患教-疾病认知篇------------0425
患教会1-积极控制..ppt课件
血糖控制的越好，并发症的发生风险越小
糖化血红蛋白 （HbA1c）
1%
21%
糖尿病相关死亡风险
37%
糖尿病肾病、视网膜 病变等风险
14%
心肌梗死风险
Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412.
怎样才叫良好的血糖控制？
• 中国2型糖尿病的控制目标
*通常医生会根据患者个体情况设定血糖控制目标
吕朝晖等，中华内分泌代谢杂志2009, 25(6):617-621
基础胰岛素剂量调整方案：2-4-6
方案
根据个体情况，60岁以下患者空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L；60岁以上又 合并有心血管疾病＜7.0 mmol/L。基础胰岛素的起始剂量可为0.2单位/公斤体 重，根据最近的空腹血糖水平每3-5天调整一次基础胰岛素剂量
而增加
• 糖尿病患者中周围神经病变者达 60%～90%；随着 糖尿病病程的延长，患病率越高。
戴手套样感觉
穿袜子样感觉
2009年中国2型糖尿病防治指南（科普版）
较为严重的并发症：糖尿病足
15%左右的糖尿病患者会发生足溃疡
85% 的截肢由于足溃疡引发
较为严重的
并发症，可
导致 截肢！
治疗费 用增高！
2009年中国2型糖尿病防治指南（科普版）
基础胰岛素剂量调整方案：123 方案
1个目标：与医生协商，将空腹血糖目标设
定在3.9～7.2 mmol/L间的某一具体值
2个单位：根据空腹血糖水平调整甘精胰岛
素用量，每次调整2单位
3天调整：推荐每3天调整一次甘精胰岛素剂
量，直到空腹血糖达标
积极控制血糖，远离并发症
常见病健康教育
常见病健康教育一、流行性感冒1、多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。
2、饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆、面条、水果等。
3、注意休息，流感流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。
4、注意个人卫生，养成良好的卫生惯；天气变化时，要及时增减衣服；居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
5、不吸烟；少饮酒；保持大便畅通；避免有毒气体刺激。
6、发生流行性感冒要及时治疗；居住场所进行必要的消毒，以预防传播。
二、结核病1、是由结核杆菌引起的慢性传染病，通过呼吸道，也可经过消化道等传播。
2、戒烟酒，不随地吐痰，肺结核患者最好将痰吐在纸上烧掉，以减少传染。
3、坚持早期，联合，适量，规律和全程服用抗结核药，这不但可治愈疾病也是防止传播的重要环节。
4、如有抗结核药毒副反应，要及时就医，勿自行停药或换药。
5、注意休息，加强营养，适当锻炼身体，提高抗病能力。
6、儿童密切接触排菌肺结核患者时，可预防服异烟肼6—12月。
7、遇有发热，咯血等病情变化要及时就医。
8、骨枢纽结核，患病部位适当制动、固定，以防发抱病理性骨折、脱位。
三、支气管哮喘1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发生发火。
2、避免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏医治。
3、减缓期加强磨炼，增强体质，情绪悲观，避免过度紧张与疲劳。
4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛成品，不喂养动物。
5、好发季节前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以避免或减轻发生发火。
6、轻度发生发火可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。
7、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。
四、肺炎11、休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。
2、每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。
3、饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗避免继发熏染。
第一篇-第十章-第三节-中枢神经系统全
可编辑修改精选全文完整版第一篇总论第十章CICU常见症候群及处理第三节中枢神经系统（撰写：徐卓明字数：5342）病因神经系统评估治疗策略一. 惊厥定义病因诊断要点治疗策略二. 昏迷定义分级病因诊断要点治疗策略三. 瘫痪定义分类病因临床表现四. 认知障碍定义病因预防五. 手足徐动症和舞蹈症定义病因临床表现六. 脑死亡定义临床判断标准【病因】一. 术前因素1. 先心病的小儿合并脑发育不全发病率高达10%-29%，许多先天愚型和综合征常同时累及心脏和神经系统，如：Down综合征、Williams 综合征、Noonan综合征等。
2. 青紫型先心病术前缺氧发作可造成患儿神志不清和惊厥。
青紫型先心病在生后20个月内约有75%病例发生脑血管意外，其中法洛四联症和大血管错位患儿的脑血管意外发生率高达90%。
贫血患儿易发生动脉梗塞，血液粘滞患儿易发生静脉栓塞。
3. 术前存在脑疾患如颅内、脑室内、脑室周出血或术前缺氧的患儿，术后出现神经系统并发症的危险性高。
二. 术中因素1. CPB手术尤其是DHCA后中枢神经系统并发症发生率为4%-25%。
2. 由于神经系统缺陷引起的死亡率，近年来从7.2%增加到19.6%，其中20%的神经精神功能障碍持续6个月以上，5%为永久性神经精神功能障碍。
3. CPB心脏直视手术后神经精神功能障碍还可表现为认知能力下降。
4. 超过安全时限的低流量和停循环术后，易并发舞蹈症和手足徐动症。
三. 术后因素先心病术后早期的神经系统并发症中最常见的是惊厥（4%-15%），其次为脑血管意外、运动功能障碍及脑死亡(表1-8-7-1)。
常见于长时间CPB及主动脉阻断、术后LCOS病例。
表1-8-7-1 先心病术后神经系统并发症术后早期并发症远期后遗症惊厥惊厥意识改变精神发育迟缓局部体征脑瘫偏瘫运动缺陷凝视截瘫肌张力改变学习障碍运动失调交流障碍手足徐动症耳聋舞蹈症语言障碍行为问题交通性脑积水激惹精神改变脊髓梗塞周围神经系统损伤Horner's综合征臂丛神经病变声带麻痹【神经系统评估】1.生命体征；2.瞳孔对光反射；3.各种病理反射；4.对不良刺激的躲避以及肢体运动对称性；5.肌力、肌张力评估；6.实验室检查包括：脑电图检查、血气分析和电解质水平；头颅CT、MRI等。
健康讲座-认识阿尔茨海默病
健康讲座-认识阿尔茨海默病一、什么是阿尔茨海默病？✧阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程✧使用核磁共振或CT可以发现，健康的大脑是饱满的，而患病的大脑萎缩，脑沟变宽，像核桃仁一样✧脑部功能逐渐减退会导致智力减退， 情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力阿尔茨海默病与老年期痴呆--阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的 “老年性痴呆”阿尔茨海默病的危险信号有哪些？--十大危险信号✧1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动✧2.处理熟悉的事情出现困难✧3.语言表达出现困难✧4.对时间、地点及人物日渐感到混淆✧5.判断力日渐减退✧6.理解力或合理安排事物的能力下降✧7.常把东西乱放在不适当的地方✧8.情绪表现不稳及行为较前显得异常✧9.性格出现转变✧10.失去做事的主动性二、阿尔茨海默病会带来什么危害呢？记忆障碍✧记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一✧做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、朋友的名字✧甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患认知与判断能力障碍✧早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自己付了多少，简单的加减也出现错误✧对简单事情的对错不知道，不懂得怎么去判断✧有的患者会指着狗喊“兔子”，或把自己或家人当作动物日常生活能力障碍✧基本的生活能力，如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍✧早期患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成✧重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床精神行为症状--情绪及行为变化✧可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状✧少数患者会情绪不稳、容易发脾气✧到晚期时，出现幻觉、徘徊、收集垃圾不同分期患者的表现--老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段✧轻度患者的表现✓生活完全自理✓中度记忆下降 --出现近事遗忘突出，妨碍日活动✓记得清家在哪里和家人，记不清日期✧中度患者的表现✓生活部分自理 --穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿✓记忆力很差 --记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记✓记得时间，容易迷路 --不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路✧重度患者的表现✓生活完全不自理 --吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁✓严重记忆力丧失 --只有片段的记忆✓失去时间、地点概念 --甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点三、怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？应该及时去医院就诊该去哪个科室看病呢 --神经内科 、精神科 、老年科 、记忆障碍门诊需要做哪些检查呢？✧提供详细的病史很重要✧除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简单的问题要您回答✧可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查小测试认识病魔，尽早确诊✧阿尔茨海默病越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，而且对家人也造成困扰✧如果您怀疑自己或家人患有阿尔茨海默病，就要尽早去医院检查✧早诊断早治疗是延缓疾病进展的唯一方法四、得了阿尔茨海默病该如何应对？勇于面对阿尔茨海默病✧阿尔茨海默病是一种常见的老年期疾病，要克服对疾病的羞耻感✧阿尔茨海默病的很常见，85岁以上的老人中，每三人就有一名患者。
患教-超好ppt
• 进餐不运动至少间隔1小时以上。
• 运动最适宜的温度是4℃-30℃。
• 运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心， 呕吏等丌适症状时，应立刻停止，必要时 需就医。
• 最近新闻报道雾霾天气非常严重，它 对心血管疾病有什么影响，雾霾天应 该注意些什么呢？
雾霾天气，威胁 着中国大地！
雾霾是怎么形成的呢？
平时体检的内容是什么？
大多数体检主要侧重于肿瘤检测
心血管检查指标
心电图
24小时心电图
心血管检查指标
心脏超声波检查
胸肺X光检查
正常的心脏
心力衰竭的心脏
心血管检查指标
平板运动
动态血压
与项的心血管体检对中老年患者还是相当必要的
住院7天后，今天出院回家，心脏病患者 出院后需要注意哪些事项呢？
饮食
收 缩 压（mmHg ） 舒 张 压
<120 120～129 130～139 ≥140 140 ～159
（mmHg ）
<80 80～84 85～89 ≥90 90 ～99
160 ～179 100 ～109 需要前来医院就医后决定是 ≥180 ≥140
否需要药物治疗 ≥110
<90
高血压有什么危害
心 肌 梗 死
救心丸
种类繁多，比如常见的麝香保心丸，速效救心丸
阿司匹林
阿司匹林能够作用亍血小板，控制其聚集形成斑块，每天100毫 克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率
降压药
高血压急诊时，避免含服心痛定（短效硝苯地平）
• 最近看到有关某品牉辅酶Q10的广告， 宣称“打破了心脑血管疾病丌可治愈 的神话……” 可信吗？
高血压的定义
按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒 张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。
常见疾病的健康教育
常见疾病的健康教育1. 高血压的健康教育高血压是一种常见而严重的疾病，它会增加患心脏病和中风的风险。
在健康教育中，应重点强调以下内容：- 锻炼身体：适度的身体活动可以帮助控制血压，例如每天散步、游泳或骑自行车等。
- 饮食控制：减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入。
- 管理体重：保持健康的体重范围有助于控制血压。
- 戒烟限酒：烟草和酒精的消耗会增加高血压的风险，所以应尽量戒烟限酒。
- 控制压力：学习放松技巧，有效地应对生活中的压力，有助于控制血压。
- 定期就医：定期测量血压并咨询医生的建议，定期进行身体检查。
2. 糖尿病的健康教育糖尿病是一种慢性病，严重影响患者的生活质量。
在健康教育中，应关注以下内容：- 健康饮食：控制碳水化合物的摄入，适量摄取蛋白质和脂肪，食用高纤维食物，避免过度饮食和暴饮暴食。
- 规律运动：定期进行有氧运动，例如快走、游泳或骑自行车等，有助于控制血糖水平。
- 药物治疗：根据医生的建议，及时使用降糖药物或胰岛素来控制血糖。
- 血糖监测：定期测量血糖水平，了解自己的病情并及时调整治疗方案。
- 戒烟限酒：烟草和酒精会增加糖尿病并发症的风险，尽量戒烟限酒。
- 定期就医：定期进行身体检查，咨询医生的建议，根据病情调整治疗方案。
3. 心脑血管疾病的健康教育心脑血管疾病包括心脏病和中风，是全球范围内的主要死因之一。
在健康教育中，应重点强调以下内容：- 健康饮食：低盐、低脂肪和低胆固醇的饮食有助于保护心脑血管健康，多摄取蔬菜、水果和全谷物。
- 锻炼身体：定期参加有氧运动，提高心血管健康，例如慢跑、游泳或骑自行车等。
- 控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖对心脑血管系统的不利影响。
- 戒烟限酒：烟草和酒精会损害心脑血管健康，尽量戒烟限酒。
- 高血压和糖尿病的控制：积极治疗和管理高血压和糖尿病，防止发展为心脑血管疾病。
- 控制压力：学习应对压力的技巧，避免长期紧张和焦虑对心脑血管系统的不利影响。
患教课程--教你如何聪明看病
目录
1
如何找对就诊科室
2
如何找对就诊医生
3
如何与专家医生 团队提高沟通效率？
4
聊聊多学科会诊
如何与专家医生团队提高沟通效率？
第一部分内容：描述与病情相关的资料，主要症 状、起病时间、是否有诱因、既往病史、家族病 史、依据时间顺利记录曾接受过哪些检查（以异 常结果的检查为主、病理检查报告、、基因检测 报告等）、曾用用哪些药物治疗（包括名称、剂 量、频次）及疗效如某医院外科大主 任建议先做详细的检查再定治疗方案，说 检查完看看有手术的可能就手术，但当地 最好的医院肿瘤科主任不建议手术，建议 全身靶向治疗联合化疗，看看疗效后，再 考虑局部治疗。 对患者和家属而言，太纠结了，到底应该 怎样选择治疗方案？
其实对这位患者来说，呼吸科、胸外科都是 可以选择。
目录
1
如何找对就诊科室
2
如何找对就诊医生
3
如何与专家医生 团队提高沟通效率？
4
聊聊多学科会诊
如何找对就诊医生？
主治医师
副主任医师
主任医师
案例分享
李女士的母亲，最近经常左侧肩部疼痛，李 女士陪她去医院。为尽快治好母亲的病，李 女士挂了最贵的特需骨科专家门诊。可没想 到，一大早专家号就排到了40多号。她们一 边在专家门诊排队，一边又挂了个普通骨科 门诊。医生仔细询问后，开了几张化验单让 她先进行检查。母女两人一直等到中午12点 才排到了专家看病，但专家询问了病情之后。 也与普通门诊医生一样，开了几张几乎相同 的化验单。
第二部分内容：以向专家团队咨询为主，可能诊 断什么疾病？下一步怎么治疗？费用大约多少？ 应该注意什么？何时再来就诊？有没有需要提前 预约的检查项目？
目录
1
七年级生物教案 病毒-------9篇
七年级生物教案病毒-------9篇病毒------- 1第四节没有细胞结构的微小生物——病毒教学目标：1、描述病毒特征及与人类的关系。
2、运用资料，了解病毒与人类的关系。
3、关注与病毒有关的疾病，认同利用病毒可以为人类造福。
重点难点：重点：病毒的主要特征，与人类的关系难点：病毒的结构。
课前准备学生：有关病毒及病毒引起的疾病的资料。
教学设计学习内容学生活动教师活动病毒与人类的关系举手，产生好奇心，集中精神思考，通过自己的体验自由发表看法。
能说出：预防“小儿麻痹”。
在教师的指导下确定：吃“糖丸”可预防“小儿麻痹”病。
疑问，关注本课内容，进入学习主题分组资料分析，讨论创设课堂气氛：小时候吃过“糖丸”的请举手。
提出疑问，了解学生认知：吃“糖丸”有什么用？（教师注意引导学生明确：吃“糖丸”为预防疾病，为后面学习“糖丸”是“减毒病毒”作铺垫。
）设疑，引入新课：为什么“糖丸”能预防“小儿麻痹”？今天课上内容可以解答。
艾滋病：症状、特征、传染途径艾滋病的预防每组出代表，谈对病毒的认识，谈对艾滋病的认识。
听老师讲解，同时观察图片，对“艾滋病”给人类带来的危害有一定认识。
将学生分组，组织学生分析自己收集来的资料。
让每组出代表，班上交流谈对病毒的认识，并引导，从中了解学生现有的水平。
鼓励学生提出疑问，将学生疑问总结性写在黑板上。
引导学生谈对“艾滋病”的认识。
“艾滋病”由病毒引起，病毒给人类带来的危害。
提出疑问：艾滋病由什么引起的举手回答：“艾滋病”由病毒引起，感受病毒给人类带来的危害。
出示图片：“艾滋病”病人，“艾滋病”预防宣传，“艾滋病”传播途径，“艾滋病”给人类带来危害的具体数据。
（在让学生谈对病毒的认识过程中，不论涉及没涉及到“艾滋病”，教师都要引导学生谈到这一话题，并通过提问、引导，使学生对“艾滋病”的一些知识及其带来的危害有一定认识。
）鼓励其他学生回答，给予评价，同时大屏幕再次快速闪过图片：“艾滋病”病人，及“艾滋病”给人类带来危害的具体数据。
与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
AD与VaD的鉴别
鉴别点 高血压病史或反复卒中史 病程特点 早期症状
AD 无 起病缓慢，进行性发展 人格改变和记忆障碍
核心症状
全面性痴呆
人格与自知力
早期即丧失自知力
神经系统局灶症状、体征 脑影像等检查
早期常无 弥漫性脑皮质萎缩
Hachinski缺血指数量表评分 低于4分
➢ 目前还没有特效药治疗VaD，一些血管舒张剂、脑代谢药、神经保护药等疗效不甚肯定
➢ 对伴发精神症状和行为障碍者，应给予相应的抗抑郁焦虑及抗精神病药物对症治疗
其他与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
• 由创伤性脑损伤所致的神经认知障碍 • 颅内肿瘤所致的神经认知及精神障碍 • 癫痫性神经认知及精神障碍 • 颅内感染所致的神经认知及精神障碍 • 由HIV感染所致的神经认知障碍 • 由梅毒所致的神经认知及精神障碍
➢ 遗传因素： 21号染色体上的APP基因 14号染色体上的PS1基因 1 号染色体上的PS2基因 19 号染色体上的APOE基因
➢ β-淀粉样蛋白瀑布假说：Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素 ➢ 神经递质障碍：AD患者大脑中存在广泛的神经递质异常，乙酰胆碱下降最为明显
（三）病理
第二节
与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease，AD）
一、阿尔茨海默病
起病于老年期的变性脑病，潜隐起病，进行性智能衰退，多伴有人格改变。 病情进行性进展，病程8～10年。 病理改变：老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。
（一）流行病学
➢ 常用量表有简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）以及临床痴呆评 定量表（CDR）
患教教案
五师医院患教教案科室患教管理员：责任护士2017年12月编制目录第一节跌倒预防措施及宣教 (5)第二节翻身叩背流程 (7)第三节常用药物药品的正确服用方法及注意事项 (7)第四节血压测量方法 (10)第五节住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则 (11)【基本膳食】 (11)一、普通饭 (11)二、软饭 (12)三、半流质 (13)四、流质 (13)【治疗膳食】 (14)一、高蛋白膳食 (14)二、低蛋白膳食 (15)三、低盐膳食 (15)四、无盐膳食 (16)六、低脂膳食 (17)七、低胆固醇膳食 (17)八、少渣膳食 (18)九、高纤维膳食 (18)十、高能量膳食 (19)【特殊治疗膳食】 (19)一、糖尿病膳食 (19)二、低嘌呤膳食 (20)三、麦淀粉膳食 (21)四、低铜膳食 (22)五、免乳搪膳食 (23)六、急性肾功能衰竭膳食 (23)七、肾透析膳食 (24)八、肝功能衰竭膳食 (25)【儿科膳食】 (26)一、儿科膳食基本原则 (26)二、膳食分类 (26)【诊断和代谢膳食】 (30)一、潜血试验膳食 (30)二、胆囊造影检查膳食 (31)三、内生肌酐试验膳食 (31)第六节腕带佩戴的必要性 (32)第七节患者参与医疗活动的意义及方式 (32)一、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息？ (32)二、患者在配合身份确认、手术部位确认等方面的作用 (33)三、主动提供既往就医过程中的各种不良反应的意义 (34)四、患者就医过程中的权利和义务 (34)五、如何避免预防病区里跌倒事件 (35)六、如何预防压疮的发生 (35)七、如何避免坠床 (35)八、合并精神障碍病人（精神疾病、外伤、药物、酒精性）、儿童患者为什么家属要做好24小时陪护？ (36)九、有意见及看法就说出来，反映意见的途径。
(36)十、手术病人术前术后配合医嘱的意义 (36)十一、病房主要制度 (36)十二、鼓励您主动获取有关用药的知识宣传 (36)十三、多重耐药菌患者家属个人防护 (36)第八节痴呆患者宣教 (37)第九节癫痫患者日常生活的健康指导 (39)第十节中医急证健康宣教 (42)一、高热 (42)二、神昏 (42)三、中风 (43)四、中暑 (44)五、急性出血 (45)六、痛证 (46)七、暴泻 (46)八、脱证 (47)九、中药中毒 (48)第十一节中医健康宣教 (49)一、风温 (49)二、感冒 (49)三、内伤发热 (50)四、咳嗽 (50)五、哮喘 (51)六、悬饮 (52)七、肺胀 (52)八、胃脘痛 (53)九、呕吐 (54)十、便秘 (54)十一、泄泻 (55)十二、黄疸 (56)十三、水臌 (56)十四、水肿 (57)十五、肾衰 (58)十六、淋证 (58)十七、癃闭 (59)十八、消渴 (60)十九、心悸 (61)二十、胸痹 (61)二十一、眩晕 (62)二十二、痉症 (63)二十三、痹证 (63)二十四、汗证 (64)第五师医院内六科药物注意事项患教单 (65)医保政策宣教 (67)第一节跌倒预防措施及宣教【预防措施】：医护人员应知应会一、环境保护措施1、病房内有充足的光线；2、地板干净、不潮湿；3、危险环境有警示标识；4、有潜在危险的障碍物要移开。
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上楼
呼吸困难的百分率 (%)
40 60
8099-805.
三、慢阻肺的其他表现
不仅是肺部疾病，也是全身疾病。
睡眠障碍：严重的人通常睡眠不佳，易苏醒和
失眠。
厌食和体重下降：常发生在疾病的晚期，营养 耗竭导致机体耐力的下降。
睡眠障碍， 易苏醒， 失眠
厌食， 体重下降
抑郁症 呼吸衰竭，肺 心病，感染等 （死亡主因）
骨骼肌萎缩， 全身乏力
二、慢阻肺的危害有哪些？
增加经济负担
城镇患者
直接费用：年人均直接医疗费 用约11,744元。
35.76% 3.61%
间接费用：城镇患者，年人均
支出1570元（包括交通费、营 养费、护理费等）
五、慢阻肺病程如何分期？
按 病 情 是 否 稳 定
稳定期（或缓解期）：
咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微，
急性加重期（或发作期）：
病人在稳定的状态下出现持续的咳嗽、咳痰、气短等 症状恶化，超出平时正常变异，并需要调整原有治疗方案。
若病情控制的好，急性加重时间可很短，次数可很少。 若病情控制的不好，出现频繁的急性加重。
COPD离你有多远？
以上都是COPD的一些主要的常见症状，您若符合上述的某些情况
你需要尽早去医院检查……
主要内容
一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？
四、慢阻肺如何诊断
医生检查疾病的过程
慢阻肺包括：肺气肿、慢性支气管炎。
• 慢性支气管炎： • 支气管受刺激与肿胀造成的，导致咳嗽及气促。若咳嗽 伴随着咳痰，且连续两年，每年发作时间持续超过三个 月，支气管炎会发展成为慢性支气管炎。
正常
• 肺气肿： • 肺泡受损引起的肺泡间壁膜消失，使小肺泡形成一个大 肺泡，但是大肺泡无法像小肺泡一样运作，导致肺部失 去弹性，气管松弛。空气因此被困于肺部，引起气促。
后期：逐渐发展成不能独立完成原来的活动，休息时也感到气促
呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，常发生于劳累后，持续存在
，进行性加重，是就诊的原因，也是引起劳动力丧失和焦虑的主要
原因。 感觉呼吸费 力、气不够 用…………
你什么时候会出现呼吸困难？
静坐或躺下
说话 少许家务 洗澡、穿衣
20 24 33 34 68
一、什么是慢阻肺？
Chronic 慢性的
• 慢性：疾病一直存在，持续很长时间，症状 可能需多年才表现。 • 阻塞性：进入肺部的空气受到阻塞。因呼气 和吸气的呼吸道肿胀，有过多的黏液造成的。
• 肺的：疾病发生在肺部 • 疾病：肺部受到损害。虽至今没有治愈方法， 但症状仍可通过治疗受到控制。
Obstructive 阻塞性
五、慢阻肺的自然病程
不受重视， 病情加重
无症状表现 气短，呼吸困 难。爬楼梯或 登山等活动会 加重
病情进一 步加重
血液中的氧气减 少二氧化碳增多 心脏负荷 继续加重 心脏病风 险增加
咳嗽，多痰
呼吸困难加重 甚至不能自己 穿衣或洗澡 倦怠，注意 力不集中， 心脏负荷加 重
心脏增大， 关节和腿部 水肿
一、什么是慢阻肺
先了解我们的呼吸 呼 吸 系 统
呼吸通道（鼻腔、咽、喉、气管、各级支气管及其分支）， 用于气体进入和排出肺部的通道。 肺部，用于气体交换的地方。 鼻腔 咽
气管
支气管 细支气管
喉
肺
一、什么是慢阻肺
健康人吸气和呼气过程
吸气时，空气 从鼻、口进入 健康人在吸 气管，通过支 气时，空气很自 气管，进入肺 然的进入气管， 内的肺泡。 通过气道，进入
伴发心脏病
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主要内容
一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？
六、慢阻肺是可以治疗的
虽现阶段的治疗仍不能彻底治愈已受损的肺部，但是，治疗能延缓肺 部进一步受到损害，并改善慢阻肺的症状。
治疗也能使你呼吸顺畅，感觉良好……
口服：每日不超过1.0克 氨茶碱:6-10mg/Kg/d ； 茶碱缓释片:200-600mg/d • 常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛 • 严重副作用：心律失常、癫痫大发作 在治疗时，常常发生一定的毒副作用。
使用不方便
长效：噻托溴铵（天晴速乐） 1次/天，1吸/天； 一天一次，使用方便，有效安全。
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六、稳定期治疗药物
β2受体激动剂
β2受体激动剂分两类： 短效：特布他林、沙丁胺醇 （一天多次，使用不方便） （多用于气短发作的急救药） 潜在副作用 副作用：头痛；震颤等。 慎用人群：心血管疾病、糖 尿病、高血压等患者，肝肾 功能不全者
Pulmonary Disease 肺的 疾病
COPD (慢性阻塞性肺疾病)
一、什么是慢阻肺
为何进入肺部的空气会受到阻塞？
正常
慢阻肺
自来水管
支气管出现红肿发炎，产生大量黏液，堵塞气道，导致气道狭窄，甚 至紧闭，造成呼吸道不畅。
呼气时，体内陈旧的气体滞留在肺泡内，致使新鲜的空气不能吸入。
一、什么是慢阻肺
肺泡具有弹性， 能像气球一样膨 胀起来
肺内的肺泡。肺 肺泡周围的血 肺泡 肺泡 泡周围的血管把 管把空气中的 空气中的氧气带 氧气通过血液 走，分布全身各 带走，分布全 组织 身各组织。
气管 气管 支气管 气道
肺泡 肺泡
血管 血管
肺泡 肺泡
5
血管
呼气时，体 内的废气通 过血管回到 肺泡中，经 支气管，呼 出鼻腔。
[1].中国COPD的发病率调查。钟南山等，2007.
二、慢阻肺的危害有哪些？
40岁以上发病率超过8.2%
我国7个地区40岁以上的人群抽样调查（北京、天津、上海、广东、辽宁、重庆、陕西）
13.7%
9.4% 9.6%
12.4% 7.8% 5.1% 8.8%
8.2%
6.5%
7.4%
8%
8.2%
上海 辽宁 北京 广东 天津 重庆 全国
慢阻肺健康教育
疾病认知
XX医院
请大家回想一下
您或您的家人、朋友是否出现过如下情况： 慢性咳嗽 ？ 咳痰 ？ 呼吸困难（活动后气促） ？
这是人衰老或缺乏 体育锻炼的表现吧?
非也，很可能患有 慢阻肺了?
主要内容
一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？
慢阻肺是可 以治疗滴……
六、慢阻肺稳定期治疗目标
指南强调：同时重视近期目标和预期目标
近期目标 远期目标
减轻症状
缓解症状 提高运动耐力 改善健康状况
降低风险
预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率
Text in here
六、慢阻肺指南推荐：稳定期治疗药物
病人 分级
症状特征
噻托溴铵 异丙托溴铵+沙丁胺醇
噻托溴铵+福莫特罗
茶 碱
茶 碱 茶 碱 茶 碱
B
1~2级
≤1
≥10
C
3~4级
≥2
＜10
噻托溴铵+福莫特罗 噻托溴铵+福莫特罗 噻托溴铵+福莫特罗+激素 噻托溴铵+沙美特罗+激素
D
3~4级
≥2
≥10
六、支气管扩张药的分类
指南:支气管扩张剂是控制症状的核心用药
支 气 管 扩 张 药
是评估慢阻肺严重程度的重要指标。疾病进展、预后及治疗反应等
均有重要意义，最好每年做一次肺功能测定。
四、慢阻肺如何诊断
胸部X线检查
照胸片时，你是站着或躺着，胸部贴 紧在X光机上进行。保持身体不动，然 后X光机器拍出胸片，有时还要拍侧面。
X线检查的特点： 能够发现比较明显的病变，结合临床 症状，可部分解决肺部疾病的诊断。
住院费用 门诊费用
60.63%
自购药物费用
何权瀛，等.中华结核和呼吸杂志，2009年4月第32卷第四期：253-257.
主要内容
一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？
三、慢阻肺主要症状
慢性咳嗽
肌无力和萎缩：骨骼肌萎缩明显，全身乏力。
抑郁症：晚期造成心理影响, 有发展为抑郁症的 风险。
慢阻肺的自我诊断
1、您是否经常每天咳嗽数次？ 2、您是否经常有痰？ 3、您是否比同龄人更容易感觉气短
4、您的年龄是否大于四十岁？
5、您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？ 如果有3个或3个以上问题回答：是。请咨询医生是否患 有慢阻肺。
肺功 能
每年 急性 加重 次数 ≤1
生活质 量评估 CAT ＜10
第一选择药物
第二选择药物
其 他
A
急性加重风险低 1~2级 症状少
急性加重风险低 症状多 急性加重风险高 症状少 急性加重风险高 症状多
异丙托溴铵 沙丁胺醇
噻托溴铵 福莫特罗 噻托溴铵 福莫特罗+激素 沙美特罗+激素 噻托溴铵 福莫特罗+激素 沙美特罗+激素
你的医生能够为你确诊 是否得了慢阻肺
询问病史
症状体征 影像学检查
肺功能检查
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四、慢阻肺如何诊断
症 状 慢性咳嗽 咳痰 >40 岁 暴露于危险因素 吸烟 职业粉尘
呼吸困难
室内外空气污染
呼吸肺功能: FEV1 /FVC < 70%