘是指整个宫颈内口被胎盘覆盖，而部分性前置胎盘则是指只有部分宫颈内口被胎盘覆盖。
前置胎盘的危险性和临床表现由于胎盘覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫颈扩张、宫缩等活动都可能引起胎盘脱离子宫壁，导致胎盘早剥和胎盘前置出血。
胎盘早剥和胎盘前置出血都是十分危险的并发症，可能导致孕妇和胎儿的严重并发症甚至死亡。
临床上，完全性前置胎盘的主要表现是晚期阴道出血，通常是先性交出血，然后逐渐转为持续性出血。
部分性前置胎盘的表现可能并不明显，但通过定期查房可以发现宫颈内口覆盖胎盘的情况。
前置胎盘护理查房的内容前置胎盘护理查房应该包括以下内容：1. 定期查房对于已经确诊为前置胎盘的孕妇，定期查房非常重要。
定期查房的周期可以根据孕妇的具体情况来确定，通常是每1-2周一次。
定期查房的目的是观察胎盘的情况和宫颈的状态，以及及时发现胎盘早剥和胎盘前置出血的征象。
2. 询问症状在每次查房时，应该询问孕妇是否有不适症状，特别是阴道出血的情况。
如果孕妇有出血或其他异常症状，应该及时进行进一步的检查和处理。
3. 体格检查在查房时，应该进行孕妇的体格检查，主要包括测量孕妇的血压、腹围和宫高，以及触诊孕妇的腹部。
这些检查可以帮助评估孕妇的整体情况和胎儿的生长发育。
4. 监测胎心在每次查房时，应该监测胎心。
胎心监测是评估胎儿健康状况的重要方法，对于前置胎盘的孕妇尤为重要。
如果发现胎心异常或胎心率不稳定，应该及时采取相应的措施。
前置胎盘护理查房PPT
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需要密切监测孕妇的血压、心率和出血情况。
为什么需要关注前置胎盘？ 对胎儿的影响
可能导致胎儿窘迫、早产或胎死宫内。
适时的处理可以减少对胎儿的影响。
为什么需要关注前置胎盘？ 心理支持
孕妇可能会因担忧病情而感到焦虑。
提供情感支持和心理疏导对孕妇非常重要。
如何进行前置胎盘的护理？
如何进行前置胎盘的护理？ 定期检查
怎样进行健康教育？
怎样进行健康教育？ 信息传播
向孕妇及家属普及前置胎盘的相关知识和风险。
鼓励孕妇提出疑问，及时解答她们的疑虑。
怎样进行健康教育？ 自我监测
指导孕妇学会自我监测出血和宫缩的情况。
提醒孕妇在出现异常时及时就医。
怎样进行健康教育？ 心理辅导
开展心理健康教育，减轻孕妇的焦虑与压力。
可以通过小组讨论或一对一咨询的方式进行。
什么是前置胎盘？
类型
前置胎盘分为完全前置、部分前置和边缘前置三 种类型。
不同类型的胎盘位置会影响临床表现和处理方式 。
什么是前置胎盘？ 症状
主要症状包括无痛性阴道出血及早期宫缩。
孕妇在妊娠晚期时需特别注意这些症状。
为什么需要关注前置胎盘？
为什么需要关注前置胎盘？ 风险
前置胎盘可能导致孕妇大出血，甚至危及生命。
建立定期产前检查制度，监测胎盘位置及胎儿发 育情况。
通过B超等影像学检查评估胎盘位置。
如何进行前置胎盘的护理？ 出血管理
对于出现阴道出血的孕妇，应立即进行评估和干 预。
保持静卧，必要时给予输血等支持治疗。
如何进行前置胎盘的护理？ 分娩计划
应根据胎盘位置制定合理的分娩计划，可能需要 剖宫产。
完全性前置胎盘的护理查房
研究现状与趋势
01
完全性前置胎盘的发病率呈上升 趋势，可能与生育年龄推迟、多 次剖腹产等因素有关。
02
当前研究主要集中在完全性前置 胎盘的病因、诊断、治疗及护理 等方面，以期降低并发症发生率 和改善母婴预后。
研究方法与成果
研究成果
研究方法：多中心临床研究 、队列研究、随机对照试验
等。
01
02
03
分类
根据胎盘覆盖宫颈内口的情况， 可分为中央型、部分型和边缘型 前置胎盘。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能与子宫内膜病变、损伤、胎盘异常、受精 卵滋养层发育迟缓有关。
发病机制
受精卵抵达子宫腔时，其下缘尚未到达宫颈内口，但随后会向子宫下段生长， 而子宫下段的蜕膜发育不良，使得胎盘绒毛容易附着到子宫肌层上，形成前置 胎盘。
评估流程与注意事项
评估时机
在患者入院后尽快进行 护理评估，并在整个住 院期间定期进行复查。
评估环境
确保评估环境安静、私 密，以便患者能够放松 并充分表达自己的感受
。
评估记录
详细记录评估结果，以 便为后续护理和治疗提
供依据。
注意事项
在评估过程中，应注意 保护患者的隐私和尊严 ，同时避免过度刺激患
者。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与前置胎盘类型 、子宫收缩、子宫颈管消失程度、胎位和是否合并胎盘植入等因素有关。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的类型和位置，是诊断前置胎盘的主要手段。产后 检查胎盘胎膜可确诊。
02
完全性前置胎盘的护理评估
评估内容与方法
注意事项
确保评价的客观性和准确性，避免主观臆断和偏见，同时注 意保护患者隐私。
2020年8月24日-产科-前置胎盘的护理查房
秦方方：观察患者病情变化，阴道流血量，颜色，观察宫底高度及子宫收缩情况。妥善固定各管路，保持通畅。预防感染，保持会阴清洁，床单位整洁干燥，观察感染指标结果，体温变化，使用抗生素。疼痛护理，指导使用麻醉泵及情感支持进行心理护理减轻疼痛。乳房护理，观察泌乳情况有无红肿硬结，宣教母乳喂养，进行理疗护理。新生儿护理，母乳喂养健康宣教，观察脐部周围皮肤，大小便情况。
诊疗经过：8月14-15日入院指导完善相关检查,监测胎心变化心电图提示窦性心动过速，频发室性早搏，请心内科会诊，完善动态心电图检查。8月16日胎盘MRI示：1、符合完全性前置胎盘的表现，2、胎盘左、右侧局部与肌层分界欠清，胎盘植入。8月17日举行多学科会诊，评估患者病情提交手术申请，完善术前准备。8月18日在全麻下行子宫下段剖宫产+双侧输尿管双J管植入+双侧子宫动脉上行支结扎术，娩出一女婴，体重3050g,术中出血700ml,输悬红4u,血浆470ml,补液1000ml,生命体征平稳8月19日-23日术后生命体征平稳，病情稳定，术后五天双侧输尿管双J管拔出，自动出院。
崔小丽： 前置胎盘的定义、分类、病因分别是什么?
曾秀秀：前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口其位置低于胎先露部。低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离＜20mm。完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。
前置胎盘的护理查房
科室
总院产科病房
日期时间
2020.8.24
地点
示教室
主查人
崔小丽
记录人
胎盘植入护理ppt
注意补充水分
03
每天至少喝1500~2000毫升的水，有助于保持身体的水分平
衡。
04
胎盘植入患者的活动护理
活动量的控制
避免剧烈运动
胎盘植入患者应尽量避免剧烈运动，以免刺激子宫收缩。
限制活动量
适当限制日常活动量，避免过度劳累，以减轻子宫负担。
遵医嘱
遵循医生的建议，适当调整活动量。
活动方式的选择
01
。
02
减轻疼痛
适当的康复锻炼可以缓解患者的疼痛感，使患者感到更加舒适。
03
加速康复
康复锻炼可以帮助患者加速康复，早日恢复正常生活和工作。
康复锻炼的方法和步骤
早期活动
在医生的建议下，患者可以尽早进行活 动，如翻身、弯曲关节等。
逐步增加运动量
随着身体的恢复，患者可以逐渐增加运 动量，如散步、游泳等。
合理安排运动时间和强度
采取舒适体位
休息时采取侧卧位或仰卧位，避免长时间站立或坐立。
02
避免性生活
胎盘植入患者在治疗期间应避免性生活，以免加重病情。
03
避免重体力劳动
胎盘植入患者在治疗期间应避免重体力劳动，以免子宫受到过大压力
。
活动中的注意事项
1 2
注意观察出血情况
胎盘植入患者在活动过程中要注意观察出血情 况，如出现大量出血或血流不止应及时就医。
胎盘植入护理ppt
目 录
• 胎盘植入概述 • 胎盘植入患者的护理 • 胎盘植入患者的饮食护理 • 胎盘植入患者的活动护理 • 胎盘植入患者的睡眠护理 • 胎盘植入患者的日常护理 • 胎盘植入患者的康复护理
01
胎盘植入概述
定义与特点
胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接， 从而使胎盘与胎儿得到过多的血液供应。
中央型前置胎盘剖宫产术后的护理查房
阴道塞纱
1、填塞方法：嘱患者放松、深呼吸及勿使用腹压，将 无菌的干纱卷带入进行阴道填塞。 2、填塞目的：二胎产妇阴道较为松弛，通过阴道塞纱 可较好固定宫腔球囊，防止球囊脱出。
贰
病史介绍
现病史
XXX,女,XX岁,因“停经37周2天,发现中央型前置胎盘3月， 入院待产”于20XX年XX月15日入院。本孕为自然受孕,孕早 期B超与孕周基本相符。孕4月自觉胎动至今,定期我院产检。 20XX-XX-16我院彩超提示:中央型前置胎盘声像，20XXXX-17我院盆腔MR平扫:完全性前置胎盘,子宫后壁信号欠连 续,考虑可疑部分胎盘植入。20XX-XX-05我院B 超:G35w6d ,宫内妊娠单活胎,胎儿大小相当于孕36w3d，结 合病史考虑中央型前置胎盘声像。现孕37+2周，无腹痛、阴 道流血、排液。孕期无头晕、眼花、血压升高、双下肢水肿 等不适,精神睡眠胃纳好,大小便无明显异常。体重增加约 15kg。
➢ 20XX.XX.19（术后）尿检B: 酮体3+,潜血4+,红 细胞36607个/ul,白细胞39个/ul。
➢ 20XX.XX.21（术2）急诊生化A、急诊肝功：白蛋 白17. 7g/L
用药
适应症
不良反应 注意事项
缩宫素 引产、催产、产后及 恶心、呕吐、用药前及用药时 流产后的子宫出血 心率加快 需监护：子宫收 缩的频率、持续 时间及强度等
命体征平稳
产妇体温正
2
常，无感染
症状
疼痛减轻，
3
能耐受
产妇未发生
4
血栓
产妇焦虑、恐
5
惧心理减轻，
情绪稳定
THANKS
感谢聆听，请老师批评指正！
3、护理要点：球囊放置后24h内, 尤其2h内子宫仍有活 跃出血的可能[6]；妥善固定球囊引流管和尿管,勿打折扭 曲受压, 保持引流通畅, 勿过度牵引,以免引起球囊的脱 落、异位或其他并发症。严格床边交接班,每班评估,观 察引流液的颜色、性状和量。如果宫腔球囊引流管内有 凝固的血块, 引流速度变慢或停止,结合患者的子宫收缩 情况, 警惕堵管的发生。如发生堵管,立即汇报医生, 配 合医生用无菌生理盐水对引流管进行冲洗,确保引流管 通畅。
一例凶险性前置胎盘护理查房PPT课件
凶险性前置胎盘易导致产前 、产时及产后大出血，严重
时可危及母儿生命。
患者可能出现贫血、休克等并 发症，需密切监测生命体征。
治疗方案与护理措施概述
医生根据患者病情制定了剖宫产终止妊娠的治疗方案。
术中采取一系列止血措施，如子宫动脉上行支结扎、宫 腔填塞等。
术前给予患者输血、补液等支持治疗，以改善贫血和凝 血功能。
术后密切观察患者生命体征、阴道流血情况及子宫收缩 情况，并给予相应的护理和治疗。
02 护理评估与问题分析
生命体征监测及异常情况分析
实时监测患者心率、血压、呼 吸频率和体温等生命体征。
观察并记录患者面色、意识状 态及尿量等变化。
及时发现并处理异常情况，如 血压下降、心率增快等。
出血风险评估及预防措施
餐次增加
建议少量多餐，减轻胃肠负担，同时确保营养摄入充足。
进食方式选择和注意事项
进食环境
进食体位
保持安静、舒适的进食环境，避免外界干 扰。
根据患者病情，选择合适的进食体位，如 半卧位或侧卧位。
进食速度
食物温度
细嚼慢咽，避免过快进食导致消化不良或 窒息风险。
注意食物温度适宜，避免过冷或过热刺激胃 肠道。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜等促进下 肢静脉回流。
预防感染
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料；遵 医嘱给予抗生素治疗。
处理其他并发症
如尿潴留、肠梗阻等，根据具体情况采取相 应治疗措施。
04 药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方法介绍
抗凝药物
如肝素，用于预防血栓形成，一般通过皮下注射 给予。
术后观察指标记录要求
01 密切观察患者意识、呼吸、血压等生命体 征变化。
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胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房
一、病历资料
姓名:练新妹,性别:女,年龄:26岁,婚姻:已婚, 职业:无业
入院诊断:G4P1孕37周待产LOA胎膜早破
待产妇因"停经37周,阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。
05-19 22:30左右有阴道流水,量多,色清,无下腹痛,无阴道见红。查体:
心肺听诊未及明显异常,腹隆起,下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕,
双下肢轻度水肿。产检:宫高35cm,腹围99cm,胎方位LOA,胎心140次
/分,半入盆,胎膜已破,羊水量多,色清,宫颈未扩张,宫缩未及。T 36、5℃
R 18次/分 P 84次/分 BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg
感染性标记物:HBSAG:阳性,HBEAB:阳性,HBCAB:阳性,余均阴性。
入院检查: 血常规:HB120g/l,血型A型,RH(+);凝血功能:纤维蛋白原1、
9g/l(偏低),余正常。肝肾功能:随机血糖6、6mmol/l,白蛋白31、1g/l,
余正常;心电图:窦性心律。产程进展顺利,于05-20 11:12自然分娩一活
女婴,体重2950g,新生儿Apgar评分1-9’,5-9’,脐带无绕颈,胎盘植入,
手取胎盘,剥离面毛糙,羊水清,会阴Ⅰ°裂伤,予外缝,出血约300ml。产
后予预防感染、缩宫等治疗;复查B超:产后子宫,宫腔回声线状居中,
内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线,愈合Ⅱ/甲;产妇产后恢复可,予出院
休养。新生儿母婴同室,母乳喂养。(宫内物)浅肌层见少许滋养细胞浸
润。
胎盘植入护理查房
出院情况 治愈 伤口愈合:Ⅱ/甲
二、概念
胎盘植入就是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树
长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不
能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可瞧到绒
毛侵入到子宫肌层。
三、诊断
胎盘植入的诊断往往就是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出
血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也就是一个重要方法。
四、分类
(1)粘连性胎盘
(2)植入性胎盘
(3)穿透性胎盘
五、临床表现
(1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。
(2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全
植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无
法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至
可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血
胎盘植入护理查房
时应警惕植入胎盘。
(3)植入性胎盘就是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理
粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。
(4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,就是晚期产后出血原因之一。也
有成绒毛膜上皮癌之虑。
六、治疗
胎盘植入病情比较凶险,子宫切除就是治疗胎盘植入的主要方法,
但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性
治疗也就是一项有效的方法。
手术治疗
胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时
应果断的行子宫切除术。
保守性手术
胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠
线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫与
电灼等措施保守治疗,预后良好。
药物保守治疗
①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、
吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发与促进其凋亡发生,抑制绒毛
胎盘植入护理查房
增长,增加绒毛与蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥
脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者就是一项有效措
施。
七、预防
胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、
高龄有关,认识导致胎盘植入的高危因素,避免高龄怀孕、多次人流,严
格掌握剖宫产指征;对有高危因素的产妇,尤其就是有剖宫产史或合并
前置胎盘的孕妇,产前彩超筛查胎盘植入就是必要的。
八、护理诊断
有感染的危险 与产伤、侵入性操作有关
有出血的危险 与残留的胎盘坏死脱落,使附着的
血管裸露而致大出血、钳刮时造成损伤有关
焦虑 与担心治疗效果有关
知识缺乏 与缺乏疾病知识有关
营养失调-低于机体需要量 与患者贫血、食欲差、机体消耗大有关
活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关
九、护理措施
l 、一般护理
胎盘植入护理查房
做好病情观察,每 天定时测 量产妇的血压、体温、脉搏,严密观
察宫底高度及阴道出血情况, 若血量多 、 腹痛加剧者及时通知医
生。做好会阴及皮肤护理 、减少探视人员、每天病室予紫外线空气
消毒预 防逆行感 染及交叉感染 。
2、饮食护 理
患者多因失血过多而引起体质虚 弱及贫血应鼓励患者少食多餐,
多食高 蛋白、高维生素、含铁丰 富的食物。MTX治疗期间因药 物
副作用出现恶心、呕吐、影响食欲时,向产妇强调饮食对其体质恢 复
的重要性,同时告知家属多做适合产妇口味的食物,以确保产妇每天
的饮食摄入量 。
3 、用药护理
用催产素及抗生素治疗时,需严格按医嘱的规定时间用药。MTX作
用的机理就是抑制四氢叶酸 的生成,从而干扰细胞 DNA的合成,使滋
养细胞分裂受阻,促使植入的胎盘组织变性坏死脱落。MTX治疗期间
禁止母乳喂养,督促并协助产妇定时排空乳汁以防并发乳腺炎 。
4 、急救 护理
阴道出血> 500ml,立即通知医生、迅速开通两条静脉通路、尽可
能用静脉留置针。予林格液快速滴入确保重要脏器血液灌注,做好备
血及术前的准备工作 。
5 、介入治疗的术后护理
胎盘植入护理查房
介入治疗术后平卧 24 h,穿刺肢体制动12h ,注意观察穿刺点出
血情况, 术后每4h观察足背动脉搏动情况。有异常时及时通知医师。
6 、心理护理
因胎盘植入的产妇产后住院时间较长,应耐心向患者解释胎盘植入
的治疗 过程,减轻产妇的焦虑情绪, 及时发 现其存在的心理问题并
给予疏导。严密观察产妇的情绪变化以防产后忧郁 造成 母婴意外。
在行MTX治疗前必须告知产妇该药可能出现的胃肠道反应 ,使其在
心理有一个提前适应 过程,从 而能较 好的配合治疗;同时向其强调
行MTX治疗时要多次检查绒毛膜促性腺激素的重要性 ,避免产生恐
惧心理。