慢性心力衰竭护理体会
浅谈慢性心力衰竭护理体会
浅谈慢性心力衰竭护理体会作者：胡晓红刘姗姗来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—01心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。
[1]1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年至2013年我科室治疗与护理的100例慢性心衰患者。
1.2 临床表现主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害，紫绀、乏力，水肿、消化道症状，劳累性呼吸困难等。
1.3 方法1.3.1 回顾性的分析了我科十年来治疗与护理的心衰患者资料100例患者其中有99例不同程度的缓解或好转。
死亡1例有严重肾衰竭。
1.3.2治疗与护理措施1.3.2.1 安排舒适的卧位，病人取半卧位最好在后面有支撑物，以减少病人的体力负担。
对于体力衰竭或精神萎靡者，最好加用床栏，防止发生坠床，协助生活护理，减轻患者耗氧。
[2]1.3.2.2 观察病情变化：包括咳嗽、咳痰，呼吸困难的性质与程度，有无发绀，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，尿量多少等。
通过心电监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。
1.3.2.3 氧气吸入易采取低流量吸氧2～4L/min，鼻导管持续给氧。
严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。
1.3.2.4 准确记录出入量，严格控制输液速度及饮水量，应用速尿20—200mg静脉注射，密切观察电解质平衡情况，因使用利尿剂易出现低血钾症。
[2]1.3.2.5 在使用血管扩张剂硝酸甘油药时，使用微量泵持续泵人，剂量为10～80ug/min直至心衰缓解。
使用静脉留置针可以减少药液外渗。
在开始使用血管扩张剂时，应多次测血压，心率，调整输液速度，以免血压、心率波动太大。
慢性心力衰竭并发心肾综合征30例护理论文
摘要：近年来慢性心力衰竭患者出现肾功能不全即心肾综合征的问题，逐渐引起人们注意。
本文回顾性分析了2010年1月～2011年9月江苏省中医院心内科共收治慢性心力衰竭病人220例，其中出现肾功能不全者30例的临床资料，总结出一般护理如休息、活动、饮食，针对水肿、尿少、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、排便、呼吸困难、药物及心理护理、出院护理体会，以提高患者的生活质量。
关键词：慢性心力衰竭；心肾综合征；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0134-02慢性心力衰竭并发心肾综合征30例护理体会张勍**江苏省中医院心内科西16病区（210029）2012年2月16日收稿Abstract ：This paper analyses 220chronic heart failure patients ，30of which come with cardiorenal syndrome.The summary of nursing is general duty nursing such as rest,exercise ，food and drink care ，clinic nursing such as edema ，hypourine ，nausea and vomit ，defecation ，Itch of skin ，hypemia ，dyspnea ，drug ，and psychic care discharge nursing.These may give patients better life.Keywords ：Chronic heart failure cardiorenal syndrome 近年来慢性心力衰竭（CHF ）患者出现肾功能不全即心肾综合征（cardiorenal syndrome ）的问题，逐渐引起人们注意[1]。
广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。
慢性心力衰竭的综合护理体会
慢性心力衰竭的综合护理体会【摘要】目的探讨慢性心力衰竭患者的综合护理与常规护理的比较优势。
方法选取50例心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用一般护理方法，对照组在一般护理方法基础之上舒适护理、心理护理等。
结果采用综合护理的患者的诸多临床症状和恢复状况良好，均优于对照组。
结论综合护理明显优于一般护理模式，值得进一步探讨和推广。
【关键词】慢性心力衰竭；综合护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.381 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02慢性心力衰竭（chronic heart failure，chf）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。
慢性心衰病人多有基础疾病，此外患者一般年龄偏大，多伴有习惯性便秘、焦虑、抑郁等，机体抵抗力、免疫力低下；因此除一般护理外，需要注意加其他方法来综合护理。
本研究着眼于此，采用慢性心力衰竭的综合护理，研究对于患者的生活质量的影响、护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月——8月，我院心内科住院病人中符合要求的56例慢性心力衰竭的患者。
随机分为实验组和对照组和38例，两组性别、年龄、心功能分级等情况经比较，无统计学意义（p>0.05），见表1。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规护理配合治疗方法：①吸氧护理。
对老年患者给予其纠正吸氧，缓解心脏负荷。
②用药护理。
心电监护患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。
③低盐低脂饮食，利于病情缓解。
④健康生活方式指导。
指导患者劳逸结合，每天保持良好的情绪及生活习惯。
平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。
叮嘱患者一定要戒烟戒酒。
1.2.2 实验组采用综合护理配合治疗在常规护理的基础上还包括：①排便护理。
老年患者常大小便失禁或便秘，需为其留置尿管并定期冲洗，谨防其泌尿系统感染，或予以缓泻剂、使用润滑肠道的食物。
38例心力衰竭病人的临床护理体会
２１ ０ ０年 ２ ５日收稿 月
１ ９ ９】 ８ －１ ．
２１ ０ ０年 ４月
１１ ５
３ ８例 心 力衰竭 病 人 的 临床 护 理体 会
李 雯’
摘 要： 目的： 研究心力衰竭的常规护理措施， 为建立一套科学有效的心力衰竭病人的护理方法提供科 学依据。方法： 通过对３例心力 ８ 衰竭 病人 护理的 具体 过程 进行 总 结分 析 。结果 ： 效 的护理 可 以明显 的降低 病人 的死 亡率 。结 论 ： 有 保持 充足 的 睡眠 ， 当的减 少运动 适 量， 保持 室 内空气的 流通 ， 解病人 的 压 力 ， 病 人情 绪的稳 定 ， 缓 保持 都可 以 降低 心脏 的 负荷 ， 效的 改善 心 衰的病 例状 态 。 有
关键 词 ： 力 衰竭 ； 心 临床护 理 ； 康教 育 健 ・
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５
文献标 识码 ： Ｂ
Hale Waihona Puke 文章编 号 ：０ ６ ０７ （０ ００ — １１０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０５ － １
心功能 不全 ｃｒｉ ：ｙｆ ｃｏ ）又 称 心力 衰竭 ３ｈａ ｉ 减 退 以及 严重 心 肌 病变 时 容 易 发生 洋 地 黄 中毒 。 因此 护理 要注 ａｄａ ｄｓ ｎ ａｎ ， ｃ ｕ 一 ｅｒｆ １ １ ｔａ一 （ Ｕｅ ， ｌ ）是指 当血 管功 能 与 循 环 血量 正 常 ， ＇ 心脏 由 于心 肌 病 损 或 长 意 ： 药后 必 需 严 密观 察 即刻 疗 效 与 反应 ， 注射 快速 刺 剂前 用 在 期负荷 过重 ， 能发 生改 变 ， 肌收 缩力 减 弱 ， 能通 过各 种代 应仔 细检 查心 率 、 心功 心 不 心律 情况 ， 射 中应 同时进 行 听诊或 心 电监 护 ， 注 偿机 理将从 静脉 回心 的血 液 充分 排 出 ，以 维持 足够 的 心排 血量 ， 注射 后 １ 分钟 、０分钟 、０ 钟 分别 观察 心率及 心律 改变 。 ５ ３ ６分 若用 致使 临床 出现静 脉 回流受 阻 ， 脏器 淤 血 ， 脉系 统 血液 灌注 不足 ， 药 后 自觉 症状 减 轻 ， 悸 、 急好 转 ， 神 及食 欲 转佳 ， 明用药 动 心 气 精 说 不能满足全身组织代谢需要 ， 从而发生一系列 临床症状和体征的 有效 。 心率 可减 少 １～０次分 。 ０２ 原来 房 颤者 ， 脉搏短 促次数 减少 。 全身 病理状 态 ， 为心 力衰 竭 。 称 由于 心力 衰竭 具有 极 高 的死 亡率 ， 心 电 图 可有 相应 改善 。 因此治疗后的临床护理也起着及其重要 的作用。 为了建立一套科 ３ －心力 衰竭 病人 运动 护 理 ： 理人 员要 对病 人尽 心户外 运动 的 ．３ ２ 护 学有 效 的心力 衰 竭病 人 的 护理 方 法 ， 入 住 我 院治 疗 的 ３ 例 知 道 ， 患 者 据 自身 体 力耐 力 情 况 ， 可 室 内散 步 、 对 ８ 让 开始 打太 极 拳 、 心力 衰竭病 人护 理 的具体 过程 进 行总 结 分析 ， 为找 到一 套科 学有 练 气功等 简单 轻 微 的活动 ， 循序 渐进 。 并 如坚 持 了一 段 时间（ 少者 效 的护理方 法提 供依 据 。 周 ， 者一 月 ）无不 良反应 ， 心 功能 恢 复并稳 定后 ， 可室外 多 ， 待 方 １ 心 功能 不全分 级标 准 散 步及进 行一 般 体力 活动 ， 不可 负重 。 但 如外 出活动 要根据 季节 、 为正确及统一评定心功能不全程度 ，目前世界各 国都采用 天气 情况 做好 自我防 护 。 可进 行 棋类 活动 ， 间不宜过 长 ， 也 但时 且 Ｎ — Ａ心功能不全分级标准（９ ８ Ｙ ＶＨ １２ 年纽约心脏病协会分级 ， 美 要避免情绪激动等。还可酌情参加一些轻松的舞会等娱乐活动。 国心 脏病 协 会 （ Ｈ 标 准 委 员 会 １９ 修 订 ） Ｉ ： 力 活 动 ３ ．其他护理 ： Ａ Ａ） ９４年 ： 级 体 ．４ ２ ①保持大便通畅， 预防便秘。 ②预防呼吸道感染， 避 不受 限 。 日常活动 不 出现心 悸 、 吸困难 、 力 、 绞 痛等症 状 。 免着凉， 呼 乏 心 Ⅱ 及时治疗感冒控制感染 。 ③夜间注意观察病情， 当夜间平 级 ： 力活动 轻度 受 限。 息时无 症 状 ， 般 日常 活动 即可 出现 心 卧 时发生 气 急 ， 能平 卧 ， 至 心 源性 哮喘 时 ， 时治疗 。 体 休 一 不 甚 应及 悸 、 吸 困难 、 呼 乏力 、 绞痛 等 症状 ， 息 后很 快 缓解 。 Ⅲ级 ： 心 休 体力 ４ 健康 教育 活动 明显受 限 。休息 时无 症状 ， 于 １常 的活动 即可 出现 明显 的 轻 ３ 慢性 心功 能不全 病人 大都 有器 质性 心血管疾 病 的基 础 ，原发 心悸 、 、 气短 呼吸 困难 、 力 、 乏 心绞 痛 等症 状 ， 息较 长时 间后 症 状 病 控制不 良，可 使慢 性心 功能不 全反 复发作 ，直 至越来越 难 以控 休 可缓解。 Ⅳ级 ： 不能从事任何体力活动、 休息时即出现心悸、 气短 、 制 ， 终引起 死亡 。病人 除积 极 治疗原 发病 外 ， 注意避 免心功 最 也应 呼吸 困难 、 绞痛 等症 状 ， 心 稍活 动后 症状 明显 加 重 。 能不 全 的诱 发 因素 ， 感染 ， 是呼 吸道感 染 ， 劳 累 ， 绪激 如 尤其 过度 情 ２ 常见心 力衰 竭的 护理诊 断 动， 钠盐摄人过 多等。许多慢性 心功能不全病人需长期服 用地高辛 ， ３ ０ 心输 出量 减少 ： 功能 不全 有关 。 气体 交换 受损 ： 与心 ② 与左 服药 时应 注 意严 格理 医嘱服 用 ， 随意减量 可使心功 能不全复发 。 心功能不全致肺循环疾血有关。③活动无耐力 ： 与心输出量下降 ５ 结 论 有关 。 体液 过多 ： 心输 出量 下降 有关 。 有皮肤 完 整性 受损 的 ④ 与 ⑤ 心力 衰竭 是各 种 心 脏 病在 病 情 严重 或 发 展 到晚 期 时常 见 的 危险 ： 与长时间卧床及水肿有关。⑥睡眠紊乱 ： 与呼吸困难有关。 综合征。临床所见病情一般都急而重 ， 护理工作对病人能否转危 ⑦知 识缺 乏 ： 乏慢 性 心功 能 不 全诱 发 因素 的 知识 ， 缺 缺乏 慢 性心 为 安 ， 改善 预 后可 起 重 要作 用 。在心 衰 治疗 中 ， 理 占有 重要 地 护 功能不全用药方面的知识 。⑧焦虑 ： 与担心心功能不全可导致死 位 。首先 应 了解 病 情 ． 握 治疗 前 的基础 情况 ， 者基础 心脏病 掌 对患 亡有关 ， 与心功能不全时出现的呼吸困难等症状有关。⑨潜在并 或 原发病 、 衰程 度应 有 全 面认识 ， 记 录体重 、 心 准确 出入量 、 血压 、 发症 ： 洋地黄 中毒 。 心 律和 心率 、 下肢 有无 浮 肿 等 ， 的需 心 电示波 监护 等 。其 次 ， 有 应 ３ 心力衰 竭病 人的 护理 措施 加 强护 理 ， 防止 和消 除诱 因 ， 心 理治 疗 ， 患者 保持 乐观情 做好 鼓励 ３ ． ｉ急性期护理措施： ①病情观察 ： 注意观察紫组情况 ， 评估呼吸 绪 ， 感 冒 ， 握好 输 液速 度 ， 止大 、 便用 力 。第 三 ， 防止 掌 防 小 合理 安 困难 的程度 和使 用辅 助呼 吸 机 的情 况 以及肺 内哆 音 的变化 ； 测 排休息及活动， 监 做好营养供给及治疗饮食的落实。 四， 第 做好药物 血气 分析 结果 和血氧 饱和 度 。② 病人 应 安 静休 息 ， 半 卧位 并 治 疗护 理 。及 时 执行 医嘱 及 观察 药物 治疗 反应 及副作 用 。 采取 加床档。 ③注意室内空气 的流通 ， 病人的衣服应宽松 ， 盖被不要太 参 考文 献 厚重 ， 少病人 的憋闷 感 。 遵 医嘱 给予 氧气 吸人 。 鼓 励患 者 【］ 学明 ． 张性 心 力 衰竭 的 研 究进 展 ｆ． 以减 ④ ⑤ １吴 舒 Ｊ 中国微 循环 ， ０， （） １ ２ ９ｌ ６ ０ ３ ： ８ １． 多 翻身 、 咳嗽 ， 行深 而慢 的 呼吸 。 遵 医嘱 给予 纠 正心 功能不 全 ５９ －５ ０ 进 ⑥ 的药 物 ， 意观察 和 预防 药物 副作 用 。 注 【１ ２尚淑 艳 ． 性 心 力 衰竭 治 疗 的新 进展 ｆ． 尔滨 医药， ０， （： 慢 Ｊ哈 】 ２ ９ ９６ ０ ２ ） ９Ｏ ９１ 一 ． ３ ． ２恢复 期 的护理措 施 ３ ． 心力 衰 竭病 人饮 食 护理 ： ．１ ２ 限制钠 盐 摄 入 ： 病 人 及 家属 低 『１１ 郭艳艳， 告诉 ３￣博， ， 、 杨清华． 中医药对慢性心力衰竭的 实验研究进展 盐饮食的重要性 ， 并监督病人每 日进餐情况。由于低盐饮食可引 【 ． 中 医中 药杂志 ， ０， （ ： — ６ Ｊ 云南 】 ２ ９ ０２ ６ ６． ０ ３ ）５ 起食 欲下 降 ， 可教 给 病人 一 些技 巧 加 以应 对 。如使 用 其他 调 【］ 丽新 ． 例 充血 性心 力 衰竭 护理 体会 【． 医疗前 沿， ０， 护士 ４ 许 １ ０ Ｊ 中国 】 ２ ９ ０ ４ 味 品 ， 、 、 等代 替 食盐 ； 用醋 糖 蒜 当烹 调两 个 菜看 时 ， 食 盐集 中 （０： ． 应将 １） ９ ９ 放在一 个菜 中 以免均 分后 每 个菜 都 无 味 ；也可 在 烹调 时不 加盐 ， 【】方巍 ． 例 老年 心 力 衰竭 患 者的 临床 护 理 『．中 国实用 医药， ５ ６ ５ Ｊ １ 而将 每 日可 摄入 的盐 交 给病 人 ，在 进 餐 时加 在 菜 上 使成 味较 明 ２ ０ ， １ ） ９ — ９ ． ０ ９ （３ １ ０ １ １ ４ ： 显 ， 而增 加食 欲 。 从 除食 盐 外 ， 他 含钠 多 的食 品 、 料 ， 发 面食 【］ 其 饮 如 ６刘雪青． 心力衰竭患者的护理体会【． Ｊ 中国医药指南， ０，（ ） ］ ２ ９ １： ０ ７ ７ １３ ３． ３ —１ ４ 品 、 制食 品 、 头 、 肠 、 脂 罐 香 味精 、 啤酒 、 酸饮 料等 也应 限制 。 碳 ３ ．心 力衰 竭病 人服 药 护理 ： 地 黄 治 疗 量 约为 中毒量 的 ６％， 【】 云 中． 洛 尔治 疗 充血 性 心 力衰 竭 ５ 例 临床 观 察ｆ． ．２ ２ 洋 ０ ７ 倪 美托 Ｏ Ｊ 临床 ］ 故易 出现 中毒 。 其是 老年 人 、 尤 电解 质 紊乱 、 中毒 、 氧 、 酸 缺 肾功能 医药实践 ， ０ ， （１８４ ８ ５ ２ ９１ １） ６ — ６． ０ ８ ： 内蒙古 医学 院第一 附属 医院 中医科 （ １ ０ ０ ００ ５ ） 【１ ８张华瑞 ． 力衰 竭 的药物 治 疗研 究进展 【． 病 杂志， ０ ，３： 心 Ｊ疑难 】 ２ ９８ ） ０ （
慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理体会
【 关键词 】 慢性充血性心力衰竭 ； 肺部感染 ； 护理
慢性 充血性心力衰竭 （ ｃ ｎ ｖ ） 是因心脏病变而使得心肌 收 肉按摩 ， 并 帮助患者进行 肢体关节运 动 ， 发展局 部受压 出现
缩力降低 ， 心排出量无法满足机体代谢需要 ， 受到机体呈现 肿 胀情况 ， 防止皮肤 出现擦伤 ， 需 确保床铺具有 干燥 性及平 恶化状态 ， 引发的一系列临床综合征 ， 肺部感染是其最为常 整性 。研究组在 常规护理基础上需予 以饮食护理 、 心理护理 、
１ ． １ 一般资料 选取本院 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月１ ８ ０ 例 慢性充血性心力衰竭并发肺 部感 染患者 ， 随机分为研究组和
治疗 方案 ， 完成 整个治疗 ， 并全部 配合 各整个护理方 案 中措 施 。部 分依 从 ： 接受医生所 制定 治疗 方案 ， 只对 部分护理措 施进行有效 配合。不依从 ： 无法 理解 所产生的反应 ， 对医护 工作不 进行不配合 。予 以焦虑 自 评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 和抑郁 自 评 量
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
・
１ ９ ９・
参
考
文
献
人 抑郁焦虑心理影 响 ． 护士进修杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ０ ６ — ２ ０ ７ ． ［ ３ ］ 陈晓英 ． 音乐护理 的功效及其 临床应用 ． 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ １ ，
例 出现 不 良反 应 。研 究组依 从性 优于对 照组 ， 治疗后 Ｓ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｄ Ｓ 评分均 明显低 于对 照组 ， 差异有统计学意义 “ Ｏ ． ０ ５ ） ， 如
21例心力衰竭病人的心理护理体会
【 中图分 类号］ ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ 一Ｏ １ —０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ２ ２ １
心力衰 竭简 称心 衰 ， 指心 脏 当 时不 能 搏 出 同静 脉 回流及 身 体 组 织 是 代谢所 需 相称 的血液 供应 。往 往 由各种 疾 病 引起 心 肌 收缩 减 弱 ， 而 使 从 心脏 的血液 输 出量减 少 ， 不足 以满 足机体 的需 要 ， 由此 产 生一 系列 症状 并 和体 征Ⅲ １。多见 于 心脏 本 身病 变 ， 高 血压 性心 脏病 、 湿性 心脏 病 、 如 风 冠 状 动脉 硬化 行心脏 病及 肺源 性心 脏病 ， 种严 重感 染如 肺 部感 染 、 重 贫 各 严 血、 输液速 度 过快量 过多 、 重 的心律 失常等 。心 力衰 竭 是 心脏 病 的急 重 严 症 ， 可造成 病人 的死亡 。心 理 护 理是 心 力衰 竭 病人 护 理 的重 要 组 成 部 常
参考 文献
于术后 ｌ 内 ， 周 电极植 入 右 心室 后 ， 挂 于肌 小 梁 上 ， 据其 重 力 作 用 嘱 倒 根
患者术 后平 卧 ６ ８ — ｈ以 防 止 电 极 脱 位 ； 术 肢 ３个 月 内 电 极 来 固 定 牢 固 ②
时， 术肢 活动 幅度应 尽量 缩 小 ， 止 牵拉 脱 位脱 出； 防 ③观 察 监护 仪 显 示 的 波形 ， 搏有无 脱漏 、 搏现 象 。 起 停
密切 观察 生命 体征及 常规 电监护 ， 续观 察 患者心 理状 况。结 果 ： 持 本组 病例 均顺 利 出院 ， 全程 理护理 过程 中， 时发现 并协助 处理 １ 例 心理存 在 在 及 ２ 问题 的 患者 ， 确保 了患者 的术后康 复 。结论 ： ｔ 衰竭有 明显 的焦虑 、 郁 情绪 ， 身状 况较 差 ， 力 抑 心 良好 ０理 护理 据 患 者 的 年 龄 、 化 层 次 的 高 低 及 心 理 素 质 的 不 同 ， 取 不 文 采 同 的方式 方法 ， 通俗 易懂 的语 言做好 解释 工作 ， 用慢 性倾 听 、 释 、 用 采 解 指 导、 鼓励 的 方法减 轻病 人 的心 理 负担 。情 感 上要 对患 者 有 深切 的 同情 心 和责 任感 。 ３ 讨论 要充 分认识 到 患者 的身 心是 一 个有 机 整体 ， 治疗 上 除 了重 视 身体 健 康外 还必 须重 视心 理健康 。患者 焦虑 不安 、 内疚 、 望甚 至对 死 亡的恐 惧 绝 之 中 等 情 绪 可 通 过 交 感 神 经 系 统 和 下 丘 脑 一 垂 体 一 肾 上 腺 轴 ， 血 中 儿 使 茶酚 胺含 量增 高 ， 血压 升 高 ， 率增 快 ， 肌耗 氧 量增加 ， 病情 恶化 口 。 心 心 使 ］ 所 以除给 予药 物治疗 外 ， 需 要 医护 人员 扎 实 的心 理护 理 经验 。在心 力 更 衰竭 护理 中我们 的 言行对 病 人都 会 产生 各 种 各样 的效 果 ， 工作 中 护士 要 以诚 恳的 态度对 待病 人 ， 精 神和 情绪 保 持最 佳 状态 ， 免不 良刺激 ， 使 避 要 以美好 的语 言 ， 善的 态度唤 起他们 的 主观能 动性 ， 可 在病 人 面前表 示 友 不
慢性心功能不全患者健康教育的护理体会
慢性心功能不全患者健康教育的护理体会摘要：目的：探讨给予慢性心功能不全患者健康教育指导的护理体会。
方法：对本病房98例心功能不全患者作为研究，通过随机沟通[1]、书面教育等形式，把护理工作与健康教育有机地结合起来[2]。
结论：通过有效沟通及完整、完善的健康教育使患者更好的了解病情能够积极配合治疗，达到最佳的治疗效果。
关键词：慢性心功能不全健康教育护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0278-01心功能不全是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂临床综合症。
慢性心功能不全是大多数心血管疾病的最终归宿，也是病人最主要的死亡原因，随着世界人口的老龄化及引起心衰的基础心脏病呈明显上升态势，是一种危害极大地慢性疾病，合理有效的健康宣教可以预防、减少不利于本病发展的有效方法，我将对于98例慢性心功能不全患者进行健康教育取得的有效成果介绍如下：1 临床资料一般资料：2011年6月-2012年3月，在本科室确诊的98例心力衰竭患者，其中男性56例，女性42例，年龄52-94岁，其中文化程度：文盲30例，小学38例，中学22例，高中和大学8例。
2 健康教育和实施2.1 基础护理。
立即协助患者取安全坐位，双腿下垂，减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
给以患者高流量鼻导管或面罩吸氧6-8l/min，在吸氧的同时加入30%-50%的酒精将氧气湿化，降低肺泡表面张力，增加气体交换。
迅速建立静脉通路，遵医嘱及时、正确给药。
控制输液量和速度，并告诉患者及家属不可随意调快滴速，以免诱发肺水肿。
2.2 生活护理。
①指导患者严格掌握、记录每日液体入量、食盐摄入量。
指导并督促患者及家属执行，准确记录。
患者饮水需用带刻度的杯子，食盐量每日不超过5g，应用利尿剂时可适当加量，禁食含钠量高的食品，如：腌制品、海产品、罐头等，多食高蛋白、高维生素、低脂、清淡食物，限制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会摘要】通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦前后的临床症状、实验室检查和辅助检查等指标变化，左西孟旦对于心力衰竭症状的明显改善。
而通过对静脉通道的护理及生命体征的监测，细心的观察和护理可及时发现问题并纠正不良反应，保证了药物的疗效。
【关键词】左西孟旦难治性心力衰竭护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0126-02难治性心力衰竭又称为顽固性心力衰竭，是指经各种常规治疗后，临床症状及体征未能得到有效改善，甚至还有进展者。
难治性心力衰竭患者相当于2005年ACC/AHA指南心力衰竭分期的D期[1]，是心脏疾病发展至终末期的最终结果，但心衰症状并非完全不可改善。
近年来，心衰药物的治疗取得了较大的进展，继重组人脑利肽后左西孟旦成为药物治疗一个新的里程碑。
2008年欧洲心脏病学会(ESC)指南及2010年《中国急性心力衰竭诊断及治疗指南》中，左西孟旦均为Ⅱa类建议、B级证据推荐使用药物，是目前指南推荐级别最高的正性肌力药物[2]。
现通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦后的相关变化，将该药使用中的护理观察及体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料：选取2013年1～12月期间我科收治的10例难治性心力衰竭患者，其中男性6例，女性4例，年龄为56～78岁，平均年龄(64±8.4)岁。
原发病为冠心病者7例，高血压病者2例，扩张性心肌病者1例。
根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能为IV级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后加重。
入院后通过洋地黄、多巴酚丁胺强心、呋塞米利尿、硝酸甘油降低心脏负荷等常规治疗后，胸闷、呼吸困难、肺部啰音或腹胀、水肿等心力衰竭症状仍不能改善。
1.2治疗方法：所有患者均应用齐鲁制药有限公司产左西孟旦注射液(5ml，12.5mg／支国药准字H20100043)。
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慢性心力衰竭护理体会
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
慢性心力衰竭护理体会
慢性心力衰竭是由高血压、冠心病等疾病引起心脏结构和功能损害而导致的
一种复杂的临床综合征，被认为是所有心脏疾病发展的最终阶段，其症状反复
发作，病人生活质量下降，是一种具有高患病率和高死亡率的临床状态[1]。目
前，我国35～74岁的成年人中约有400万慢性心力衰竭患者，患病率高
达%[2]。有证据表明未来10年心力衰竭的患病率和发病率均将明显增加[3,4],因
此，掌握慢性心力衰竭的临床特点和护理要点十分重要，同时也十分必要。现
将笔者的护理体会总结如下。
1 做好护理评估
对心力衰竭患者的护理首先应该评估其病情的严重程度，目前评价慢性心力
衰竭严重程度的标准为NYHA分级(Ⅰ～Ⅳ级)，主要根据患者临床症状如呼吸困
难、气短的程度进行分级，分级不同，护理要求也有所不同。因此应首先评价
患者的心功能情况，及时与医生沟通了解病情，从而制定个体化，有针对性地
护理方案。
2 休息
休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧量明显减少，使肾脏供血
增加，有利于水肿的减退。可根据心力衰竭的严重程度合理安排。如心功能Ⅲ
级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日
常生活均可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息，食、洗漱、大小便均需在
床上，一切生活由护理人员帮助完成。除了体力上需得到充分的休息，还要使
病人精神上得到充分的休息，精神紧张、焦虑或抑郁都直接增加心脏的工作
量，又会引起睡眠质量下降和消化不良，而间接地加重心脏负荷。因此必须做
好心理护理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。
3 心理护理及健康教育
慢性心力衰竭患者病程长，病情重，常需反复就诊住院治疗，增加了患者
的经济负担;另一方面，由于患者体力活动受限，生活上常常需要他人照顾，加
之对自身疾病的担忧会使患者陷入焦虑不安、绝望的情绪之中，影响患者的休
息和对治疗的依从性，从而影响治疗的效果。因此，应密切观察和掌握患者精
神状态和情绪变化，与家属密切配合，采取有效的措施帮助患者走出心理误
区。研究表明住院期间对患者进行有效的健康教育，能增强其自我护理能力，
提高生活质量，降低再住院率[5]。调查显示%的心力衰竭患者的疾病知识来源
于护士,排在各种知识来源的第一位，不同文化程度及不同病程的心力衰竭患者
对疾病的认知差异存在显著性(P<[6]。因此护士应不断提高自身知识水平，有针
对性地向患者及家属讲解有关疾病的原因、发生发展及其预防保健知识，对不
同文化程度和不同病程的患者采取不同的教育方式，把文化程度低和病程短的
心力衰竭患者作为健康教育的重点对象。
4 饮食护理
一项研究将心力衰竭患者随机分为干预组和对照组，干预组患者接受低钠
饮食(2～d)，并严格限制液体的摄入，每日不超过;对照组患者接受常规治疗及
正常饮食。6个月后，相对于对照组，干预组患者的生活质量有较大提高[7]。
慢性心力衰竭患者的饮食原则如下：
(1)少量多餐。心力衰竭患者不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，
以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，降低心脏负荷。晚饭应早些吃，宜清
淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
(2)限制钠盐，这是控制心力衰竭较为适当的方法。心功能I级者每日食盐
量约5g，Ⅱ级者约，Ⅲ级者约1g。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食。应
用利尿剂后，尿量增加宜多食含钾高的食物。对于食欲差、进食少、使用强利
尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加调味品。各种咸食和腌制品均应禁食。
(3)适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～
30g，热能600千卡;2～3日后，蛋白质可加至40～50g，热能1000～1500千
卡。病情好转后逐渐增加蛋白质和热能的摄入量，但不宜太高，以免增加心脏
负荷。
(4)应吃易于消化的食物，开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。避
免生冷坚硬、油腻及刺激性食物(浓茶、咖啡或辣椒等)，也要避免容易产气的食
物，如豆类、薯类、南瓜等。
(5)应供给充足的维生素和适量的无机盐，以保护心肌，饮食应多摄取含丰
富纤维素及维生素C的食材。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。在应用
洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物。
(6)禁止饮酒吸烟。
5 适当活动
研究表明，适当的运动训练可以改善心功能，提高运动耐量和生活质量，
缩短住院时间，降低再入院率和死亡率[8]，避免形成褥疮和静脉血栓。因此可
根据患者心功能情况，指导患者进行适当的活动，在运动时，患者应掌握
“度”，以活动时不感到疲乏、心慌、气急为主，活动时最高心率每分钟不超过
120次，或每分钟不比休息时加快20次为度。如心功能Ⅰ级患者，可以慢跑，
打太极拳，做操，心功能Ⅱ～Ⅲ级患者，可以到室外平地散步，做些力所能及
的活动。
6 病情观察
观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，患者气短、呼吸困难的程度，
与体位和体力活动的关系，有无咳嗽、咳痰，有无紫绀，有无腹胀、恶心呕
吐，有无下肢水肿及水肿的程度，24h的出入液量情况。有研究显示[9]，发生
严重心功能失代偿前1周体重可有明显增加，因此对于病情允许的患者，应让
患者每日测量体重，以期发现心功能失代偿前期患者，及早干预，防止病情进
展。
7 皮肤护理
慢性心力衰竭患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的
护理，预防褥疮。可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦
伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。此外应帮患者扣背，协助排痰，防止
坠积性肺炎。
8 用药护理
心力衰竭的常用治疗药物包括洋地黄类药物、血管扩张剂、利尿剂、β受
体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻断剂。应了解各种
药物的禁忌证、不良反应及中毒症状，用药过程中及用药后密切观察，及早发
现，及时处理。
(1)洋地黄类药物：洋地黄类药物中毒症状包括消化道症状，如恶心、呕
吐，通常是洋地黄中毒最早出现的症状;心律失常，包括室性早搏、室性早搏二
联律、房性心动过速、完全性房室传导阻滞等，以及神经系统症状。在患者用
药期间应密切观察，一旦出现恶心呕吐、心动过缓，或心电监护出现新的心律
失常，应及时向医生汇报。此外，静脉注射洋地黄类药物时，应缓慢推注，持
续时间约15～20min，一般不少于10min。
(2)血管扩张剂：血管扩张剂常见的不良反应为低血压，反射性心动过速，
表现为头迷、眩晕、心悸等，因此用药时应从低剂量开始，严格遵照医嘱调整
药物用量，用药过程中严密观察患者的心率、血压，一旦患者出现心率过快、
血压过低，或出现头晕、心悸应及时向医生汇报调整药物用量。
(3)利尿剂：应用利尿剂，特别是强效利尿剂时，可能会出现水、电解质的
平衡紊乱，出现低血容量、低血钾、低血钠、低血氯。低血容量可以表现为尿
量减少，体重下降过快，体重下降每日超过;低血钾可以表现为肌肉无力，腹
胀，心电图可以表现为明显的U波;低血钠可以表现为恶心等症状。用药过程中
应严密观察，严格记录24h出入液量，监测体重变化，使每日体重下降维持
在～左右，一旦出现不良反应，及时向医生报告。
慢性心力衰竭的治疗是长期而艰巨的，在积极治疗原发病，对症控制心力
衰竭的基础上，对患者进行心理护理和健康教育，树立患者对抗疾病的信心，
指导患者休息和适当运动，注意饮食结构，养成健康的生活方式，能够对药物
治疗起到辅助作用，缩短住院时间，并对患者出院后的家庭护理有一定指导意
义。