老年慢性心力衰竭的病因特点
老年性慢性心力衰竭的诊治体会
2.1 病因分类 见表1。
表1 病因分类病因分类例数百分比(%)恶性肿瘤子宫内膜癌88.33宫颈癌6 6.25卵巢癌2 2.08输卵管后位癌1 1.04良性疾患子宫腺肌症1 1.04子宫黏膜下肌瘤3 3.13宫颈息肉99.38子宫内膜息肉99.38子宫内膜炎1313.54非器质性病变增生性子宫内膜1818.75分泌性子宫内膜99.38萎缩性子宫内膜1515.63节育环1 1.04其他1 1.04总计961002.2 绝经年限与恶性肿瘤的关系 见表2。
表2 绝经年限与恶性肿瘤的关系绝经年限(年)出血例数 (%)恶性肿瘤例数 (%)1～2020.831 5.005～1818.751 5.5610～1717.71211.7615～1111.46327.2720～1414.58428.57≥251616.67637.50合计961001717.713 讨论有关绝经后出血的原因,多年以来人们一致认为,生殖器恶性肿瘤为绝经后出血的第1位。
近年来,这种观点有所改变。
本资料非器质性疾病居首位占44.80%,其次为良性疾病占36.47%,最后为恶性肿瘤占17.70%。
绝经后阴道出血的诊断方法,应根据出血部位不同选择相关的辅助检查方法,如宫颈活检、诊断性刮宫(诊刮)、宫腔镜、B超以及手术切除后病理检查等。
传统的观念认为分段诊刮是绝经后子宫异常出血的首选方法,特别是绝经后出血多由子宫内膜癌引起,分段诊刮一直被作为首选检查。
有资料表明诊刮在诊断子宫内膜癌时有2%～6%的假阴性率,并且诊刮是一种具有创伤性的方法,不适合作为绝经后出血的首选检查手段[1]。
近年来报道认为,高分辨阴道B超,可作为诊刮前一种筛选手段,并认为子宫内膜厚度≤4mm,属于正常范围,不一定行诊刮术,此外,B超尚可帮助了解子宫、附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。
B超检查属无创性不会引起病变的扩散和发展,有利于临床诊断,且可反复使用,进行动态观察。
慢性心力衰竭的治疗
四、利尿剂-3
2、 Na+-K+-2Cl- 转运抑制剂 (襻或高效力尿剂) 包括呋喃苯胺酸 ( 速尿 ) 、丁苯氧酸 ( 丁尿胺 ) 、 托拉噻咪。 作用于亨利氏襻升支厚段的上皮细胞面对管 腔的细胞膜，能可逆性的抑制 Na+-K+-2Cl- 转运， 引起 Na+ 和 Cl- 的排出明显增加，间接引起 Ca2+ 和 Mg2+ 的排出增加；通过抑制髓质内溶质浓度，降 低集合管内水重吸收，最终引起尿的生成。
三、血管扩张剂的使用-2 2、硝酸甘油： 推荐剂量： 开始：10 ug/min，然后根 据血液动力学反应，缓慢向上调整剂量。 主要副作用：血管搏动性头痛、头晕、 皮肤潮红，大量使用可引起高铁血红蛋白血 症。
三、血管扩张剂的使用-3
• 其他静脉用血管扩张剂 1、乌拉地尔：作用于a1受体，扩张血管，降 低外周阻力，具有外周和中枢双重降压作用。 推荐剂量：12.5 mg/次缓慢静脉推注，然后按 2-4 ug/min的速度持续静脉点滴。
心衰发生发展的基本机制是心肌重塑。重 塑指由于一系列复杂的分子和细胞机制导致的 心肌结构、功能和表型的改变。包括：心肌细 胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白质的再表达， 心肌细胞外基质量和组成的变化。结果心肌质 量、容量增加，心脏球样变形。
如何诊断心力衰竭？
心力衰竭的临床评价
1. 2. 3. 4. 5. 6. 临床特点：病史、症状和体格检查 心电图：左心肥厚、心律失常、心肌梗死； 超声心动图：LVEF 40%、LVEDV增加等 X线胸片：心脏大、肺淤血、肺水肿和原发肺疾病 冠状动脉和左心室造影： 同位素心血池显像和核素心肌灌注显像:左室容量 和EF、室壁运动; 心肌缺血和心肌梗死 7. 心肌活检：心肌炎、浸润性心肌病等
慢性心力衰竭
阶段B属“前临床心衰阶段”，指患者虽无心衰的症状和体 征，但已存在心脏结构改变。
阶段C为临床心衰阶段。指患者已有结构性心脏病，既往或 目前有心衰的症状和体征；或以往曾因此接受过治疗。
阶段D为难治性终末期心衰阶段。患者有进行性结构性心脏 病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预 。
四、中医药防治慢性心衰临床研究进展
二、常用中药注射剂治疗心衰系统评价举例
⑶侯雅竹等评价西药常规加参附注射液与单纯西药比较 治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。共纳入16个研究，合 计1117例患者。Meta分析结果显示，西药常规加参附注射 液与单纯西药常规治疗比较能显著改善心衰患者症状，提 高临床综合疗效，显著改善心衰患者中医证候，提高生活 质量，增加左室射血分数，对左室舒张末内径的减小有较 为明显的正性作用。
一、概述
（二）慢性心力衰竭的流行病学情况
据WHO统计，慢性心衰在人群中的发病率为1.5%-5.6%， 65岁以上人群达到6%--10%，其发病率每十年增加一倍并且 预后较差，病死率高， 5年存活率与肿瘤相仿，4年死亡率 约50%，5年死亡率达67%，严重心衰患者1年死亡率可达50%。
一、概述
（三）慢性心力衰竭的病因学分类
（1）原发性心肌损害 ①心肌病变：主要见于节段性心肌损害（如心肌缺血、心
肌梗死）和弥漫性心肌损害（如心肌炎、心肌病等）。 ②心肌代谢障碍：糖尿病心肌病，维生素B1缺乏、心肌淀
粉样变性等病变以及冠心病、肺心病、高原病等各种疾病 心肌缺血缺氧所引起的心肌能量代谢障碍的心肌损害。 （2）心脏负荷过重
①压力负荷过重：左室压力负荷过重常见于高血压、主动 脉流出道受阻；右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺 动脉瓣狭窄及肺栓塞等。
老年心力衰竭的临床特点分析
老年心力衰竭的临床特点分析摘要：目的：对老年人心力衰竭的临床特点进行探讨和分析。
方法：结合我院近几年来收治的56例老年心力衰竭患者的一般临床资料，进行回顾性分析。
结果：老年人心力衰竭的病因主要以冠心病、高血压和心脏病，诱因多以呼吸道感染为主。
结论：老年心力衰竭患者的原发病常与多种病因并存，主要发病诱因多为呼吸道感染和心律失常等，积极治疗冠心病和高血压等病症能降低老年心力衰竭的发病率，同时加强对老年人的呼吸道护理来预防老年人引发呼吸道感染，能有效地降低老年心力衰竭的发病率和死亡率。
关键词：老年人心力衰竭临床特点发病诱因呼吸道感染分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0086-02随着我国人口老龄化的加剧，老年心力衰竭的发病率逐年上升，据有关统计显示，在我国60岁及以上老年人心力衰竭的患病率为1.4%，是造成老年人死亡的常见疾病之一。
老年心力衰竭是由于心室功能不健全引起的一种临床综合症，一般这种心脏功能损害是由于心室的收缩功能出现障碍。
其中老年心力衰竭主要引发其心脏的输出量降低而导致心力衰竭，患者心脏一定程度上丧失泵血功能。
老年心力衰竭极大影响了患者的正常生活，严重的心力衰竭甚至可能导致患者死亡。
因此我们必须充分掌握老年人心力衰竭的临床特点，并对老年人心力衰竭患者病因和诱发因素进行研究分析，为有效地治疗和预防心力衰竭提供指导方向和参考依据。
1临床资料1.1一般资料。
选取我院近年来老年心力衰竭患者56例，男性患者32例，女性患者24例，其中患者年龄在60～86岁，平均年龄72岁。
所有患者都通过心力衰竭诊断标准，诊断出心力衰竭类型为：全心力衰竭16例，右心力衰竭19例，左心力衰竭21例。
所有患者均经过心电图、血常规和肝肾功能等身体检查。
1.256例老年心力衰竭患者中主要病因为原发病，同时冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病是主要原因。
在所有患者中单一疾病诱发心力衰竭患者11例，2种疾病诱发心力衰竭患者24例，由3种以上疾病诱发心力衰竭患者21例。
中国心力衰竭流行病学特点和防治策略
一、心力衰竭的发病率和死亡率
心力衰竭的发病率随着年龄的增长而增加，其中70岁以上人群的发病率高达 10%以上。心力衰竭的死亡率也很高，患者五年内的死亡率高达50%以上。
二、心力衰竭的病因
心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎、心肌病等。其 中，冠心病是最常见的病因，占心力衰竭患者的50%以上。
3、健康教育与社会支持
心力衰竭患者的健康教育和社会支持对于提高治疗效果和生活质量具有重要 意义。医院、社区和家庭应联合开展心力衰竭健康教育和科普活动，提高患者和 公众对心力衰竭的认识和自我管理能力。此外，家庭和社会应给予心力衰竭患者 更多的关爱和支
持，帮助他们克服心理障碍和生活困难，提高患者的社会适应能力和生活质 量。
3、地域与种族差异
心力衰竭的流行病学特点在不同地区和不同种族之间存在差异。在中国，东 部地区的患病率高于西部地区，城市地区的患病率高于农村地区。此外，心力衰 竭在汉族、藏族等不同种族之间的分布也存在差异。
二、中国心力衰竭防治策略
1、早期筛查与预防
针对心力衰竭的流行病学特点，应重视早期筛查和预防工作。对于存在心血 管疾病危险因素的人群，应定期进行心脏检查，及早发现并控制心血管疾病的发 展。此外，公众应提高对心血管疾病的认知，积极采取健康生活方式，减少心血 管疾病的发生。
中国心力衰竭流行病学特点和防治 策略
目录
01 一、中国心力衰竭流 行病学特点
03 参考内容
02
二、中国心力衰竭防 治策略
心力衰竭（Heart Flure，HF）是一种常见的心血管疾病，全球范围内的患 病率约为1%。在中国，心力衰竭的流行病学特点及其防治策略具有重要研究价值。 本次演示将就中国心力衰竭流行病学特点和防治策略进行阐述。
老年慢性心力衰竭的临床特点和治疗进展
２ ０ 世纪 ７ ０ 年代 以前 ， 仅 以强心 、 利尿 、 限盐 和休 息改 善血 流动力学异常治疗 Ｉ － Ｉ Ｆ ， 但不能降低再住 院率 、 死 亡率及 改善预 后 。７ ０ 年代 开始 应用血管 扩张剂 ， 仍不能降低死亡率及 改善预 后 。８ ０ 年代应用 肾素 一血 管紧 张素转换酶抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） ， 肯定 了以 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ＋利尿 剂加 或 不加 洋 地 黄制 剂为 Ｈ Ｆ的基 本 治 疗。 循证医学也证实了可降低总死亡率并 改善临床症 状 ， 并 已逐步 开始应用 ８ 一受体 阻滞 剂治疗 Ｃ Ｈ Ｆ ， 取得 了初 步效果 。９ ｏ年代 经临床 中心试验 ， 肯定 了 比索 洛尔 、 美托 洛尔及 卡维地 洛 的有 益作 用 ， 可使 Ｃ Ｈ Ｆ 的总死亡率 降低 ３ ４ ％， 并 改善症 状及提 高生 活质量 ， 基本确定 了 ｐ 一 受 体阻滞剂 在治疗 Ｃ Ｈ Ｆ 的地位 。
１ ０ ． ３ ％； （ ３ ） 心律 失常 ： 老年 心律失 常诱发 Ｉ － Ｉ Ｆ占 ６ ． ７一 一８ ． ８ ％，
４ ． １ 一般治疗 ： （ １ ） 去 除诱 发 因素 ： 需 预 防、 识 别与 治疗 能引 起 或加重 Ｉ － Ｉ Ｆ的特殊事 件 ， 如感染 、 缺氧等 。（ ２ ） 监测 体重 ： 每 日测 定体重以早期发现液体潴 留。如在 ３ 天 内体重突然增加 ２ ｋ ｇ 以 上， 应考虑患者 已有 钠 、 水潴留（ 隐性 水肿 ）， 需加 大利 尿剂 剂 量。（ ３ ） 调 整生 活方 式 ： 限钠 、 限水、 饮食 宜清淡 。失代 偿期需 卧 床休息 ， 多做被动运动 以预防深部 静脉血栓形成 。临床情况 改 善后应鼓励在不 引起症 状的情况下 ， 进行体力 活动。较重患者 可在床边 围椅小 坐 ， 其 他 患者可 步行 每 日多次 ， 每 次 ５～１ Ｏ分 钟， 并酌情逐步延 长步 行时 间。（ ４ ） 减少不 适 当的药 物 ： ①非 甾 体类抗炎药 和 Ｃ Ｏ Ｘ一２ 抑 制剂 ， 可引起 钠潴 留、 外周 血管 收缩 ， 减弱利尿剂和 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 的疗 效 ， 并 增加 其毒性 ； ②皮 质激 素 ； ③Ｉ 类抗心律失常药 物 ； ④大 多数 Ｃ Ｃ Ｂ ， 包 括地 尔硫卓 、 维 拉 帕米 、 短效二氢 吡啶类 制剂 。 ４ ． ２ 药 物治 疗 ： ①利尿剂 ： 利尿剂是 治疗 老年容量负荷过重 Ｉ － Ｉ Ｆ 的一线药物 。老 年轻 度 Ｉ － Ｉ Ｆ可 应用 噻嗪 类利 尿剂 如 双氢 克尿 塞， 但 当肾小球滤 过率 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ时， 则 噻 嗪类利 尿 剂无 效。 老年 中重度 Ｈ Ｆ应使用襻利尿剂如 速尿 ＿ ６ Ｊ 。应用利 尿剂应严密
老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析
Ｃ ａｈｇｏｐｗ ｒ ａａ ｚｄａｄｔｅｃｒｉ ｎｔ ｎｗ ｓｕ ｇｄａｃｒｉ ｅｒｓｌ ｆ ／ ｎ ｊ ｔ ｎｆ ｃ ｏ ＨＦｉ ｅｃ ｕ ｅｅ ｎｌ ｅ ｎ ａｄ ｃｆ ｃｉ ａ ｄｅ ｃｏｄｎ ｔ ｔ ｕｔ ｏ Ｅ Ａ ａｄｅｅ ｉ ａｔ ｎ ｎ ｒ ｙ ｈ ａ ｕ ｏ ｊ ｇ ｏｈ ｅ ｓ ｃｏ ｒ ｉ （ Ｆ ｅｓｒｄｂ ｃｏａｄ ｇａ Ｒ ｓｌ ９ ． ％ ｏ Ｃ ｌｅｌ ｐｔ ｎ ｅｅｃｕｅ ｙｍ ｌｐｅｅｏｏｉａ ｆ ｔ ｓ Ｅ ）ｍ ａｕｅ ｙｅｈｃｒｉ ｒｍ． ｅｕｔ ４ ７ ｆ ＨＦｅ ｒ ａ ｅｔ ｗ ｒ ａｓｄｂ ｕｔ ｌ ｔｌ ｃｌ ａ ｏ ， ｏ ｓ ｄ 要］ 目的 摘 提供依据 。方法
对本科 ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ９年 ２月收治的 ２６例 老年心衰患者 ， ２０ ０ 根据不 同年龄段分成 ３组 ， 对其
多病 因构成特点 、 衰类 型进行 临床分析 ， 根据超 声心动 图对 Ｅ Ａ、 Ｆ的测定 结果进 行心功 能判断 。结果 心 并 ／ Ｅ
中图分类号 文章编号 Ｒ５ １６ ４ ． 文献标 识码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ００ ．０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０４． １８ ２ １ ．３ ０ ９ ｓ １０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ５ ０ ０ ４－ １８ ２ １ ）３— ２ ９． ３
老年心衰患者 主要 以冠心病 、 高血压 、 肺心病等 为
年心衰患者 中，４ ７ ９ ． ％为多病因 ， 基础疾病 以冠心病 、 高血压 、 心病 为主 ， 肺 合并疾病 以 Ｃ Ｐ 糖 尿病 、 Ｏ Ｄ、 心律失 常为 主， 常见老 年人心衰 主要 以舒张性心衰为主 ， ６ ９ ％。结论 占６ ．９ ［ 关键词 ］ 心力衰竭 ； 病因 ； 老年 ； 分类
慢性心力衰竭及药物治疗
心力衰竭的临床表现与诊断
右心衰竭体征
心力衰竭程度和心功能分级
表2 NYHA心功能分级
分级
症状
Ⅰ 活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸
Ⅱ 活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏 或心悸
Ⅲ 活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即引起显著气促、 疲乏或心悸
心力衰竭程度和心功能分级
6分钟步行试验
重度心功能不全 <150m 中度心功能不全 150-425m 轻度心功能不全 426-550m 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评
价心衰治疗的疗效。
心力衰竭程度和心功能分级
心肺运动试验
根据峰耗氧量PVO2和无氧酵解阈值AT将心力衰竭 分为四级： A（无或轻度心功能不全）PVO2˃20， AT˃14 B（轻、中度心功能不全）PVO216-20 AT11-14 C（中、重度心功能不全）PVO210-15 AT8-11 D（严重心功能不全） PVO2˂10 AT˂8
呋塞米、布美他 尼、托拉塞米
泮利尿药
阿米洛利、氨苯 喋啶
保钾利尿药
噻嗪类利尿药
氢氯噻嗪、吲达帕 胺、美托拉宗
血管加压素V2受体拮抗剂
托伐普坦
常用的各种治疗心力衰竭药物——利尿药
适应症
有体液潴留证据的所有心力 衰竭患者均应给与利尿药
应用方法
从小剂量开始，逐渐增加剂量 至尿量增加，以体重每天减轻 0.5-1.0kg为宜。
Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 心肌肥厚（主要针对后负荷增加） 神经-体液-细胞因子的代偿机制
慢性心力衰竭的治疗原则及诱因
慢性心力衰竭的治疗原则及诱因我们大家一直在为慢性心力衰竭的治疗原则及诱因上讨论不朽，这个话题是我们一直以来关心的话题，呼吸困难，甚至严重的影响了睡眠，甚至坐卧不宁。
还感到咳嗽，咳嗽中带有血痰，不能劳累一点，劳累一点轻者会不舒服，呼吸困难，严重的会昏迷，甚至更加的严重，我下面就介绍一些慢性心力衰竭的治疗原则及诱因给大家。
慢性心力衰竭的治疗原则：1、治疗病因和诱因;2、减轻心脏前、后负荷;3、增强心肌收缩力;4、改善心室舒张期顺应性;5、对症支持疗法;6、终末期病例可考虑心脏移植。
6，治疗原发性疾病及去除病因和诱因。
心力衰竭是指心肌原发性或继发性收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对降低，以致不能满足机体的代谢需要的一种综合征。
引起心力衰竭的常见诱因有：感染、心律失常、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和分娩、过多过快输液、洋地黄中毒、情绪激动、过度体力活动、气候的急剧变化等。
慢性心力衰竭的诱因：1)感染:感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能.使其收缩力减退。
呼吸道感染是引起老年人心力衰竭最常见的诱因.主要是由于发热、心率增快等加重了心脏的负担，频繁咳嗽可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。
(2)过度的体力活动:凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度。
因此，心脏病患者的另一诱因就是过度运动，患者的活动一定要在医生的指异下进行，切不叮运动过量。
(3)精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动，可引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，也是诱发心力衰竭重要因素。
心脏病患者性生活也应当竹制。
(4)心律失常:患者可感到心悸不适，脉搏间歇不齐或忽快忽慢等易诱发心力衰竭发生。
综上这些内容就是关于慢性心力衰竭的治疗原则及诱因的常识，不知道这些内容能不能帮到有需要的朋友们，都希望大家喜欢。
患上病不要悲观，要积极的面对生活。
心情特别的重要，放宽心。
积极的面对治疗，不要轻言放弃。
一定会战胜疾病的。
慢性心力衰竭(专业知识值得参考借鉴)
慢性心力衰竭(专业知识值得参考借鉴)一概述心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。
慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。
治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。
二病因大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。
冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。
收缩性心衰常见病因为冠心病，积极重建血运可防止心衰的发展和恶化；舒张性（或射血分数正常）心衰常见病因为高血压，控制血压极其重要，否则心衰进展迅速，也可诱发急性心衰。
三临床表现1.运动耐力下降引起的症状大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。
同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。
2.体液潴留引起的症状患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。
3.无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状患者可能在检查其他疾病（如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病）时，发现心脏扩大或心功能不全表现。
四检查1.心电图可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
2.胸部X光片可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。
3.超声心动图（1）诊断心包、心肌或瓣膜疾病。
（2）区别舒张功能不全和收缩功能不全。
（3）定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数（LVEF），左室舒张末期和收缩末期容量（LVEDV，LVESV）。
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老年慢性心力衰竭的病因特点
作者：陈丽莉李杰魏凌云严磊
来源：《医学信息》2016年第01期
摘要：目的对老年慢性心力衰竭患者的病因特点进行探讨，以期为老年慢性心力衰竭的防治提供临床依据。
方法收集我科2013年1月～2014年12月106例老年心力衰竭患者年龄均≥60岁，诊断标准依据2014中国心力衰竭诊断和治疗指南，进行回顾性总结分析。
结果最主要的病因为冠心病48例（45.28%）（包括心肌梗塞、缺血性心肌病）其次是高血压23例（21.7%），在年龄≥80岁人群中，高血压引起心力衰竭比例明显增加。
结论构成老年慢性心力衰竭的基础病因为冠心病，其次为高血压及糖尿病。
多病因慢性心力衰竭在老年病人中起主导地位，冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患以及瓣膜病是引起多慢性心力衰竭病因常见基础疾病。
关键词：老年慢性心力衰竭；病因；治疗
慢性心力衰竭已成为我国心血管领域的重要公共卫生问题，是老年人的一大健康"杀手"。
我国心力衰竭患病率已达0.9%，其中老年人群的患病率达1.3%[1]，文献报道，老年患者心力衰竭占同期慢性心力衰竭住院总病例的68.8%[2，3]，尽管现有的药物治疗和植入性器械治疗能减缓心力衰竭的发展以及提高心脏功能，心力衰竭的发病率和致死率仍很高，探讨和研究心力衰竭的病因，为降低心力衰竭的发病率和致死率提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料本组收集我科2013年1月～2014年12月106例老年心力衰竭患者年龄均
≥60岁，诊断标准依据2014中国心力衰竭诊断和治疗指南[4]，心功能符合纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ，其中男50例（47.17%）女56例（52.83%），年龄60～95岁
（74.8±8.2）岁，心功能分布的情况：心功能Ⅱ级30例（28.3%），心功能Ⅲ级45例
（42.45%）心功能Ⅳ级31例（29.25%），见表1。
1.2分组按照60～69岁、70～79岁、≥80岁分为三个年龄组，比较分析不同年龄患者的病因构成比率。
1.3统计学方法应用SPSS15.0软件包，计量资料以均数±标准差表示，组间均数采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P值
2结果
2.1不同年龄心衰主要病因构成最主要的病因为冠心病48例（45.28%）（包括心肌梗塞、缺血性心肌病）其次是高血压23例（21.7%），在年龄≥80岁人群中，高血压引起心力衰竭比例明显增加，见表2。
2.2老年心力衰竭患者随年龄增长，两病因和多病因心力衰竭发病率随之增加。
多病因在60～69岁发病率为25%，70～79岁达40%。
≥80岁均为两病因和多病因[5，6]，60～69岁患者单病因占大多数64.29%，单病因心衰比例随年龄增加而逐渐下降，多病因心衰的比例却呈逐渐上升的趋势，见表3。
3讨论
心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。
心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，多个研究资料显示老年心力衰竭具有明确的病因，临床表现极不典型，以乏力出现的不少见，乏力可能与老年人毛细血管基底膜增厚、通透性降低等引起的肌肉疲乏有关，还可表现在精神障碍如烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、精神萎靡、失眠等，其发生原因与脑供血不足、脑神经功能下降有关。
目前心力衰竭的治疗目标是改善症状、提高生活质量、并防止和延缓心室重塑及神经内分泌激活机制，降低心衰病死率和住院率。
若能有效预防及综合治疗本病的病因，对减少心力衰竭的发病率极其重要[7]，本组资料显示老年慢性心力衰竭的常见病因为冠心病、高血压、糖尿病等，随年龄增长，多病因成为老年心衰的重要特点。
当冠心病、高血压、糖尿病等多种病因并存时，造成心肌大动脉、小动脉及毛细血管的病理改变叠加，引起心肌不同程度缺血，导致心室充盈或射血能力受损，可导致心力衰竭（包括射血分数保留或射血分数降低）程度进展，对于高危人群，按照个体化原则，积极进行生活干预，指导适当运动，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，纠正所有可逆性致病因素，采取综合性措施控制处于前心衰阶段患者，阻止和延缓心衰的发展。
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编辑/孙杰。