城乡居民医保政策解读
城乡居民医保政策解读（二）
1 .问：城乡居民医保零星缴费怎么缴？
（一）原新农合单个零星缴费时间：2018年1月2日-2018年3 月30日，到各乡镇（或街道）人社中心参保缴费，逾期不再受理参保续保手续。
（二）原城镇居民医保参保人员需持身份证或社保卡到银行（农商行或建行）网点缴费，截止时间为2018年3月31日。
（三）年中参保的特殊人群到市人社局社保中心缴费。需携带户口簿、身份证及相关证件（出生证、退伍证或毕业证）
2?问：在校学生怎么缴费？
在校学生到居住地村、居委会缴费，但必须先取得社保卡，如果还没办社保卡的，要尽快去镇（街道）人社中心（劳动所）登记信息，否则影响正常缴费。
3?问：原城镇居民医保并轨城乡居民医保后怎么缴费？
缴费标准如下:
4?问：原城镇居民医保是否延续前面的政策，年限满了以后是否全部不用缴？
原城镇居民医保缴费年限保持原口径不变。参保人到退休年龄，连续缴费年限满20年后不再缴费，个人缴费与补充保险金都不用缴，免费享受城乡居民基本医疗保险待遇和城乡居民补充医疗保险待遇。
5.问：医保卡今后还有吗？
社会保障卡既有医保卡功能,又有银行卡功能。医保卡将被社会保障
卡替换。今年缴费请直接使用社保卡。从2018 年 1 月 1 日起，市民在就诊时请尽量使用社保卡，一经使用，原医保卡自动停用。到医保中心报销时要求带社保卡结算，以便结算资金直接打入社保卡。
6.问：原城镇居民医保并轨城乡居民医保后，待遇是否变化？报销比例怎样?
原城镇居民医保在并轨城乡医保后基本待遇不变。并新增待遇：⑴特殊重大疾病门诊的合规医疗费用经城乡居民基本医疗保险、城乡居民补充保险报销后，纳入大病保险计算范围。⑵儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌、脑梗死、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等22 类重大疾病纳入按病种付费范围，基金支付达到病种付费标准的70% 。
7.原城镇居民医保待遇是不是和新农合一样？区别在哪里？原城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保后，一并享受城乡居民基本医保待遇。原城镇居民另参加城乡居民补充医疗保险，缴费时比原新农合参保人多缴一个补充保险金，在参保年度内发生的符合规定的医疗费用，除享受城乡居民基本医保待遇外，同时享受城乡居民补充保险待遇，刷卡结算时按规定待遇一并直接结算。
8.原城镇居民医保门诊费用未设定限额，整合后为什么要设定门诊限额？
根据省人社厅《关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策指导意见》省人社发【2017 】341 号文件要求“合理设置门诊统筹起付标准和最高支付限额” ，我市整合后原城镇居民参保人员门诊年度限额为每人600 元+2000 元，远远高于镇江市城乡居民医保门诊限额标准，同时对审核确定的慢特病参保人员门诊限额确定为相应慢特病限额标准+2000 元，虽然设定了门诊年度限额，限额基本可以满足大多数人需求，报销范围也未减少。
(完整版)医院医保培训计划
医院医保（生育）保险政策培训计划 为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度： 一、各科主任、科护长和科长 由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。 二、医保专管员 1、由医保科负责培训； 2、至少每季度培训1次； 3、培训内容： （1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）； （2）贯彻执行医保政策的技巧； （3）被市医保局核减病例的分析； （4）大额病例的分析； （5）如何杜绝违规行为； （6）如何科学调控费用； （7）各科室费用情况的分析。 三、病区护士长 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容： （1）如何核查医保病人的身份； （2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；
（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。 四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理 五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。 六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。 七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。 八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。 九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。 十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。
医疗保险政策宣传
医疗保险政策宣传栏 1、什么是我国的基本医疗保险制度？ 医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。 2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么？ 统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围？ （一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒； （二）、交通、医疗事故； （三）、整形、整容； （四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用； （五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的； (六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的； （七）、其他违法行为导致伤、病、残的。 4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些？ 综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。具体可用于： （一）、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费； （二）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属，在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用； （三）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 5、怎样正确使用医保卡？ （一）、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。 （二）、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打制卡银行电话95566进行余额查询，也可在制卡银行或市区定点医院、药店查询。 （三）、医保卡交易查询：参保职工可以到制卡银行凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录，对交易记录有疑问的，可以到该行零售业务部进行查询。 （四）、个人在刷卡消费后，应及时核对消费项目及金额，确认无误后请在消费单据上签名，并保留底单。
医保政策宣传栏
城镇居民基本医疗保险政策 医疗服务管理 一、认真核实参保人员的身份，执行省、市医保中心的有关规定，参保人员住院信息及时在护理一览表上及HIS系统中予以标识（如省、市、县、异地医保所属地）。发现问题应及时通知医保中心，并拒绝进入医保系统。办理住院手续时将《医保手册》交医院护理部保管，以备医保中心进行核查。医院不得出现“挂床住院”违规行为。 二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天（急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外）。医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。不得以医保中心指标控制为由，将未达出院标准病人催赶出院或自费住院，不得因其降低医疗服务质量。 三、医院必须严格管理好参保病人的住院治疗，不得出现“冒名顶替住院”虚编医疗文书或其它弄虚作假等违规行为。 四、因医疗技术和设备条件限制需转上级医院就诊时，医院及时办理病人出院结帐手续，按相关医保规定办理转院手续。 五、医院应以降低参保人员个人负担为原则，确因病情需要使用部分或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时，须逐项填写《医疗保险病人自费项目同意书》，并向患者及家属解释清楚，签字确认后方能使用。要求超标准提供医疗服务的参保患者，签字承诺超标服务费用完全由个人承担，医保部门可不纳入医疗费用总额控制范围。
六、严格掌握各项化验和检查的适应症，不得将一些不必要的检查和特殊项目列为常规检查。 七、合理检查、合理用药、合理治疗。化验检查、用药和治疗都应在病程记录中说明，并有结果分析。做到“住院费用四吻合”。 八、参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围： （一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒； （二）、交通、医疗事故； （三）、整形、整容； （四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用； （五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的； （六）、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务施范围和支付标准的； （七）、其他违法行为导致伤、病、残的。 城镇居民基本医疗保险政策问答 1、城镇居民基本医疗保险的参保对象有哪些？ 答：我市境内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的非从业城镇居民，包括少年儿童、在校学生和其他非从业城镇居民。
医保督导检查
医保一问一答 一、2018年医保工作计划？是怎么做的？ 答：一、定期进行政策宣传 1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。 2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。 二、强化业务培训 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。 2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。 三、提供优质化服务 1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。 2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。 3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。 四、加强监管力度 1、完善制定医保管理处罚制度。 2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。 3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。 4、加强对农合医保工作的日常检查: （1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 （2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医
保处方管理，杜绝出现不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。 （3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 （4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处及时交责任医师进行修改。 5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。 五、加强与人社局社保处联系沟通 1、政策、业务事项多请示，多学习。 2、方针、政策及要求及时、认真落实。 3、各项知识认真执行。 二、质控对你们的指标有哪些？ 答：有门诊病历合格率、住院次均费用、平均住院日、甲级病历率、住院药占比、住院耗材占比、临床危急值及时规范处置率%。 三、你们如何执行监管？ 答：1、人社局社保处每月的病历抽查，反馈问题。2、临沂市智能审核系统全面核查。3、医院医保办每月定期对临床科室日常运行监管。 四、如何对临床科室医师执行自费项目告知同意书进行监督检查？ 答：1、医院医保办每月定期检查。2、人社局社保处每月抽查。3、医院定期对归档病历检查。 五、贫困人口先诊疗后付费如何执行？
浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题与对策
浅议城镇居民基本医疗保险工作面临的问题及对策 摘要:党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,使人民病有所医。在此,针对当前我国城镇居民基本医疗保险试点工作的开展情况,较为全面地分析所面临的困境,并提出相应的对策讨论。
开展城镇居民基本医疗保险工作是党和政府解决人民群众最关心、最直接、最现实利益问题做出的一项重大决策。2001年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度, 2006年又启动并推广新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度,2008年启动城镇居民基本医疗保险。就景谷县情况来看，在三年多试点工作中，,参保面不断扩大，把不属于城镇职工基本医疗保险范围内的学生、少年儿童和其它非从业居民全部纳入基本医疗保险范围。并从实际出发确定了缴费标准，2010年统计，全县居民人数3.5万人,参保人数11000人，主要参保人员集中在县城四个社区。每年个人交纳费用和材政补贴共计150万元，每年发生报销费用110万元，处于收支平衡，略有节余的状态。在工作中积累了较多宝贵的经验，但也发现了许多问题，只有认真分析问题并解决问题,才能更好地推进居民医疗保险工作的顺利进行,现就目前的困难和问题，以及今后采取的对策作分析。 一、城镇居民基本医疗保险工作存在的问题 我县在推行城镇居民基本医疗保险制度过程中，基本做到了“低标准、广覆盖、保基本、多层次、可持续”的要求。但在开展城镇居民基本医疗保险工作的过程中，还是存在一些问题 （一）城镇居民参保意识不强 在推进城镇居民基本医疗保险过程中，一是过分强调政府引导和推动，忽视了增强城镇居民自觉参保的意识；二是基层部门在引导社区居民参保时的宣传不到位；三是实行首诊制和转诊转院制度，导致部分城镇居民和对医疗服务机构，特别是社区卫生服务机构等基层医
基本医疗保险政策宣传单
繁昌县城镇职工基本医疗保险政策问答 （参保缴费部分） 一、《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》何时实行？ 答：《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》（以下简称“实施意见”）自2013年1月1日起实行，参保缴费基数和费率调整，从2013年7月1日起执行。 二、城镇职工基本医疗保险参保对象有哪些？ 答：城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医疗保险”）参保对象主要包括：我县行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体工商户（以下简称用人单位）及其职（雇）工，无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员（以下简称个体人员）。 三、职工医疗保险包括哪些内容？ 答：职工医疗保险包括基本医疗保险、医疗救助和公务员医疗补助。 四、非我县户籍的，可以在我县以个体人员身份参保或接续职工医疗保险吗？ 答：不可以。 五、基本医疗保险缴费基数是如何确定的？ 答：用人单位按上年度本单位职工工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数。单位缴
费基数不低于职工缴费基数之和，职工个人以及个体人员缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资60%的，按60%计缴；超过300%的部分，按300%计缴。 六、医疗救助缴费基数是如何确定的？ 答：参加医疗救助的单位职工、退休人员以及个体人员均以全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为缴费基数。 七、公务员医疗补助缴费基数是如何确定？ 用人单位按上年度末职工月工资总额和退休人员月退休费之和为缴费基数。 八、基本医疗保险缴费费率是多少？ 答：单位缴费费率为8.5%，职工个人缴费费率为2%；个体人员缴费费率可选择7.5%或10.5%。 说明：根据上级相关文件规定，为减轻参保对象的缴费负担，对基本医疗保险缴费费率进行了下调，目前单位缴费费率按6.5%执行；个体人员缴费费率可选择5.5%或8.5%。 九、医疗救助的缴费比例是多少？ 答：医疗救助缴费比例为0.6%，由个人缴纳。 十、公务员医疗补助缴费比例是多少？ 答：公务员医疗补助缴费比例为3%，由单位缴纳。 十一、用人单位及其职工如何缴纳职工医疗保险费？
医保政策宣传资料
医保门诊报销政策 1、门诊统筹 门诊统筹是指提取部分当年筹集的统筹基金，对医保居民在乡镇卫生院及定点村卫生室所发生的门诊费用，按照一定比例予以报销的制度。 2、报销程序 持《医保证》、身份证、户口薄在所属乡镇卫生院和门诊统筹定点村卫生室就诊，凭开具的门诊处方、收费收据可以报销。 3、报销标准 门诊补偿不设起付线。乡镇卫生院补偿比例为可报销费用的50%，封顶线为40元/天，120元/人/年。村卫生室补偿比例为可报销费用的50%，基本药物上浮10%；封顶线为20元/天，120元/人/年。 城镇居民医保门诊慢性病政策 一、门诊慢性病病种及补偿标准，共21种分别是： 1、恶性肿瘤门诊放化疗； 2、肾功能衰竭透析治疗； 3、器官移植抗排异治疗； 4、白血病； 5、血友病； 6、帕金森综合征； 7、扩张型心肌病； 8、风湿性心脏病； 9、慢性肺源性心脏病；10、重症肝炎、
肝硬化；11、脑瘫；12、慢性再生障碍性贫血；13、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；14、类风湿性关节炎（活动期）；15、糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）； 16、高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；17、脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；18、结核病（在治疗疗程内）；19、重症肌无力；20冠心病；21、重性精神疾病。 缩短审批时限，对于一般的门诊慢性病，一般每半年由市县两级组织医疗专家集中鉴定一次，对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等可随时申报、按月鉴定。 二、门诊慢性病就医购药管理 1、定点就医购药。门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。未经经办机构批准，在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。 2、严格用药范围。门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种，不得扩大用药范围。门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求（中草药按一种药品对待），为患者提供医药服务；对尚未核定用药范围的，要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。未核定用药范围的，门诊医疗费不予报销。 3、规范用药及检查。定点医疗机构要按照医嘱提供医药服务，并在患者的专用病历本上予以记录。需要调整药品用量时，须有临床医师开具的处方，并报经办机构核准，不得擅自调整。一次购药不超过30天用量；药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量。因病情需要进一步检查、诊疗的，应提前到医疗保险经办机构或所在地人社所（居民）签字核准。需要住院治疗的，住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。 4、定期年度审核。每年对鉴定通过一年以上、享受门诊慢性病待遇的患者，进行年度审核。患者应提供近一年来的门诊慢性病相关检查化验报告的复印件或住院病历复印件。对经过治疗、身体康复、不再符合门诊慢性病鉴定标准的，终止其享受下一年度门诊慢性病待遇 三、门诊慢性病申请所需材料： 1、出具县级以上国有医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等医护文书 2、《医保证》复印件、居民身份证复印件、一寸免冠照片两张； 3、交送当地卫生院医保报销办公室后，报送县医保处进行审批。 四、门诊慢性病费用报销： 慢性病患者在县内定点医疗机构就医发生的门诊费用，由定点医疗机构负责审核、垫付补偿费用；县外定点医疗机构发生的费用，由县医保处负责审核，报销时需持定点医疗机构门诊病历、收费发票原件、处方、费用清单、医保证、慢性病门诊医疗证、身份证（户口薄）等有效证件，交送当地卫生院后报送县医保处进行审批后再进行报销。 基本医疗保险不予支付费用的项目 一、药品1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 5、血液制品、蛋白质制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；
杭州市城镇居民基本医疗保险宣传资料(大学生分册)
城镇居民基本医疗保险宣传资料 （大学生分册） 一、大学生参加的城镇居民基本医疗保险有什么特点？ 一是大学生参加的城镇居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不得从中提取任何费用。 二是财政补贴力度大。大学生医保政策体现了政府责任，大学生医保费缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元。在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。 三是参保没有“门槛”。大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，保障的重点恰恰是大病、重病患者，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加城居医保。 四是保障没设封顶线。大学生医保住院统筹基金支付不设最高支付限额，可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。 五是就医结算十分便捷。每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。同时，参保的大学生不再限定在校办医院或少数合同医院就诊，可以在市区定点医疗机构范围内选择住院治疗及规定病种门诊医疗，且无需个人预先全额垫付医疗费。
二、哪些大学生符合大学生医保参保条件？ 符合大学生医保参保条件的大学生（以下简称大学生），包括本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生。 在杭就读的外籍留学生、已参加本市社会保险任一险种和省、市、区子女统筹公费医疗的本市区户籍学生不纳入大学生医保保障范围。 三、参加大学生医保可享受哪些待遇？ 参加大学生医保的学生，可享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。 四、如何办理参（续）保手续？ 符合参保条件的大学生，应在每年的9月1日至10月15日，由学校统一办理参（续）保登记和保费代缴手续。新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。大学生转学或退学的，所在高校应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。 五、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？ 参保期间大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市医保经办机构办理变更手续。
医疗保险宣传
医疗保险宣传资料 基本政策 1、什么是基本医疗保险？ 基本医疗保险制度是适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，以较低的筹资水平，尽可能覆盖所有职工的社会医疗保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分。现阶段我局在川参保单位执行的是四川省省级机关事业单位基本医疗保险政策，其保障水平在四川省各地市州的医疗保险中是较高的。 2、什么是补充医疗保险？ 补充医疗保险是建立多层次医疗保障体系的一个重要组成部分，由企业自筹资金建立。 我局在川单位现行基本医疗保险政策规定的最高支付限额（封顶线）为22.5万元，即您一个自然年度内累计报销的医疗费用（包括住院和门诊特殊疾病医疗费用）不能超过22.5万元。参加了补充医疗保险，最高限额可以再提高43万元达到65.5万元。 3、我的医疗个人账户资金（IC卡）是如何计算的？多久注入？ 个人账户资金的划拨分在职和退休两种情况，在职职工的计算方法是： 50周岁以下：本人基本医疗保险月缴费基数×（2% + 实足周岁×0.02%） 50周岁以上（含50岁）：本人基本医疗保险月缴费基数×（2% + 实足周岁×0.035%）
缴费基数按个人养老缴费基数，现每年7月份调整。 退休职工的计算方法是：本人上年度养老金×（2% + 实足周岁×0.035%） 养老金低于上年度成都市平均工资的，按上年度成都市平均工资计算，2008年为1828 元，每年7月调整。 举例来说： ①一位35岁的在职职工，医疗保险缴费基数为1200元/月，每月的医保个人账户资金为：1200×（2% + 35×0.02%）= 32.40元； ②一位52岁的在职职工，医疗保险缴费基数为1800元/月，每月的医保个人账户资金为：1800×（2% + 52×0.035%）= 68.76元； ③一位61岁的退休职工，养老金为2000元/月，每月的医保个人账户资金为：2000×（2% + 61×0.035%）= 82.70元。 局社保处每月中旬(12日-15日)为职工注入上月个人账户资金，每年12月31日为账户计息一次，当年上账部分，按活期存款利率计息，上年结转的资金本息，按3个月整存整取利率计息。 4、医保卡加密方法 ①在联网医院或联网药店仅限于密码设置，不能进行密码修改。 操作方法：首次设置密码：登录门诊（住院）收费程序→读卡→提示输入出生日期8位数→输入6位数密码→再输入6位数密码→提示“密码设置成功”;设置密码后使用,直接输入密码即可； 出生日期准确查找方法可直接通过劳人科医疗保险经办人核实 设置密码后遗忘处理请参保人员找劳人科医疗保险经办人处理
2019年罗田城乡居民医保政策宣传资料
罗田县城乡居民医保政策宣传资料 参保范围：除职工基本医疗保险应参保人员外的其他所有城乡居民。 一、参保缴费 1、2019年城乡居民医保缴费标准：180元/人/年。 2、城乡居民医保实行集中登记缴费，城镇居民持社会保障卡、身份证到农村商业银行（原信合）或地税服务大厅办理参保缴费手续，如因参保居民身份信息错误导致无法缴费的，到县人社局医保服务大厅7、8、9号窗口修正信息后再到指定缴费网点缴费；乡镇居民以家庭为单位参保，由所在行政村负责组织参保登记和缴费，乡镇人社中心负责办理相关手续；在校学生、园（所）幼儿以学校（园、所）为单位集中参保登记缴费。 3、缴费时间：每年9月1日至12月31日办理次年的参保登记缴费手续。 4、新生儿父母任意一方参加我县基本医疗保险并按规定缴费的，新生儿免缴当年参保费用，自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇，次年以新生儿本人身份参保缴费。 三、参保待遇 1、门诊待遇。城乡居民医保门诊待遇包括普通门诊统筹待遇和门诊特殊慢性病待遇，普通门诊待遇和门诊特殊慢性病待遇的相关规定由市人社部门另行制定。 2、住院待遇： （1）因同一病种15日内再次住院的不收起付线；（2）从低级别医院往高级别医院转院的需补足起付线；（3）恶性肿瘤放化疗晚期治疗、肾功能衰竭透析期和器官移植抗排异期，在一个自然年度内只收一次起付线；（4）乙类用药、
特殊诊疗项目和特殊检查首先自付10%，医用耗材首先自付30%。 3、生育医疗待遇。城乡居民医保参保对象享受生育医疗待遇，正常分娩支付限额为800元、剖宫产支付限额为1200元。住院分娩发生的符合规定的医疗费用实行在限额线下据实结算，超限额的按限额结算。 四、精准扶贫政策待遇 建档立卡贫困人口，执行医疗保障精准扶贫政策。 1、住院起付线。建档立卡贫困患者在各级各类医院就医减免城乡医保住院起付线。 2、住院待遇。建档立卡贫困患者住院按合规费用纳入报销范围。在县内各乡镇卫生院及分院住院其合规费用报销提升5个百分点，即95%；在县级定点医疗机构住院其合规费用报销比例提升10个百分点，即县万密斋医院85%-90%；县人民医院、妇幼、精神卫生中心80%-85%,在县外各级各类定点医院住院其合规费用报销提升5个百分点。 3、外伤住院报销政策。建档立卡贫困患者因外伤疾病在定点医疗机构住院，需24小时内向人保寿险罗田支公司报案，住院费用在5000元以下的，按医保外伤公示程序办理；超过5000元的，经核查人保寿险罗田支公司确认无第三方责任的，按照一般疾病标准报销，符合大病保险政策的，依照一般疾病标准予以赔付。 4、大病保险待遇。建档立卡贫困患者大病保险报销起付线由12000下调至5000元，大病保险报销比例分别提升10%，年封顶线30万元。 五、不予报销费用 参保城乡居民因下列情形发生的医疗费用，医保基金不予报销： 1、理应由公共卫生负担的； 2、在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用； 3、自杀、自残所发生的医疗费用（精神病除外） 4、非治疗性的整容、美容、矫形、原发性不孕不育、保健、按摩、减肥、增胖、增高等发生的非病类治疗费用； 5、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的； 6、交通事故、民事伤害、医疗事故、工伤事故等应由第三方承担责任的； 7、法律法规规定的其他不予支付的费用。 （本政策由县医保局负责解释，如上级出台新政策以新政策为准。联系电话：缴费咨询：5070105、政策咨询：5070106） 罗田县医疗保险管理局 2019年9月1日
医保宣传活动开展情况总结范文一
医保宣传活动总结范文一 一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生”非典”疫情以来，我们克服重重困难，一手抓”非典”，一手抓工作，”非典”防治和医疗保险工作两不误，把防治”非典”给工作带来的影响降低到最低限度， 一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。 进入xxxx年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为”非典”疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。 1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。 2、”以人为本”，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着”以人为本”，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困
难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在”非典”防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。 基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重 要环节。为此我们在工作中，特别是“非典”防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染“非典”，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴，今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万;收缴大病统筹基金52万元。 三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。 医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有 因为”非典”疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕”三个目录”，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，
宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传
宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传 一、居民普通门诊统筹 （一）政策及流程 1、居民普通门诊统筹实施约定式服务，居民根据自己身实际情况须在二级及以下定点医院和定点社区卫生服务站内就近选择一家作为自己的约定门诊医疗机构，未选定约定机构的，不能享受门诊统筹待遇。在非约定机构发生的门诊医疗费用不享受门诊费统筹报销待遇。 2、参保人员须持《社会保险证》或《医疗保险卡》到约定机构就医。在一个结算年度内，参保居民在约定机构发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上至450元以下的费用普通门诊统筹基金报销50%。超过450元以上的费用由个人支付，即一年最高报销200元。 3、报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》的费用。 (二)如何绑定普通门诊统筹定点 居民自行到居民普通门诊统筹定点医疗机构领填《城镇居民医疗保险普通门诊医疗签约单》。 （三）如何变更普通门诊统筹定点 居民到当前已签约的普通门诊统筹定点医疗机构解除绑定，于次月1日之后再到另一个普通门诊统筹定点医疗机构进行绑定。 二、居民本地普通住院 1、参保居民持《社会保险证》或《医疗保险卡》入院，缴纳一定押金之后，出院时根据实际报销情况，多退少补，结清个人承担部分即可。 2、住院报销比例如下图所示： 3、报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、
《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》、《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》规定的医疗费用。 4、低保人员实行惠民医院首诊制，在惠民医院及对口转诊医院住院的低保人员，可以享受一定的优惠减免。 三、居民门诊慢性病 1、居民门诊慢性病病种有：恶性肿瘤保守治疗、高血压（极高危）、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症、血友病输血或注射凝血因子治疗。 2、报销比例：慢性肾功能衰竭透析和器官移植术后门诊抗排异治疗报销比例为60%，其余病种报销比例为50%。 3、申办流程：参保居民需向定点医疗机构提出申请，提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据（各种检查报告单、出院小结、病历等）及所申办病种近半年的诊治资料。申办资料为门诊资料的，必须提供原件；申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的，可提供复印件，但必须标明病案号并加盖经治医院公章，每年6月和12月集中组织相关专家进行评审，符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。 四、居民报销业务 1、居民转外就医费用报销办理流程 ①办理须知：参保居民因病需转往统筹地区以外住院，应经本统筹地区内有转诊资格的定点医院检查会诊，并开具《居民医保转诊审批表》后，到49号窗口办理转外审批手续。 ②居民转外就医审批时需提交：医疗保险证（卡）；《居民医保转诊审批表》，备案审批后方可转往指定的外地定点医院住院治疗。 ③居民转外就医费用报销时需要携带：医疗保险证（卡）；费用收据原件；出院小结；《居民医保转诊审批表》；住院收费总明细表。 ④居民转外就医报销费用领取时需要提供：本人的身份证原件（如他人代领，一并代理人身份证原件）；医疗保险证（卡）；银行存折（卡），在本窗口领取报
关于医保宣传的活动总结范文
关于医保宣传的活动总结 篇一：医保宣传活动总结 一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生”非典”疫情以来，我们克服重重困难，一手抓”非典”，一手抓工作，”非典”防治和医疗保险工作两不误，把防治”非典”给工作带来的影响降低到最低限度， 一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。 进入xxxx年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为”非典”疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。 1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。
2、”以人为本”，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着”以人为本”，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在”非典”防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。 基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是“非典”防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染“非典”，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴，今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万;收缴大病统筹基金52万元。
医保知识宣传材料
医保知识宣传材料 第一部分 一、《社会保险法》相关知识 ☆1、问：社会保险制度坚持什么方针？ 答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 ☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付？ 答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 ☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么？ 答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 ☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合？ 答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。 ☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 二、医保相关文件及服务协议相关知识 ☆6、问：2011年社平工资是多少？ 答：2012社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由40284元/年（3357元/ 月）调整为46098元/年（3842元/月）。
☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少？政府补助和个人缴纳各多少？ 答：自2012年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年460元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年360元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年100元。 ☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理？ 答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。 ☆9、医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好记录。化验、检查可采用电子数据形式，内容包括以下项目：参保人员姓名、保险号、诊断、检查名称及部位、治疗项目名称及次数、治疗部位，治疗日期、操作医（技）师姓名，牙科（口腔科）治疗还须标明具体牙位；针灸、推拿、理疗、拔火罐等应写明治疗方案、治疗日期、穴位、施术部位等。 乙方应有医师签名字样备查，处方、治疗单必须由具有处方权的医师亲笔签字后进行收费及执行，治疗单需由参保人签字确认。 ☆10、在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2012年度服务协议》中，解除协议的条件有哪些？ 答：在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2012年度服务协议》中规定，乙方有以下情形之一的，甲方将解除与乙方的医保定点服务协议： (一) 乙方被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》或被社会保险行政部门取消定点服务资格的，从行政处罚决定书下发之日起，甲方解除服务协议；
医疗保险政策宣传
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医疗保险政策宣传栏 1、什么是我国的基本医疗保险制度 医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、 分配和使用医疗保险基金的制度。我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相 结合的模式。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,―部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。 2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么 统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围 （—）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒； （二）、交通、医疗事故； （三）、整形、整容； （四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用； （五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的； （六）、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的； （七）、其他违法行为导致伤、病、残的。 4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些 综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保
险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。具体可用于：（―）、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费； （二）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲 属，在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用； （三）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 5、怎样正确使用医保卡 （—）、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 （二）、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打制卡银行电话95566进行余额查询,也可在制卡银行或市区定点医院、药店查询。 （三）、医保卡交易查询:参保职工可以到制卡银行凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录，对交易记录有疑问的，可以到该行零售业务部进行查询。 （四）、个人在刷卡消费后，应及时核对消费项目及金额，确认无误后请在消费单据上签名,并保留底单。 （五）、医保卡安全：参保职工拿到医保卡后尽快修改密码,可拨打制卡行电话进行修改,也可捋身份证到制卡银行进行修改。参保职工若忘记密码,可捋身份证到该行
2020年(金融保险)杭州市城镇基本医疗保险政策宣传
（金融保险）杭州市城镇基本医疗保险政策宣传
城镇居民基本医疗保险宣传资料 （大学生分册） 壹、大学生参加的城镇居民基本医疗保险有什么特点？ 壹是大学生参加的城镇居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不得从中提取任何费用。 二是财政补贴力度大。大学生医保政策体现了政府责任，大学生医保费缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元。在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。 三是参保没有“门槛”。大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，保障的重点恰恰是大病、重病患者，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加城居医保。 四是保障没设封顶线。大学生医保住院统筹基金支付不设最高支付限额，能够较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。 五是就医结算十分便捷。每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。同时，参保的大学生不再限定在校办医院或少数合同医院就诊，能够在市区定点医疗机构范围内选择住院治疗及规定病种门诊医疗，且无需个人预先全额垫付医疗费。
二、哪些大学生符合大学生医保参保条件？ 符合大学生医保参保条件的大学生（以下简称大学生），包括本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生。 在杭就读的外籍留学生、已参加本市社会保险任壹险种和省、市、区子女统筹公费医疗的本市区户籍学生不纳入大学生医保保障范围。 三、参加大学生医保可享受哪些待遇？ 参加大学生医保的学生，可享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。 四、如何办理参（续）保手续？ 符合参保条件的大学生，应在每年的9月1日至10月15日，由学校统壹办理参（续）保登记和保费代缴手续。新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。大学生转学或退学的，所在高校应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。 五、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？ 参保期间大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市医保经办机构办理变更手续。 六、缴费标准有何规定？
2020年城镇居民医疗保险工作总结
2020年城镇居民医疗保险工作总结 篇一： 为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想，加快建设“富裕XX、和谐XX”，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系，满足全县城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施计划，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，抓好落实。到目前为止，全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下： 一、基本情况 1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城镇居民人员情况，我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40115户，调查人数113709人，全县调查率达到96、12%；据调查统计，全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加农村合作医疗保险的有25599人，应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人，截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到70、93%。 2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由XXX新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后，组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力后，已顺利完成了需求调研、软件开发、医院（药店）接口改造、功能测试等项目内容，2020年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。 二、城镇居民医疗保险工作实施情况 （一）加强调研、仔细测算，出台了实施办法和配套政策。城乡居民医疗保险在县委县政府的重视下，从今年4月份开始历时5个月，组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作，制定了实施方案，广泛听取各方意见，先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会，经县政府研究通过。2020年8月29日，XX县人民政府