糖尿病治疗 ppt课件
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老年糖尿病ppt课件
足部护理和避免感染风险方法
足部护理
每日检查足部皮肤，保持足部清 洁干燥，避免赤足行走，穿着合
适的鞋袜。
避免感染风险
及时处理足部伤口，避免自行挤压 或挑破足部水疱、鸡眼等，预防足 部感染。
定期检查
定期进行足部检查，评估足部神经 、血管等情况，及时发现并处理足 部问题。
06 心理调适和自我管理技巧 培训
胰岛素使用方法和剂量调整原则
使用方法
皮下注射，一般选择腹部、大腿外侧 、上臂外侧等部位。
剂量调整原则
根据血糖监测结果，逐步调整胰岛素 剂量，以达到良好的血糖控制。
药物副作用监测与处理措施
口服降糖药物副作用
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。处理措施包括调整药物剂量、更换药物种类、对症治疗等。
胰岛素副作用
老年糖尿病ppt课件
目 录
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病饮食治疗 • 运动锻炼在老年糖尿病管理中的作用 • 药物治疗策略及注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适和自我管理技巧培训
01 老年糖尿病概述
定义与发病率
定义
老年糖尿病是指年龄≥60岁的老 年人发生的糖尿病，包括60岁以 前诊断和60岁以后诊断的糖尿病 患者。
低血糖反应、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。处理措施包括调整胰岛素剂量、更换注射部位 、对症治疗等。
05 并发症预防与处理策略
心血管并发症风险评估及干预措施
01
02
03
风险评估
定期进行心电图、心脏超 声、血脂、血压等检查， 评估心血管并发症风险。
干预措施
控制血糖、血压、血脂等 危险因素，采取健康生活 方式，如戒烟、限酒、适 量运动等。
家属的角色定位
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
最新糖尿病治疗ppt课件
24
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
糖尿病的中医特色治疗课件ppt1
• 麻黄 桂枝 附子 莪术 • 三七粉 • 全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉 • 川乌 草乌
糖尿病胃轻瘫
• 症状恶呕纳差、餐后饱胀 • 病机寒热虚实错杂、胃失和降 • 治法健脾和胃降逆 • 方剂苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 • 加减脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治
以温中健脾，方用附子理中丸
糖尿病肠功能紊乱
• 症状腹泻便秘交替 • 病机脾胃虚寒 • 方剂附子理中汤加减 • 益气黄芪30g云苓45g党参15g • 养阴山萸肉15g • 温阳淫羊藿 • 通腑生大黄3g • 活血水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g
泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病
• 痞满呕吐肠鸣下利和中降逆消痞半夏泻心汤 • 干噫食臭雷鸣下利散水和胃散痞生姜泻心汤 • 下利清谷心烦不安补脾和胃消痞甘草泻心汤 • 周身畏寒呕吐不止温阳散寒消痞附子泻心汤
各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、 紫菜、胡椒、花椒、白酒
药食两用食物
• 补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、 鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜 大枣
• 补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、 海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹
• 滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭 肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳
睡眠障碍食疗法
• 柏子仁合欢茶 • 茯神松仁饼 • 柏子仁粉 • 酸枣仁粉 • 甘麦大枣汤
中医特色的运动治疗
传统健身运动类别（运动养生）
• 调形
太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经
• 调息
放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）
五禽戏
八段锦
太极拳
运动处方几要素
• 运动种类（有氧无氧） • 运动频度（每周几次） • 运动强度（高中低） • 持续时间（每次30-60分钟） • 注意事项
糖尿病胃轻瘫
• 症状恶呕纳差、餐后饱胀 • 病机寒热虚实错杂、胃失和降 • 治法健脾和胃降逆 • 方剂苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 • 加减脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治
以温中健脾，方用附子理中丸
糖尿病肠功能紊乱
• 症状腹泻便秘交替 • 病机脾胃虚寒 • 方剂附子理中汤加减 • 益气黄芪30g云苓45g党参15g • 养阴山萸肉15g • 温阳淫羊藿 • 通腑生大黄3g • 活血水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g
泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病
• 痞满呕吐肠鸣下利和中降逆消痞半夏泻心汤 • 干噫食臭雷鸣下利散水和胃散痞生姜泻心汤 • 下利清谷心烦不安补脾和胃消痞甘草泻心汤 • 周身畏寒呕吐不止温阳散寒消痞附子泻心汤
各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、 紫菜、胡椒、花椒、白酒
药食两用食物
• 补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、 鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜 大枣
• 补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、 海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹
• 滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭 肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳
睡眠障碍食疗法
• 柏子仁合欢茶 • 茯神松仁饼 • 柏子仁粉 • 酸枣仁粉 • 甘麦大枣汤
中医特色的运动治疗
传统健身运动类别（运动养生）
• 调形
太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经
• 调息
放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）
五禽戏
八段锦
太极拳
运动处方几要素
• 运动种类（有氧无氧） • 运动频度（每周几次） • 运动强度（高中低） • 持续时间（每次30-60分钟） • 注意事项
《糖尿病药物治疗》PPT课件
• 最佳服药时间为早餐时一次顿服，或餐 前或餐时服用，每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
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14
谢谢大家！
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15
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3
瑞易宁
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4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
糖尿病PPT课件PPT
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素 绝对缺乏，多发生于青少年和儿
童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功 能缺陷导致胰岛素相对缺乏，多 发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
指妊娠期间发生的糖代谢异常 ，可能对母婴健康造成影响。
其他特殊类型糖尿病
包括因其他疾病或药物引起的 糖尿病，以及罕见的基因突变
并发症。
失败案例二
钱女士过于依赖药物治疗，忽视 了饮食和运动的重要性，虽然血 糖得到短暂的控制，但长期效果
不佳。
失败案例三
孙先生经常听信一些不科学的糖 尿病治疗偏方，导致血糖波动大，
病情恶化。
案例对现实的启示
启示一
糖尿病管理需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制、运动等多 个方面，不能只依赖单一的治疗方法。
长期糖尿病可引起肾脏损害，导致肾功能不全、 肾衰竭等肾脏疾病。
ABCD
脑血管疾病
糖尿病可增加脑卒中的风险，导致脑梗死、脑出 血等脑血管疾病。
视网膜病变
长期糖尿病可引起视网膜病变，导致视力下降、 失明等。
并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内，可以预防和延 缓并发症的发生。
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等， 以便早期发现并发症并及时治疗。
启示二
患者需要提高对糖尿病的认知程度，了解病情的严重性和科学治疗 的重要性，避免因无知而导致的病情恶化。
启示三
糖尿病患者的自我管理和监测非常重要，需要学会科学饮食、适当 运动、按时服药和监测血糖等技能。
感谢您的观看
THANKS
由于各种原因引起的血乳酸升高，可 能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快 等症状，严重者可能出现昏迷。
糖尿病优秀PPT课件(2024)
机遇
随着医学科技的不断发展，新型降糖药物和治疗方法不断涌 现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。同时，糖尿病管 理模式的创新也为患者提供了更加全面和个性化的服务。
24
未来发展趋势及新技术应用前景
2024/1/28
发展趋势
未来糖尿病治疗将更加注重个体化、精准化和综合化，通过基因检测、大数据分 析等技术手段，实现精准诊断和治疗。同时，随着人工智能、物联网等技术的不 断发展，糖尿病管理模式也将更加智能化和便捷化。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交 流分享经验，减轻孤独感和焦
虑情绪。
寻求专业帮助
若自我调整困难或出现严重心 理问题，及时寻求专业心理咨
询或治疗。
2024/1/28
18
05 糖尿病预防策略与措施
2024/1/28
19
一级预防：针对高危人群进行筛查和干预
高危人群定义
包括有糖尿病家族史、肥胖、高 血压、高血脂等人群。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
是糖尿病的严重急性并发症，其临床 特征为严重的高血糖、高血浆渗透压 、脱水、无明显酮症，常伴有不同程 度的意识障碍或昏迷。
2024/1/28
8
慢性并发症
01
02
03
大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化 的患病率较高，发病年龄 较轻，病情进展较快。
2024/1/28
微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、 视网膜病变等。
是2型糖尿病的主要发病机制，导致血糖升高。
2024/1/28
5
临床表现与诊断
临床表现
多饮、多尿、多食和体重下降（即“ 三多一少”）是糖尿病的典型症状。 此外，患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
糖尿病防治知识ppt课件
提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动，了解糖尿病相关知识，从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高 通过广泛的宣传教育和筛查活动，糖尿病的知晓 率显著提高，越来越多的人开始关注自己的血糖 水平。
并发症控制取得成效 通过合理的治疗和管理，糖尿病患者的并发症发 生率得到有效控制，生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常，进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足；2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素 抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），其他症状还包括乏力、 视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病 变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负 担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态，缓解焦虑和压力，提高生活质 量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的 治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓 解焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好 地应对并发症带来的生活 压力，提高生活质量。
糖尿病ppt课件完整版
根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作 用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率 下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素 分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食 物，如燕麦、豆类、全麦 面包等
适量摄入优质蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量， 提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸摄入，如动物油脂、 煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食 少食多餐，有助于控制血糖波动 早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细 胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内 。
家属参与患者的心理 干预过程，有助于增 强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行 饮食控制和运动锻炼 ，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可 以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄 糖的利用。
健康宣教之糖尿病的饮食治疗PPT课件
优选油脂类型
推荐摄入富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、茶油、亚麻籽油等。
维生素和矿物质补充途径
蔬菜和水果
富含维生素和矿物质的蔬菜和水 果是主要的补充途径，建议每天
摄入多种颜色的蔬菜和水果。
坚果和种子
坚果和种子也含有多种维生素和 矿物质，适量食用可以作为补充
。
营养补充剂
在特定情况下，如饮食摄入不足 或特殊生理需求时，可以考虑使 用营养补充剂来补充维生素和矿 物质。但建议在医生或营养师的
蛋白质
应占总热量的15%-20%，来源于瘦肉、鱼、 蛋、奶制品和豆类等。
脂肪
应占总热量的25%-30%，以不饱和脂肪为主 ，如橄榄油、坚果等。
个体化定制方案
01
根据患者的具体情况，如病情、 并发症、饮食习惯等，制定个性 化的饮食治疗方案。
02
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的饮食偏好和禁忌，确保饮 食治疗方案的可行性。
定期监测血糖，及时调整治疗方案
定期监测血糖可以及时了解病情 变化，为调整治疗方案提供依据
。
根据血糖监测结果，患者可以在 医生指导下调整饮食、运动或药
物治疗方案。
长期坚持定期监测血糖有助于预 防并发症的发生和发展，提高生
活质量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
糖尿病的饮食治疗原则
学员二
课程中提到的食物交换份 法非常实用，让我学会了 如何在保证营养的同时， 享受美食的乐趣。
学员三
以前对糖尿病饮食存在很 多误区，现在明白了科学 饮食对病情控制的重要性 。
健康宣教工作展望
开展多样化的健康宣教活动，如 讲座、咨询、互动体验等，提高 患者参与度和兴趣。
推荐摄入富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、茶油、亚麻籽油等。
维生素和矿物质补充途径
蔬菜和水果
富含维生素和矿物质的蔬菜和水 果是主要的补充途径，建议每天
摄入多种颜色的蔬菜和水果。
坚果和种子
坚果和种子也含有多种维生素和 矿物质，适量食用可以作为补充
。
营养补充剂
在特定情况下，如饮食摄入不足 或特殊生理需求时，可以考虑使 用营养补充剂来补充维生素和矿 物质。但建议在医生或营养师的
蛋白质
应占总热量的15%-20%，来源于瘦肉、鱼、 蛋、奶制品和豆类等。
脂肪
应占总热量的25%-30%，以不饱和脂肪为主 ，如橄榄油、坚果等。
个体化定制方案
01
根据患者的具体情况，如病情、 并发症、饮食习惯等，制定个性 化的饮食治疗方案。
02
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的饮食偏好和禁忌，确保饮 食治疗方案的可行性。
定期监测血糖，及时调整治疗方案
定期监测血糖可以及时了解病情 变化，为调整治疗方案提供依据
。
根据血糖监测结果，患者可以在 医生指导下调整饮食、运动或药
物治疗方案。
长期坚持定期监测血糖有助于预 防并发症的发生和发展，提高生
活质量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
糖尿病的饮食治疗原则
学员二
课程中提到的食物交换份 法非常实用，让我学会了 如何在保证营养的同时， 享受美食的乐趣。
学员三
以前对糖尿病饮食存在很 多误区，现在明白了科学 饮食对病情控制的重要性 。
健康宣教工作展望
开展多样化的健康宣教活动，如 讲座、咨询、互动体验等，提高 患者参与度和兴趣。
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
糖尿病诊断新标准
1. 糖 尿 病 症 状 + 任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗可控制 继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗
PPT课件
17
口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
➢ 磺脲类药物:
格列吡嗪 格列齐特
➢ 非磺脲类药物:瑞格列奈 那格列奈
双胍类药物:二甲双呱 胰岛素增敏剂:罗格列酮 吡格列酮
葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖
代谢物有降代谢物抑制 代谢物抑制 糖作用 血小板聚集 血小板聚集
降血脂 降血脂
5% －尿 95% 粪便
PPT课件
21
第三代磺酰脲类药物 （格列美脲）
所结合的SU受体部位是65KD亚单位（不是140KD亚单 位），结合快、解离快
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下 可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖 尿病，须在应 激过后复查
PPT课件
9
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值）
正常 IGR
IFG IGT IFG+IG
T 糖尿病
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1
2小时血浆糖 (mmol/l)
<7.8
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0
≥7.0
PPT课件
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
10
糖尿病分型
临床阶段
正常血糖—正常糖耐量阶段
高血糖阶段
✓糖调节受损 ✓糖尿病
病因分型
1型糖尿病：两个亚型
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
妊娠期糖尿病
PPT课件
11
1型糖尿病：自身免疫中介性（1A型）
PPT课件
6
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后 于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水 葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则 为82.5克）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做 剧烈运动，无需卧床
从口服第一口糖水时计时，于服糖后1小时、
2小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时
第三代
PPT课件
20
磺脲类药物药代动力学
化学成份
达峰时间 半衰期
格列本脲
3-4 6-12
格列齐特
3-4 6-12
格列吡嗪
1-2 2-4
格列吡嗪 控释片
6-12
2-4
格列喹酮
2-3 3
维持时间 16-24
10-20
8-12
8-12
清除途径 代谢物
50% －尿 60-70% －尿 90% －尿 90% －尿 50% 粪便 20% 粪便 10% 粪便 10% 粪便
75g OGTT 中 所 见 任 何 程 度 的 糖 耐 量 异 常 （DM/IGR）
产后6周需复查OGTT,重新确定诊断
正常
IFG或IGT
糖尿病→重新分型
PPT课件
15
2型糖尿病的发生
胰岛素抵抗
β细胞功能障碍
胰岛素抵抗和高胰岛素血症 但糖耐量正常
胰岛素抵抗和胰岛素水 平降低伴糖耐量低减
2型糖尿病
≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
PPT课件
5
诊断新标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或 OGTT中2小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入
任意时间指一日内任何时间，无论上 次进餐时间及食物摄入量
OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷 量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水 葡萄糖，则为82.5克)
血）
PPT课件
7
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少 于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、 利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、 烟 酸 3-7 天 ， 服 用 糖 皮 质 激 素 者 不 作 OGTT
PPT课件
8
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿 病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内 三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿 病诊断标准，则需在随防中复查明确
PPT课件
13
2型糖尿病
最多见：占糖尿病者中的90%左右
中、老年起病：近来青年人亦开始多见
肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压
多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛 查中发现
发病初大多数不需用胰岛素治疗
PPT课件
14
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖 尿病者称之为糖尿病合并妊娠）
起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以 达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等
PPT课件
12
1型糖尿病—特发性（1B型）
酮症起病，控制后可不需胰岛素数月数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
PPT课件 Adapted from Saltiel & Olefsky Diabetes 1996;1465:1661
2 型糖尿病降糖治疗
非药物措施不能控制
开始口服单药治疗
单药治疗不足以控制
FPG>140mg/dL,HbA1C>8 %
开始OHA联合治疗
或胰岛素补充治疗
单药治疗可控制
FPG<120mg/dL,HbA1C<7 %
糖 尿病
PPT课件
1
主要内容
诊断与分型 口服抗糖尿病药治疗 胰岛素治疗 糖尿病酮症酸中毒
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
PPT课件
18
口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者
1型糖尿病
与胰岛素配合治疗
PPT课件
19
磺脲类药物分类
第一代
➢ 甲磺丁脲 ( tolbutamide )
➢ 氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代
➢ 格列苯脲 ( glibenclamide ) ➢ 格列奇特 ( gliclazide ) ➢ 格列吡嗪 ( glipizide ) ➢ 格列喹酮 ( gliquidone )
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
糖尿病诊断新标准
1. 糖 尿 病 症 状 + 任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗可控制 继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗
PPT课件
17
口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
➢ 磺脲类药物:
格列吡嗪 格列齐特
➢ 非磺脲类药物:瑞格列奈 那格列奈
双胍类药物:二甲双呱 胰岛素增敏剂:罗格列酮 吡格列酮
葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖
代谢物有降代谢物抑制 代谢物抑制 糖作用 血小板聚集 血小板聚集
降血脂 降血脂
5% －尿 95% 粪便
PPT课件
21
第三代磺酰脲类药物 （格列美脲）
所结合的SU受体部位是65KD亚单位（不是140KD亚单 位），结合快、解离快
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下 可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖 尿病，须在应 激过后复查
PPT课件
9
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值）
正常 IGR
IFG IGT IFG+IG
T 糖尿病
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1
2小时血浆糖 (mmol/l)
<7.8
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0
≥7.0
PPT课件
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
10
糖尿病分型
临床阶段
正常血糖—正常糖耐量阶段
高血糖阶段
✓糖调节受损 ✓糖尿病
病因分型
1型糖尿病：两个亚型
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
妊娠期糖尿病
PPT课件
11
1型糖尿病：自身免疫中介性（1A型）
PPT课件
6
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后 于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水 葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则 为82.5克）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做 剧烈运动，无需卧床
从口服第一口糖水时计时，于服糖后1小时、
2小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时
第三代
PPT课件
20
磺脲类药物药代动力学
化学成份
达峰时间 半衰期
格列本脲
3-4 6-12
格列齐特
3-4 6-12
格列吡嗪
1-2 2-4
格列吡嗪 控释片
6-12
2-4
格列喹酮
2-3 3
维持时间 16-24
10-20
8-12
8-12
清除途径 代谢物
50% －尿 60-70% －尿 90% －尿 90% －尿 50% 粪便 20% 粪便 10% 粪便 10% 粪便
75g OGTT 中 所 见 任 何 程 度 的 糖 耐 量 异 常 （DM/IGR）
产后6周需复查OGTT,重新确定诊断
正常
IFG或IGT
糖尿病→重新分型
PPT课件
15
2型糖尿病的发生
胰岛素抵抗
β细胞功能障碍
胰岛素抵抗和高胰岛素血症 但糖耐量正常
胰岛素抵抗和胰岛素水 平降低伴糖耐量低减
2型糖尿病
≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
PPT课件
5
诊断新标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或 OGTT中2小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入
任意时间指一日内任何时间，无论上 次进餐时间及食物摄入量
OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷 量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水 葡萄糖，则为82.5克)
血）
PPT课件
7
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少 于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、 利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、 烟 酸 3-7 天 ， 服 用 糖 皮 质 激 素 者 不 作 OGTT
PPT课件
8
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿 病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内 三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿 病诊断标准，则需在随防中复查明确
PPT课件
13
2型糖尿病
最多见：占糖尿病者中的90%左右
中、老年起病：近来青年人亦开始多见
肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压
多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛 查中发现
发病初大多数不需用胰岛素治疗
PPT课件
14
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖 尿病者称之为糖尿病合并妊娠）
起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以 达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等
PPT课件
12
1型糖尿病—特发性（1B型）
酮症起病，控制后可不需胰岛素数月数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
PPT课件 Adapted from Saltiel & Olefsky Diabetes 1996;1465:1661
2 型糖尿病降糖治疗
非药物措施不能控制
开始口服单药治疗
单药治疗不足以控制
FPG>140mg/dL,HbA1C>8 %
开始OHA联合治疗
或胰岛素补充治疗
单药治疗可控制
FPG<120mg/dL,HbA1C<7 %
糖 尿病
PPT课件
1
主要内容
诊断与分型 口服抗糖尿病药治疗 胰岛素治疗 糖尿病酮症酸中毒
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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18
口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者
1型糖尿病
与胰岛素配合治疗
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19
磺脲类药物分类
第一代
➢ 甲磺丁脲 ( tolbutamide )
➢ 氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代
➢ 格列苯脲 ( glibenclamide ) ➢ 格列奇特 ( gliclazide ) ➢ 格列吡嗪 ( glipizide ) ➢ 格列喹酮 ( gliquidone )