智慧医疗及家庭医生签约服务
2024家庭医生签约服务工作总结
2024家庭医生签约服务工作总结2024年家庭医生签约服务工作总结一、工作背景随着人民生活水平的提高和医疗水平的发展，人们对健康的需求也不断增加。
为提供更加便捷、高效和贴心的医疗服务，我中心于2024年推行了家庭医生签约服务。
这项服务旨在提供家庭医生定期到家庭进行健康检查和健康咨询，解决居民在医疗服务方面的需求，提高居民的健康水平，减少医疗资源的浪费。
二、工作内容1. 签约居民管理家庭医生通过上门拜访和电话联系的方式，与签约居民建立密切的联系和沟通，了解居民的健康状况和需求，为他们提供定期的健康检查和咨询服务。
2. 健康检查服务家庭医生根据居民的年龄、性别、疾病史等情况，为他们提供相应的健康检查服务，包括血压测量、血糖检测、心电图检查等。
通过定期的健康检查，及时发现和预防潜在的健康问题。
3. 健康咨询服务家庭医生为签约居民提供健康咨询和教育，包括预防措施、生活习惯、饮食营养等方面的指导。
通过健康咨询，帮助居民树立正确的健康观念，增强自我保健能力。
4. 疾病管理服务对于患有慢性疾病的居民，家庭医生提供专业的疾病管理服务，包括制定个性化的治疗方案、定期复诊和用药指导等。
通过有效的疾病管理，控制慢性疾病的进展，提高居民的生活质量。
5. 应急医疗服务家庭医生在居民有急病、急诊和其他医疗紧急情况时，提供24小时的医疗服务。
通过家庭医生的快速响应和现场处理，减轻居民的紧张情绪，及时救治患者。
三、工作效果1. 提高医疗服务效率：家庭医生签约服务缩短了居民就医时间和等待时间，提高了医疗服务效率，减少了医疗资源的浪费。
2. 有效预防和控制疾病：通过定期的健康检查和健康咨询，家庭医生帮助居民树立正确的健康观念，采取有效的预防措施，减少疾病的发生和蔓延。
3. 提高居民健康水平：家庭医生的定期卫生检查和健康指导，帮助居民保持良好的生活习惯和饮食营养，提高居民的健康水平。
4. 减轻医院压力：家庭医生签约服务减少了居民的门诊需求，减轻了医院的就医压力，提高了医院的工作效率。
重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案
重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案为加快推进家庭医生签约服务，促进分级诊疗制度建设，全面落实国家卫生健康委员会等六部委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发（2022）10号），结合我市实际，制定以下实施方案。
一、总体要求（一）发展思路。
深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，立足全方位、全周期健康管理，稳步扩大签约服务供给和覆盖面，不断优化签约服务内涵，健全完善激励政策和保障机制，推进家庭医生签约服务高质量发展，提升签约居民获得感、满意度。
（二）主要目标。
在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率。
2023年,各区县（自治县）全人群和重点人群签约服务覆盖率分别达33%和73%以上；在此基础上,签约服务覆盖率每年提升3个百分点左右。
到2035年,力争全人群签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。
二、主要任务（一）扩大签约服务供给1.加强基层核心团队建设。
充实家庭医生队伍，组织基层医疗卫生机构家庭医生（含全科医生、其他类别临床医师、中医医师、注册乡村医生）、护士、公共卫生医师（或者从事公共卫生工作人员）加入家庭医生团队，为责任区域内居民提供基本医疗卫生服务,逐步探索以家庭、功能社区为健康管理单位的服务模式。
各区县（自治县）要以培养基层医疗卫生机构具备医、防、管等能力的复合型骨干人员为核心，持续加大全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费医学生培养等。
2.强化全科专科联动协作。
以慢病为突破口，让二、三级或基层医疗卫生机构内、外、妇、儿、中医等各临床医师，加入基层医疗卫生机构全科团队，建立“全专结合"联合门诊，提供“一站式"全专结合服务,精准对接居民的健康需求,根据健康评估，制定个性化健康管理和健康干预计划，落实慢病患者全程闭环管理。
国家卫生健康委员会关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见
政策解读为进一步完善家庭医生签约服务政策措施，推动家庭医生签约服务高质量发展，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）。
一《指导意见》出台的背景家庭医生签约服务因具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的根本属性，是助推我国“健康中国”建设，促进实现为居民提供全方位全周期健康服务目标的重要抓手。
自2016年家庭医生签约服务在全国开展以来，改革在适宜性、规范性等方面的探索路径逐渐清晰，并得到群众的认可和欢迎。
2020年基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。
但是，还存在一些因素制约了家庭医生签约服务的发展。
主要包括签约服务筹资机制尚不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化、家庭医生开展签约服务的激励不足等。
这些问题都需要通过改革逐步加以解决，保障家庭医生签约服务的高质量发展。
二《指导意见》的主要内容《指导意见》对家庭医生签约服务整体发展和下一阶段目标、签约队伍建设、强化签约服务内涵、完善保障机制等方面作出了要求，主要有以下几个方面。
（一）总体要求。
《指导意见》确定了下一个阶段积极扩充服务供给，扩大服务覆盖面，推进有效签约、规范履约，提高激励和保障政策供给水平，系统、协调推进家庭医生签约服务高质量发展的总体思路。
提出了签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点的阶段性目标要求，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上。
循序渐进扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
（二）增加服务供给。
《指导意见》对家庭医生队伍的来源渠道进行了补充说明，提出除全科医生外，其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师亦可作为家庭医生。
秉持开放创新导向，《指导意见》提出鼓励各类医生参与签约服务，引导符合条件的公立医院医生加入家庭医生队伍，并对社会办医疗卫生机构开展签约服务予以支持。
家庭医生团队签约服务答案-全科医生培训学习考试题库与答案
家庭医生团队签约服务全科医生首诊与签约服务1.（）是指在社区居民与家庭医生建立签约服务关系的基础上，居民除急诊外，先到家庭医生处就诊,对于疾病超出家庭医生诊疗能力时，再通过家庭医生渠道转往专科医院或综合性医院就诊A.家庭医生首诊制B.二甲医院首诊制C.三甲医院首诊制D.以上都是E.以上都不是正确答案：A2.家庭医生式服务对“空巢”、行动不便并有需求的老年人提供（）服务A.信息化跟踪B.双向转诊C.上门健康咨询和指导D.健康咨询和分类指导E.义务承诺正确答案：C3.我国要求家庭医生根据签约患者健康信息，每（）对其进行1次全面风险评估，及早发现并发症并提供治疗A.年B.半年C.季D.月E.周正确答案：A4.以下对全科医生实施签约服务意义的认识，错误的是（）A.签约服务是建立长期稳定医患关系的前提B.为居民提供被动式社区卫生服务C.密切的长期稳定医患关系是全科医疗的核心问题，优势所在D.实施以病人为中心的服务，了解并满足病人的需要需求E.促进分级诊疗、有序就医格局的形成正确答案：B5.以下哪项是家庭医生式服务的考核指标（）A.签约率、宣传覆盖率B.患者满意度、社区卫生服务团队人员知晓率C.宣传覆盖率、患者满意度D.宣传覆盖率、社区卫生服务团队人员知晓率E.社区卫生服务团队人员知晓率、居民支持率正确答案：D基层医疗机构转诊和签约服务1.不是签约服务特性的是（）A.主动性B.全面性C.引导性D.连续性E.协调性正确答案：C2.不属于家庭医生签约服务“四个一”的是（）A.一份健康档案B.一份协议书C.一辆服务车D.一张联系卡E.一条微信/短信正确答案：C3.家庭医生签约服务是（）A.连续固定的服务关系B.主动综合的服务关系C.全面协调的服务关系D.连续互动的服务关系E.主动协调的服务关系正确答案：A4.家庭医生签约是以（）为支点，以（）为核心的签约服务模式A.医护绑定；信息化系统B.信息化；团队服务C.智慧诊疗；医患固定D.医社协同；医患固定E.就诊预约；定向分诊正确答案：B5.签约服务能激发家庭医生角色到位，不属于家庭医生角色的是（）A.诊疗决策者B.慢病管理者C.健康维护者D.资源协调者E.社区宣传者正确答案：E6.签约服务周期原则为（）年，期满居民自愿续约、解约或更换团队A.半年B.一年C.两年D.三年E.长期正确答案：B7.下列选项中，不属于医社协同，优化资源配置，提供综合服务的一项是（）A.家庭保健员B.社会志愿者C.居民委员会D.精准转诊E.社区日间照料正确答案：D8.原则上每名家庭医生签约人数不超过（）人A.600B.800C.1000D.2000E.3000正确答案：D9.在团队长领导下，（）对签约家庭提供基本医疗、慢性病规范化管理、健康教育、转诊预约等服务A.预防保健人员B.社区护士C.全科医生D.家庭保健员E.药学人员正确答案：C10.智慧家庭医生优化协同模式中，对五智慧描述不正确的一项是（）A.智慧诊疗B.智慧档案C.智慧APPD.智慧协同E.智慧绩效正确答案：D家庭医生签约服务-服务流程（上）1.家庭医生签约服务的意义不包括（）A.有效改善社区卫生服务人员待遇B.明确责任义务C.优先提供服务D.提供可及持续服务E.科学规避医疗风险正确答案：A2.实施家庭医生签约服务后，全科医生合法收入来源不包括（）A.为签约居民提供约定服务，按年收取服务费B.为非签约居民提供门诊服务，按项目收取服务费C.为签约居民提供非约定服务，按规定获得补偿D.药品提成费用E.单位提供的基本工资或福利正确答案：D3.下列哪项不是有效的签约标准（）A.协商制定服务计划B.家庭健康评价C.了解协议书内容D.进行法律公正E.责任医生亲笔签名正确答案：D4.家庭医生履约服务内容不包括（）A.家庭生活照护B.就医预约登记服务C.基本医疗服务D.基本公共卫生服务E.转介转诊服务正确答案：A5.履约的基本医疗服务不包括（）A.一般常见病、多发病的全科诊疗服务B.中医诊疗服务C.门诊优先服务D.必要时可提供出诊服务E.老年人流感疫苗注射正确答案：E家庭医生签约服务-服务流程（下）1.家庭医生签约服务时的风险规避途径不包括（）A.医患间的委托–代理B.通过法律顾问，寻找合适解决办法C.全科医生及行业协会的自我监管D.全科医生可以通过购买赔偿保险来降低医疗风险E.全科医生可以通过签约于医疗机构为自己找到责任人正确答案：B2.家庭医生签约服务签约方式不包括（）A.社区集中动员会B.协管员协助签约C.利用入户或者动员家庭全员集中签约D.急诊服务时签约E.门诊就诊时签约正确答案：D3.家庭医生签约服务履约地方包括（）A.机构内B.上门C.俱乐部D.学校E.以上全包括正确答案：E4.家庭医生签约服务中的公共卫生服务项目包括（）A.建立健康档案B.开展健康教育C.重点人群管理服务D.传染病防控指导E.以上全包括正确答案：E5.65岁以上老年人是家庭签约服务的重点人群，在提供免费健康体检服务、中医体质辨识和肺炎疫苗签约服务时，其服务频率分别是（）A.1次/年，1次/年，1次/5年B.2次/年，1次/年，1次/1年C.1次/年，3次/年，1次/1年D.1次/年，2次/年，1次/3年E.1次/年，1次/年，1次/3年正确答案：A。
互联网+智慧医疗信息化建设
智能化推送到基层医疗系统
社
或平台处方共享服务
保
系
统
药
基层医疗卫生机构
品 供
应
系
统 ⑤通过药品供应系统以
及物流服务，家庭医生
为患者开立的药物自动
送入签约对象家中，为
患者提供送药上门服务
健康管理监测 • 连接智能可穿戴设备，建立远程健康监测的技术服务手段，提供个性化服务方式
二添级加文医字 院 康复 医院
社区卫生服务机构
家庭
首诊服务
契约式 连续性 综合性
家庭医生服务特点
协调性
个性化
双守门人
健康守门 医疗费用守门
健康管理
以人为本 以健康管理为中心
家庭医生角色定位
医疗协调
分级诊疗 转介转诊
国内家庭医生服务开展的难点
居民
居民获得感不高 缺少个性化健康服务
社区机构
家庭医生队伍薄弱 缺少沟通居民难信任
依托全民健康信息平台等，实现数据共享与业务联动，以居民健 康档案管理、基本医疗服务、基本公共卫生服务等为主要服务内 容，建立家庭医生与签约居民密切的沟通互动联系，改变传统服 务模式，提升居民对家庭医生的信任感与依赖感，降低家庭医生 开展工作的难度，提升服务效率
家庭医生签约服务的互动方式
基于互联网+的“一云多端多应用”
医联体连续医疗健康服务
08.防治结合
• 业务联动
02.数据交互
全民 健康 信息 平台
社保 系统
药品 供应 系统
家庭医生签约服务信息平台——1.核心应用
居民
03.基本服务
• 基层医疗 • 基本公卫
04.便民服务
• 处方共享 • 咨询互动 • 上门服务 • 下放服务
2024年家庭医生签约服务工作总结范本（四篇）
2024年家庭医生签约服务工作总结范本自从家庭医生签约服务实施以来，作为一名家庭医生，我深切地感受到了工作内容和方式的巨大变化，也感受到了与患者的联系更加密切和亲近。
首先，在签约服务工作中，我不再像之前那样只是在医院内等待患者的到来，而是主动出诊，走进每位签约患者的家庭，了解他们的实际情况并提供个性化的医疗服务。
这样，不仅可以更好地掌握患者的病情和用药情况，还能更好地了解患者的家庭环境和生活习惯，从而提供更准确、更专业的健康咨询和指导。
与患者建立更稳定、更密切的关系，也使得我的治疗效果更加突出。
其次，签约服务工作使我的工作重心更加倾向于慢性病患者的管理和防控。
通过签约服务，我可以提供长期、定期的健康管理和随访服务，帮助患者了解病情发展趋势，避免疾病的进一步恶化。
并通过合理调整生活方式、饮食习惯和用药方案等，帮助患者保持疾病稳定状态，减少疾病的复发率和并发症的发生。
在签约服务工作中，我与患者的沟通更加充分，总结了一套有效的患者管理方案，提高了我的工作效率和疗效。
再次，签约服务工作对我个人来说也是一个很好的锻炼机会。
在以往的工作中，我只是负责患者的临床诊疗工作，而签约服务工作则需要我兼顾医疗服务、卫生健康宣教、健康管理等多方面的职责。
通过签约服务工作，我不仅提高了自己的专业技能，还锻炼了与人沟通、协调和组织能力，在与患者交流和与社区合作中不断积累经验，并逐渐形成了自己独特的工作风格。
这些经验和技能的积累对我今后的医生职业生涯也将产生深远影响。
最后，签约服务工作还使我更深刻地认识到医生的社会责任和作用。
通过签约服务，我能更好地践行社会主义核心价值观，帮助患者解决健康问题，提高生活质量，增长幸福感。
在社区居民中，我和我的团队成员已经建立了良好的口碑，患者对我们的满意度和信任度也大大提高。
这种获得的满足感和成就感让我愈加坚定了我从医的信念和决心。
总之，家庭医生签约服务工作让我的职业生涯更加充实和有意义。
通过签约服务，我与患者的联系更加紧密，工作重心更加倾向于慢性病患者的管理和防控，个人能力和经验也得到了很大的提高。
基层卫生健康创新案例
基层卫生健康创新案例
烟台市通过“家庭医生签约服务”推动基层医疗卫生机构转型，实现优质医疗资源下沉，为群众提供全面、高质量的医疗服务。
2.智慧医疗——江苏省宜兴市
宜兴市基层医疗卫生机构推行智慧医疗，实现了远程诊疗、医生工作室、医疗云平台等创新服务，既提高了基层医疗服务水平，也为群众提供了更加便捷的医疗服务。
3.基层医生继续教育——广东省惠州市
惠州市在基层医生继续教育方面做出了创新，通过线上学习平台、实践技能培训等多种方式，提高了基层医生的知识水平和技能能力，为群众提供更加专业、高效的医疗服务。
4.社区卫生服务中心——北京市朝阳区
朝阳区通过建设社区卫生服务中心，提高了基层医疗机构的服务能力和水平，为社区居民提供全面、连续、个性化的健康管理服务，实现了医疗资源下沉和服务质量提升的目标。
5.家庭护理服务——浙江省温州市
温州市在家庭护理服务方面做出了创新，通过建立家庭护理服务体系，为患者提供全方位、一体化的护理服务，提高了基层医疗服务水平和社会保障水平，实现了健康服务的全覆盖。
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家庭医生签约服务内容
家庭医生签约服务内容家庭医生签约服务是指患者与家庭医生签订协议，建立长期的医疗服务关系。
通过签约，患者可以享受到全方位、连续性的医疗服务，包括健康管理、疾病治疗、健康咨询等。
在签约服务中，家庭医生承担着维护患者健康、提供优质医疗和健康管理服务的责任。
为了确保签约服务的顺利开展，以下是家庭医生签约服务内容的详细介绍。
一、健康管理在家庭医生签约服务中，健康管理是其中一个主要的内容。
通过电子健康档案的建立和管理，家庭医生可以了解患者的健康状况、病史以及用药情况。
在此基础上，家庭医生将针对患者的健康需求制定个性化的健康管理方案，包括定期体检、健康咨询等。
患者可以随时向家庭医生咨询有关健康问题，并得到专业的建议和指导，以保持良好的身体健康。
二、疾病治疗除了健康管理外，家庭医生签约服务也包括疾病治疗。
患者在签约服务期间，如遇到疾病发作或需要治疗，可以直接向家庭医生就诊。
家庭医生将根据患者的实际情况进行诊断和治疗，包括开具处方药、进行简单的检查等。
同时，家庭医生还会对疾病的治疗效果进行跟踪和评估，确保患者得到适当的治疗和有效的康复。
三、健康咨询家庭医生签约服务还提供了健康咨询的支持。
在签约期间，患者可以通过电话、网络等多种方式向家庭医生咨询有关健康的问题。
家庭医生将根据患者的需求，提供详细、准确的健康咨询，包括疾病预防、日常保健等方面的建议。
同时，家庭医生还可以根据患者的病情提供个性化的指导，帮助患者更好地管理和控制疾病。
四、行为指导家庭医生签约服务中的另一个重要内容是行为指导。
家庭医生将会对患者的生活习惯、饮食结构、体力活动等方面进行评估和指导，帮助患者改变不良的生活方式。
通过行为指导，患者可以掌握一些健康的生活习惯，减少患病的风险，提高生活质量。
五、健康教育家庭医生签约服务还包括健康教育的内容。
在签约期间，家庭医生将不定期地开展一些健康教育活动，向患者普及一些健康知识和科学的就医观念。
通过健康教育，患者能够了解健康的重要性，增强自我保健的能力，更好地应对健康问题。
2024年家庭医生签约服务总结工作制度措施
2024年家庭医生签约服务总结工作制度措施一、背景介绍____年，我国家庭医生签约服务工作已经取得了显著的成效，越来越多的居民选择签约家庭医生进行健康管理。
为进一步提高家庭医生签约服务的质量和效果，确保居民的健康需求得到满足，制定并落实一系列的工作制度措施是必不可少的。
二、总体目标1. 提高签约率：将家庭医生签约服务的覆盖面扩大到全国范围，提高居民签约家庭医生的意识和积极性。
2. 提高服务质量：加强家庭医生的培训和专业能力提升，提高医疗服务水平和满意度。
3. 优化资源配置：合理调配医疗资源，提升基层医疗机构的服务能力，使签约服务更加便捷和高效。
三、具体措施1. 宣传推广（1）加大宣传力度：通过各种媒体渠道，包括电视、广播、互联网等，全面宣传家庭医生签约服务的好处和意义，提高居民签约意愿。
（2）开展签约服务宣传月活动：在每年的三、四月份，组织开展签约服务宣传月活动，通过举办健康讲座、义诊等形式，向居民普及家庭医生签约服务的相关知识。
2. 培训措施（1）建立培训体系：制定家庭医生签约服务的培训大纲和培训计划，明确培训内容和培训对象，确保每位家庭医生都能够接受规范化的培训。
（2）组织专业培训班：定期组织家庭医生的专业培训班，邀请专家学者进行授课，提升家庭医生的专业能力和服务水平。
（3）开展现场培训：组织家庭医生到各地的优秀基层医疗机构进行实地考察和学习，学习先进的医疗服务经验和管理模式。
3. 签约服务标准（1）明确服务要求：制定家庭医生签约服务的标准和要求，包括家庭医生每月的工作时间、服务项目、服务对象等，确保居民能够获得规范化的签约服务。
（2）建立质量评估机制：建立家庭医生签约服务的质量评估机制，通过定期检查、医师评审等方式，对家庭医生的签约服务进行评估，发现问题及时纠正。
4. 信息化建设（1）建立家庭医生签约服务信息平台：建立全国统一的家庭医生签约服务信息平台，将居民的签约信息、健康档案等统一管理，提高服务效率和质量。
关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案
关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案为贯彻落实新时期党的卫生健康工作方针、健康广东战略以及《广东省国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》（粤府（2021）28号）和国家卫生健康委等6部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发（2022）10号），进一步推动我省家庭医生签约服务高质量发展，制定本实施方案。
一、主要目标从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1~3个百分点，逐年提高满意度。
到2025年，家庭医生签约服务激励和保障机制更加完善，家庭医生队伍得到壮大，签约服务内涵更加丰富。
到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。
二、主要任务（一）加强家庭医生队伍建设。
1 .有序扩大家庭医生来源。
现阶段我省家庭医生来源包含全科医生、其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生，及退休临床医师（含中医类别）。
到2025年，力争以地市为单位每万常住人口家庭医生数不低于4.66人。
各地合理增配镇（街）村（社区）两级基层医疗卫生机构人员，动态调整编制总量，到2025年每千常住人口基层卫生人员数应不低于3.5人。
各地要结合定向免费培养、对口支援、退休返聘、执业医师晋升副高前下基层等政策，加大宣传并在执业、聘用等环节开设绿色通道，引导符合条件的二级及以上医疗机构的医师到基层医疗卫生机构参与家庭医生签约服务。
家庭医生签约服务团队实行统一管理，在省、市家庭医生签约服务管理平台备案，家庭医生为签约居民开展的相关诊疗服务须与执业注册范围一致。
2 .不断优化服务团队。
家庭医生可以家庭医生个人为签约主体，也可以组建团队提供签约服务。
家庭医生签约服务团队可由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理）、中医师、康复治疗师等组成，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、社会工作者、有专业资质的志愿者等加入团队。