多重耐药菌基础知识汇总
多重耐药菌知识课件
多重耐药菌知识课件一、综述在当前全球医疗健康领域，多重耐药菌（MDR，即多重耐药微生物）的问题日益凸显，成为一个亟待解决的重要公共卫生问题。
随着抗生素的广泛应用和滥用，许多病原体逐渐发展出对多种抗生素的耐药性，这给我们的抗感染治疗带来了极大的挑战。
因此对多重耐药菌的深入了解、有效防控和治疗显得尤为重要。
本次课件的主旨在于普及多重耐药菌的相关知识，提高大家的防范意识和应对能力。
多重耐药菌是指对通常使用的多种抗生素产生抵抗性的细菌、病毒或其他微生物。
这些微生物通常通过多种机制来抵抗抗生素的作用，如改变抗生素作用靶点、增强自身防御机制等。
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐多药结核杆菌等。
这些微生物广泛存在于医院环境、社区乃至全球范围内，对人类健康构成严重威胁。
为了有效应对多重耐药菌的挑战，我们需要从多方面入手。
首先提高公众对抗生素的合理使用意识，避免滥用抗生素，减少耐药菌产生的机会。
其次加强医院感染的防控工作，严格执行消毒隔离措施，减少医院内多重耐药菌的传播。
再次发展新型抗生素和抗感染药物，针对已有耐药性的病原体开发新的治疗方案。
强化多重耐药菌的监测和预警机制，及时发现和控制疫情的传播。
1. 课件的目的和背景在当前医疗环境中，多重耐药菌（MDR）的威胁日益严重，其广泛传播和难以控制的特点对全球公共卫生安全构成重大挑战。
为了加强医护人员对多重耐药菌的认知、防范与应对策略的学习与理解，特制此课件，以便广大医疗工作者快速、准确掌握相关知识。
课件目的在于普及多重耐药菌的防范意识，提升对多重耐药菌的管理和防治水平，保障患者安全与健康。
2. 多重耐药菌的概述这些细菌能够抵抗多种不同类别的抗生素，导致感染难以控制，并对常规治疗构成挑战。
在当前全球公共卫生环境下，多重耐药菌已成为日益严重的问题，给全球医疗卫生体系带来巨大压力。
随着抗生素的广泛应用和滥用，细菌耐药性逐渐增强，使得治疗感染性疾病的难度加大。
多重耐药菌知识培训
2023-11-05
目录
• 培训背景和目的 • 多重耐药菌基础知识 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的防控措施 • 多重耐药菌的检测与诊断 • 多重耐药菌的治疗与管理 • 培训总结与展望
01
培训背景和目的
背景介绍
• 多重耐药菌（Multidrug-resistant organism，MDRO）是 指对多种抗菌药物产生耐药的细菌。这些细菌由于基因变异 或过度表达，对常规抗菌药物产生抵抗，导致感染难以治疗 ，甚至危及生命。近年来，多重耐药菌感染的病例不断增加 ，已经成为医院感染的主要病原之一。因此，加强多重耐药 菌的防控和管理，是医院面临的重要任务。
指对多种抗菌药物同时产 生耐药的细菌。
耐药性
细菌对某种抗菌药物产生 抵抗力，使其无法有效地 抑制或杀死细菌。
常见多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌）、VRE（耐 万古霉素肠球菌）等。
多重耐药菌的分类
根据耐药性类型
可分为固有耐药和获得性耐药。固有耐药是指细菌天生就具备的耐药性，而 获得性耐药则是细菌在生长过程中通过基因突变或水平基因转移等方式获得 的耐药性。
目的与意义
• 本次培训旨在提高医护人员对多重耐药菌的认识和防控意识，掌握多重耐药菌感染的预防和控制方法，减少医院感染的 发生，保障患者和医护人员的健康安全。同时，通过培训提高医护人员的专业素养和医院感染防控水平，提升医疗质量 和安全。
02
多重耐药菌基础知识
多重耐药菌的定义
01
02
03
多重耐药菌
对医疗机构的影响
感染率上升
多重耐药菌在医疗机构中传播 ，导致医院感染率上升，威胁
患者安全。
多重耐药菌知识医务人员应知应会
多重耐药菌知识1、什么是多重耐药菌？答：多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、卫生部重点要求监测的常见耐药菌有哪几种？答：（1）多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、（2）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、（3）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、（4）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、（5）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、（6）多重耐药结核分枝杆菌、（7）耐万古霉素肠球菌（VRE）。
3、多重耐药菌重要的传播途径是什么？答：接触传播和空气传播。
4、微生物耐药率不断增加的原因主要是什么？答：不合理使用抗菌药物。
5、多重耐药菌患者的隔离标识是什么？答：（1）接触隔离-蓝色标志（蓝底白字的三角标识放在病历上、蓝底黑手的标牌放在病人的床头卡上）；（2）空气隔离-黄色标志（黄底黑字的三角标识放在病历上、黄底白头戴口罩的标牌放在病人的床头卡上）；（3）飞沫隔离-粉色标志（粉底黑字的三角标识放在病历上、粉底白头带飞沫的标牌放在病人的床头卡上）。
6、多重耐药菌的主要感染类型主要有哪些？答：泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
7、多重耐药菌感染预防措施有哪些？答：（1）制定多重耐药菌感染管理制度，加强多重耐药菌感染监测工作（2）加强培训，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制的认识（3）强化预防与控制措施1）加强医务人员手卫生2）严格实施隔离措施3）遵守无菌技术操作规程4）加强清洁和消毒工作（4）提高病原体送检率，根据药敏结果合理使用抗菌药物（5）提高临床微生物实验室的检测能力。
多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌（Multi-drug resistant bacteria）是指对多种抗生素
产生耐药性的细菌。
这些细菌通常对常规抗生素治疗无效，且难以治愈。
多重耐药菌的防控非常重要，以下是相关知识点：
1. 来源：多重耐药菌可以通过空气、水、食物、接触等途径传播。
医院感染、动物和农业领域使用抗生素不当、个人卫生不良等也可能导致多重耐药菌的产生和传播。
2. 预防方法：个人应保持良好的个人卫生，包括勤洗手、正确使用抗生素、避免接触已知的多重耐药菌感染者等。
医疗机构应加强感染控制措施，如隔离病患、医护人员戴口罩和手套等。
3. 检测方法：多重耐药菌的诊断通常通过细菌培养和药敏试验来确定菌株对抗生素的敏感性。
此外，现代分子生物学方法如多聚酶链反应（PCR）和基因测序等也可以用于检测和鉴定多重耐药菌。
4. 控制措施：针对多重耐药菌，应遵循正确的治疗方案和抗生素使用原则。
同时，开发新的抗生素、加强卫生监管、提高医务人员的防控意识和能力也是重要的控制措施。
5. 全球合作：多重耐药菌是全球性问题，需要国际社会共同合作应对。
相关机构和国家应分享病原菌信息、研发新抗生素、加强监管和合作，以降低多重耐药菌传播和治疗难度。
总之，多重耐药菌的防控需要个人、医疗机构和国家之间的合作。
通过加强预防、检测和控制措施，我们可以减少多重耐药菌的传播和对人类健康的威胁。
多重耐药菌及细菌耐药相关知识汇总 必查
多重耐药菌及细菌耐药相关知识汇总（必查）一、抗感染治疗的基本原则：（1）在患者出现感染状况时，在使用抗菌药物之前，及时从感染部位特别是无菌部位采集合格的样本做病原学检查及药敏试验。
（2）临床微生物标本病原菌学结果未出来之前，各科室可以结合我院实际情况参考细菌耐药监测结果，并根据患者的基本情况、可能的感染部位及致病菌、抗菌药物使用史、发生多重耐药菌感染的可能合理经验选用抗菌药物。
在病原学结果出来后要及时根据药敏情况调整抗菌药物。
（3）合理选用抗菌药物，避免抗菌药物滥用，尤其是特殊使用级抗菌药物。
我院使用特殊使用级抗菌药物需请药学等相关部门会诊，对于复杂的多重耐药菌感染，必要时组织多学科会诊。
二、多重耐药菌相关知识1.定义：对临床使用的3类或3类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.重点菌：（1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRAS；（2）耐万古霉素肠球VRE；（3）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE；（4）产生超广谱β-内酰胺酶ESBL 的细菌；（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB；（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌。
3. 医务人员知晓本科室多重耐药菌感染患者的途径？通过危急值或院感实时监控系统。
4..预防和控制多重耐药菌的传播措施：（1）患者床头挂蓝色“接触隔离”标识，病历及床头卡贴“MDRO”标识；（2）首选单间隔离，如无单间选择床边隔离；（3）应先诊断护理其他病人，最后诊断护理多重耐药菌患者；（4）手卫生；（5）个人防护：可能要污染到工作服（如吸痰）时需要加穿隔离衣。
有可能接触患者的血液、体液、分泌物时，戴手套：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应带防护目镜或防护面罩。
（可在床旁备医疗废物袋放置使用后的隔离衣及手套）；（6）物品专用：对于能做到专人专用的物品尽量专人专用，不能专用的物品用后立即消毒；（7）如病人需离开隔离室进行诊断、治疗、转科、手术时，应在交接单或检查单上注明，接收部门的器械设备在病人使用后应进行清洁消毒；（8）环境消毒：固定洁具，每天消毒；（9）临床症状好转或治愈或连续2个标本（每次间隔＞24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
多重耐药菌知识培训课件
多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手 卫生规范，减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔 离措施，防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则，避免 滥用抗菌药物，减少多重耐药 菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方 式提高自身免疫力，降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死 亡，尤其是对于老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱的人来说，风险 更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健 康，也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现，医疗资源被 过度消耗，导致其他疾病的治疗受到 影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战，增加了医院内感染的风险，影响 医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用，多重耐 药菌株的出现频率将越来越高，
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步 扩大，不仅限于医院等医疗机构，
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制，使 得现有的抗生素更加无效，治疗 多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样，包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养 老院、学校等人群密集的场所传播，给患者和易感人群带来很大的风险。因此，预防和控制多重耐药菌的传播非 常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者，治疗难 度大，治愈率低，可能导致长期 甚至终身的感染，严重影响生活 质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等，主要 作用于立克次体、支原体、衣原体等，对 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。
多重耐药菌培训相关知识ppt
监测
监测应注意的问题
区分感染与定植、污染：
○ 通常需综合患者有无感染临床症状与 体征，标本的采集部位和采集方法是 否正确，采集标本的质量评价，分离 细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物 的治疗反应等信息进行全面分析。
○ 痰液、创面分泌物等易被定植菌污染 的标本，若标本采集过程操作不规范， 讲影响培养结果的可靠性
防控措施二：隔离预防措 施的实施
诊疗用品专人专用 采取标准预防 执行手卫生 及时使用手套和隔离衣
防控措施二：隔离预防 措施的实施
当执行有产生飞沫的操作 时，在有烧伤创面污染的 环境工作时，或接触分泌 物、压疮、引流伤口、粪 便等排泄物以及造瘘管、 造瘘袋时，应使用手套和 隔离衣
医务人员对患者实施诊 疗护理操作时，应当将 高度疑似或确诊多重耐 药菌感染患者或定植患 者安排在最后进行。
1Hale Waihona Puke 手 管卫 理生
坏境和设
3 备清洁消
毒的落实
2
隔 防
离 措
预 施
防控措施一：手卫生
手卫生能有效切断主要接触传 播途径之一的经手传播病原体， 降低患者医院感染发病率。严 格执行《医务人员手卫生规 范》。
实施手卫生的五个时刻：
接触患者前 实施清洁／无菌操作前 接触患者后 接触患者血液／体液后 接触患者环境后
１０００～２０００ｍｇ／Ｌ过 氧乙酸消毒剂擦拭，作用时间３ ０ｍｉｎ；
其他符合有关规范的消毒产品如 消毒湿巾，其使用方法与注意事 项等应参照产品使用说明书
（三）环境和设备 的清洁与消毒
○ 目测法：最常用。目测 坏境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑。
○ 此外还有ATP检测法， 荧光标记法等。
暴发医院感染控制
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌的耐药性不断增强，对多种抗生素失去敏感性，使得治疗难度加 大，甚至出现无药可医的情况。
对家庭的危害
传染风险
多重耐药菌感染者可能将病菌传染给家庭成员，增加家庭成员感染的风险。
经济负担
多重耐药菌感染的治疗周期长、花费高，给家庭带来沉重的经济负担。
对社会的危害
公共卫生安全威胁
多重耐药菌的传播和扩散是对社会公共卫生安全的严重威胁 ，可能导致流行病暴发和疫情扩散。
加强医院感染控制
加强医院感染监测：定期监测医 院内的感染病例和耐药菌分布情 况，及时采取控制措施。
开展宣传教育
加强宣传教育
针对医务人员、患者及其家属开展宣传教育，提高他们对多重耐药菌的认知 和预防意识。
提供培训课程
提供培训课程和资料，让医务人员了解多重耐药菌的预防和控制方法。
04
抗菌药物的合理使用
避免共用个人物品
03
避免与他人共用毛巾、牙刷、餐具等个人物品，以减少细菌传
播。
规范医疗操作
严格遵守无菌操作：医护人员在 进行医疗操作时，应严格遵守无 菌操作规程，避免交叉感染。
建立完善的医院感染控制制度： 医院应建立完善的医院感染控制 制度，包括清洁、消毒、隔离等 措施。
合理使用抗生素：医生应根据患 者的病情和抗生素使用指南，合 理选择抗生素，避免滥用抗生素 。
需要进行血培养、痰培养等实验室检查以确定感染的存在。
影像学诊断
对于肺部感染，还需要进行胸片或CT等影像学检查以确定感染 部位和范围。
多重耐药菌的治疗
抗菌药物选择
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进 行治疗。
联合治疗
多重耐药菌感染往往需要联合使用多种抗菌药物进行治 疗。
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多重耐药菌基础知识汇总
1. 多重耐药菌是如何定义的？
答：多重耐药菌（ MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
2.广泛耐药菌是如何定义的？
答：广泛耐药菌（ XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
3.全耐药菌是如何定义的？
答：全耐药菌（ PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4.β-内酰胺类药物是否同是“一类”抗菌药物？
答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5.如何定义为对一类药物耐药？
答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6.多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？
答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7.MDR、XDR、PDR三者是何种关系？
答：MDR包含XDR、PDR 。
8.临床常见多重耐药菌有哪些？
答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；②耐万古霉素肠球菌（VRE）；③产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的细菌；④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产新德里金属β-内酰胺酶-1（NDM-1）和肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯酶(KPC)的肠杆菌科细菌；⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）；⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）；⑧艰难梭菌（CD）等
9.哪些多重耐药菌需要接触隔离？
答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；②耐万古霉素肠球菌（VRE）；③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌；④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；⑤艰难梭菌（CD）等
10.多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？
答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；
④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用等
11.多重耐药菌是通过什么方式传播的？
答：主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械
12.预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？
答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；
重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
13.如何做好MDRO监测工作？
答：①加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
②提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。
临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
③定期公布相关情况。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
14.临床微生物学实验室至少每半年公布1次细菌分离情况及耐药性，至少应包含哪些信息？
答：①全院各种临床分离病原菌的分布及构成比
②全院临床分离菌的标本来源及分布
③临床常见标本病原菌的分布
④常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析
⑤重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析
⑥各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况
15.医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？
答：医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
听诊器、体温表专人专用。
16.何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？
答：MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO，但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。
定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。
MDRO定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。