脑卒中偏瘫患者双侧正中神经的F波变化研究_刘世文

作者单位 :130021 长 春 , 吉林 大学第 一医 院(刘世 文 、蔺 勇);吉 林 孤店子空军场站医院 (裴明正);吉林梅河 矿医院(张宏鑫);白城市 医院 神经科(魏英玲)
挛 , 导致随意运动能力低下 , 这种偏瘫特有的异常模式 变化过程 , 又称 “定型性运动或异常模式的建立”(establishment of stereoty ped movement or abno rma l pattern)[ 1] 。在异常模式的建立过程中 , 许多临床观察发
采用 SA S 软件包 , 进行 t 检验和 2 检验 , 所有数 据均以(x- ±s)表示 。
结 果
一 、脑卒中偏瘫患者双侧肢体正中神经 F 波参数 的比较
1 .第 1 组 :无论在动态还是静态下 , 卒中患者的患 侧肢体的 F 波参数均明显降低 , 低于健侧肢 体和对照 组(P <0 .05)。 而健 侧肢体与对照 组差异无 显著性 (表 1)。
【摘 要】 目的 探讨脑卒中偏瘫患者双侧肢体的 F 波变化特点 。方法 按 Brunnstrom 分级将 80 例脑 卒中偏瘫患者分成 3 组 , 即第 1 组 36 例 , 第 2 组 23 例 , 第 3 组 21 例 。 19 例正常 人为对照 组 。 运用肌电 图学 的方法 , 检测 80 例脑 卒中偏瘫患 者和对照组双侧肢体正中神经 F 波参数 , 并进 行统计分 析 。结 果 第 1 组 (BrunnstromI ～ II 级), 无论在动态还是静态下 , 卒中患者的患 侧肢体的 F 波参数均 明 显降低 , 低于健侧 肢体 和对照组(P <0 .05), 而健侧肢体与对照组差异无显著性 ;第 2 组(BrunnstromI II ～ IV 级), 静态情况下卒中患 者的患侧肢体的 F 波参数明显增高 , 高 于健 侧肢 体和对 照组(P <0 .05), 而 健侧 肢体与 对照 组差 异无显 著 性 , 动态情况下卒中患者 的健侧肢体的 F 波参数明 显高于 对照组(P <0 .05), 而患侧 与健侧 差异无 显著性 ; 第 3 组 (BrunnstromV ～ VI 级), 卒中患者的患侧肢体的 F 波参数明显高于健侧肢体和对照组 , 其中 波幅增高 明显(P <0.05), 出现率也增高 , 但无统计 学意义(P >0.05)。结论 脑卒中后运动模式的动态 变化过程 是一 个异常运动模式的过程 , 它包括 患侧和健侧 的变化 。
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对象与方法
一 、对象 1999 年 6 ～ 1999 年 12 月白求恩医大康复医学研 究生培养基地(大连船舶神经康复医院)确诊 住 院的 脑卒中偏瘫患者 80 例 , 其中男 52 例 、女 28 例 ;CT 显 示一侧脑出血 38 例 , 一侧脑梗死 42 例 ;年龄 47 ～ 78 岁 , 平均(58 .49 ±9 .86)岁 。 19 例正常人(对照组)为 门诊健康检查者 , 其 中 男 12 例 , 女 7 例 ;年龄 50 ～ 69 岁 , 平均(57 .52 ±7 .7)岁 。患者及对照组的选取时 , 均 除外 糖尿病 、尿毒症和其它周围神经疾病 。 二 、分组 卒中患者入院后给予患侧运动功能评价 , 并根据 Brunnstrom 分级分成 3 组 , 即第 1 组(Brunns trom I ～ II 级)36 例 , 其中 男 21 例 , 女 15 例 , 平均 年龄(61.03 ± 10.29)岁 ;第 2 组(B r unnstrom III ～ IV 级)23 例 , 其中 男 16 例 , 女 7 例 ,平均年龄(55 .35 ±8 .54)岁 ;第 3 组(B runnstrom V ～ VI 级)21 例 , 其中男 15 例 , 女 6 例 , 平均 年龄(56 .61 ±9 .44)岁 。 19 例正常 人为对照组 。 各组 在年龄和性别方面差异无显著性(P >0 .05)。 三 、检查程序和方法 在专用防电磁干扰肌电图室中进行检查 , 室温为 22 ～ 24 ℃, 采用 DN I -200P 型肌电图仪(海 军医学研 究所上海市海神医疗电子仪器厂生产)。 将刺激电极 置于相应的检测部位 , 调节刺 激器旋扭 , 使刺激达到 超强刺激 , 观察 F 波情况 , 连续记录 20 组 。 依次检测 双侧肢体的安静 状态(静态)、对侧最大抗阻收缩状态 (动态)下该侧正中神经的 F 波情况 , 记录 F 波波幅与 F 波出现率 。 四 、统计学分析
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中华物理医学与康复杂志 2002 年 9 月第 24 卷第 9 期 Chin J Phys M ed Rehabi l , Se pt ember 2002 , Vol .24 , No .9
·论著·
脑卒中偏瘫患者双侧正中神经的 F 波变化研究
刘世文 蔺勇 裴明正 张宏鑫 魏英玲
【Key words】 Stroke ; Hemiplegia ; F w ave ; M edian ner ve
多年来 , 一直将脑卒中患者躯体分为患侧和健侧 , 但“健侧” 是否健康正常 , 一直令人疑惑 。过去多习惯 从患侧的异常来讨论或研究脑卒中后的偏瘫 , 从 卒中 后运动模式变化的角度来看 , 其典型的变化过程是由 发病初期的肌张力迟缓和低紧张 , 发展成为后来的痉
3 .第 3 组 :卒中患者的患侧肢体的 F 波参数增高 , 高 于健侧肢体和对照组 , 其中波幅 增高明显(P <0 .05), 出 现率也增高 , 但无统计学意义(P >0 .05)(表 3)。
2 .第 2 组 :静态情况下卒中患者的患侧肢体的 F 波参数明 显增 高 , 高于 健侧 肢体 和对照 组(P <0 . 05), 而健侧肢体与对照组差异无显著性(表 2);动态 情况下卒中患者的健侧肢体 的 F 波参数增高 , 高于对 照组(P <0 .05), 而患侧与健侧差异无显著性(表 2)。
【Abstract】 Objective To investig ate the changes of the F wave elicited by electric stimulation o f median nerves of both sides in strok e patients.Methods Eig hty hemiplegic patients caused by stroke were recruited and allocated into 3 g roups according to the classific atio n of the patients with Brunnstrom′s 6 Stages of Recovery from hemiplegia .F w ave elicited by stimulating the median nerve of bo th sides w ere recorded and a nalyzed, in terms of its amplitude and frequency under bo th static and dynamic c o nditions (maximal anti - resistance contraction of the contralateral muscles).Nineteen healthy subjects served as control .Results F or patients at the Brunnstro m′s stag es I and II , bo th static and dy namic F wav e amplitude and frequency were significantly reduced (P <0.05)in the involve d upper limb as compared with those of the controls and uninvolved side.the dif ference w as not statistically significant between the uninvolved side and the co ntrols.In those a t the Brunnstrom′s stages II I and I V , the static F wave ampli tude and frequency of the inv olved side w as significantly increased and higher (P <0.05)than those of the uninvolved side and the controls, w hile the dynami c F wave parameters w as significantly higher in the uninvolved side than those i n the controls (P < 0 .05), but there was no significant difference betw een th e tw o sides in the patients.In those at the Brunnstrom′s atages V and V I , both sta tic and dynamic F wave amplitudes in the invoved side were significantly hig her than tho se in the uninvolved side and controls(P <0.05), but no signific ant difference w as revealed when the frequencise were compared among the tw o sid es and the controls(P >0.05). Conclusion T he resu lts of this study suggested that changes of F wave w ere characteristically relat ed to the mo to r functions of stroke patients .Fur ther study is needed to evaluat e the relevance of our findings to the rehabilitat姿势紧张 、功能低下 , 形成非瘫 痪侧功能异常[ 1、2] 现象 , 但缺少足够的实验或 理论研 究证实 。本文旨在通过对 F 波参数的研究 , 探索双侧