结肠镜检查前肠道准备方法
肠镜检查前肠道准备PPT课件
肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
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SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准 确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
在结肠镜检查前一段时间，通过 饮食限制来减少肠道内的食物残 渣，通常包括低纤维、低渣饮食
等。
灌肠
使用液体或药物通过肛门灌入肠道 ，以清洗肠道内的粪便和残渣。
口服肠道清洁剂
服用特定的肠道清洁剂，通过排便 的方式清空肠道。
不同肠道准备方法的比较
饮食限制相比灌肠和口服肠道清 洁剂，操作简便，但肠道清洁效
• 急性肠炎、肠穿孔等急性肠道疾病。
结肠镜检查的适应症和禁忌症
• 妇女妊娠期或月经期。
• 精神障碍或不配合检查的患者。
以上内容仅为结肠镜检查的简要介绍，实际检查前，医生会根据患者的 具体情况进行详细评估和指导。
02
CATALOGUE
肠道准备的意义及影响因素
肠道准备的定义和重要性
定义
肠道准备是指通过一系列的措施，清空肠道内的残留物，为结肠镜检查提供良 好的视野和操作环境。
预防疾病
定期的结肠镜检查有助于 及早发现潜在的肠道问题 ，及时采取预防措施。
结肠镜检查的适应症和禁忌症
适应症 • 不明原因的下消化道出血。
• 疑似结肠息肉或结肠癌。
结肠镜检查的适应症和禁忌症
• 慢性腹泻、便秘等肠道症状。 • 需要进行肠道手术或治疗的术前评估。
结肠镜检查的适应症和禁忌症
禁忌症 • 严重心血管疾病或肺功能不全。
06
CATALOGUE
总结与建议
结肠镜检查肠道准备要点总结
饮食限制
在结肠镜检查前，患者需遵循 特定的饮食限制，如低纤维、 低渣饮食，以减少肠道内的残
渣。
肠道清洁剂
使用特定的肠道清洁剂，如聚 乙二醇电解质散，以确保肠道 的清洁度，提高结肠镜检查的 准确性。
灌肠
2023最新版结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
02
肠道准备的评价标准
评价指标
外观
• 结肠是否充分扩张、黏膜是否清晰 、是否有粪水残留等。
清洁度
• 结肠内是否有残留的粪便、液体或 气体，是否有食物残渣等。
透明度
• 结肠黏膜是否清晰可见，是否有模 糊或浑浊的液体存在。
血液或分泌物
• 是否有血液或分泌物残留，是否需 要进一步检查或治疗。
评价方法
• 良好的肠道准备可降低漏诊率，提高检出率，同时也可降低检查过程中发生穿孔等并发症的风 险。
共识的形成过程
• 本次专家共识的形成经过了严格的步骤和程序，包括文 献综述、专家讨论、实践调研等环节。
• 专家组成员来自全国各地，具有丰富的临床经验和专业 背景，经过充分讨论和反复修订，最终形成了针对肠道准 备的专家共识。
对未来研究的建议
• 针对不同患者群体（如老年人、孕妇 、消化系统疾病患者等）的肠道准备方法 进行深入研究，以提高其适用性和安全性
• 探索新型肠道准备剂及其应用方案， 以提高肠道准备的疗效和耐受性。
• 进一步研究肠道微生物群落与肠道准 备效果之间的关系，为个性化肠道准备提 供依据。
• 加强多学科合作，将结肠镜检查肠道 准备与相关疾病管理相结合，以提升患者 整体健康水平。
荟萃分析
• 低纤维饮食在肠道准备中的效果优于高纤维饮食。
专家共识
• 建议在肠道准备前3-7天开始少渣饮食，并在检查前1天开始低纤维饮食。
药物准备建议
01
前瞻性对照研究
• 聚乙二醇电解质散的肠道准备效果优于甘露醇和硫酸镁。
02
多中心随机对照研究
• 含有氯化钠和碳酸氢钠的等渗聚乙二醇电解质散的肠道准备效果与含有
2023最新版结肠镜检查肠道准备专家共识 意见解读
2023结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
03
提高患者舒适度和安全性
02
提高肠道准备的成功率，减 少漏诊和误诊
04
提高结肠镜检查的准确性和 可靠性
减少并发症
01
共识意见有助于减少过程中 的不适感和痛苦
02
提高检查的准确性和安 全性
04
提高患者对检查的满意 度和信任度
促进规范化发展
01 提高结肠镜检查的准 确性和安全性
专家共识参与人员
1
2
国内知名消 化内科专家
结肠镜检查 领域专家
3
肠道准备 领域专家
4
相关学会和 协会代表
共识意见发布
发布机构：中国医师协会消 化内镜医师分会
A
目的：规范结肠镜检查肠道 准备流程，提高检查质量
C
B 发布时间：2023年1月
D
参与专家：来自全国各地的 消化内镜专家共同参与制定
饮食调整
饮食清淡：避 免油腻、辛辣、
刺激性食物
增加膳食纤维： 多吃蔬菜、水 果、全麦面包
等
减少高脂肪食 物：减少肉类、
油炸食品等
增加水分摄入： 多喝水、汤、 果汁等，保持
肠道湿润
药物选择
聚乙二醇：常用 于肠道准备，效 果较好
磷酸钠盐：常用 于肠道准备，效 果较好
硫酸镁：常用于 肠道准备，效果 较好
甘露醇：常用于 肠道准备，效果 较好
聚乙二醇电解质 散：常用于肠道 准备，效果较好
聚乙二醇磷酸钠 盐：常用于肠道 准备，效果较好
操作流程
饮食控制：在检查前一天晚 上开始禁食，只允许饮用清 水或无渣饮料。
清洁肠道：在检查当天早晨 开始服用泻药，按照医生建 议的剂量和时间服用。
排空肠道：在服用泻药后， 需要多次排便，直到排出的 粪便呈清水状。
结肠镜检查前的肠道准备——内镜中心薛辉2014-7
常用肠道清洁剂
• 聚乙二醇电解质散（PEG）：舒泰清、和爽、 恒康正清、福静清等 • 硫酸镁 • 磷酸钠盐：辉灵 • 中草药：番泻叶或蓖麻油 • 其他：复方匹可硫酸钠（吡苯氧磺钠）与 镁盐组成复方制剂、甘露醇溶液、含氯化 钠、氯化钾和硫酸镁的复方电解质溶液
聚乙二醇电解质散（PEG）
• 目前国内应用最普遍的肠道清洁剂。欧洲、美国推荐为 肠道准备的一线用药。 • 作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不 会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平 衡紊乱。 • 在内镜检查前4~6h，服用PEG等渗溶液2~3L，每10min服 用250mL，2h内服完。 • 如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待 症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，可以不再 继续服用。 • 对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠的患者，可考虑分 次服用方法，即一半剂量在肠道检查前1d晚上服用，一 半剂量在肠道检查当天提前4~6h服用。
临床常用肠道清洁剂的特点
理想的肠道清洁剂在清洁效果、耐受性、安全性3方 面应达平均“++”以上，且费用合理
• 目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点， 口服肠道清洁剂的选择需要综合考虑患者 的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂 优缺点以及用药史等因素，并予以针对性 的指导。 • 重h，可在内镜检查 前1d晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次。 每次标准的剂量为45mL，用750mL水稀释，建 议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水 样大便。 • 因磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，在肠道准备过 程中可伴有体液和电解质紊乱，因此在老年人 群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬 化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中 慎用。 • 欧洲指南不推荐作为常规清肠剂。
结肠镜检查前的肠道准备方法
结肠镜检查前的肠道准备方法作者：曹晶散红霞史芳芳来源：《养生保健指南》2014年第11期实践证明，结肠镜检查能否顺利进行与患者肠道的清洁程度有一定的关系。
保持清洁的肠道不但可以促进结肠镜检查的顺利进行，而且可以使受检者的痛苦有所减少。
为此，应在结肠镜检查前做好肠道准备。
现本文结合实际情况总结一下肠道准备的方法。
1.饮食指导指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭、馒头、水果蔬菜类食物。
对于有低血糖倾向、头晕乏力者可给予输液治疗。
检查当天应禁食。
2.药物选择2.1甘露醇口服将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml于检查前一天八时、次日六时在15min至20min之内口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000～3000ml。
口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。
行息肉切除术者禁服甘露醇。
2.2硫酸镁口服将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。
2.3磷酸钠盐口服液口服将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排便呈水样便为止。
2.4复方聚乙二醇电解质溶液于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予1小时内服用1L，之后0.5小时内服用1L。
或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。
2.5番泻叶冲剂口服番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml，检查当日禁食。
3.清洁灌肠3.1评估受检者身体状况灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心肺疾患，受检者近期有无便血、不明原因腹痛等。
肠镜检查的肠道准备PPT参考幻灯片
高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准 备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。
2020/3/29
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前 ４ ～ ６ 小时，硫酸镁粉 ５０克稀释，一次性口服，后饮水 ２ ０００ 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻
• ②结肠镜检查日的清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液 ６５ 毫升，用水稀释至
１． １升，此方法既缩短了肠道准备时间，同时也避免了患者两次清肠的痛苦，
以及多次排便对肛门的刺激。
2020/3/29
9
注意事项：
• 糖尿病病人检查日早晨停用降糖药（避免分次口服），监测血糖； 高血压病病人检查日早晨可服用降压药，注意监测血压；
2020/3/29
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不同肠道准备方法清洁结肠
李剑霜
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻 或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药 物成分过敏；⑧结直肠手术史。 ２ 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 ３ 或 ４ 级）；②慢 性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压 ＞ １７０ ｍｍＨｇ、舒张压 ＞ １００ ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。
2020/3/29
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
饮食准备
• 建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流 质食物，前一天晚饭流质食物，以便提高肠道准备的清洁度。
• 清洁肠道的理想时间不宜超过 ２４ 小时，内镜诊疗最好在清 洁剂口服结束后４小时内进行，而无痛结肠镜检建议于６小 时后进行
电子结肠镜检查前2种肠道准备的效果观察
再 决 定 负 重 时 间 ， 时 告 诉 患 者 及 家 属 ， 院后 可 能 出 现 晚 同 出
细， 以致 尿 流 变 细 ， 不 进 行 尿 道 扩 张 ， 道 损 伤 处 就 会 越 若 尿
骨盆骨折伴尿道 断裂患 者损伤 重 、 血 多 、 发 症多 ， 出 并
除导 尿 管后 应 根 据 排 尿 情 况 施 行 尿 道 扩 张 术 ， 张 次 数 视 扩
２ 张利萍 ， 仇让学 ， 吴锦 明・ 骨盆骨折合 并尿道 断裂 的围手术 期护 理・ 福建医药杂志 ，０５ （）１６１ ・ ２０ ， ：５－５ 。 朱 雪辉 ， 波， 刘 刘明・ 盆 骨折术后 并 发症 的预防 与护 理・ 骨 中国
逐加活 ． 节 竺 量 隋尚 擘 动 渐大
Ｅ Ｓ组相 比 ， 泻 叶 和 ５ ％ 硫 酸 镁 是 比较 安 全 、 济 、 Ｌ 番 Ｏ 经 方
３ 讨 论
便、 效果 理想 的清 洁肠 道方 法 。有 ３例 口服 ５ 硫 酸 镁 引 Ｏ 起头晕 ， 息后缓解 ， 般无需处理 。 休 一
作 者 简介 刘唤 青 ， ， ９ ９年 ９月 生 ， 主 任 护 师 ， 泉 煤 女 １６ 副 阳 业 集 团 总 医院 Ｏ ４５０ ０ ０
，
电子 结肠 镜检 查 前 ２种肠 道 准 备 的 效 果观 察
月 对 ２ ６ 行 结 肠 镜 检 查 的 患 者 应 用 番 泻 叶 结 合 ５ ％ 硫 ２例 ０
生 ； 且 避 免 了大 量 饮 水 导 致 心 血 管 系 统 并 发 症 的 发 生 ； 而 ② 肠 道 准 备 时 间 缩 短 ； 利 于 急 诊 肠 镜 检 查 或 某 些 肠 道 外 科 有
手 术 ； 价 格 低 廉 ， 于 携 带 ， 者 可 在 家 自行 准 备 。 与 ③ 便 患
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结肠镜检查前肠道准备方法
结肠镜检查是一种常用的肠道检查方法，它主要用于观察和检测结肠疾病。
在进行结肠镜检查之前，需要进行肠道准备，以确保结肠清洁，并提高检查的准确性。
一般而言，结肠镜检查前的肠道准备方法包括以下几个步骤：
1. 调整饮食：在进行结肠镜检查前一天，要避免食用高纤维食物、坚果、种子、粗糙的谷物等食物。
同时，还需要限制摄入坚果、肉类、蔬菜和水果中的纤维含量。
可以选择易消化的食物，如白米饭、面条、清汤等。
2. 清洗肠道：在进行结肠镜检查前一天晚上，需要进行肠道清洗。
医生通常会给予特定的清洗液，患者需要按照医生的指示来饮用清洗液。
清洗液可以帮助排空结肠，并清除结肠内的粪便，以便医生更好地进行观察。
清洗液一般会引起腹泻，患者需要在离家近的地方待命，以免需要紧急上厕所。
3. 禁止进食：在接受结肠镜检查当天早上，要暂停进食。
医生通常会要求患者进行空腹检查，以确保在检查过程中没有食物残渣影响观察结果。
4. 药物调整：如果患者正服用抗凝药物、血糖控制药物、心脏相关药物等，需要提前和医生沟通，以便根据具体情况进行药物调整。
需要注意的是，在进行结肠镜检查前务必与主治医生进行详细沟通，并严格按照
医生的指示进行准备。
这样可以确保肠道清洁，提高检查的准确性。