全麻手术的术前及术后护理【PPT课件】
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全麻术后患者的观察和医疗护理课件
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
谢谢大家！
全麻术后患者的观察和医疗护理
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12/24/2023
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多 患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和 血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血 压要适当调节药物用量和速度。
4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱 发烦躁。保持引流通畅。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
药血管，防止药液外渗。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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（3）对症护理
1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目 标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但 不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。
30-50ug/分钟的速度静脉滴注，血流动力学监测较硝普钠 简单。 ③ 少数患者感头部胀痛、体位性低血压。 ④ 禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过 敏的患者。
全麻术后患者的观察和医疗护理
新版教材--麻醉病人的护理ppt优质课件
适用于：五官
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐 两次，为胃内容物，发病后未曾进食，进饮，故来我院求 治。入院查体：T39.5℃，P98次/分，R22次/分， BP16/10 kPa，发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹 平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
16
麻醉病人的护理
17
麻醉病人的护理
18
麻醉病人的护理
19
（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
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吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐 两次，为胃内容物，发病后未曾进食，进饮，故来我院求 治。入院查体：T39.5℃，P98次/分，R22次/分， BP16/10 kPa，发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹 平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
剖宫产全麻ppt课件
困难插管 紧急情况下我们干什么？
保持环状软骨压力，面罩吸入纯氧，助手请 上级医生帮忙，通知手术医生。
准备好抢救设备，喉罩、食管气管联合插管、 气管切开包。
喉罩仅用于紧急或救命情况下（禁用于窒息 或饱胃孕妇）。喉罩仅局限于插管失败或清 醒插管的病人，其潜在的误吸风险和/或行正 压通气时引起腹内压增加。
麻醉方案中尽可能避免胎儿酸血症或低氧血症 仰卧位综合症-----主动脉腔静脉压迫 维持产妇正常通气及血氧正常，避免过度通气 PETCO2<24
可降低母体心排量和子宫血量 分娩前或者诱导前高浓度吸氧 降低N20的浓度（50%）联合吸入小剂量低浓度异氟
0.5MAC， 一定剂量的全麻药取出胎儿后加深麻醉 麻醉药物的影响 尽量缩短麻醉时间、缩短分娩时间
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肌肉松弛剂
在临床剂量下，无论是去极化肌松药还是非 去极化肌松药都可安全的应用于产科麻醉， 因为各类肌松药都具有高度的水溶性和高离 解度，不容易通过胎盘，因此，对胎儿几乎 没有影响。
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琥珀胆碱
起效快，作用时间短，这样给药到插管的时间短，病人 停止呼吸的时间缩短。 被胆碱酯酶迅速分解，常用量极少向胎儿移行。 用量在300mg 以上或一次大量使用，仍会移行至胎儿， 如果孕妇胆碱酯酶活性异常，使用琥珀胆碱后也可引起 母子呼吸抑制。
PETCO2<24mmHg可降低母体心排量和子宫血量
一定剂量的全麻药取出胎儿后加深麻醉 尽量缩短麻醉时间 麻醉药物的影响
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仰卧位低血压综合症
约15%孕妇在仰卧位时会出现休克症状，包括低血 压、苍白、出汗、恶心呕吐、神经异常。这一现象 被称为仰卧位低血压综合症。下腔静脉回流减少所 致。
股静脉造影发现下腔静脉受胀大的子宫压迫，回流 完全受阻，部分血液经椎旁静脉进入脐静脉系统回 流至心脏。
术前术后健康宣教ppt课件
米饭、菜 稀饭、面条、馄饨等 米汤、果汁、菜汤等
普食 半流质 全量流质 半量流质
伤口管理
1 保持伤口敷料清洁干燥 2 有渗血渗液及时换药 3 注意安全，避免碰撞
管道管理
如输液管、引流管、胃管
勿牵拉，防止滑脱 翻身时勿使其折叠、受压 下床活动时注意引流袋的高度，勿高于置管水平，
防止倒流
如备皮，备血，皮试等，指导术前术后的注意事项和配合方法
请您购买好手术相关用物 一般手术:手术套件（黑色袋子） 乳房 全麻者：手术套件 平枕 便盆 腹部：翻身枕，尿壶 便盆 腹带口护棒
下午请家属在场
麻醉师将 来会诊
主管医生 会找家属 谈话
行人肛造瘘 术者，会有 专业造口师 为您进行造 口定位
全麻手术者：去枕平卧，待术后清醒、生命体征
平稳后可取半卧位
有利呼吸
半卧位 的 好处
减轻腹部伤口疼痛
有利引流
局麻手术者：回病房后即可活动，进食
• 饮食
甲状腺
术后第二天开始进 食温凉的半流
肠道 术后患者需放屁后， 医生予拔出胃管后方
可进食
乳房
术后6小时进食半 流
局麻者
回病房即可进食任 何食物
胃肠道手术者进食顺序
手术前后健康教育
<肿瘤外二>
手术了！
您，准备好了吗？
健康教育的内容
1
手术前
2
手术后
手术前
1 心理
正确认识疾病 树立战胜疾病的信心 保持心情舒畅 减轻焦虑和不安
手术前
2
能摄食者
摄入高热量、高蛋白 及富含维生素的食物
不能摄食者
给予静脉营养支持
手术前 3 做好各项检查
全身麻醉后的复苏管理措施PPT课件
全身麻醉后的复苏管理措施
意义及背景
❖ 随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的 病 人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻 所占比例大 幅度增加。手术结束后数小时内，并 不意味着全麻作用的 消失和主要生理功能的完全 恢复，再加上手术麻醉期间已 发生的循环、呼吸、 代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的 麻醉药、肌 肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反 射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不 足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并 发症的危险。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
❖ 包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
拔管指征
❖ 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 ❖ 4.肌力完全恢复。 ❖ 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的
气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
直接转入ICU
❖ 患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术后记 录，与ICU医师交班，提出专科处理意见。麻醉 科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医 师进行交接。ICU医师参考手术医师专科意见， 综合分析患者病情，制定治疗及监护方案，并负 责书写有关病程记录。患者在复苏前由ICU医师， 麻醉医师，专科医师负责复苏工作。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
意义及背景
❖ 随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的 病 人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻 所占比例大 幅度增加。手术结束后数小时内，并 不意味着全麻作用的 消失和主要生理功能的完全 恢复，再加上手术麻醉期间已 发生的循环、呼吸、 代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的 麻醉药、肌 肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反 射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不 足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并 发症的危险。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
❖ 包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
拔管指征
❖ 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 ❖ 4.肌力完全恢复。 ❖ 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的
气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
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直接转入ICU
❖ 患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术后记 录，与ICU医师交班，提出专科处理意见。麻醉 科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医 师进行交接。ICU医师参考手术医师专科意见， 综合分析患者病情，制定治疗及监护方案，并负 责书写有关病程记录。患者在复苏前由ICU医师， 麻醉医师，专科医师负责复苏工作。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
全麻术后围术期安全管理PPT课件
喉痉挛——支配咽部的迷走神经兴奋性升高，咽部应 激性增高，引起的声门关闭活动增强。
表现为吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音。
处置：轻度,吸气时喉鸣，去除刺激即可缓解；中度， 吸呼气均可出现喉鸣音，需面罩加压給氧；重度，声门紧 闭，气道完全阻塞，可行紧急环甲膜穿刺、气管内插管。
支气管痉挛——主要是反流误吸引起，表现为呼气性 呼吸困难，喘鸣音，呼气期延长、费力、缓慢、心率上升 或心率失常。
危险24小时
一项回顾性调查显示，手术后死亡病例有一
半以上死于术后第一个24小时。
、低血压与高血压 6、恶性高热
通气或换气功能不全，通气/血流比例失调 造成。 全麻术后患者一律常规吸氧，观察呼吸 节律，胸廓起伏以及血氧饱和度指标。正常情 况下，脉搏氧指数要在90%以上，吸氧状态下 要达到95%以上。
表现：误吸胃液后——突发支气管痉挛、呼吸急 促、困难、肺内弥漫性湿罗音、严重缺氧。
处置：发生反流误吸时——头低位、转向一侧， 吸引、支气管解痉药、必要时支气管镜检。重点在预 防与处置的及时性。术前禁食的重要性以及急诊手术 术前胃管安置的必要性。
哮喘、慢支炎、肺气肿、过敏性鼻炎的患者常见。尤 以小儿全麻术后患者易发喉痉挛为多。低氧血症、高碳酸 血症、口咽部分泌物、反流胃内容物刺激咽喉部均可引起。
记住，这是你的工作！
谢谢！
外科系统 各辅助科室
凡是涉及到患者安全 的问题都是医疗安全问题， 涉及到医疗活动的各个环节。
莫非定律-----凡事只要 有可能出错，那就一定会出 错，只是迟早的事
围手术期是围绕手术的一个全过程， 从病人决定接受手术治疗开始，到手术 治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术 中及手术后的一段时间，具体是指从确 定手术治疗时起，直到与这次手术有关 的治疗基本结束为止，时间约在术前5－ 7天至术后7－12天，重点在术后24小时。
表现为吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音。
处置：轻度,吸气时喉鸣，去除刺激即可缓解；中度， 吸呼气均可出现喉鸣音，需面罩加压給氧；重度，声门紧 闭，气道完全阻塞，可行紧急环甲膜穿刺、气管内插管。
支气管痉挛——主要是反流误吸引起，表现为呼气性 呼吸困难，喘鸣音，呼气期延长、费力、缓慢、心率上升 或心率失常。
危险24小时
一项回顾性调查显示，手术后死亡病例有一
半以上死于术后第一个24小时。
、低血压与高血压 6、恶性高热
通气或换气功能不全，通气/血流比例失调 造成。 全麻术后患者一律常规吸氧，观察呼吸 节律，胸廓起伏以及血氧饱和度指标。正常情 况下，脉搏氧指数要在90%以上，吸氧状态下 要达到95%以上。
表现：误吸胃液后——突发支气管痉挛、呼吸急 促、困难、肺内弥漫性湿罗音、严重缺氧。
处置：发生反流误吸时——头低位、转向一侧， 吸引、支气管解痉药、必要时支气管镜检。重点在预 防与处置的及时性。术前禁食的重要性以及急诊手术 术前胃管安置的必要性。
哮喘、慢支炎、肺气肿、过敏性鼻炎的患者常见。尤 以小儿全麻术后患者易发喉痉挛为多。低氧血症、高碳酸 血症、口咽部分泌物、反流胃内容物刺激咽喉部均可引起。
记住，这是你的工作！
谢谢！
外科系统 各辅助科室
凡是涉及到患者安全 的问题都是医疗安全问题， 涉及到医疗活动的各个环节。
莫非定律-----凡事只要 有可能出错，那就一定会出 错，只是迟早的事
围手术期是围绕手术的一个全过程， 从病人决定接受手术治疗开始，到手术 治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术 中及手术后的一段时间，具体是指从确 定手术治疗时起，直到与这次手术有关 的治疗基本结束为止，时间约在术前5－ 7天至术后7－12天，重点在术后24小时。
麻醉pptPPT课件(2024版)
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• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
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• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
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全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
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全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
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全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
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• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
全身麻醉的护理配合(共8张PPT)
保证病人体位安全，固定，防止病人入睡坠落损伤。
（2）密切观察内病人的的异病情物变，化，直出至现呼并发吸症音及时恢通复知医正生常并协：助处理。
Ⅳ 保持引流通畅：检查各类导管的情况，包括胃管、尿管，检查引流瓶的引流情况：
如对出危血 重，的脏手器术损病伤人，，神配经合Ⅱ牵输拉血防，，给输止舌后坠：当出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙收合于上 对病人提供心理颌支切持，牙协之助前麻醉，师鼾全声麻诱即导消及气失管，插呼管。吸道梗阻因之解除。必要时置入口咽或鼻咽通气
法，因麻醉药物对中枢神经的控制可控、可逆、也无时间限制，
Ⅲ 约束病人：对病人制动，防止躁动病人坠落、撕抓引流管、输液管道、伤口敷料等：
（2）密切观察病人的病情变化，出现并发症及病时人通知清医醒生后并协不助留处理任。何后遗症，是较局部和阻滞麻醉更舒适和安全，
术进展，及时发现术中意外情况，
术进展，及时发现术中意外情况，
Tankertanker Design
全麻维持期
Tankertanker Design
‘‘ 密切观察监护仪病人呼吸，血压， 心率，心律以及病情变化，有需要 时及时报告。
‘‘ 对危重的手术病人，配合输血，输 液，临时用药，及时计算出血量， 尿量，冲洗量。洗手护士需关注手 术进展，及时发现术中意外情况， 如出血，脏器损伤，神经牵拉，给 麻醉师提供信息。
尤其是小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧、物理降温：
处理。 常选用留置针，保证静脉通道通畅。
全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
（全1套）急守救护设在备病及人全旁套边插，I管准用防备具好恶。吸心引器，。呕吐及反流误吸，若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），
（2）密切观察内病人的的异病情物变，化，直出至现呼并发吸症音及时恢通复知医正生常并协：助处理。
Ⅳ 保持引流通畅：检查各类导管的情况，包括胃管、尿管，检查引流瓶的引流情况：
如对出危血 重，的脏手器术损病伤人，，神配经合Ⅱ牵输拉血防，，给输止舌后坠：当出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙收合于上 对病人提供心理颌支切持，牙协之助前麻醉，师鼾全声麻诱即导消及气失管，插呼管。吸道梗阻因之解除。必要时置入口咽或鼻咽通气
法，因麻醉药物对中枢神经的控制可控、可逆、也无时间限制，
Ⅲ 约束病人：对病人制动，防止躁动病人坠落、撕抓引流管、输液管道、伤口敷料等：
（2）密切观察病人的病情变化，出现并发症及病时人通知清医醒生后并协不助留处理任。何后遗症，是较局部和阻滞麻醉更舒适和安全，
术进展，及时发现术中意外情况，
术进展，及时发现术中意外情况，
Tankertanker Design
全麻维持期
Tankertanker Design
‘‘ 密切观察监护仪病人呼吸，血压， 心率，心律以及病情变化，有需要 时及时报告。
‘‘ 对危重的手术病人，配合输血，输 液，临时用药，及时计算出血量， 尿量，冲洗量。洗手护士需关注手 术进展，及时发现术中意外情况， 如出血，脏器损伤，神经牵拉，给 麻醉师提供信息。
尤其是小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧、物理降温：
处理。 常选用留置针，保证静脉通道通畅。
全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
（全1套）急守救护设在备病及人全旁套边插，I管准用防备具好恶。吸心引器，。呕吐及反流误吸，若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），
麻醉护理ppt课件
提前准备好麻醉后体位所需物品
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
编辑版 ppt
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麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
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局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
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麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
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局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：