肺炎个案护理【精】

肺炎个案护理

肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等临床症状。

一、病例介绍：杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。诊断为肺炎收入院。

二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院。

三、临床护理：

按内科的一般护理常规：

1．病情观察：

①定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。

③观察有无休克早期症状。

④注意痰液的色、质、量的变化。

⑤密切观察各种药物的作用及副作用。

2.对症护理：

①根据病情，合理氧疗。

②保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。

③按医嘱送痰培养2次，血培养5次。

④高热时物理降温。

⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。

3.一般护理：

①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食。

②注意保暖，增加休息。

③避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

④尽早防治上呼吸道感染。

4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。我们

医务人员要有高度责任感和事业心。及时、准确、快速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。

肺炎护理常规

肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。

一、主要护理问题

1.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。

2.低效型呼吸型态：与疾病致肺通气功能降低有关。

3.体温过高：与感染致病菌有关。

4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

5.知识缺乏：与缺乏肺炎的预防保健知识有关。

二、护理措施

1.卧床休息。

2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。

5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。

6.高热者给予物理降温，监测体温变化。

7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。

8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

9.重症肺炎出现中毒性休克时

(1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。

(2)注意排痰，保持呼吸道通畅。

(3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。

(4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并

防止肺水肿。

(5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。

10.出院指导

(1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

(2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。

(3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

(4)戒烟、酒。

(5)预防再感染。

肺炎护理查房

一．基本资料：患者赵xx 男5岁生于黑龙江省哈尔滨市

二．主诉：两天前淋雨后出现发烧、咳嗽、呼吸加快。

三．现病史：患者于两日前淋雨后出现发热、咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。诊断为支气管肺炎。为进一步治疗今日入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可。二便正常。

四．既往史：患者于两日前淋雨后出现发热。咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。诊断为支气管肺炎。

五．客观资料：刺激性干咳，呼吸加速唇周发绀。T：38.5 P：94次/分R：40次/分BP：90/60

六．健康评估：1.健康史：患者患有支气管肺炎，父母均健康，无

相关病史。

2.身体状况：患者体温升高，精神、睡眠尚可。体重稍有减轻。

3.辅助检查：血常规、病原学检查、胸部X线。七．主要护理诊断：1.气体交换受损与肺部炎症有关

2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关

3.体温过高与肺部感染有关

4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关

八．护理措施：1.环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气清新。室内温度控制在18-22摄氏度，湿度55%-60%为宜。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

2.氧疗应及时给予氧疗，以改善低氧血症。氧流量为0.5L-1L/min。浓度不能超过40%。

3.保持呼吸通畅指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。

4.营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，避免油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀、妨碍呼吸。

5.密切观察病情

6.健康教育指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外运动，及时接种各种疫苗。养成聊好的卫生习惯。

九．护理评价：评价患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；气促、发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳；住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常；能否得到充足的营养。