老年慢性心力衰竭病人的护理体会
老年慢性心力衰竭病人的护理体会
发表时间：2016-02-03T10:08:15.073Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿 作者： 王玉容
[导读] 江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。
王玉容 江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院 224043
【摘 要】［目的］探讨老年慢性心力衰竭患者的护理方法，降低复发率。［方法］回顾分析我院2012 年2 月~2014 年6 月收住的25例老年慢性心力衰竭患者的护理措施。［结果］25 例患者中有两例因病情突然加重转上级医院外，其余均好转出院，一年内复发住院2
例。［结论］对老年慢性心力衰竭患者，根据其病理生理特点，加强病情观察，采取综合有效的护理措施，可以缩短患者的住院日，降低
复发率，提高患者的生命质量。
【关键词】老年 心力衰竭 护理 体会【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-160-02
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。慢性心力衰竭（chronicheart failure，
CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是此类病人最主要的死亡原因［1］。随着年龄的增长，CHF 的发病率呈逐渐增高趋势，65 岁以上人口中CHF 发病数达到10/1000例，而且住院心力衰竭病人中有约80%年龄大于65 岁［2］。因此根据老年慢性心力衰竭患者 的病理
生理特点，采取综合有效的护理措施，可以缩短患者的住院日，降低复发率，提高患者的生命质量。现将护理体会总结如下：1、临床资料
2012 年2 月~2014 年6 月我院共收治老年慢性心力衰竭患者25 例，其中男性9 例，女性16 例，年龄67~90 岁，平均年龄76.8 岁，均符合我国制定的慢性心力衰竭诊断标准［3］，心功能分级根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准［3］，其中心功能II 级8 例，
心功能III 级17 例。25 例患者通过综合细致的护理和及时有效的治疗，只有两例因病情突然加重转上级医院，其余23 例均好转出院，。
2、护理措施2.1 心理护理 老年慢性心力衰竭患者因长期反复发病，体质弱，抵抗力差，容易产生孤独、焦虑甚至悲观情绪；特别是在发作时病人常因胸闷、气促、呼吸困难而产生濒死感。因此要加强心理护理，多与患者进行交流和沟通，鼓励患者表达自己内心的感受，
针对病人的实际情况提供合适的护理建议，向患者介绍治疗成功的病例，使患者正确对待疾病，避免情绪激动，树立战胜疾病的信心。
2.2 注意休息，避免加重心脏负担 一般心功能I 级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈活动和重体力劳动。心功能II 级：可适当进行轻体力劳动和家务劳动，强调下午多休息。心功能III 级：日常活动可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能IV
级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾［4］。
2.3 呼吸困难的护理 不同程度的呼吸困难是慢性心力衰竭特别是左心衰竭最主要的症状。（1）病人有明显的呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。可给予半卧位或坐位，减轻肺部淤血，缓解呼吸困难。注意病人体位舒适和安全，必要时可使用床
栏防止意外坠床。（2）病人衣着要宽松，被服要轻软，以减轻憋闷感。（3）对有明显的缺氧表现或呼吸困难者给予氧气吸入。老年人一
般采用鼻塞法吸氧，因其依从性较好，患者能够配合治疗。根据患者缺氧程度调节氧流量，一般为2～4 升/分，肺心病患者应为1～2 升/分
持续吸氧。注意用氧清洁卫生，鼻塞每周更换，湿化液使用灭菌蒸馏水，每天更换，防止医院感染。护理人员应耐心细致地向患者及家属
说明吸氧的目的、意义及注意事项，应特别告知未经医护人员允许，不得自行停用或调节氧流量。
2.4 加强病情观察 （1）保持呼吸道通畅：观察病人呼吸困难的程度、发绀情况、肺部罗音及血氧饱和度的变化，并根据缺氧的程度及时调节氧流量。（2）观察水肿消长情况：每日测量并记录体重，准确记录液体的出入量。（3）观察咳嗽、咳痰情况：注意痰液的量、颜
色和性状。（4）护理人员加强病房巡视特别是夜间，发现患者病情加重或血氧饱和度低于94%时，应及时汇报医生处理。
2.5 做好输液护理 老年慢性心衰患者输液比一般患者要求更为严格，根据患者液体出入情况及医嘱要求，严格控制输液的量及速度。一般情况下，24 小时输液量控制在1500ml以内为宜，每分钟输液滴速控制在20~30 滴。如输液速度过快，短时间内心脏前负荷急剧增
加，会加重心衰，甚至会导致急性肺水肿。输液过程中要防止速度自行发生变化：如体位变化或针头斜面贴血管壁，严禁患者及家属自行
调快滴速，护理人员应加强巡视和宣教工作，同时可以选择小号针头输液，防止意外情况发生。
2.6 饮食护理 老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因牙齿的松动和脱落受到一定的影响，再加上胃肠道淤血导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，应给予高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，注意少量多餐，避免过饱；限制水钠的摄入，每天食盐的摄入量应
少于5g；饮食中适当增加纤维素，多食富含纤维素的蔬菜和水果，如韭菜、香蕉等，以保持大便通畅。如发生便秘可用番泻叶泡茶、喝蓖
麻油、吃麻仁丸等，但禁忌大量不保留灌肠，防止水钠大量吸收而增加心脏负荷导致心衰加重。
2.7 用药护理 （1）使用利尿剂尽量选择在早晨或白天给药，避免夜间频繁排尿影响睡眠或引起受凉感冒，准确记录出入液量，并注意观察患者有无乏力、嗜睡、腹胀、肠鸣音减弱等电解质紊乱的表现。（2）洋地黄制剂在老年人心衰时更为敏感，用药剂量宜小，常为正常
量的2/3，实行个体化给药，根据患者的体重、肾功能、电解质情况慎重给药，严密观察用药后的反应。给药前测量脉搏1min，发现脉搏低
于60 次/min或节律不规则时，应暂停给药并通知医生，同时询问患者有无头痛、食欲不振、恶心、呕吐、黄绿视等中毒表现，一旦出现中
毒表现应立即给予处理。
2.8 预防并发症 （1）预防呼吸道感染：保持室内空气新鲜流通，每日开窗通风2 次，每次20~30min，但注意不要让风直接对着患者。冬季注意保暖，可使用暖气或空调，维持室温22~24℃为宜。长期卧床患者鼓励其经常翻身，协助拍背，防呼吸道感染和坠积性肺炎发
生。呼吸道感染是诱发和加重心衰的主要原因，一旦发生应积极治疗，并鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸
入。（2）预防静脉血栓：患者长期卧床和使用利尿剂易引起血流动力学改变，血液的粘稠度增高，容易发生静脉血栓。故应鼓励患者床上
活动和做下肢肌肉的收缩运动，协助病人做下肢肌肉按摩。每天用40℃左右的温水泡足促进下肢血液循环，防止静脉血栓形成。
2.9 健康教育 有研究发现，通过住院期间的健康教育提高了CHF 病人自我护理行为能力、降低心力衰竭复发率［5］。
（1）指导患者避免诱发心力衰竭的因素，如呼吸道感染、过度劳累和情绪激动等；（2）指导患者遵医嘱坚持按时服药，不得随意增减或撤换药物，让患者了解所用药物的名称、剂量、用法、服药时间、可能出现的不良反应及预防方法；向患者说明服用强心、利尿剂，
监测脉率及尿量的原因及方法；（3）指导患者定期门诊随访，根据病情及时调整药物剂量，及早发现病情变化。
3、体会心力衰竭是一种复杂的血流动力学疾病，以慢性进行性泵功能衰竭的液体潴留为特征［6］。慢性心力衰竭是临床上常见的一种老年人多发病，不仅影响病人的生存时间，同时，也对病人的生活质量造成严重的影响［7］。因此，在对老年慢性心力衰竭患者护理过
程中，要针对老年慢性心力衰竭的的特点加强病情监测，同时给予全面细致、综合有效的护理措施，并提供专业的健康指导，可以减轻患
者痛苦，缩短住院日，减少复发次数，达到老年人延年益寿，提高生命质量的目的。 参考文献：［1］尤黎明，吴英.内科护理学［M］.第4 版北京：人民卫生出版社，2006：115-124.［2］张建，华琦.心力衰竭的诊断与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2006：16-17.［3］王吉耀.内科学［M］.第2 版.北京：人民卫生出版社，2012：189；196.［4］黄人
健，李秀华.护理学高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2013：208-212.［5］赵跃萍，刘爽，张晓启.老年慢性心力衰竭病人复发的影
响因素及护理对策［J］.武警医学院学报，2011，4（4）：315-316.［6］赵传梅.心功能III，IV 级慢性心衰51 例家庭护理干预［J］.齐鲁
护理杂志，2011，17（3）：84-85.［7］张永宏，陈四清.运动康复对老年慢性心力衰竭病人心功能和生活质量的改善作用［J］.中国老年
学杂志，2013，33(21)：5307.
慢性心力衰竭的综合护理体会
慢性心力衰竭的综合护理体会
【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者的综合护理与常规护理的比较优势。方法 选取50例心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用一般护理方法，对照组在一般护理方法基础之上舒适护理、心理护理等。结果 采用综合护理的患者的诸多临床症状和恢复状况良好，均优于对照组。结论 综合护理明显优于一般护理模式，值得进一步探讨和推广。
【关键词】 慢性心力衰竭；综合护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.381 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02
慢性心力衰竭（chronic heart failure，chf）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。慢性心衰病人多有基础疾病，此外患者一般年龄偏大，多伴有习惯性便秘、焦虑、抑郁等，机体抵抗力、免疫力低下；因此除一般护理外，需要注意加其他方法来综合护理。本研究着眼于此，采用慢性心力衰竭的综合护理，研究对于患者的生活质量的影响、护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月——8月，我院心内科住院病人中符合要求的56例慢性心力衰竭的患者。随机分为实验组和对照组和38例，两组性别、年龄、心功能分级等情况经比较，无统计学意义（p>0.05），见表1。 1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理配合治疗 方法：①吸氧护理。对老年患者给予其纠正吸氧，缓解心脏负荷。②用药护理。心电监护患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。③低盐低脂饮食，利于病情缓解。④健康生活方式指导。指导患者劳逸结合，每天保持良好的情绪及生活习惯。平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。叮嘱患者一定要戒烟戒酒。
1.2.2 实验组采用综合护理配合治疗 在常规护理的基础上还包括：①排便护理。老年患者常大小便失禁或便秘，需为其留置尿管并定期冲洗，谨防其泌尿系统感染，或予以缓泻剂、使用润滑肠道的食物。②休息护理。指导老年患者采用准确舒适的卧位休息，以减轻其心脏负担，定期为其翻身和按摩，以防止压疮发生。③心理护理。积极消除患者的焦虑，恐惧心理，耐心安慰患者，嘱其增强信心，消除孤独感。④运动护理。制定有效的运动方案。⑤药物副作用的对症护理。针对电解质紊乱、恶心、呕吐、纳少、烦躁等药物副作用，除遵医嘱对症处理外，护理中采取语言解释、宽慰，指导饮食。
老年慢性心力衰竭36例的护理体会探讨
老年慢性心力衰竭36例的护理体会探讨
目的：分析老年慢性心力衰竭临床护理的心得体会。方法：选取2013年3月～2014年3月在我院治疗的36例老年慢性心力衰竭患者。将其随机分成对照组和实验组。对照组采用普通护理方式，实验组采用普通护理方式与干预护理方式相结合的方式。结果：对照组中采用普通护理方式，患者康复出院、治疗效果非常满意的有13例，占改组人数的72.2%，不满5例，占该组人数的27.8%。实验组中患者康 ，复出院，治疗效果非常满意的工17例，该组人数的94.4%，不满意人数为1人，占总数的5.6%。结论：对于老年慢性心力衰竭住院患者，应该采取普通护理与干预护理兼备，可以有效的降低心力衰竭发生的频率，促进其恢复健康，提高生活质量，临床效果显著。
标签：：慢性心力衰竭；护理；体会；
慢性心力衰竭是老年人常见的一种疾病，在临床上又称慢性充血性心力衰竭，随着年龄的不断增加，发病率也会逐渐提高，属于心脏病最严重的阶段，严重威胁老年人的生命安全。因此，对慢性心力衰竭住院治疗的患者采用普通护理与干预护理并用的方式，能够降低并发症，减少患者的心力负担，有效的提高患者的生活质量，同时采用这种方式，预防效果也非常好，临床护理效果明显。现报道如下。
1临床资料
选取2013年3月～2014年3月在我院治疗的36 例老年慢性心力衰竭患者。将其随机分成对照组和实验组。对照组患者年龄在57～81岁，平均年龄为（73±2.6）岁男性患者9人，女性患者9人。实验组患者年龄为60～83岁，平均年龄（72±2.9）男性患者10人，女性患者8人。对照组采用普通护理方式，实验组采用普通护理方式与干预护理方式相结合。两组患者身体状况等方面并无明显差异，具有统计学意义（p＜0.05）.
1.1 护理方式
对于对照组中采用的普通护理方式，主要包括病人休息护理、心理护理、饮食护理、药物护理等方式。而实验组采用的护理方式，把普通护理方式更加细化，同时相关护理人员，加强输液护理，患者出院以后，监理护理跟踪档案，不定时的回访患者，培训患者家属，让其了解患者的实际情况，对提升患者生活质量具有很重要的作用。主要的护理方式包括以下几点： 1）对于休息的护理方式，相关护理人员结合患者心力衰竭的不同状况，采用适合患者体位的护理方式。如高枕位睡眠、告诫其保持乐观情绪、缓解紧张心理、所有活动都需要在护士的监督下进行，遵循医嘱的要求。 2）饮食管理，要求患者食用低盐、易消化的事务，特别是体重超出正常标准，需要控制饮食，不要食用太多水。注意身体内钙的供应量，以便维持心肌的正常活动。注意钾的摄入量，摄入不足会引起心律失常。另外，要求患者多食用粗粮，有利于排便，减少心脏的负担。 3）对于患者要进
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文
一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个退休老工人。他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。这不，被诊断为心力衰竭了。刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸方面。
老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。
2. 水肿情况。
他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。
3. 体力状况。
老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。
# （二）心理状况。
老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。
三、护理措施。 # （一）休息与活动。
1. 休息的重要性。
我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。
2. 循序渐进的活动。
在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。
# （二）饮食护理。
1. 控制盐和水的摄入。
我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。
心力衰竭患者护理体会
・６１５４－
心力衰竭患者护理体会
吴洁（陕西省西安医学院第二附属医院，陕西西安７１００３８） 吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第２９期
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响。方法：根据护理参与情况将１８０例心力衰竭患者分
为治疗组与对照组各９０例，在常规药物治疗基础上，对照组只接受常规护理，而治疗组给予积极的综合护理干预。结果：所有患
者治疗后痊愈出院，无严重并发症发生。经过观察，两组入院后生活质量对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），出院后３个月生活
质量组内比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），且组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理干预用于心力衰竭患者
中能明显提高其生活质量，同时要积极加强患者的自我管理。
［关键词］心力衰竭；护理；生活质量
心力衰竭是以循环功能衰竭为特征的临床综合征，是大
多数心血管疾病的最终目的地，可使患者致残与死亡。在临
床表现上，主要特点为运动耐力下降、体力活动受限、呼吸困
难、纳差、疲劳等。治疗心力衰竭的一些药物具有潜在的不良
反应，导致患者的机体功能有所限制…。而目前人们越来越
重视整体健康，对于护理的要求越来越高，其医疗服务不仅要
提高治愈率，延长患者寿命，更要提高整体生活质量。笔者具
体探讨了综合护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响，现
报告如下。
ｌ资料与方法
１．１一般资料：选择２０１０年２月～２０１３年２月我院收治的
心力衰竭患者１８０例。入选标准：符合慢性心力衰竭的诊断
标准；年龄≥１６岁；愿意参与此项调查。其中男９２例，女
８８例，年龄２ｌ一８５岁，平均（４８．５２±６．２５）岁。文化程度：小
学及以下者５Ｏ例，初高中者１００例，大专及以上者３Ｏ例。职
业：工人５Ｏ例，农民６０例，干部４０例，其他３Ｏ例。心功能级
别：Ⅱ级５０例，Ⅲ级１３０例。根据护理参与情况分为治疗组
与对照组各９Ｏ例，两组患者性别、年龄、文化程度、职业与心
老年慢性心力衰竭患者的康复护理
养生圈康护
姻马倩渊甘肃省临夏市民族医院冤
揖摘要铱现阶段袁我国慢性心力衰竭的患病概率呈逐渐上升趋势袁且患病群体多为老年人袁因老年人身体的各项机能较为
薄弱袁慢性心力衰竭又是心脏病病情较为严重的症状袁致死率相对较高遥因此袁积极且持续性探索安全有效的慢性心力衰竭康复护理方法袁以改善患者的生活质量袁降低致死率袁为我国医疗事业的可持续发展和广大人民群众的生命健康提供保障袁早已成为我国相关研究部门以及医疗机构的研究重点遥揖关键词铱慢性心力衰竭曰康复护理曰方法老年慢性心力衰竭患者的康复护理
慢性心力衰竭是多种心脏病终末期的表现形式
或出现的病症袁患者病情普遍较为严重袁持续周期也
较长遥不仅如此袁还极易发生病情反复的现象袁从而
严重影响着患者的日常生活质量遥加之其具有较高
致死率袁无论是对老年群体还是中青年群体均有着
极高的生命健康威胁遥
慢性心力衰竭的致病原因袁主要是患者心脏的
排血量已经不能满足身体日常新陈代谢的需求遥为
有效保证和维持老年慢性心力衰竭患者的生活质量
和生命周期袁务必对其实施科学严谨尧合理有效的康
复护理措施遥
1.运动康复护理干预
运动康复护理的原理是先对患者的实际患病情
予以全面详细的了解和评估袁并在此基础上对患者
进行心理尧环境尧运动等多种途径的综合护理干预袁
以便有效改善患者的病症情况袁帮助其早日康复遥
具体来讲袁运动护理是引导和帮助患者予以早
期运动和尽可能的运动袁进而优化慢性心力衰竭患
者的心脏耐受力袁这对患者康复有极大的促进作用遥
其运动内容包括但不限于双腿床上翻身尧双腿屈伸尧
静坐尧散步尧慢跑尧太极有氧操等全身运动项目袁以帮
助患者改善自身的身体机能袁加快康复脚步遥
2.舒适护理干预
舒适护理可以使老年慢性心力衰竭患者获得心
理上和生理上的双重舒适袁与其他普遍的康复护理相比袁舒适护理更加注重患者的康复和护理需求袁对
患者开展完整且极具人性化的护理服务工作袁是一
种高度重视患者感受并给予患者足够尊重的护理措
施遥
舒适护理干预的主要原理是对患者进行健康有
慢性心衰患者的临床护理体会
第８卷第２３期·总第１０３期 ２ＯｌＯ年ｌ２月·上半月刊 ◎ Ｃ ＨＩＮＥＳ 哼ＭＥＤＩＣ屦ＩＮＥＭ为ＯＤＥ ｒ＇，ｔＮ现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程擞ＩＯＮＯＦＣ 慢性心衰患者的临床护理体会 赵建萍 江苏省大丰市新丰镇第二卫生院主管护师（２２４１７１） 摘要：慢性心衰是临床常见病和多发病，且并发症多，是影响多器官的综合症，导致心衰发生发展的基本机制是心室肌重塑，是由于心肌 结构、功能和表型的变化。避免导致心衰病情恶化的因素，提高心衰患者的生存质量。 关键词：慢性心衰；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２３．１０９ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）一２３—０１３１ ０ｌ １临床资料 本组患者１００例，男性：６５例，女性：３５例，通过 护理加强了患者对慢性心衰有关知识的了解，向患者介 绍心衰临床治疗新进展，以及导致慢性心衰病情恶化的 因素，慢性忠者的自我护理内容，使患者能够坚持按时 长期服药，减少了各种并发症的发生，提高了患者的生 活质量。 ２护理体会 ２．１ 心理治疗的护理心理因素可导致机体的疾病，而 机体的疾病对患者的心理有很大的影响，所以在治疗疾 病的同时，要加强患者的心理治疗，以调动患者自身的 积极性和治愈疾病的信心。慢性心衰患者由于病程较长、 呼吸困难、活动耐力差、卧床休息时间多，使之心情烦 躁、郁闷，对治疗缺乏信心，因此护士应及时掌握患者 的心理状态，与患者建立良好的护患关系，信任、真诚、 关心病人、给予耐心、细心、热情周到的服务和理解， 用合适的言语耐心地解释心理问题与疾病康复的关系， 调动其自身的积极性。增强战胜疾病的信心。从而使患 者保持最佳的心理状态，积极配合治疗。 ２．２加强对患者的健康教育，教会心衰患者的自我监 测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副反应及时 发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫 状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现， 应及时就医。同时在服药期间对症状变化情况的及时反 馈，也有利于医生的用药调整。 ２．３合理休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使 机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。 除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症 心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、 气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉博大 于１００次／分，或比休息时心率加快２０次，分，有心慌、 气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。 ２．４调整心态要保持平和的心态，不自寻烦恼，各种 活动要量力而行，对自己的疾病不能忽视，也不要过分 关注，因为过分紧张易诱发急性心衰。 ２．５合理饮食向患者交待饮食原则为低钠、低热量、 清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量 脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重 心衰。 ２．６合理用药应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改 或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉用药的毒副 作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。 ２．７皮肤护理慢性心衰病人常被迫采取右侧卧位，所 以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为病 人定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。 对水肿严重者的皮肤更应加强保护。 ２．８适量体育运动 心力衰竭康复期患者应参与一些 心脏能够承受的力所能及的活动，但切勿操之过急。从 小量活动开始，慢慢增加，切勿过量。如开始只是在家 人或医护人员陪同和监护下做些室内活动。能耐受后再 移至室外，慢步的距离逐渐递增，并适当的做一些四肢 及关节的活动，且活动时间不宜长。进行脉搏的监测， 测量运动前的脉搏，超过１００次或少于６Ｏ次，则不适合 参加运动或活动。一般情况下每天参加运动一次或两次， 一次２０￣３０ｒｎｉｎ，宜在饭后２～３ｈ或饭前１ｈ进行。天气 炎热时，可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进 行，总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。勿做 暴发性的运动，如：突然跳跃、转体、提重物、抱小孩 等。运动或活动时对症状的监测，运动中若出现过度疲 劳、胸闷、气短等症状时，表示心脏无法承受此运动量， 应立即停止，并要充分休息，观察症状是否缓解，若不 能缓解则应进行治疗。运动对于慢性心力衰竭病人不是 禁忌，根据病情进行适合的、适量的运动。合理的运动 是利大于弊的。 ３小结 慢性心衰是严重威胁人类健康的非传染性疾病，严 重危害老年人的健康，影响其生活质量，加强对慢性心 衰患者的护理，可以减少或避免慢性心衰患者急、慢性 并发症的发生，提高患者生存质量，延长生存时间，在 现代临床医学护理中，护理人员不但要具各专业的护理 学理论和知识，而且要逐步掌握病人心理学、病理学、 医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。由于慢性心衰患 者身体抵抗力下降，易合并感染、肾衰竭等其他并发症， 所以要正确及时地按医嘱进行治疗和护理，对听力下降， 记忆力减退的老年患者需向其交待清楚服药的时间、效 果，慢性心衰的饮食方法，在心功能不全的康复中占重 要地位，特别是年老体弱，生活不能自理者，精神压力 大，医护人员要了解患者的所担心的问题及困难。加倍 地去关心、解除其顾虑，使其情绪稳定，心情舒畅、乐 观，以便配合治疗和护理。 参考文献 ［１】曹倩新＿内科护理学第四版．人民卫生出版社，２００８． 【２］青华．慢性心衰病人治疗与护理发展新趋势．２００８． （本文校对：收稿日期：２０１０—１０－１
心力衰竭护理体会
心力衰竭护理体会
心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。现总结几点护理体会如下。
1 护理
1.1患者急性期卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。缓解期鼓励患者做动态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次3～5分钟。
1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。
1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。
1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟4～6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过25％～35％酒精湿化。必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。如心率增快，在原有基础上超过20次／分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。
1.5遵医嘱记录患者24迅速出入水量、尿量及尿相对密度。每日称体重一早起发现液体潴留。利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟20～30滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。
1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院感染。
1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。及时准确地向医师报告动态。遵医嘱进行心电和生命体征监测。严密观察病情变化并做好记录。
心力衰竭10例护理体会
论著・ｌｌ盔床护理 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭ“ＮｉＷ Ｏ０ＣＴＯ２Ｓ
童徐力 １３００６２长春市第二医院 摘要收治心力衰竭１０７例，采取必要 护理措施。做好心理护理。一般护理：卧 床休息，饮食护理，合理用氧，病情观察， 输液过程的观察，药效观察，保持大便通 畅，做好皮肤和口腔的清洁护理，注意室 内湿温度，防止并发症及交叉感染的发 生。保持病房安静减少陪护。护理人员 要有高度责任心和同情心，认真观察，准 确及时用药，加强精神护理。 关键词心力衰竭护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３０．２０１ 临床资料 我院自１９８３年５月共收治心力衰竭 （以下简称心衰）１０７例，其中冠心病所致 的心力衰竭４５例，其中４２．０６％肺心病 所致心衰３２例；２９．９％高血压所致心衰 ２３例；２１．４９％先心病所致心衰５例； ４．６７％风心病所致心衰２例。治愈７６ 例，占７１．０３％；好转２０例，占１８．６２％； 死亡１１例，占１０．３４％。 心衰基本病因系心肌损伤，心脏负担 过重，如高血压性心脏病、肺心病风湿性 心脏病等，其诱因多与体力过劳、严重贫 血、大出血、严重心律失常、妊娠与分娩有 关。早期可通过增加心率、心脏扩张和心 肌肥厚等进一步发展，心率加快，心脏扩 张达一定限度，心排血量通过代偿亦满足 不了机体代谢需要，即转入心动失代偿 期，从而引起一系列反应，如呼吸困难、水 肿、紫绀、肝脾肿大。 心理护理 临床护理中观察到，心衰患者恐惧心 理十分严重，对本病的机制及治疗认识不 够，自感稍有不适就产生各种各样的猜 想，担心生命即刻就要终止而悲痛，伤心， 情绪不稳定。如一肺心病的心衰病人，担 心症状不能纠正，家中未成人的孩子无人 照管，思想包袱重。护理人员热情地为她 照料孩子，给洗衣服，帮助她学习，解除了 患者的思想顾虑，鼓励她树立战胜疾病的 信心，在心衰护理中护士的一言一行对病 人都会产生各种各样的效果，工作中护士 要以诚恳的态度对待病人，问寒问暖，使 其精神和情绪保持最佳状态，避免不良刺 激，不可在病人面前窃窃私语或表示任何 心力衰竭１Ｏ例护理体会 惊慌及惋惜的情绪，要以美好的语言，友 善的态度唤起他们的主观能动性，为疾病 的康复奠定良好的基础。 一般护理 卧床休息：机体活动时耗氧量增加， 特别是剧烈互动时耗氧量比休息时高１０ —２０倍，因此，对心衰病人应安排适当的 休息，中度心衰病人可予短期卧床休息， 待心衰症状改善后一周左右可逐渐活动， 活动量由小到大，重度心衰者应绝对卧床 休息，休息可采用坐位或半坐位以减轻呼 吸困难，病人日常生活由护理人员承担， 心衰恢复期一般可行室内活动，沿床散 步，适当的活动可减轻内脏郁血，从而使 内脏血管系统生理机能得以恢复。 饮食护理：饮食护理是心衰护理中的 重要环节。饮食应清淡，易消化，富含高 维生素的半流软食，少量多餐，不可暴饮 暴食，适当加盐，以降低体内钠水储留所 致神经肌肉的兴奋，减轻心脏负担，对某 些限盐不易接受的病人护理人员要予耐 心细致的解释，说明限盐的重要性，以取 得配合，对长期低钠饮食不易接受的患者 可适应无盐酱油，果汁，特制面及其食盐 代替品，另外饮水除严重流血性心衰外可 以随意，但晚期心衰患者饮水量要适当控 制，饮水以解渴为度。 合理用氧：在心衰治疗过程中，正确 吸氧是重要环节，对冠心病、心肌梗死、高 血压病人心衰者可给予高流量吸氧，４— ６１／分，肺心病心衰者或长期慢性缺氧的 病人应忌高流量吸氧，可给间断低流吸氧 １～２Ｉ／分，但对于严重缺氧而无明显二氧 化碳储留者可给予高流量间断吸氧４～ ６Ｌ／分，给氧方法可采用面罩法或鼻导管 法，但面罩法为理想，面罩法给氧可使吸 人的氧气浓度高，且弥散快，吸氧浓度固 定，给病人提供了一个固定吸氧浓度的微 循环，同时亦无鼻导管插管的制约，病人 易于接受，吸氧过程中注意导管通畅情况 及病人缺氧情况的改善，对急性心衰或肺 水肿的患者湿化瓶可用５０％酒精吸入， 以降低肺泡表面的张力和肺泡内体液的 分泌，使痰易咳出。另外，肺心病心衰患 者湿化瓶应保持５０—９０％水温，输入到 气管内温度达３０—４０℃以符合。 病情观察：对心衰病人密切注意心 律，心律脉搏和血压的变化，高血压，心脏 病冠心病心衰者应给予心电监护，肺心病 心衰应注意呼吸情况及肺水肿的发生，如 病人面色苍白，口唇、甲床紫绀，恶心，腹 １７８中国社区医师・医学专业２０１０年第３０期（第１２卷总第２５５期 胀，无力，应做好一切抢救准备，在病情观 察中还应注意有无精神状态改变，对久病 卧床者应注意有无静脉血栓的形成，对此 平时要经常协助病人做腿部运动。 输液过程的观察：输液中严格无菌操 作及配合按病情有计划分组滴入，速度要 适当，过快可诱发脉水肿，过慢则达不到 用药的目的，一般速度２０—３０滴／分，重 度心衰者速度控制在８—１５滴／分，如一 肺心病心衰患者，静脉输液速度调至３５ 滴／分，５分钟后自觉胸闷，心慌，心律１２６ 滴／分，１０分钟后自觉症状消失，由此可 见输液速度的控制在心衰治疗过程中的 重要性。需输血时速度为２０滴／分。 另外，还应注意穿刺部位有无水肿， 体液泄漏，渗出现象，静脉给药时如有外 渗应立即拔掉静滴，局部浸润封闭，严禁 热敷。 药效观察：应用洋地黄制剂时应注意 心律、心率、血压的变化及不良反应，如恶 心、呕吐、腹泻、烦躁、复视、二联律、三联 律等，应用利尿剂应注意尿量，水肿消失 情况及心衰体征、症状有无改善，并注意 有无低血容量状态，如困倦、虚弱、嗜睡 等，对药效的观察要认真细致，必要时做 好记录。 保持大便通畅，避免排便困难，心衰 严重者应养成床上大便和定时大便的习 惯，便秘时可予矿物油、液体石蜡４Ｏ～ ６０ｍｌ灌肠或生理盐水低压灌肠必要时给 予缓泻剂。 做好皮肤和口腔的清洁护理：口腔护 理２～３次／日，可用生理盐水或多贝尔氏 液体。长期卧床者应保持床铺平整清洁， 定时翻身，骨突出处可用５０％酒精或红 花酒精按摩，促进血液循环，涂抹滑石粉， 保持光滑、干燥，麻可垫海绵，棉垫，气圈 等。 注意室内湿温度，防止并发症及交叉 感染的发生。保持病房安静减少陪护。 讨论 护理人员要有高度的责任心和同情 心，认真观察，准确及时用药，夜班护士要 加强病房巡视，发现问题予以处理。 加强精神护理，稳住病人情绪。护理 人员要养成良好的工作习惯，加强道德修 养。 护理工作是一门专业性很强的学问。 不能机械地执行医嘱，还必须加强业务学 习，才能与医疗配合，同时护理人员还必须 掌握一般心电图知识，以便观察心脏情况。
慢性心力衰竭患者的护理体会 王建英
慢性心力衰竭患者的护理体会 王建英
发表时间：2015-02-04T14:10:26.147Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿 作者： 王建英
[导读] 心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，是大多数器质性心脏疾病进展的最终结局，是老年人的一大健康“杀手”。
王建英
（江苏省连云港市东海县中医院 江苏连云港 222300）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）27-0294-02
心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，是大多数器质性心脏疾病进展的最终结局，是老年人的一大健康“杀手”。我国目前有心衰患者360万，心力衰竭正在成为中国严重的公共卫生问题。在我国，其住院率占同期心血管病的20%，死亡率达40%[1]。对于已经发生的
慢性心力衰竭，虽然可以进行有效的对症治疗，改善患者的心功能，且有些患者尚可以进行病因治疗，但因心肌重构等因素，多数患者的
心功能将持续减低，心力衰竭反复发作，对患者本人、家庭及社会造成较大影响。对于慢性心力衰竭患者，除积极的治疗外，在住院期间
对患者加强护理，寻找影响预后的因素，提高病人的生活质量，对控制病情十分重要。我院2010-2014共收治慢性心力衰竭患者32例，均
采取了一些有效的针对性的护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 临床资料
我院内科2010年1月至2014年4月共收治32例慢性心力衰竭患者，男20例，女12例，年龄46-74岁，平均64.2岁。其中冠心病16例，高血压性心脏病8例，心肌病2例，风湿性心脏病6例。经治疗及护理，病情缓解29例，自动出院2例，死亡1例。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 饮食 慢性心力衰竭患者由于胃肠道瘀血，往往出现胃肠功能紊乱、消化功能差、食欲不振。应予低盐、低脂、易消化、富含优质蛋白和维生素B族、C族食物，并少食多餐，避免生硬、辛辣等刺激性食物，另外避免进食产气食物，以减轻肠胀气，防止加重患者的病
慢性心力衰竭患者的护理体会
慢性心力衰竭患者的护理体会
目的 探究慢性心力衰竭患者的有效护理措施及效果。方法 随机抽选2013年1月～7月被我院确诊为慢性心力衰竭患者90例，对其实施有效的护理措施，仔细观察患者生理特征的变化，并注意患者的心理护理。结果 本文90例慢性心力衰竭患者获得了及时有效的护理，均痊愈出院，无任何死亡情况。结论 护士认真观察患者病情变化，有效的心理干预及仔细全面的健康指导能够较好地减少慢性心力衰竭各种并发症的出现几率，提升患者生活质量，对该病的治愈起着重要的作用。
标签：慢性心力衰竭；护理措施；体会
慢性心力衰竭是多种器质性心脏病发展至晚期的一个综合征。慢性心衰通常是患者各类心血管疾病发展的最终结果，对患者生命健康的威胁极大。慢性心衰作为进行性疾病，及时诊治和有效的护理干预措施，对于延缓甚至纠正患者心衰病情具有积极意义。选取我院2013年1月～7月接诊的90例慢性心力衰竭患者，对其治疗过程实施有效的护理措施
1临床资料
1.1基本信息 90例慢性心力衰竭患者中，男性48例，女性42例，平均年龄59.1岁；患病时间在1个月～113个月。其中冠心病心肌缺血28例；高血压性心脏病35例；扩张型心肌病30例；心肌炎17例。根据1928年NYHA协会提出的心功能分级方法，本组患者中级、级和级患者分别为34例、41例和15例。入院时左心衰42例；右心衰33例；全心衰15例。
1.2临床症状 患者出现慢性心衰后，体力活动能力明显下降，并累及全身呼吸、消化、神经等各系统。通常表现为呼吸不畅、咳嗽咳痰；心悸、心率不齐；恶心呕吐，食欲不佳；易感疲劳，头晕头痛等症状。患者症状通常在体力劳动时加重，或在夜间躺卧时加重。部分患者出现身体水肿、少尿、肝脏肿大的症状。
2护理措施
2.1一般护理 要求患者尽量不要进行体力活动，保证睡眠及休息，不准过度疲劳，并按照临床症状对体位进行调整。对于还处于恢复阶段的患者，耐心向患者解释早期下床进行运动的重要作用，激烈患者今早下床进行运动。在患者卧床时期需要按时翻身，力度适宜地拍打背部有助于痰咳出。同时注意确保床铺洁净干燥，避免褥疮出现。若天气变冷是需要提醒患者多穿衣物，确保室内温暖，避免上呼吸道感染而引起心力衰竭。