脑卒中偏瘫患者的康复护理
偏瘫患者的临床护理及康复评价
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
脑卒中偏瘫病人早期康复护理体会
者 翻身 在 发 病后 生 命 体 征平 稳 即 可 进行 。 １ ２． 肢体 摆放 ： １ 患侧卧位 ： 卧位可 增加对 患 ． ２ （） 此 侧 的知 觉刺 激 ， 使 整个 患 肢拉 长 ， 而 减轻 痉挛 。 并 从 具 体方 法 ： 部 放于 与肩 同高的软 枕上 稍 向前屈 ， 头 躯干 稍
化 利 痰 。 周 作 痰 液 的 菌 培 养 和 药 物 试 验 ， 理 选 用 抗 每 合 生素。
据。 ２ １ ３ 呼吸 ： ． ． 重型高血压脑 出血 病人常导致 中枢性呼 吸障碍 ， 严密观察 呼吸音 、 率 、 频 节律 、 深度的变化 ， 超过
２ ２ ２ 防治应激素性溃疡 ： ． ． 术后应 留置 胃管 ， 密切观察 胃液 ， 早期应 用 甲氰咪 呱和洛 赛 克等药 物 ， 尽量减 少激 素 的使用 。 洁灌肠 ， 清 保持 消化道 的通畅 。 出血者 ， ｄ 无 ３
后 开 始 鼻 饲 流 食 ， 意 不 宜 饮 用 激 素 性 食 物 ， 用 高 热 注 应 量 ， 蛋 白饮 食 ， 逐 渐 加 量 。 高 并 ２ ２ ３ 皮 肤 和 尿 道 的护 理 ： 置 冰 帽 时 注 意 观 察 防止 ． ． 头
３ 次／ ｎ ０ ｍｉ提示脑缺氧 、 内压增高 ； 颅 小于１ 次／ ｎ ０ ｍｉ 多为 脑疝 。 随时观察血氧 饱和 度数值 ， 保持氧饱和度在９ ％以 ５ 上， 避免低 氧血症 加重 脑水肿 ， 必要 时使用 Ｒ机 。 ２ １ ４ 瞳孔意识 ： ． ． 观察瞳孔变化和对光反应 。 内压增 颅 高时 ， 对光反应迟 钝 ， 一侧 瞳孔散大 ； 对光反应 消失 表明
丞 堡
匡
生
堕
堂
Ｖ０ ． ７ １ ２ Ｎｏ． ２ １ ３ ００
脑卒中的康复护理
三、康复护理评估
（九）生存质量评估 生存质量评估分为主观取向、客观取向和疾病
相关的QOL三种，常用的量表有生活满意度量表、 WHOQOL-100量表和SF-36量表等。脑卒中疾病 专用生存质量量表如：脑卒中影响量表（SIS）、 生存质量指数脑卒中版本（QOL）和脑卒中生存质 量测量量表（stroke-specific quality of life scale）等。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛 的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度 神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重 ，得分高说明神经功能损害程度轻。
二、主要功能障碍
（七）心理障碍 心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等
心理活动发生障碍。脑卒中病人一般要经历震惊 、否定、抑郁反应、对抗独立、适应等几个心理 反应阶段。常见的心理障碍有：抑郁心理，发生 率为32%～46%；焦躁心理；情感障碍。
二、主要功能障碍
（八）日常生活活动能力及生存质量障碍 脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽
（一）脑损害严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）GCS用来判断病人有无昏迷及昏迷严重程度 。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤；9～12分为中 度损伤，13～15分为轻度损伤
三、康复护理评估
2. 临床神经功能缺损程度评分标准 该量表参考爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表
功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并 存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本 动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人 日常生活活动能力，进而影响其生存质量。
脑卒中患者偏瘫的护理
１ ． 患肢运动 ．３ ２
主要作用是促进患肢血液循环 ， 维持关
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ｌ 月下旬刊 ０１ ５ １
节韧带活动度 ， 防止肌 肉萎缩 。主要是 各关 节多方 向的被动活
显进步者 ４ ， 例 占到 １％； 例无明显变化 ， ３ ｌ 总有效率 为 ９％． ７
３ 体 会
通过对患者长期 的康复护理和观察 ， 使患者从心理上对 疾 病的康复树立 了信 心 ， 的功能得 到较好 的改善 。 残肢 同时 ， 收 也
到 了一定 的社 会效益 ， 丰富 了护 理经验 ， 向患者家 属传授 了相 关 护理知识和技术 。根据脑的可塑性理论 ， 一旦脑损伤水肿 消
梢神经 的协调度 ， 增强各肢 体的生理 功能 ， 预防并发症 的发生 。
人 员拥 有大量的心理知识 、 高超 的技术 、 敏锐 的观察 力和高 尚 的同情心 。 患者 的救治过程中 ， 在 要强化“ 以病人为中心”提高 ， 认识 ， 变观念 。倾听患者 的心声 ， 转 关注患者的精 神状态 ， 进行
说话， 我们应加强床旁护理， 根据患者的社会地位、 文化背景准
确判断所要表 达的意图 ， 采用手势 、 面部表情 、 手写来加强护患 交流 ， 尽量满足患者需求 ， 以减轻患者 的精神负担和疾病痛苦。 ２４ 宣传人室须知。告诉患者及家属要准备 的物品 ， ． 同时 解释不 能陪护的原 因， 留好联 系方式 ， 并 并尽可能 安排家属探 视 ， 患者获得 心理 支持和鼓 励 ， 使 从而树 立信 心 ， 更好 地配合
糖和低脂饮食 ；对 吸烟 和有饮酒 嗜好 的患者劝其戒烟戒酒 ， 以
防脑血管意外再次发生。
２ 结 果
改善 。 在治疗的基础上 ， 严格地执行康 复护理计划 ， 坚持康复训 练， 可有效降低脑卒 中致残率 ， 进患肢功能恢 复 ， 促 提高患者 的
脑卒中康复叙事护理案例范文
脑卒中康复叙事护理案例范文一、病人基本情况患者姓名：张先生年龄：68岁诊断：脑梗死二、病史陈述2023年3月15日，张先生在家中突发头痛、口眼歪斜、左侧肢体无力，家属立即拨打120送医院急诊。
经CT检查确诊为脑梗死。
三、护理评估1.生理需求评估：饮食：张先生目前仍存在吞咽困难,需鼻饲或胃管喂养。
大小便：需要导尿管及便袋。
活动：左侧肢体偏瘫,需助行器或轮椅代步。
2.心理需求评估:张先生对突发疾病感到恐惧和焦虑,对今后生活质量也感到担忧。
四、护理目标1.维持呼吸顺畅,预防肺部感染。
2.改善吞咽功能,保证营养供给。
3.预防压疮的发生。
4.促进肢体功能康复。
5.缓解病人的心理压力。
五、护理措施1.生理护理(1)指导患者有氧运动,每天进行呼吸操等呼吸康复训练。
(2)鼓励患者多喝流质饮食,进行吞咽功能训练。
(3)每2小时翻身一次,使用防压疮气垫,加强皮肤评估。
(4)指导患者做康复锻炼,促进肢体功能恢复。
2.心理护理(1)耐心倾听患者的烦恼,给予精神安慰和鼓励。
(2)向患者解释病情,树立康复的信心。
(3)鼓励家属多与患者交流互动,给予精神支持。
(4)引导患者学会正确面对疾病,重拾生活乐趣。
六、护理评价通过全面的生理和心理护理,患者的吞咽功能和肢体功能逐步恢复,并树立了战胜疾病的决心。
临床症状得到良好控制,病情明显好转。
七、护理体会良好的叙事式护理模式,能够更好地了解患者的需求,制定个性化的护理方案,达到以人为本的全人护理要求。
同时通过倾听患者的述说,给予精神支持和生活指导,不仅有助于身体康复,更能帮助患者重塑生命价值和意义。
脑卒中康复护理PPT课件
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
１ １ 一般资料 ： ． 我科 自２０ ０ ７年 ８月 一２０ ０８年 ｌ Ｏ月住 院的脑卒 中偏瘫 患者 ２ １ ０ 例均符合 １ ９ ９５年全国第 四届 脑血管 病诊断 标准 ， 且经 头颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊。随机分为康复组 （０ １３例 ） 和对 照组（ ８例 ） ９ 。康 复组 ： ６ 男 ０例 ， 女４ ３例 ， 平均年龄 ５ ． ； ９ ５岁 脑出血 ３ ９例 ， 梗死 ６ 脑 ４例。对照组 ： ５ 男 ５例 ， 女４ ３例 ， 平均年龄 ６ ． ； Ｏ ８岁 脑出血 ４ ６例 ， 脑梗死 ５ ２例 。两组病例均为首次 发病 ， 人院时一般资料 比较差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） 具有可 比性。 ．５ ，
１ 资料 与 方 法 ．
开始 自助运动。通 常由健肢徒手或通过 棍棒、 滑轮和绳索等简单装置 ， 患 对 肢 的主动动给予 辅助力量 ， 如偏瘫早 期的十指交叉握手等 自我辅助活 动； 主动训练 ： 鼓励患者 患肢做握拳 、 手、 握 抬腿 等动作 ， 也可利用器 械来练 习。
运 动 时 用 力 以引 起 紧 张或 轻 度 疼 痛感 觉 为 度 ， 日运 动 ３—５次 ，５～３ ｍｎ 每 １ ０ ｉ／ 次 。每次训练完毕 ， 协助患者将肢体 置于功能位 ， 并观察患者生命体征 的变 化 。③ 行 走 训 练 ： 行走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 时 ， 者 伸 髋 、 患 躯 干 和骨 盆 水 平 侧 移 ， 膝关 节 在 足 跟 开始 着 地 时 屈 曲约 ｌ 。 随后 伸 直 ， 后 在 ５， 然 趾 离 地 前 屈 曲 。摆 动相 时 ， 者 屈 膝 伴 髋 伸 展 ， 离 地 时 骨 盆 在 水 平 位 侧 患 趾 移， 髋关节屈 曲， 摆动腿侧 骨盆前旋 ， 足跟着 地前伸膝 及踝背屈 。一般 不 在 主 张 早期 的行 走 训 练 ， 容易 因不 正 确 的 代 偿 行 为 形 成 “ 用 步 态 ” 行 走 训 误 。 练中， 操作者应在患者的患侧或后面 以引导患侧下 肢正确负 重和患 侧骨盆
偏瘫病人康复护理PPT教案
脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
2.主要危险因素：
⑴遗传因素：亲属中有脑血管病者，其患病的危险性增加。 ⑵疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发 作(TIA）被认为是脑血管病发病的最重要危险因素。感染、
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将患 肩拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋，指关节伸展， 患侧髋关节伸展，膝关节微屈， 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。 该体位可以增加患侧感觉输入， 牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治 痉挛。
健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身体 前面的另一支撑枕上，髋关 节自然屈曲，足不要内翻； 躯干应垂直于床面。
偏瘫的诊断(1)头面部 ：病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇 沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。患者常有头及眼向一侧 偏斜 。(2)肢体：正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。 有偏瘫者，偏瘫侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时， 瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。抬起双侧肢体，然 后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。 因为偏瘫侧肌张力较健侧低，腱反射减弱或消失。
舒张压≧90mmHg
脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
2.主要危险因素： ⑶日常生活方式因素： 饮食不节：过分贪吃、多食，摄入高盐、
高胆固醇、高脂肪饮食如肉类、动物油 等。 体力活动减少，体重增加，甚至肥胖。 吸烟、酗酒
脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
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1
脑卒中偏瘫患者的康复护理
【关键词】 脑卒
据有关报道，中国脑卒中发病率为185/10万～219/10万，
生存者中，病残率高达70%～80%[1]，严重降低了患者的生活质量，
给社会、家庭带来极大负担。所以，对脑卒中偏瘫患者采取早期的康
复治疗和护理是十分必要的。
1 临床资料
我康复中心自2005年1月至2006年12月，对125例脑卒中
偏瘫患者全面进行了康复评定和康复治疗，其中男68例，女57例；
年龄为30～79岁，平均56岁；脑梗死72例，脑出血53例，均经CT
检查确诊，入院时都有不同程度偏瘫，平均住院日为81d。3个月后经
评定效果明显者58例，效果不明显者17例，效果最好的患者ADL（日
常生活活动能力）由0分增至75分，差者ADL由75分增至85分，ADL
分数提高平均为34.2±13.97分。治疗前后总体ADL的Barthel指数
的评价表见表1。
表1125例脑卒中偏瘫患者治疗前后ADL的Barthel指数评价
（略）
2 护理措施
2.1 体位护理、被动运动及主动运动首先，良肢位的正确摆
放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。良肢位是指患者在卧位或
坐位时躯干及四肢一种良好体位或姿势[2]。早期患者体位是使患者上
肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者
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2
下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。每1～2h对患者的
体位进行变换，从仰卧位到健侧卧位再到患侧卧位，但仰卧位尽量少
采用。其次，是维持和改善关节活动范围的训练：有学者认为康复训
练越早越好[3]，从发病至24h内采取被动与主动相结合的功能锻炼是
最佳时间[4]。但临床上多以脑梗死发病48h后、脑出血1周后[5]，
生命体征平稳、疾病不再发展，给予患侧肢体、关节被动运动每日2
次，护士或康复治疗师的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端
小关节的顺序依次进行，每次每个关节至少重复活动5～7次。一般先
从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能
完成主动运动。在护士或康复治疗师指导下进行主动运动，每日2～3
次，每次20～30min,主要训练方法有Bobarth握手、“桥式”运动、
床上移行翻身、起坐运动等 ，应在正常活动范围内进行，避免引起疼
痛。
2.2 预防压疮、坠积性肺炎的护理由于长期卧床，机体运动
感觉障碍，血液循环不良，易发生压疮及坠积性肺炎等并发症。因此，
根据病情每2h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，为患者勤换
床单、被套、衣服，床铺平整、无碎屑，必要时受压部位按摩。应鼓
励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出。
2.3 肩手综合佂的预防及康复护理肩手综合征早期主要表现
为肩部疼痛，活动受限，手浮肿、疼痛、皮温上升。后期表现为皮肤
及手部肌肉萎缩，手指关节活动功能受限。为了预防上述情况的发生，
病人坐位或乘坐轮椅时，应避免患侧上肢垂于一侧，上肢放于前面的
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3
桌子上，使腕关节轻度背屈。如出现上述症状，可采取冰水疗法、向
心压缩缠扎法，可有效减轻手的水肿及疼痛。
2.4 心理护理根据患者心理特点分析，掌握其心理状态，通
过良好的环境，热情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指
导其逐渐消除不良心理反应，以最佳的心理状态配合康复训练。
2.5 吞咽障碍的康复护理按摩双侧面颊，以刺激患者麻痹的面颊；用
冰棒刺激口腔两侧黏膜、舌根及咽部，以诱发患者吞咽反射；进食时
保持坐位或半坐位，身体放松，头略前倾，选择一定口感的食物，利
于病人咽部感知，避免粘稠和容易附着口腔壁的食物，进食速度要慢。
2.6 安全护理 康复病房的床面要求较硬，以便于病人翻动、
坐起，并有床档防止病人坠床；地面应做防滑处理，保持干燥、无水
迹；走廊有扶手，厕所有座便；病人上下轮椅时，应将轮椅刹车刹好，
防止轮椅滑行、病人摔倒；病人禁穿拖鞋，最好穿尼龙扣的旅游鞋。
2.7 日常生活活动能力的训练 当病人残损水平的功能不再
提高时，ADL仍可以通过训练而提高。所以，针对患者功能恢复的程
度，对其技巧性训练指导2次，如大小便控制、起床、穿衣、洗漱、
练习握笔写字、持匙进餐、扶拐行走等，以提高患者日常生活的自理
能力[6]。
3 讨论
脑卒中病人并发症较多，卒中后留有偏瘫及各种功能障碍的
人也越来越多，病情变化快，这要求我们不仅要认真细致地观察病情，
而且要开展早期康复护理以预防或控制继发性障碍的发生和发展；尽
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4
早进行改善功能的训练，使关节活动度得到恢复，日常生活活动能力
得以提高。笔者对125例脑卒中偏瘫患者进行了体位护理，结合被动
与主动运动，明显降低了肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征等并发症
的发生，提高了患者的日常生活活动能力。
总之，早期的康复护理和康复治疗可以提高患者的生存质量，
促进其功能更好的恢复，从而提高患者的日常生活活动能力，使患者
尽早地回归家庭、重返社会。
【参考文献】
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111-112.
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间窗的临床应用[J].实用护理杂志，2002，18（4）：6-7.
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