0-1岁52项神经运动发育检查讲课稿
儿童生长发育—儿童神经心理及运动功能发育(儿科护理课件)
生长发育
课堂练习
1．出生时前囟约__________，如何测量__________，闭合的时间为__________。答案：1.5～2.0cm，对边中点连线长度，12～18个月2．小儿_______开始萌出乳牙，______不出牙者视为异常，乳牙出齐时间_______。答案：4～10个月，12个月，2～2.5岁3．4个月小儿的平均体重是__________，8个月小儿的平均体重是__________。答案：5.8kg、8kg
神经心理及运动功能的发育
了解心理活动发展、神经心理发育的评估。
生长发育
（一）神经的发育
外观
同成人相似，但沟回浅，皮层薄
神经细胞
3岁时神经细胞基本分化完成，8岁时接近成人。
髓鞘化
4岁左右完成
中枢
皮质下中枢较成熟
氧耗
多
脊髓
胎儿时在第 2 腰椎下缘，4 岁时在第1腰椎。
习题
C
男婴，身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。1．此小儿的年龄最大的可能是A．1岁 B．1岁半 C．2岁 D．3岁 E．3岁半2．按公式计算此小儿的体重约是A．9kg B．l0kg C．12kg D．13kg E．14kg
生长发育
课堂练习
4．2岁小儿的平均体重是__________，平均身高是__________，头围是__________。答案：12kg、85cm、48cm5．影响生长发育的因素有_________、_________、________、孕母状况、生活环境、疾病等。答案：遗传、性别、营养
4.皮肤感觉
生长发育
（三）语言的发育
1.语言准备（ 0~1 岁）
小儿运动发育PPT课件
爬 行 年 龄
新生儿期 ①有中间位转向侧方；②四肢呈完全屈曲姿势；③反射性俯爬 1 2
3
4 5 6
①抬头45°~90°；②头至少保持抬高1min；③用两肘支撑； ④两股关节呈中度伸展
稳定地肘支撑 两上肢高举、腹部支撑、两上肢反复伸展，类似游泳运动 ①两上肢伸展、手指半张或全张开，以两手掌支持；②在平板 上，抬高侧下肢外展（平衡反应）
精细动作发育
年龄（月） 3 3.5 4.6 5 5.3 5.6 6.2 7 伸手取物及握持 1.看着及玩自己的手指（5个月后消失） 2.双手主要是打开的 1.握持反射消失 2.给他环时可以握着 可伸手拿圆环握住，并送到口边 桡侧手掌握持 伸手拿悬挂的圆环并握紧 能拿住2块积木至少3s 抓自己的脚和玩自己的脚趾 可将玩具由一只手转到另一只手
3吸吮反射将乳头或手指放入小儿口中可引起吸吮动作06个月20191112神经反射发育4觅食反射触碰小儿嘴边可引起上下左右寻找乳头的动作06个月5侧弯反射刺激小儿背部脊柱旁2cm可引起躯干左右弯曲06个月20191112神经反射发育6非对称性紧张性颈反射atnr仰卧位使头转向一侧可见颜面侧上下肢伸直后头侧上下肢屈曲04个月7非对称性紧张性颈反射stnr俯卧位使头前屈时上肢屈曲下肢伸展头背屈时上肢伸展下肢屈曲04个月20191112神经反射发育8张口反射bobkin反射触碰或捏小儿手掌引起张口动作02个月9放置反射立位抱起后一手按住一侧下肢使另一侧足背碰触床边可引起迈步02个月20191112神经反射发育10踏步反射支撑小儿腋下使足底着床后将小儿前倾可引起自动迈步的动作02个月11降落伞反射头向下由高处接近床面可见两上肢伸展呈支撑反应6个月终身20191112神经反射发育12俯卧位紧张性迷路反射tlr使小儿俯卧位头稍前屈四肢屈曲两腿屈于腹下臀高头低04个月13上肢移位反射小儿俯卧位可将头转向一侧并把颜面侧上肢移至嘴边06个月2019111210神经反射发育14眉间反射轻叩眉间可引起瞬目02个月15交叉伸展发射对固定下肢的脚掌进行刺激时另一侧下肢发生屈曲内收伸展02个月2019111211神经反射发育16阳性支持反射将小儿抱起使足底触碰床面或检查者手掌可引起下肢或躯干伸直02个月17足把握反射刺激足趾球部可引起足趾屈曲012个月刺激足底外缘使足扇戾形展开04个月2019111212神经反射发育18颈立直反射仰卧位将头向一侧回旋可见整个身体也一起回旋02个月19迷路立直蒙住小儿眼睛前后左右倾斜可见头始终保持立直24个月20视性立直不蒙眼睛做法同上反应同上4个月终身21躯干立直仰卧位使躯干向一侧倾斜可见小儿主动将头抬起3个月终生2019111213神经反射发育22坐位前方平衡两手在前方支撑而坐6个月终生23坐位侧方平衡坐位向一侧推时倾斜侧上肢支撑床面7个月终生24坐位后方平衡坐位向后推时两上肢向后支撑床面10个月终生2019111214神经反射发育25立位前方平衡立位使小儿前倾主动向前迈步12个月终生26立位侧方平衡立位使小儿侧倾主动向侧方迈步18个月终生27立位后方平衡立位使小儿后倾主动向后方迈步24个月终生2019111215粗大运动发育年龄月爬行姿势新生儿期有中间位转向侧方
52项神经运动检查内容
52项神经运动检查内容摘要：一、引言1.神经运动检查的重要性2.52项神经运动检查内容的概述二、52项神经运动检查的具体内容1.一般检查a.身高、体重、年龄b.神经系统外观检查c.精神状态评估2.神经反射检查a.浅反射b.深反射c.病理反射d.复合反射3.肌肉力量和肌肉张力检查a.肌肉力量分级b.肌肉张力评估4.关节活动度检查a.关节活动度的评估b.关节功能测试5.感觉检查a.浅感觉检查b.深感觉检查c.复合感觉检查6.平衡和协调性检查a.静态平衡测试b.动态平衡测试c.协调性测试7.眼球运动和视野检查a.眼球运动评估b.视野检查8.语言和神经心理检查a.语言评估b.神经心理评估三、神经运动检查的临床应用1.神经系统疾病的诊断和鉴别诊断2.神经系统功能的评估3.神经系统康复的评估和指导4.神经系统疾病的治疗监测四、总结1.52项神经运动检查的内容及作用2.临床应用中的重要性和必要性3.不断提高神经运动检查水平的重要性正文：神经运动检查是神经系统疾病诊断、治疗、康复评估的重要手段。
52项神经运动检查内容包括一般检查、神经反射检查、肌肉力量和肌肉张力检查、关节活动度检查、感觉检查、平衡和协调性检查、眼球运动和视野检查、语言和神经心理检查等。
一般检查主要包括身高、体重、年龄等，用于评估患者的生长发育和健康状况。
神经系统外观检查和精神状态评估有助于了解患者的神经系统状况和心理状况。
神经反射检查包括浅反射、深反射、病理反射和复合反射。
这些反射检查可以评估中枢神经系统的功能和周围神经系统的传入和传出功能。
肌肉力量和肌肉张力检查是评估患者肌肉功能的重要手段。
肌肉力量分级和肌肉张力评估有助于了解患者的肌肉状况，为临床治疗和康复提供依据。
关节活动度检查包括关节活动度的评估、关节功能测试等，可了解患者的关节功能状况，为关节康复提供指导。
感觉检查主要包括浅感觉、深感觉和复合感觉检查。
这些检查有助于评估患者的神经系统感觉功能，为感觉障碍的诊断和治疗提供依据。
最新小儿神经系统检查主题讲座课件
检查方法：仰卧位，在小儿头的一侧用小铃发出声响。
反应：出现瞬目或颜面转向发声处。
时期：出生后即出现，10天最明显，3个月可转动头部。
意义：此反射缺如，提示有听力障碍或脑损伤。
二：立直反射 立直反射为中脑水平的反射，是指身体的位置在空 间发生变化时，身体出现主动立直状态。在出生后就可见到，但以 4~12个月最明显，随大脑皮层的发育而逐渐完善。部分反射在5岁时 消失，大部分终身存在。
小儿神经反射功能检查
时期:拥抱型为0~3个月，伸展型为3~6个月。 意义：3个月内该反射减弱或缺如，说明脑干机能低下；如果左右不
对称或一侧缺如，提示臂丛神经损伤、锁骨骨折、偏瘫等。反射残存 说明有脑损伤或感觉运动障碍。反射亢进，多见于早产儿、低钙、核 黄疸。 4.手把握反射： 检查方法:小儿取仰卧位，检查者将自己的拇指从尺侧放入小儿手 掌中并压迫手掌，注意不要碰触手背。 反应：手指屈曲，出现中指-无名指-小指-示指-拇指顺序紧握，轻 轻向上拉时婴儿可短暂地被拉起。 时期：0~5个月。出生后即出现，2个月后逐渐减弱，3~4个月后 被有意识的抓物动作所取代。
1.颈立直反射
检查方法：仰卧位，使婴儿头向一侧回旋。
小儿神经反射功能检查
反应：小儿的肩部、躯干、骨盆及四肢同时向一侧回旋（整体运 动）。
时期：0~2个月，6个月必须消失。 意义:6个月以内的阴性反应和6个月以后的阳性反应有病理意义。 2.躯体立直反射 是躯干对头部保持正常位置的反射。 检查方法：仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋或成侧卧
小儿神经反射功能检查
意义：婴儿早期手把握反射减弱或消失，见于重度脑损伤或上部脊 髓损伤。不对称，见于臂丛神经损伤、偏瘫。延迟存在(6个月以后）， 是锥体束及皮层机能障碍的重要指标。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
实用文档
腘窝角
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11、足背屈角
❖ 测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录：
纠正 ❖ 神经系统的各种缺陷。
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发育诊断方法
❖ 1.发育历史 ❖ • 2.发育育性体格检查 ❖ • 3. 发育性神经检查 ❖ • 4. 发育筛查 ❖ • 5 . 实验室评价 ❖ • 6. 诊断 1)发育延迟，2) 脑瘫
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1.发育历史
❖ 1)主诉 ❖ • 2)家庭及遗传史 (1) 妊娠；（2）临产/分娩； ❖ (3) 围产/新生儿。 ❖ • 3)发育指标 微笑、俯卧抬头、手抓握、 ❖ 坐、爬和站立等 ❖ • 4) 其他发育特征 社会交往、生活自理和情绪 ❖ • 5) 既往史 特别是惊厥和行为异常等
0～1岁神经运动20项检查 （52项简化法）
聊城市妇幼保健院 儿童保健科：张燕
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一.脑瘫的早期诊断
❖ 脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 ❖ 枢性运动障碍。 ❖ • 表现为： ❖ 1。运动发育落后； ❖ 2。肌张力和姿势异常； ❖ 3。主动运动减少和/或出现异常运动； ❖ 4。反射异常。 ❖ • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 ❖ 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 ❖ 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
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诊断2.脑瘫
❖ 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 ❖ • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： ❖ (1)有窒息和早产等高危因素。 ❖ (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， ❖ (3) 肌张力不正常， ❖ (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 ❖ 不完全。 ❖ • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 ❖ 度和范围的诊断。
婴幼儿神经运动20项运动功能测试讲解
20项检查方法和判断标准
16.膝反射 检查两侧，记录正常、无或过度。 也记录不对称。检查方法略。
20项检查方法和判断标准
17.侧面支撑反应 为正常发育的标志。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固
定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝角的 角度。
此检查受胎儿在宫内位置的影响。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 不同月龄的腘窝角角度不同 1-3个月：80-100度 4-6个月：90-120度 7-9个月：110-160度 10-12个月：150-170度。
20项检查方法和判断标准
19.立位悬垂反应 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬
空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松 异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
交叉
20项检查方法和判断标准
20.俯卧位悬垂反应 操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，
观察婴儿的姿势。
20项检查方法和判断标准
20项检查方法和判断标准
12.独坐 所观察到两种异
常位置： ⑴婴儿可能向前
倒向他的两腿之间， 躯干处于低张状态。
⑵婴儿可以向后 倒，因屈肌肌张力不 足，伸肌张力过高。
20项检查方法和判断标准
12.独坐 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力， 5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面支撑。 6-8个月可能会坐但不持续， 9个月婴儿完全可独立坐。
0-1岁神经运动20项检查
(52项简化法)
主要内容
➢婴儿神经运动评估 ➢量表介绍 ➢20项检查方法和判断标准 ➢注意事项
20项-鲍秀兰
0～1岁神经运动20项检查（52项简化法）鲍秀兰北京协和医院脑瘫是一种运动性伤残，婴儿期脑瘫症状的发展是动态的过程。
这和0～1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。
通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。
结合围产期历史、全面体格和智力检查，可早期作出脑瘫的诊断。
脑瘫康复越早越好，甚至在发展为典型脑瘫症状以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生，可能起到事半功倍的效果。
0～1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法结合我们近10余年来应用的经验，适当修改制定的。
此方法共有52项，是比较全面实用有效的测查方法，但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並参考Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，现在制定20项简化检查方法。
0～1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
所有检查项目以表格形式记录，正常记在白格内，异常记在暗格内，记录时只要打“√”在格内。
记录简单、全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。
通过系统观察，可以一目了然婴儿神经运动发育过程，从而作出客观准确的判断。
并可作为异常儿早期干预效果的指标。
以下为20项检查方法和判断标准1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达各45度；3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
小儿神经心理发育医学行为课件
5-8月
•小儿神经心理发育医学行为
•36
7月- AGE 7 M-
Gross Motor Fine Motor Language Personal-Social
•小儿神经心理发育医学行为
•37
7-8月 独坐稳
•小儿神经心理发育医学行为
•38
爬
creeps
7-9月 用上肢爬
•小儿神经心理发育医学行为
•80
行为发育迟缓的临床判断
•小儿神经心理发育医学行为
•81
大运动发育可疑的判断
3月 不能抬头 9月 不能独坐 14月 不能独站 16月 不能独走
•小儿神经心理发育医学行为
•82
精细运动发育可疑的判断
7月 不能伸手抓物 13月 不能拇食指取小丸
•小儿神经心理发育医学行为
•83
言语发育可疑的判断
15月 不会说单词 24月 不会组合单词
•小儿神经心理发育医学行为
•84
个人-社会能力发育可疑的判断
3月 不能逗笑 15月 不会表示需要
•小儿神经心理发育医学行为
•85
影响神经心理行为发育的因素
遗传：
智力 遗传方式是多基因遗传, 在人群中呈正态分布。
个性、情绪
•小儿神经心理发育医学行为
•86
环境：
•58
2岁- AGE 2Y-
Gross Motor Fine Motor Language Personal-Social
•小儿神经心理发育医学行为
•59
跳
hops
2岁 双脚跳
•小儿神经心理发育医学行为
•60
22月-2.5岁 独脚站一会儿
•小儿神经心理发育医学行为
0-1岁神经运动20项评估方法(52简化)
0-1 岁神经运动20 项评估（ 52 简化）方法正常视 1 、视觉追直径 10cm 红球，在小儿眼前 20cm 处1月： 0-45 度， 2 月： 45-45 ，听踪红球晃动，然后慢慢向左、右弧形移动，4月： 90-90 以上反观察眼球和头部跟随红球移动情况。
应异常：活动度减小2 、视觉追仰卧头正中，面对面，距离 20cm ，柔1月： 0-45 度， 2 月： 45-45 ，踪说话的和的声音，吸引小儿注视，检查者分4月： 90-90 以上人脸别向左、右移动头部异常：活动度减小3 、听觉反仰卧头正中，用内装 20 粒干玉米豆的1-3 月有反应（如瞬目、皱眉、转头），应硬塑料盒（摇动时可发出“格格” 声）4在小儿视线外，距左、右耳7-8cm 处月头能转向声源连续揺动发声异常：活动度减小运4 、非对称仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态，动性紧张性即面向侧上肢伸直、下肢屈曲，背向发颈反射侧上肢屈曲、下肢却伸直。
反射包括育（ ATNR）上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
5 、持续手新生儿手通常握拳，安静休息时，经握拳常张开和握拳。
6 、拉坐姿仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢势和头竖拉起到 45 度，观察抬头，再拉到坐位立观察竖头。
正常： 1-4 月：可有、可无。
异常： 5 月后存在。
正常： 1-2 月可有握拳。
异常： 3 月持续手握拳，4月无握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内1 月拉起头后垂、坐位头竖立 5 秒；2 月轻微头后垂、竖头10 秒以上；3 月无垂头、竖头15 秒以上；4 月拉起时头和躯干直线抬起、竖头稳、可左右转头。
异常 : 1 月小儿不能竖头；2-4 月小儿拉起时头背屈, 不能竖头 .7 、俯卧位俯卧 , 在头前方用玩具逗引,观察小 1月头转向一侧 ;抬头和手儿抬头和手支撑。
2月能抬头片刻 ,下巴离床 ;支撑3月抬头超过 45度, 肘支撐 ;4月抬头 90 度,手支撑 , 左右转头。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
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0-1岁52项神经运动发育检查（一）导读:0-1岁婴儿52项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过52项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
玛丽亚儿保科专业开展0-1岁婴儿52项神经运动发育检查，为了您能够对52项有更加详细的了解，特请专家为大家进行详细介绍。
0-1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法结合我们近10年来应用的经验适当修改制定的。
0-1岁婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展的方向。
婴儿，先有抬头，然后坐、爬、站和走。
如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5-6个月时头竖不好，不能扶坐，但下肢站立很有力，这是异常现象。
因此，增加了会伸手主动抓物、翻身和主动爬项目。
被动肌张力的检查对于大多数脑瘫有重要意义，这种检查通过胭窝角、内收肌角、跟耳征等的角度大小作判断，此方法既客观，又容易操作，还容易被婴儿和家长接受。
正常婴儿这些被动肌张力检查结果有一定的规律性，角度由小到大。
对于足尖着地的婴儿足背屈角是区别生理性还是病理性的重要标志。
0-1岁先天生性反射的存在（见新生儿行为神经检查录像）和消失时间，紧张性迷路反射消失和保护性反射出现的时间也是诊断脑瘫的重要依据。
还吸取了Vojta脑瘫检查方法中的两项指标，即垂直抱和俯卧位抱时婴儿姿势，比较正常婴儿和脑瘫儿之间的差别。
0-1岁神经运动检查共52项。
本检查法最大特点是用表格方式表示，每月检查一次，以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查，当婴儿安静地躺在检查台上可估计被动，主动肌张力，原始反射和腱反射，检查以姿势反应的估价作为结束。
主动，被动肌张力和反射的每一项检查和正常发育作比较，并按每三个月的正常类型进行分组，任何异常的结果记录在表格内的暗区，对照正常的范围在表格中明区可即刻作出正常与否的评价，所有检查按纠正年龄，因此本检查按同样的标准估价足月儿和早产儿。
要说明的是本检查并不是一种完全的神经学估价，它不包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其他因素的估价，也不包括精神运动试验，因此也不能发现行为、社交或精神运动方面的异常。
玛丽亚专家温馨提示：0-1岁婴儿神经运动发育检查共有52项，要求每月检查一次。
如果不能保证每月检查，则须在易发生发育异常的2个月、7个月、12个月进行检查，以及时发现不可预知的因素对孩子中枢神经系统的影响，并尽早采取干预措施，防治脑瘫及后遗症的发生。
0-1岁52项神经运动发育检查（二）导读:0-1岁婴儿52项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过52项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
以下玛丽亚儿保科专家为您详细描述检查法中52项检查项目的操作技术。
1．头围：不管是足月儿或早产儿，头围生长在头三个月是主要的资料，头生长达到正常范围或婴儿有发展为脑积水或小头畸形均可在每月检查结果的表格中显示。
头颅检查法略。
以下几项是从询问母亲病史中获得，会见母亲或护理者是极其重要的，能获得更贴切的第一手资料，使检查更完全。
2．清醒和睡眠的一般形式：(1)正常，(2)激惹、哭闹多，(3)嗜睡、不哭。
能出现三种睡眠的异常情况：(1)婴儿在白天只睡很短时间，表现不安，只要醒来就哭，婴儿从不处在安静觉醒状态，而表现激动不安和不舒服的持续状态，此型最常见在生后头几个月。
(2)婴儿在白天是安静的，晚上很难入睡，睡眠前先有一段瞌睡的延长期，此型更常见于9-12个月。
(3)婴儿睡眠过多，持续在瞌睡状态，难于唤醒婴儿，仅能维持很短的觉醒时间。
3．检查期间觉醒程度的估计：记录(1)令人满意的，(2)持续激惹，(3)嗜睡。
4．哭：分别记录正常哭声或异常哭声，后者包括高调、虚弱、单调或其他。
5．吸吮行为：应记录吸吮和吞咽协调及正常与否，应注明是否需要鼻饲，或是否需要部分鼻饲，喂饲时是否经常咳呛，伴有或不伴有青紫。
表格记录(1)正常，(2)部分奶瓶喂养，(3)非奶瓶喂养，(4)咳呛（即乞哽）。
6．前一个月内的惊厥情况：记录有无惊厥，惊厥的性质，全身性或局部性，发热或非发热性惊厥，此项表格有五项：(1)无惊厥，(2) 泛化，(3)局灶，(4)发热，(5)婴儿痉挛。
7．显著的斜视：明显斜视可能是对眼或双外斜，单侧或双侧，5 个月后持续眼斜视需要由专科医师检查，表格上检查有或无。
8．持续的眼球震颤：水平眼球震颤可能提示或为中心性或为周围性视觉缺陷，眼球不能注视物体而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷使之不能注视物体，应做特殊的检查，表格上记录有或无。
以下两项是感觉发育，认识的发育估价包括视和听功能的评价，两个简单的方法在新生儿期可作为神经检查一部分，一旦已证明有适当的反应，不需要重复作检查。
9．视觉追踪，对光的追踪：婴儿在安静觉醒状态，吸吮和睁眼之间的协同作用有利于这种观察，可用手电筒的光、物体如红球或检查者的脸，婴儿眼和头追踪注视物体，表格中记录有或无。
10.听、眨眼反射：距婴儿耳30cm，鼓掌引起反射，如眨眼为阳性反应。
表格上记录有或无。
0-1岁52项神经运动发育检查（三）导读: 0-1岁婴儿52项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过52项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
接下来检查姿势和自然运动活动。
11、非对称性紧张性颈反射(ATNR)：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头三个月可观察到，3～6个月间断存在，正常儿6个月后不应存在。
表格中应记录：(1)正常，(2)无，(3)有。
12、非对称性紧张性颈反射（引出）：婴儿仰卧位，检查者扶婴儿头转向一侧，表现射剑样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直；当扶婴儿头转向另一侧，肢体姿势正相反。
任何月龄可引出此反应均为异常。
13、持续颈伸肌张力增高，当婴儿在卧位休息时，颈部正常地屈曲，肌肉是放松的，在颈椎和检查台之间几乎无空隙，1岁以内均是如此，当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位时不能完全放平，在颈和检查台间有空隙。
如婴儿采取侧卧位，头向后伸展。
但要注意在典型的头畸形或早产儿枕部突出的婴儿有类似表现，应重复试头部腹侧屈曲以免误认为颈伸肌张力增高，此项检查在表格中记录无或有。
14、角弓反张：表现如上，表格中记录无或表。
15、持续手握拳：虽然新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意，表格上记录：(1)正常形式，(2) 无，(3)有，(4)拇指交叉到手掌。
16、肢体姿势不对称：为了确定上肢是否对称，头和躯干应保持在一个轴线上，持久姿势不对称在被动肌张力方面可显示不对称，应注明是右或左，表格中记录：(1)无，(2)有，(3)不正常的肢体。
17、面肌麻痹：当婴儿哭时麻痹表现最明显，受累一侧表现松弛或假面样，嘴歪向对侧，受累一侧眼部分张开，而在正常侧眼睑闭合。
表格记录无或有。
18、自然活动：观察躺在检查台上的婴儿，注意自然运动的频率和强度。
检查者的观察只代表运动活动的粗略估计，记录明显地偏离正常情况。
自然运动活动以减少特征为缓慢的少频率和低强度的运动，过多自然运动活动表现为频繁的、快速的、很高强度的运动。
正常活动是指运动的频率、强度和速度为中等范围。
注意运动的不对称如一侧肢体自然活动缺少或无，而对侧则不然。
自然运动活动在正常情况下差别是很大的。
运动刻板式、重复的和相同的应考虑为异常，如腿作踏板动作和手臂作风车动作。
在表格中自然活动记录分五级：(1)低，(2)中等=正常，(3)高，(4)不对称，(5)重复。
19、异常运动：可表现为持久的或一时性方式。
(1)持续震颤：可一时性或持久性持续震颤在足月儿生后头几天是常见。
表现为高频、低振幅。
在婴儿饥饿和哭时震颤增加，肢体和上颌最明显，如果震颤持久或在休息时出现，可能是有意义的。
(2)阵发性阵挛性运动：当婴儿生后头几小时阵发性阵挛性运动（低频、高振幅）伴随拥抱(moro)反射或伴随自然运动活动，如果在检查时频发阵挛性运动可能是有意义。
(3)其他异常运动如连续的咀嚼运动、频发抖动、肢体异常位置特征为肘伸展和腕部旋向内(pronation)。
表格中异常运动记录：(1)无，(2)有，(3)不正常肢体。
以下几项是被动肌张力的检查，被动肌张力需在安静觉醒状态下检查，试验伸展性时用力不能过大，操作当显示婴儿任何不适征象时应停止，检查时应注意不对称。
20、跟耳征：婴儿平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压．骨盆应固定在台面上，角度由婴儿下肢和台面形成。
当一边抵抗力增强提示不对称，如屈肌张力过大，胭窝角完全伸开有困难，角度则由足跟和骨盆连线和台面的交角。
表格中有正常形式一行内已表明不同月龄的跟耳征角度，1～3月80 ~1000，4～5月90-130。
,7-9月120~1500，10～12月140~1700。
表格中分别记录：(1)正常形式，(2)右侧（角度大小、过小、过大），(3)左侧（角度大小、过小或过大），(4)过度髋部屈曲。
21、内收肌角：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称应注明，在表格中已表明不同月龄的内收肌角度大小，1N3个月40-800，4-6月70-1100，7～9月100-1400，10~12 月130-1500。
表格中记录：(1)正常形式，(2)角度（左+右），(3)过小，(4)过大，(5) 右侧过小，(6)左侧过小。
22、胭窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量胭窝的角度。
此检查受胎儿在宫内位置的影响。
如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或自然倒转后。
表格也显示不同月龄的胭窝角角度的不同，l～3月80-1000，4～6月90-1200 ,7~9月110-1600，10-12月150-1700。
表格中要记录的项目：(1)正常形式，(2)右侧（包括角度大小、过小及过大），(3)左侧同右侧。
23、足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。
操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常情况下，两种角度是相等的。
如快慢角之间差>10°，揭示有异常加剧的伸展反射。